输液反应的类型

输液反应的类型

1 热原反应 主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少;严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。

2 热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。

3 过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。

4 细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。

小儿感冒 不宜动辄打点滴

对孩子感冒很多家长非常着急，一到医院就要求输液，要求使用各种高档抗生素。但是经常输液对宝宝来说也不是件好事!

感冒发热，输液输出“输液反应” 4月的一天，张科长的两岁儿子鹏鹏感冒了，晚上发起了高烧。由于他家离医院较远，而且上次鹏鹏感冒发烧时打了点滴后很快就好转了，加之张夫人学过急救，夫妇俩觉得这次依样画葫芦就行了，于是决定给鹏鹏在家里打点滴。他们翻出上次到儿童医院看病的病历，到附近小诊所买了输液的药品，给鹏鹏挂上了点滴。但就在快滴完时，鹏鹏突然出现畏寒，继而热度更高，讲胡话，夫妇俩吓呆了，赶紧打车送到医院。医生诊断为输液反应，经紧急抢救后才得以脱险。 医生点评：输液如同用药，人体有时也会发生不良反应，即输液反应。据统计，最常见的输液反应为发热，占80%以上。 一般认为，输液反应的基本特征如下： 1.在输液过程中，病儿突然出现畏寒或寒战，数分钟后开始发热，体温迅速上升至39～41℃或更高; 2.一般多发生在输液后30～60分钟内，滴入液体100毫升～250毫升时; 3.通常在停止输液后数小时，或使用镇静、脱敏药后，畏寒或寒战现象消失，体温能较快恢复正常。 一旦出现输液反应，应立即减慢输液速度或停止输液;注射非那根，严重者(发生休克)须静脉注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治疗;若病情严重仍须输液，应及时更换输液管、药物及液体。 小儿患普通感冒发热，不宜动辄打点滴，因为： ①这类病儿用些对症(如打喷嚏、流涕、鼻塞、发热)药物治疗2～3天后，多能逐渐痊愈; ②在气温较高时，发热病儿易出现输液反应，重者可引起高热惊厥，进而危及生命。

呕吐腹泻，补液补出“水中毒” 周末，儿科急救室收治了一名病儿，病儿约三岁，已处于昏迷状态，烦躁不安，呼之不应，四肢间断性抽搐。 医生给孩子作了全面体检后，考虑为输液不当所致水中毒(稀释性低钠血症)合并脑水肿，化验血钠值为118mmol/L(正常值为135～150mmol/L)。诊断明确后，立即给予供氧、补碱、静滴高渗氯化钠溶液等治疗。通过10多个小时的紧张抢救，病儿终于转危为安。事后追问病史，寻找原处方，得知病儿以往身体健康，这次发病始于前天的腹泻。病儿每天拉稀水便10多次，呕吐数次，并伴发热，妈妈带他到个体诊所输液，输液量达1250毫升，其中糖水约1000毫升，盐水只有250毫升，且输液速度偏快。 医生点评：水中毒亦称稀释性低钠血症，是指体内水分过多，导致血液稀释、血钠浓度降低的情况。临床上，输液导致水中毒并非少见，幸好大多数为轻度水中毒。该病儿由于短时间内水分进入体内过多，超过了肾脏的排出速度，过多的水使细胞外液稀释为低渗液，细胞因水进入而发生水肿，造成水中毒。病儿表现为精神委靡，全身无力，肌张力降低，体重增加，浑身浮肿，尿量先增后减，呕吐、腹胀。脑水肿明显时，如不及时抢救，可危及病儿生命。 轻度水中毒只需严格限制入水量便可。重度水中毒的处理，主要是用高渗含钠液提高血钠浓度，恢复渗透压和细胞功能，促使多余的水从肾脏排出。 其实，对于急性腹泻并轻度脱水的病儿，治疗首选口服补液盐，并不需要静脉输液。 输液治病观念亟待“刷新” 纵观全球，一些发达国家和地区对输液都有严格的规定，不会随便给病人输液。事实上，多数疾病都可通过吃药治愈，不需要输液。 医学界公认，用药时能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液。这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的，但公众未必都清楚。 为什么要强调这样的原则，有两个主要原因： 一是在这三种用药方式中，口服用药不良反应最轻、最慢，因此也最安全，还可防止交叉感染，减少病人输液时的疼痛，减少抗药性。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就可置人于死地。特别是一些基层医院、个体诊所，由于缺乏抢救设施，医务人员的抢救知识也不足，一旦出事很难逆转。 二是这三种用药方式的成本差别较大，输液成本最高，特别是抗生素输液费用，往往比口服药高出很多。

过敏反应抢救流程输液反应原因是什么

(一)是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应。

(二)是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验;或未作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。

