海绵体的反应机理
海绵体的反应机理
阴茎的第三个圆柱体是不成对的尿道海绵体(Corpus cavernosum，或corPus spongiosum)，它位于阴茎腹面中线上的尿道沟内，恰在两条阴茎海绵体的下方，因尿道从中贯穿通过而得名。它比阴茎海绵体小得多，它所在的部位就是阴茎的尿道面[1] 。勃起时，尿道海绵体在阴茎腹侧突出，形成特征性隆起部。在阴茎的远端尿道海绵体扩张、并向背面延伸，形成一个前圆锥形皇冠样 游离末端，即龟头。龟头覆盖在并联成一体的阴茎海绵体尖锐的圆锥形末端，也可以说阴茎海绵体的尖锐前端嵌入龟头底面的陷凹内。阴茎头的底边向外向后方突出，阔于阴茎干，形成游离凸隆的阴茎头冠(corona glandis)，头冠边缘下方浅沟为冠状沟，头冠后的阴茎干部较细形成一条横沟，称为阴茎颈，又称龟头颈(collum glandis)。尿道末端穿过龟头终止于龟头顶点处，形成一个矢状位裂隙样开口，尿道外口(orificium urethraee xternum)。在包皮环切术之前，由包皮覆盖龟头，在环切术后，龟头可能部分或完全裸露。
血管性阳痿的手术方式
器质性阳痿中所占比例最大的是血管性阳痿，治疗血管性阳痿的血管外科技术有多种，各有利弊，随着人们临床经验的不断积累，血管外科技术也不断改进与提高。作为血管性阳痿的患者来说，他们当然希望了解各种血管外科技术的特点和适应症，以便早下决心接受外科治疗。
阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案。
对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。
对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。
在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉--静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。
前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。
广东梅骅教授等曾报告对11例血管性阳痿患者采用腹壁下动脉与背深静脉吻合术治疗，取得90矗梗サ奈呛峡谕ǔ┞屎褪质跤行?剩仓挥校崩?纬裳肮吻合处血栓。术后将有不同程度的包皮水肿，但大多数在1-2周内消退;2例出现阴茎头过度充血，这时需二次手术结扎通向龟头的静脉;1例致表而瘀血坏死，经对症处理后好转。
术后通过随访性功能的恢复、连续多普勒检查吻合口通畅情况、彩色多普勒超声检查海绵体术后供血情况、背深静脉的血流及搏动波、比较术前与术后海绵体血管活性药物的反应等判定手术治疗效果。对于某些以心理因素为主的阳痿，在经各种治疗无效、检查发现某些血管异常的证据后，也可采用腹壁下动脉与背深静脉相吻合的手术治疗方法。
检查阳痿的方法
1.阳痿病因检查
(1)神经系统检查 以区别功能性和器质性阳痿。
(2)心理学检查 进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。
(3)阴茎血压测定 正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kpa。
(4)阴茎脉搏容量测定 可了解有无血管病变。
(5)阴茎血流量测定 阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
(6)多普勒阴茎动脉超声检查 确定血管性阳痿的检查方法。
(7)药物诱导阴茎勃起试验 用于鉴别血管性阳痿。
(8)阴茎动脉造影术 检查阴部内动脉的功能。
(9)阴茎海绵体造影 把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
(10)肌电图测定球海绵体肌反射 诊断神经性阳痿时的检查。
(11)膀胱压力容积测定 观察膀胱压力容积曲线是否异常。
2.体格检查
每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。
3.实验室检查
血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测下述几项内容
(1)血糖与尿糖 糖尿病常可造成血管、神经损害，约1/2糖尿病患者发生阳痿并发症。必要时应行糖耐量试验，可发现隐匿性糖尿病患者。
(2)特殊检查 ①精神心理测试 明尼苏达多项个性调查表(mmpi)、derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性阳痿具有参考价值，但不能作为重要依据。②夜间阴茎肿大试验 1970年karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速眼动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。③听视觉性刺激测试 在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与npt协同监测进行综合分析与判断。④阴茎血流检测 阴茎血管病变是造成器质性阳痿重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
(3)血管活性药物诱发勃起试验 目前多采用罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素e，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现淤斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
