经常头痛者要当心颅内动脉瘤

经常头痛者要当心颅内动脉瘤

导致颅内动脉瘤的原因有很多，外伤、细菌感染、高血压疾病或先天血管畸形等，都可以引起。特别是有高血压病的患者，因为血管壁的一系列病理变化，更是高危人群。与其他具有明显早期症状的疾病不同，除了偶尔的头痛外，很大一部分颅内动脉瘤患者，并没有什么明显不适，这就造成了很多患者，是在动脉瘤破裂出血后，才发现就诊的。

颅内动脉瘤在临床上，尤其以高血压患者居多，因为高血压患者，在血压波动升高比较明显的时候，常常都有头痛，等服药或休息后，头痛就消失了，久而久之，就习惯性地认为头痛都是血压升高引起的，即使出现了突发的剧烈头痛，只要没有语言和肢体活动的障碍，就自行处理，一般不到医院就诊。加上有时候家里人也大意了，于是就错过了早发现、早治疗的机会，等情况加重了再来就诊时，就错过了手术的最好时机。

所以，患者在平常生活中，一定要控制血压，避免诱发因素。还应注意用药安全，加强护理、注意营养，调整液体及电解质紊乱，防止呼吸道、泌尿道、皮肤，肢体、关节的强直等并发症。

当出现不明原因、持续一段时间的头痛，头痛的位置常常在额前和双颞侧(就是平常大家说的“太阳穴”附近)，好像血管搏动一样的跳痛，或突发头部明显剧烈疼痛伴(或不伴)呕吐、近期视力进行性下降、视野(视力范围)变小、一侧眼睑下垂、一侧瞳孔大于另一侧、一边眼球向外转受限等情况时，建议立即到正规医院检查就诊。

当发现自己患有颅内动脉瘤时，也无需太过紧张，因为情绪的变化会引起血压的变化，从而加大动脉瘤破裂出血的可能性。在日常生活中，注意养成良好的生活习惯，良好的心态，避免疾病带来的伤害。

脑动脉瘤的症状有哪些

一、脑动脉瘤症状

颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。

1、兆症状

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。

2、血症状

80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。

(1)诱因与起病：部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等。部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。

(2)出血引起的局灶性神经症状：蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。

(3)全身性症状：破裂出血后可出现一系列的全身性症状：

A.血压升高：起病后病人血压多突然升高，常为暂时性的，一般于数天到3周后恢复正常。

B.体温升高：多数病人不超过39℃，多在38℃左右，体温升高常发生在起病后24～96h，一般于5天～2周内恢复正常。

C.脑心综合征：临床表现为发病后1～2天内，一过性高血压、意识障碍、呼吸困难、急性肺水肿、癫痫，严重者可出现急性心肌梗死(多在发病后第1周内发生)。意识障碍越重，出现心电图异常的几率越高。

D.胃肠出血：少数病人可出现上消化道出血征象，表现为呕吐咖啡样物或柏油样便。

(4)再出血：动脉瘤一旦破裂将会反复出血，其再出血率为9.8%～30%。据统计再出血的时间常在上一次出血后的7～14天，第1周占10%，11%可在1年内再出血，3%可于更长时间发生破裂再出血。

(5)局部定位症状：动脉瘤破裂前可有直接压迫邻近结构而出现症状，在诊断上这些症状具有定位意义。常见的局部定位症状有：

①颅神经症状：这是动脉瘤引起的最常见的局部定位症状之一，以动眼神经、三叉神经、滑车神经和展神经受累最常见。

②视觉症状：这是由于动脉瘤压迫视觉通路引起的。Willis环前半部的动脉瘤，例如大脑前动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤可压迫视交叉而出现双颞侧偏盲或压迫视束引起同向偏盲。

③偏头痛：动脉瘤引起的典型偏头痛并不多见，其发生率为1%～4%。头痛多为突然发生，常为一侧眼眶周围疼痛，多数呈搏动性疼痛，压迫同侧颈总动脉可使疼痛暂时缓解。

(6)颅内压增高症状：一般认为动脉瘤的直径超过2.5cm以上的未破裂的巨大型动脉瘤或破裂动脉瘤伴有颅内血肿时可引起颅内压增高。巨大型动脉瘤引起的眼底水肿改变，与破裂出血时引起的眼底水肿出血改变有所不同，前者为颅内压增高引起的视盘水肿，后者多为蛛网膜下腔出血引起的视盘水肿、视网膜出血。