(三)是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应。

(四)是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应。

(五)是液体配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

过敏反应与输液反应的鉴别

一般情况下凭经验作出诊断不难。但有些比较模棱两口，真正鉴别比较困难。两者本身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。所幸两者治疗有许多共同点。所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循。

过敏反应

首先：应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相关性，而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。

其次：从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的。如果不能去除诱发因素，则会持续发生。

再次：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。

最后：在不考虑个体差异的情况下，临床医生都有这样一个概念：有些药物比较容易过敏，有些药物则很少发生过敏。举个例子：同一个病人，第一次因感冒输液青霉素，出现皮疹，那么首先考虑过敏反应。第二次，因急性胃炎输液西咪替丁，过程中发生寒颤高热，那么首先考虑输液反应。所以顺着药物这个滕去摸瓜，也是比较有指导作用的。

治疗方面：两者都需要抗过敏和激素使用。但过敏反就注重于抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素。而输液反应则注重于退热处理，各有特点。

在家输液宜慎重

没有医院的嘈杂，家人看护更是方便，很多人向往能在家输液。在家输液可行吗?河北省儿童医院呼吸内科主任郑华成说，在家输液不利于紧急情况的处置，不提倡在家输液。

据郑华成介绍，在输液过程中，由于各人体质不同，部分人会出现过敏反应及其他药物不良反应。患者局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。

引起输液反应的原因主要有几个方面：一是药物因素。如添加的药物质量不合格，易造成输液反应;添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。二是输液速度。若滴速过快，过敏体质者可引起输液反应。三是患者个体因素。如病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等，可使输液反应率升高;老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，输液反应发生比例偏高;不同患者对细菌内毒素有不同的耐受域值，所以过敏体质的患者输液时要特别注意。

出现输液反应时，如果处理不及时，会危及患者生命。由于一般的家庭成员不具备相应急救知识，一旦出现类似情况，会束手无策，因此，不提倡患者在家输液。尤其是儿童的病情变化快，对每种药物的反应都不一样，而自己又不能主观叙述，绝对不能在家输液。

对于一些慢性病病人，确需要在家里输液的，家属应注意征询医生意见，严格遵循医嘱。最好是第一次或前几次在医院里输，待观察确无过敏反应后，方可在家继续输液。同时应有陪护人员，还要备好肾上腺素、地塞米松、可拉明等急救药品，以随时作抢救之用。

上吐下泻需要去医院吗 上吐下泻可以在家自己输液吗

上吐下泻是最好不要在家自己输液。

输液也属于有创治疗，在家自己输液如果消毒措施没有做好，可能会发生感染。并且还可能会出现一系列的输液反应，比如过敏等。

上吐下泻如果在家自己输液，万一出现状况，家属根本没有条件进行应急或抢救，因此最好到医院或者附近的社区医疗机构输液。

静脉输液的注意事项

(1)严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

(2)严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。

(6)注意保护血管，对长期输液者可采取：

①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。

②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢，提高穿刺成功率。

③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型;①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。

输液泵的使用适应症;静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

输液反应防止方法

第一，了解输液反应发生的范围、科室和人员的数量，将剩余药液送细菌室做细菌培养，并抽取发生输液反应患者的血液做细菌培养，如有深静脉置管的患者，拔除置管后，用无菌技术剪取10cm的管端做细菌培养;将同批号的注射器和输液器送药监局做热源测试和无菌实验;对当班护士的手、治疗室空气及所用器具做细菌培养。

第二，分析输液反应发生的因素。若细菌培养为阴性，则一次性输液器引起输液反应的可能性最大;若所有患者都使用了同种药物，其他为阴性，应考虑药物的毒副作用;若患者未使用相同药物，同时在血培养或静脉留置管的管端及当班护士的手、空气等处均培养出相同的细菌或细菌超标时，应考虑输液反应为当班护理人员违反无菌操作规定而引起的。

第三，加强管理措施。首先，严格把好一次性无菌物品的进货渠道，并将一次性无菌物品存放于清洁、干燥、通风良好的库房架上，使用任何无菌物品之前要注意检查包装有无破损、断裂等情况，发现问题及时向有关科室报告。医院感染科应定期抽检一次性注射器和输液器的质量问题。其次，输液药物的配置应在洁净的环境中进行，工作人员应认真洗手，严格无菌操作，并尽量减少人员走动;静脉置管应注意接口处的消毒清洁，尽量减少置管的时间。

