鸡眼的鉴别诊断
鸡眼的鉴别诊断
系足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。俗称“肉刺”。长久站立和行走的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。长久站立和行走的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。紧窄的鞋靴或畸形的足骨可使足部遭受摩擦或受压部位的角层增厚，且向内推进，成为顶端向内的圆锥形角质物。
1.跖疣
不限于足底受压部位，表面呈乳头状角质增生，皮纹中断常有黑色出血点，挤压痛明显。
2.胼胝
见于跖部压迫处，不整形角化斑片或条状，表面光滑，边缘不清，行走或摩擦不引起疼痛。
3.掌跖点状角化病
掌跖部多发性孤立和圆锥形角质物，不楔入皮内，不限于受摩擦部位。
鸡眼的症状表现主要都有哪些
1、慢性摩擦或压力所造成的圆锥形角质化增厚，就像手掌因长期磨擦形成的茧，走动时会产生压力而压迫到神经，造成椎心刺骨的疼痛。
2、硬性鸡眼好发于脚趾趾背及脚掌，表面光滑，当去除上层角质后，可以发现坚硬 的核心，症状为疼痛、发炎，鸡眼为硬且乾的。
3、软性鸡眼则好发于趾间摩擦处，特别在第四及第五趾之间，症状为疼痛、发炎、鸡眼为白色且软的角质化。临床上必须与疣作鉴别诊断。
典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，其尖端嵌入皮内，如绿豆、蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面，若用刀削去外层，可见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。好发于足底、跖部、小趾外沿，趾背等易摩擦、挤压处，但不限于受压部位。多为1～2个，也可为多发。因角质栓尖端呈楔状嵌入角质层，其尖端压迫真皮层内的末梢神经，做站立或行走时会有剧痛。发生于4～5趾间的皮损，由于受汗浸渍，表面浸软，潮湿，呈灰白色浸软表层，伴恶臭，常见于脚汗多，穿不透气胶鞋的情况下，称其为软鸡眼。
根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。
跖疣的鉴别诊断方法
一、诊断
跖疣好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。偶尔也可发生于手掌，称掌疣。跖疣是通过皮疹来进行检查。足跟、跖骨头或跖间损害可互相融合为一角质片块皮疹特点：初为细小发亮丘疹，逐渐增至绿豆大小，略高出皮肤，表面角化粗糙，灰黄或荇灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环。如用小刀将表面角质刮去，表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。有时皮损可互相融合为一角质斑块，又称为镶嵌疣。
二、鉴别诊断
跖疣需与鸡眼、胼胝相鉴别。
跖疣应如何诊断
一、跖疣临床症状诊断
1.跖疣多见于成年人，皮损好发于足底、趾间的受压部，揩或挑后易出血。
2.初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐，灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。除去表面角质层后，下有乳白色乳头状角质露出，容易出血，数目多时可融合成片。
二、跖疣临床鉴别诊断
跖疣容易与胼胝、鸡眼相混淆，因此还要注意下跖疣临床鉴别诊断。
1.胼胝：损害表面光滑，表面角质下无疏松乳白色乳头状角质，常可见跖疣在胼胝上发生，二者同时并存。2.多见于成年人，皮损好发于足底、趾间的受压部，揩或挑后易出血。
2.鸡眼：多生于足底或趾间，损害为圆锥形的角质增生，表面为褐灰色鸡眼样硬结，表面光滑，行走疼痛，压痛，用手挤之则不甚痛，用外挑不出血。
鸡眼的诊断鉴别
本病根据损害特点及好发部位一般诊断不难。应鉴别如下。
1、跖疣：不限于足底受压部位，表面呈乳头状角质增生，皮纹中断常有黑色出血点，挤压痛明显。
2、胼胝：见于跖部压迫处，不整形角化斑片或条状，表面光滑，边缘不清，行走或摩擦不引起疼痛。
3、掌跖点状角化病：掌跖部多发性孤立和圆锥形角质物，不楔入皮内，不限于受摩擦部位。
眼袋的鉴别诊断
1.单纯皮肤松弛型
以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现。
2.眶脂肪疝出型
眶隔后脂肪并无明显增多，但眶隔外的组织松弛，张力降低，形成眶脂肪疝出。
3.眶脂肪增多型
主要表现为眶内脂肪组织增多，同时存在皮肤、眼轮匝肌的松弛，在下眼睑形成明显的松垂、臃肿。
4.单纯眼轮匝肌肥厚型
眼袋表现为下睑缘下方出现水平状隆起的肥厚眼轮匝肌，皮肤无明显松弛，微笑时更加明显，多见于年轻人。实际上，此种形态不属于真正眼袋范畴。
鸡眼中西医鉴别诊断的依据有哪些
鸡眼中西医鉴别诊断的依据有以下方面：
中医释名
以患处皮厚增生，其根深嵌入肉里，顶起硬结，形似鸡眼，行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤疾病。
西医病因
皮肤长期受挤压或摩擦，导致角质增生。
中医病因
鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压、摩擦所致。多因穿鞋不适或长期行走摩擦和挤压患处，以致气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，血瘀而停滞，外感毒邪，内外相兼肌肤失润，溢于皮外故见本病。