(7)特殊表现：动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如，颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现;少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。

(8)临床分级：Hunt及Hess根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级，用以评估手术的危险性：

Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。

Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失。

Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失。

Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。

Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。

脑瘤要做什么检查项目 脑瘤血管破裂危险吗

一般来说脑瘤血管破裂实际上指的是颅内动脉瘤破裂，多因颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和颅内动脉血管增高的基础上引起的高血压脑动脉硬化，血管炎与动脉瘤的发生和发展相关，颅内动脉瘤常在高血压患者，情绪激动，过度劳累，还有饮食过饱的情况下容易破裂出血。根据统计，颅内动脉第一次破裂后，死亡率高达30%到40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例1/3可再次出血死亡，颅内动脉瘤的诊断，主要通过CT扫描及增强CT扫描，还有同步的MAR及脑血管造影等都可以明确诊断，发现脑动脉瘤应及早治疗，对大部分的颅内动脉瘤可采用介入治疗。

蛛网膜下腔出血

凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有：

1、颅内动脉瘤​ 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见;

2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;

3、脑底异常血管网病(moyamoya病) 约占1%;

4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。

5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。

蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素，包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常出现多发性动脉瘤。

导致血管性头痛的因素有哪些

血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，分为原发性和继发性两大类，因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛，称为继发性头痛，那么引起血管性头痛的因素有哪些呢?

1、急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

2、颅内血肿：硬膜下血肿;硬膜外血肿。

3、蛛网膜下腔出血。

4、未破裂的血管畸形：动静脉畸形;囊内动脉瘤。

5、动脉炎：巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

6、颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

7、静脉血栓形成。

8、动脉性高血压：对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

9、与其他血管性疾患有关的头痛。

血管性头痛的原因有哪些

从广义上讲，血管性头痛应包括两部分内客：

1、头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类。包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛。

2、脑血管疾病所致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。

但是，从临床实用及病因分类出发，原则上分为功能性头痛和器质性头痛。因此，以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者(功能性头痛)。而脑血管疾病引起的头痛列入后者(器质性头痛)。

血管性头痛的原因有哪些?

1、急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

2、颅内血肿：硬膜下血肿;硬膜外血肿。

3、蛛网膜下腔出血。

4、未破裂的血管畸形：动静脉畸形;囊内动脉瘤。

5、动脉炎：巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

6、颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

7、静脉血栓形成。

8、动脉性高血压：对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

9、与其他血管性疾患有关的头痛。

什么是脑动脉瘤

脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，虽然叫“瘤”却不是肿瘤，是指颅内血管上鼓起的包或泡泡，由于长期的血流冲击，泡泡长大，在薄弱的地方就可能爆裂出血，形成脑出血，导致所谓蛛网膜下腔出血，患者会出现突然剧烈的头痛、呕吐等，严重的数分钟内昏迷死亡，由于该疾病发病时多比较急，人们常常称之为颅内的“颅内定时炸弹”，既然是定时炸弹，如果发生过出血，如果不手术或介入处理随时可能再次出血而发生危险。

脑血管动脉瘤是什么原因引起的

脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤，病程隐匿，起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：先天：脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但承受的血流量大，尤其在动脉分叉部。后天：①动脉硬化；②感染；③创伤；④其他。如颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

眼皮下垂是什么原因 颅内动脉瘤

颅内动脉瘤可引起眼皮下垂也是一侧性的，突然的，其瞳孔常散大，若再伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，应该立即到神经科抢救。

烟雾病并发症

烟雾病可能伴随的疾病包括肾动脉狭窄性高血压,颅内动脉瘤,脑血管畸形,原发性肺源性高血压,周期性斜颈和发育障碍等.

伴随烟雾病的脑动脉瘤有两种类型:

普通颅内动脉瘤:以Willis环上的动脉瘤多见,但分布不同,主要位于基底动脉的顶端,这与本病的椎基底动脉血流动力学负荷增大有关,其次发生在颈内动脉,大脑中动脉和前交通动脉瘤很少见.

烟雾血管或侧支血管上动脉瘤:这些动脉瘤如有足够的血供代偿或血管重建手术后可自行消失.

在成人这些动脉瘤是脑内出血,脑室内出血和蛛网膜下隙出血的原因之一.