总之，静脉滴注推行净化配置室医学教`育网搜集整理，提高静脉滴注质量，增强护理人员的无菌操作培训，培养无菌观念是减少输液反应发生的关键。

常见的输液反应有哪些

1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。

护理：(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系

(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳

(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温

(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗

(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养

(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内

2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关

护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人

(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担

(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状

(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等

(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸

(6)必要时用止血带进行四肢论扎

(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重

3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关

护理：(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷

(2)超短波理疗

(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗

(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉

4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关

护理：(1)立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人

(2)立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内

(3)氧气吸入，给予高流量氧气吸入

(4)每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳

(5)预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点

输液的坏处有哪些

微粒污染：有药物学专家介绍说，开放人体静脉通道的任何形式都是有风险的，注射液中的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞;微粒过多则可能造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。而且输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。如果输液器、药品等质量再不合格，输液配伍也存在问题的话，微粒所造成的后果将更为严重。

输液反应：最常见的输液反应为发热，约占80%以上。一般认为，输液反应多发生在输液开始后30~60分钟内，患者突然畏寒或出现寒战，数分钟后发热，体温迅速上升达39~41℃或更高，严重者可出现休克。

水中毒：短时间内水分进入体内过多，超过了肾脏的排出速度，过多的水使细胞外液稀释为低渗液，细胞因水进入而发生水肿，造成水中毒。病儿表现为精神委靡，全身无力，肌张力降低，体重增加，浑身浮肿，尿量先增后减，呕吐、腹胀。脑水肿明显时，如不及时抢救，可危及病儿生命。

不良反应最严重：口服用药的不良反应最轻、最慢，因此最安全。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就置人于死地。特别是在一些基层医院、个体诊所由于抢救设施缺乏，人员的抢救知识匮乏，一旦出事很难逆转。

交叉感染：因为在医院输液，就需要在一个病人很多的空间里，就会造成交叉感染。

成本最高：用于输液的抗菌药费用往往高出口服药很多，甚至是数倍。

扎针有痛苦：尤其是孩子的血管很细，扎起来挺难，有时难免要重扎。

有关于输液的坏处有哪些相关话题就为大家介绍到这里了，相信各位朋友通过以上内容已经了解到了输液的坏处，也希望大家在日常生活中要注意自己的身体健康，同时也要注意身体不宜太过于劳累，平时可以多做有氧运动来锻炼自己的身体，在饮食上要注意营养均衡。

宝宝拉肚子可以输液吗 宝宝拉肚子输液要注意什么

宝宝拉肚子时，如果需要输液，家长一定一直陪同着，以防出现突发状况。此时宝宝的身体虚弱，加上生病时内心也比较脆弱，家人的陪同也能够增加安全高。

家长们不宜在家给宝宝输液，因为输液属于有创治疗，可能会出现一系列的输液反应，比如过敏、感染等。如果在家自己输液，万一出现状况，家长根本没有条件进行应急或抢救，因此最好到医院或者附近的社区医疗机构输液。

在给宝宝输液的过程中，有的人觉得打点滴的速度较慢，会自己动手调节速度，这种做法是不可取的，输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。

引起输液反应的原因

1 药物

(1)大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。

(2)添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。

(3)热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。

(4)微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。

2 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。

3 输液速度 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

4 输液环境 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。

5 患者因素

(1)疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。

(2)患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。

(3)个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

点滴过敏怎么办

1 .发热反应 ：常因输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)引起，其机制是输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。

2.急性肺水肿 由于输液速度过快造成，其机制是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

输液反应以及药物过敏反应的处理，一旦发生输液反应或者是药物过敏立即停止输液，更换输液器及液体(保留备查)，做好抢救治疗准备。但不能拔针，因为再次静脉穿刺可能有困难，导致抢救治疗延误。

对发热及血清样反应立即用地塞米松静脉滴注0.3~0.5mg/kg、异丙嗪0.5~1mg/kg肌注，同时给予保暖、吸氧、物理降温或对乙酰氨基酚等退热药治疗。如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次等等饮食避免辛辣刺激、油腻食物，多喝水，戒烟酒，注意休息。建议停用阿莫西林克拉维甲酸，用其它抗生素药物。可以用抗过敏药物，如西替利嗪、维生素C片、钙片。

因为在平时想要更快的脱离疾病的困扰，再通过药物或者手术治疗外，大多数病人还需要通过输液来达到更好的治疗效果更快的恢复身体健康，但是有的人在输液过程中会有过敏的反应，起过敏的反应表现和处理方法，上面已经给大家做出了介绍，希望能给一些过敏体质的人一些帮助。

挂水的坏处

1、微粒沉积在心、肝、肺等部位的毛细血管中，对身体造成影响;

2、输液次数过多过快易引起急性心衰，加重心脏、肾脏负担;

3、输液过多伴随抗生素滥用，导致人体抵抗力下降、免疫力降低;

4、如果消毒不严、操作不规范，会导致过敏反应、输液反应等。