(4)阴茎多普勒超声监测 测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(pbi)。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kpa(30mmhg)。
(5)阴茎血流指数 以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度，计算阴茎血流指数。pfi<6提示阴茎血供正常。
(6)阴茎动脉血流脉冲容量记录 正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降，出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。
(7)彩色复式多普勒超声检测 探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性阳痿最有价值的无损伤性检查方法之一。
(8)海绵体灌流试验及海绵体造影 通常监测诱导勃起灌流率(if)、维持勃起最低流率(mf)、停止灌注30秒内海绵体压力下落梯度(pl)。mf和pl值越大表明有静脉漏性阳痿功能。正常pl在30秒内应<3.3kpa(25mmhg)，mf应<20～40ml/分钟，if应为80～120ml/分钟。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
(9)阴部内动脉造影 疑有阴茎动脉供血障碍者，在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
(10)勃起神经检测 神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关重要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
(11)球海绵体反射潜伏时间 检测阴茎背神经(感觉传入)至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。
(12)尿道肛门反射潜伏时间 检测自主神经传导速度，正常应在46～75ms。
(13)阴部诱发电位 检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围在36～47ms。
(14)海绵体电活动单电位分析 通过观察海绵体肌电活动，了解自主神经及平滑肌变性程度。stief测定112例阳痿中，49%(55例)示space异常。
(15)海绵体活体组织检查 目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成阳痿的重要因素，然而mealeman及jevtich认为，年龄差异其结构也有区别，正常者与病人无明显差异。
4.检查化验
(1)血、尿常规 空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。
(2)激素测定 包括血清睾酮、黄体激素(lh)、促滤泡激素(fsh)和催乳激素(prl)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
(3)染色体检查 必要时行染色体检查。
5.造影检查
适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即拍摄阴茎正、侧位x线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
6.神经系统检查
(1)自主神经检测 目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感神经的皮肤反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查 包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
7.彩色双功能超声检查(cdu)
是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5mhz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ici观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。
8.阴茎海绵体测压(cm)
是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(mf)与静脉瘘直接相关。mf>10ml/分钟可考虑静脉闭合。
早泄的分类
1.原发性早泄
即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。
2.继发性早泄
是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。
3.境遇性早泄
此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。
宝宝的小JJ为什么会经常立起来
小JJ为什么会“立起来”?
宝宝的小JJ(也就是阴茎)和成年人的结构是基本一致的，阴茎包含了两条阴茎海绵体和一个尿道海绵体，阴茎海绵体之中还有一条细细的海绵体动脉。当海绵体动脉充血并将血液灌注到海绵体内时，就会出现我们看到的勃起现象。而当受到触摸或者一定刺激的时候，也会出现这样的生理反应。
宝宝的小JJ“立起来”是正常的