术后并发症慢性硬膜下血肿:可能与脑梗死部位高度脑萎缩及使用阿司匹林等抗血小板制剂有关.

吻合部脑内血肿:可能与吻合受血动脉壁菲薄破裂及术后高血压有关.

缺血症状:可能与受血动脉过细,吻合困难,颞肌压迫脑组织,吻合时血流暂时阻断,原有侧支循环被破坏以及术中低碳酸血症等因素有关.

其他不良反应:术后可引起头痛,癫痫等.

脑子里长动脉瘤怎么办

1.颅内动脉瘤的非手术治疗

其主要目的在于防止再出血和脑动脉痉挛等。主要适用于下述情况：①患者病情不适合手术;②诊断不明确需进一步检查;③患者拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。非手术治疗主要包括：绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、控制血压等。用经颅TCD检测颅内动脉压,维持正常的脑灌注压,积极预防和治疗脑动脉痉挛。

2.颅内动脉瘤的手术治疗

(1)目前颅内动脉瘤的手术治疗主要采用显微外科技术,手术方法主要有：动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术、动脉瘤射毛术、动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等,但动脉瘤颈夹闭术是仍是首选方法。①动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。②动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。③动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。

(2)颅内动脉瘤的血管内介入治疗，目前临床运用的血管内栓塞技术主要有：球囊技术、弹簧圈技术、球囊再塑型技术、支架结合微弹簧圈技术、双微导管技术。血管内介入治疗手术的目的：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

颅内动脉瘤的预后与患者年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等，都与预后有十分密切的关系。患者年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。术前高Hunt-Hess分级以及后循环动脉瘤的手术死亡率较高。

血管性头痛有哪些症状

一、分类

①急性缺血性脑血管病：

短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

②颅内血肿：

硬膜下血肿;硬膜外血肿。

③蛛网膜下腔出血。

④未破裂的血管畸形：

动静脉畸形;囊内动脉瘤。

⑤动脉炎：

巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛：

颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

⑦静脉血栓形成。

⑧动脉性高血压：

对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

二、诊断

① 50岁以上的高血压动脉硬化者。

②体力活动或情绪激动时突然起病。

③病情进展迅速，早期有头痛、呕吐等高颅压症状，很快出现意识障碍。

④具有神经系统局灶体征。

⑤脑脊液为血性，颅内压增高。

⑥CT、MRI扫描证实。

脑子里有血管瘤到底严重吗

脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤，病程隐匿，起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血(SAH)最常见的原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。由于该病的年发病率高达1～2/10000,我国每年新增动脉瘤患者多达20万,颅内动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病。

1.未破裂颅内动脉瘤

大多数颅内动脉瘤,尤其体积较小的动脉瘤在未破裂出血前无任何症状。体积较大的动脉瘤可因瘤体的扩张、膨胀而有头昏头痛症状,或因瘤体的占位效应出现脑神经、脑组织受损的表现,其症状根据动脉瘤的部位、形状、大小及扩张的方向而不同。巨大前交通动脉瘤可引起视力、视野障碍;颈内-后交通动脉瘤可致动眼神经麻痹;海绵窦段动脉瘤可致外展神经麻痹;椎动脉和小脑后下动脉瘤可致面神经麻痹等。

2.破裂颅内动脉瘤

大约有半数的患者在动脉瘤破裂前有某些警告性先兆症状,表现为局部头痛、脸和眼痛、视力降低、视野缺损、眼外肌麻痹等症状,大多数由动脉瘤急性扩张压迫所致;有的表现为运动和感觉障碍、平衡失调、幻视、眩晕等。动脉瘤破裂后主要表现为蛛网膜下腔出血(SAH)和脑缺血症状,少数形成颅内血肿。患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫、颅神经麻痹、脑膜刺激征,以及出现偏瘫、感觉障碍、失语等。已破裂动脉瘤再出血是患者死亡的主要原因。首次出血后的幸存者若未得到及时正确的处理,3周内将有40%的病例发生再出血。动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如，颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现;少数患者在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。

根据调查统计显示，大约有三分之一的患者在得知病情前就发病死亡，有三分之一的的患者是治疗无效死亡的，只有三分之一的患者是可以治疗成功的。但也会有一些后遗症。这种疾病而且还有遗传的倾向。发病的青壮年比较多，三十到四十岁之是发病的高峰期。