怎么治肛周脓肿

怎么治肛周脓肿

本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

1.药物治疗

(1)抗炎表浅的脓肿可以选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

(2)外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

(3)中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

2.手术治疗

(1)抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时的应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。

(2)切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

属于暂时性的应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。

(3)根治术①低位脓肿-直接切开。②马蹄脓肿-切开加旷置。③高位脓肿-挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步降低手术创伤，可以采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，就可以不切断肛直环而使脓腔愈合。

肛周脓肿与痔疮的区别

肛周脓肿与痔疮的区别?肛周脓肿怎么回事?肛周脓肿与痔疮都是常见的肛肠疾病,虽然病种不同,但患病人群中,却很容易让我们混淆,导致一些痔疮患者误认为患上了肛周脓肿,或者是肛周脓肿患者误认为患了痔疮。

痔疮与肛周脓肿:

痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,并因此而引起出血、栓塞或痔核脱出,可分内痔、外痔、混合痔等。

肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。肛周脓肿是肛瘘的初期阶段,长期不治不仅容易引发肛瘘,还会流脓流粪,使患者痛苦不堪。脓肿发病于肛管内肛窦和肛腺的感染灶,称内口;另一端通至肛门周围皮肤,称外口。

二者可从以下几点进行区别:

从特征区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮生长在肛门缘,与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块,距肛缘有一定距离,若形成肛瘘,瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕,按压可有脓汁从瘘口流出,用手扪之,自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

从病史区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮与肛肛周脓肿均可引起肛门肿痛。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起,以手还纳肛内后多可缓解。肛周脓肿则可见肛门红肿热痛且肛周脓肿多为肛瘘的病史。

从分泌物及排泄物区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少,但是形成肛瘘后,分泌物多为脓性物,多伴有臭味。

治肛周脓肿的方法

1、实证”肛痈”：证属”湿热”内蕴郁毒内生。症见肛门红肿”热痛”明显，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄腻，”脉数”。治法：清热解毒利湿。处方：紫花地丁、蒲公英各30克，银花15克，赤芍、半枝莲各12克，野菊花、黄芩各10克。

2、”虚证”肛痈：证属阴虚内热湿热内生。症见肛门皮色不变，界限不明显，不隆起或轻度隆起，脓液白稀，全身”乏力”，有虚热，舌质红苔腻，脉细。治法：养阴清热利湿。处方：当归、黄柏各9克，白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙参、麦冬、天冬各10克。用法：水煎服分3次服，每日1剂。

药物组成：仙人掌，清肠饮(银花30克、当归15克、地榆15克、玄参15克、苡仁15克、枳实9克、黄芩9克、西大黄9克)。

制法与用法：清肠饮煎汤内服，仙人掌茎削去刺皮，捣成泥状，装人无菌纱布缝制的袋中，袋口用线缝，压平半指厚，贴患部，药干换新鲜的。

临床疗效：肛周巨大脓肿，用此法18小时，肿头穿破，流出大量脓液，脓出肿消，5日痊愈。

肛周脓肿保守治疗措施介绍

根治肛周脓肿的方法，有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延，以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。

专家提醒：肛门脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延;在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在; 不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等症;对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。

在脓肿切口位置选择准确后，治疗肛周脓肿的处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：

根治肛周脓肿的方法，女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍;男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。

另外，探查相应的肛窦，若探针容易进入脓肿，为原发性脓肿，可延探针切断肛门内括约肌，以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长，将皮下外括约肌一并切断，使引流通畅。

以上根治肛周脓肿的方法：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。

医治肛周脓肿

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

(一)单纯性脓肿的治疗

可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿

可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

(三)肛周脓肿一般可以采用治疗方法：中医治疗

辨证：邪毒入侵，痰湿阻液。

治法：清热散毒、消痈排脓、消肿止痛。

方名：消痈败毒散。

组成：白芷、鱼鳅、金银花藤、天花粉、穿山甲等苗岭天然药材。[2]

肛周脓肿与痔疮有什么样的区别呢

痔疮和肛周脓肿，是肛肠疾病常见的两大病种。虽然病种不同，但现实中，人们却容易把它们混淆，导致一些肛周脓肿患者误认为患了痔疮，失去治疗的最佳时机。下面一起看看肛周脓肿与痔疮的区别吧。

区别一：病史

痔疮与肛肛周脓肿均可引起肛门肿痛。肛周脓肿可见肛门红肿热痛且肛周脓肿多为肛瘘的病史。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。

区别二：特征

肛周脓肿引起的硬结肿块，距肛缘有一定距离，若形成肛瘘，瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，用手扪之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。

区别三：分泌物及排泄物

肛周脓肿分泌物较少，但是形成肛瘘后，分泌物多为脓性物，多伴有臭味。痔疮一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。

区别四：病因不同

肛周脓肿常由感染引起，常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。痔疮多与便秘等不良的排便习惯有关，还有久坐，常食用辛辣食物等。

专家提醒：不管是肛周脓肿还是痔疮，都要及时去正规的专业医院去进行检查确诊，科学治疗。切莫凭自己的感觉和症状自己分析病情，盲目医治。

做完肛周脓肿为什么有肛裂的感觉呢

1肛周脓肿是指患者因为肛周组织出现炎症从而引发的肛周脓肿，肛周脓肿的患病时间可以很短，一般几天之内就有可能演变成大脓肿，病发的时候患者会感到剧烈疼痛，需要抓紧时间进行手术，放出脓肿。

2肛裂患者是因为肛门周围组织出现破裂，形成的小溃疡，患病常见于肛门周围或肛门后部，患者患病后会因为肛裂疼痛无法正常排便，也会因为排便疼痛造成便秘，然后诱发恶性循环。肛裂的常见症状就是便秘、疼痛、便血。

3理论上来说，肛周脓肿患者不会形成肛裂，或者较少形成肛裂，但是肛周脓肿如果不及时进行手术或者手术不完全，只进行放脓处理就会导致患者形成肛瘘，肛瘘一旦形成，患者的疼痛会增加。

注意事项：

建议肛周脓肿患者在进行肛周脓肿治疗的时候最好选择正规医院，也不要因为贪图便宜只进行放脓不进行放脓后的手术，这样可以避免形成肛瘘。

肛周脓肿有哪些表现

肛周脓肿这种疾病很容易就会出现流脓，这也可以说是肛周脓肿的主要症状，但其实，肛周脓肿这种疾病也非常容易与其他疾病相混，比如，肛瘘这种疾病的症状也会有流脓的情况。下面就肛周脓肿的症状进行介绍：

1、硬结肿块：初期肛旁突起一硬结肿块逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

2、疼痛：为肛周脓肿最常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，行走不便，端坐受限。

3、发热：炎症局部红肿伴有发热，常为低热有时出现高热。体温可在37～40℃之间。此外，可有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。

治疗肛周脓肿应该注意及时治疗，否则，引起并发症的几率是很大的，这样的情况下，应该对肛周脓肿这种疾病的治疗做到及时，并且要注意治疗的方式方法，避免引起并发症，以及反复复发的情况出现。