宝宝激动或者放松，只要阴茎海绵体出现充血，小JJ就会立起来，即使一天中宝宝什么都不做，小JJ也会勃起很多次的。而偶尔的外来刺激，如磨擦、触碰也都会造成小JJ“立起来”。而那些由于性的原因而出现的勃起，要至少在小学高年级以后才可能发生。
想要尿尿时小JJ也会鼓起来
家长们需要注意的是，宝宝在想尿尿的时候，小JJ会因为尿液涨满而像气球一样变得鼓鼓的，并且翘起来。这时你需要做的，就是给宝宝把尿了。
诊断静脉性阳痿可行阴茎海绵体测压
阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的一种检查，现临床有两种操作方法。
传统阴茎海绵体测压
经典的阴茎海绵体测压是在灌注阴茎海绵体的同时测定其海绵体内压，以判断阳痿患者阴茎静脉功能有无障碍的一种方法。
具体操作是阴茎皮肤消毒并局部麻醉后，于阴茎冠状沟两侧以针穿刺后推注生理盐水以确证穿刺位于海绵体内，调整穿刺针斜面朝内侧后固定与阴茎皮肤。一侧穿刺针注射血管活性药物如罂粟碱后连接压力传感器，另一侧连接水泵，电脑自动测压。其诊断指标有诱导勃起的灌注流率、维持勃起的灌注流率、压力跌差等。目前认为维持勃起的灌注流率更能反映阴茎静脉功能状态，尤其是静脉漏的存在及其程度。一般而言，若灌注时海绵体内压不能达到平均收缩压、维持勃起的灌注流率超过120ml/分钟即可考虑静脉关闭不全;若诱导勃起的灌注流率大于120ml/分钟、维持勃起的灌注流率超过50ml/分钟即可诊断静脉漏。
无创阴茎海绵体测压
随着技术的发展，现今临床出现了一种无创性的动态阴茎海绵体测压系统，该方法是将阴茎袖带充水后置于阴茎体部，经管道直接与压力感受器相连，通过袖带直接反应阴茎海绵体的压力。该方法与传统方法相比具有操作简单，避免了穿刺造成大的损伤和感染，受试者处于独立的安静环境中消除了心理因素的影响等优点，但该技术尚处于初步探索阶段，目前尚未形成一套统一的诊断标准，故临床无法广泛使用。
阴茎异常勃起病因
【病因学】
据统计30%～40%的阴茎异常勃起是原发性。大部分病因不明。继发性病因有：血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血，脂肪栓塞等)，神经性疾病(脊髓损伤和病变，脊柱狭窄等)，肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌，白血病，黑色素瘤等)，创伤(会阴或生殖器损伤等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，药物(抗抑郁药，α-肾上腺素能阻滞剂，抗凝剂等)，全胃肠外营养，阴茎海绵体内注射血管活性剂等。
【发病机理】
低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害子阴茎勃起消退(detumescence)机制，其中包括神经介质过度分泌，小静脉回流受阻，海绵体内平滑肌长时间松弛，其结果是海绵体内压力持续保持在10.06～15.60kPa(80～120mmHg)，并逐渐恶化，发展为缺血状态。缺血6～8小时出现疼痛。缺血程度和受累的导静脉数目与静脉闭塞时间长短有关。有实验研究表明，在缺氧状态下，海绵体平滑肌自主收缩力和张力均降低，对α-肾上腺素能激动剂也不能产生正常的收缩性反应。阴茎异常勃起数日后，阴茎血流不易形成栓塞(即使低血流量型)，因为海绵体内纤维蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。
复发性阴茎异常勃起发作的频度由每日数次至数月1次。缺血性阴茎异常勃起初次发作之后，控制阴茎勃起消退的肾上腺互能或内皮介导机制发生功能性改变。
所有阴茎异常勃起初始发病均是非缺血性高血流量型，但多数病例6小时后出现静脉栓塞，酸中毒，缺氧，最后发展为典型的低血流量型。而有些病例则持续保持高血流量，海绵体静脉回流通畅，血氧合作用充分。因为静脉通路开放，勃起的阴茎可压缩，勃起硬度由轻至中度，性刺激可增加阴茎硬度。
阳痿的类型主要有哪些
第一：神经性阳痿。从临床角度来看，神经性阳痿和其他形式的器质性阳痿并没有明显的区别，神经病变的性质和位置是最重要的。脊柱外伤后的阳痿大多是突然发作的，而糖尿病性阳痿则逐渐发生。外科手术切断盆神经也会导致阳痿出现。
第二：外遇性阳痿。外遇性阳痿纯属精神因素所致，并非真正失去性能力。因此，有婚外性行为的患者只要改邪归正，当与自己妻子重新和好时，其性能力也会恢复。因此外遇性阳痿是可以完全治愈的。
第三：血管性阳痿。血管性阳痿主要包括动脉性和静脉性阳痿。动脉主要的诱发原因是因为腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。静脉性阳痿发生的原因是阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。
第四：内分泌性阳痿。主要的患病原因是高泌乳素血症常见的导致高泌乳素血症，并且伴有血睾酮水平低下及促性腺水平低下者，抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。
勃起功能障碍临床表现
除详细询问病史，特别是性生活史外，体格检查是诊断ED所必须的。重点检查与ED有关的神经、内分泌、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。
1.一般情况应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。
2.心血管系统测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。