中医病机
患者多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致，气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，外感毒邪，内外相搏，外溢肌肤，故见蚕豆大小的淡黄色角质增生，患处皮损至圆锥状嵌入皮下，质坚硬，摩擦疼痛，舌尖红，苔腻，脉弦涩，属气血瘀滞所致。
病理
全部病变组织为增厚的角质层，中心部角质层更厚，呈"V"形凹入，钉尖增生尤著，其下方的真皮层，由透明的、较粗糙的胶质所组成，与局部血管无关。
西医诊断
依据临床诊断
1.损害为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生，圆形或椭圆形，光滑稍透明或隆起，境界明显，呈圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮内，状如鸡眼，因尖端压迫真皮末稍神经，疼痛异常。
2.好发于男青年，多数为双足发病，偶见于手部。足部以足跖前中部或拇指腔侧缘最多，也见于趾背及足跟。
西医鉴别诊断
1.掌趾点状角化病：掌趾部多发性孤立的圆锥形角质栓，不契入皮内，不限于受摩擦部位。
2.跖疣：表面形为胼胝，但中心稍凹，周缘略高起，除去表面角质斑块，可见斑状体嵌入皮内，好发于足底各处或趾侧。表面粗糙，皮纹中断常有黑色出血点，压痛明显。
3.胼胝：不整形角化斑片，中厚边薄，范围较大，表面光滑，皮纹清晰，压痛不明显。
中医类证鉴别
1.胼胝：多发生于足前掌，皮厚发硬发黄，境界不清，触之坚实而无压痛。
2.跖疣：好发于儿童及青年，常见于足底，皮损表面皮纹消失，干燥、粗糙、污浊不清，修剪时易出血，挤捏疼痛明显。
眼睛发红鉴别诊断
眼睛发红易混淆的症状：
(1)急性结膜炎：
病因：为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。 起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。
体征：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。
治疗：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。
(2)急性虹膜睫状体炎：
病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。 视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。
体征：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物(简称kp)，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连，眼压一般正常，但有时会增高或降低。
治疗：积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。
疣的诊断
根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况，结合病理检查，诊断不难。鉴别诊断：
1.寻常疣与疣状皮肤结核
后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。
2.跖疣与鸡眼鉴别
鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面平滑。
3.扁平疣与汗管瘤鉴别
后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同。
4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别
后者早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位明显。
鸡眼疾病的诊断方法有哪些
诊断
根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。
鉴别诊断
本病应与下列疾病鉴别：
1.跖疣
其表面正常皮纹消失，角质增生呈刺状，可见黑点，多为灰褐色，不限于受压部位，两侧挤压痛明显。
2.胼胝
角质增生面积较大，色黄，触之坚硬，境界不清，疼痛不明显。
3.掌跖点状角化病
掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓，不嵌入皮内，不限于受压摩擦部位。根据发生在掌跖，呈角质增生性损害，不难诊断，鸡眼与胼胝的主要鉴别点是：鸡眼为呈倒圆锥形角质增生，行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚，范围较广，一般不痛，鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别：跖疣可散发于足跖各处，不限于受压部位，可多发，损害如黄豆大小，表面角质增厚，用刀削去表面角质层，可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。
跖疣诊断鉴别
诊断
1、好发于足跟，跖骨头或跖间受压处;
2、皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯;
3、局部有明显触压痛。
鉴别诊断
本病应与鸡眼，胼胝相鉴别。