3.神经系统着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉，阴茎及脚趾的振动觉，球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时，插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。
4.外生殖器
(1)阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体，若有纤维斑块，提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短，均可影响正常勃起功能;
(2)睾丸大小、质地，有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;
(3)肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛，肛门括约肌张力等，对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。
阳痿的一般检查方法都有哪些
1.血、尿常规检查：血、尿常规，以及空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能的检测，是确诊阳痿要做的检查之一。
2. 染色体检查：必要时行染色体检查。
3. 激素测定：激素测定包括血清睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
4. 阴茎海绵体测压：阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率与静脉瘘直接相关。
5. 海绵体造影：阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射配合药物，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。
6. 神经系统检查：包括：躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。自主神经检测：通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
怎么用血管术治疗男性阳痿
阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案。
对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。
对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。
在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉--静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。
前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。
广东梅骅教授等曾报告对11例血管性阳痿患者采用腹壁下动脉与背深静脉吻合术治疗，取得90矗梗サ奈呛峡谕ǔ┞屎褪质跤行?剩仓挥校崩?纬裳肮吻合处血栓。术后将有不同程度的包皮水肿，但大多数在1-2周内消退;2例出现阴茎头过度充血，这时需二次手术结扎通向龟头的静脉;1例致表而瘀血坏死，经对症处理后好转。术后通过随访性功能的恢复、连续多普勒检查吻合口通畅情况、彩色多普勒超声检查海绵体术后供血情况、背深静脉的血流及搏动波、比较术前与术后海绵体血管活性药物的反应等判定手术治疗效果。对于某些以心理因素为主的阳痿，在经各种治疗无效、检查发现某些血管异常的证据后，也可采用腹壁下动脉与背深静脉相吻合的手术治疗方法。
什么是阴茎勃起机理？
阴茎由3条长形海绵体组成，包括位于背侧的2个阴茎海绵体和位于腹侧的1个尿道海绵体(尿道穿过其间)。阴茎海绵体是勃起组织，特别是海绵体窦和动脉壁的平滑肌。包绕阴茎的组织由表及里依次为皮肤、阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜和白膜。为了能有效地发挥作用，这些筋膜必须在阴茎勃起时有高度的坚硬度与中轴力量，而在阴茎疲软时变得柔软;这些筋膜层在勃起时必须对称地延长及增加周径，并形成一个直的勃起。白膜结构复杂，内层纤维呈环形，外层呈纵形。一个健全白膜的胶原纤维与其下层的弹性纤维有密切的关连，才能进行正常的强有力的性反应的一面及柔软的另一面。多层次的筋膜排列可使一层筋膜在另一层上滑动，这样就可以勃起时阻止静脉血液外流。正常情况下，这种阻塞机制与平滑肌小梁及小动脉松弛是同时进行的，这样才能使大量动脉血流入，将海绵体窦隙扩大，使白膜下的小静脉受压。另外白膜筋膜层互相滑动使导静脉阻塞，减少阴茎静脉血外流而有助于形成一个完全坚硬的勃起。
需要弄清楚的是：由于包绕阴茎海绵体的白膜厚韧致密，包绕尿道海绵体的白膜较薄，在阴茎勃起时硬度较差，但更富于弹性。由于阴茎头无被膜、尿道海绵体及阴茎头在勃起时只发生体积的扩张，不会像阴茎海绵体那样因为具有厚韧的白膜而提供勃起时所具有的硬度，所以阴茎头在勃起时也是很软的。有些男士把双方性不满足的原因归咎于阴茎头不硬，甚至说过去一直很硬，现在不硬了，这是一种误解。认清在阴茎海绵体、尿道海绵体和阴茎头之间存在的被膜及内部结构的差别，就可以理解它们的功能差异和在勃起中的不同表现。
引起阴茎勃起有3个主要因素：心理性勃起、反射性勃起和夜间勃起。由大脑皮质的刺激所引起的称心理性勃起;由阴茎局部的刺激产生的称反射性勃起。