皮肌炎需警惕伴发鼻咽癌
皮肌炎需警惕伴发鼻咽癌
一位中年男性愁眉不展地走进诊室，他因面部、四肢、胸部皮肤潮红、丘疹，伴肌无力、肌肉疼痛及不规则发热就诊，经医生检查其血清酶增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检病理显示肌纤维变性坏死，间质淋巴球浸润。结合他的临床表现、实验室检查及皮肤肌肉活检不难作出诊断，医生诊断为皮肌炎，同时建议他到耳鼻喉科会诊，后经纤维鼻咽镜下鼻咽活检，最后确诊其伴发鼻咽癌。遂立即行鼻咽病灶放疗，皮肌炎采用糖皮质激素治疗，辅以抗生素预防感染。
皮肌炎患者恶性肿瘤发生率是一般人群癌肿发生率的5~7倍，在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主，40岁以上的皮肌炎患者年龄越大并发恶性肿瘤发病率约为42%，50岁以上的男性皮肌炎患者可多达71%，因此对40岁以上患者无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查，必要时行纤维鼻咽镜下鼻咽活检，或鼻咽ct以求早期诊断。大量证据表明皮肌炎的病因可能为肿瘤细胞分泌某种物质引起的皮肤、肌肉的免疫反应，目前有以下几种说法：①抗肿瘤免疫反应的产生，由于与皮肤、肌肉抗原发生交叉反应变成抗自身免疫反应综合征。②免疫功能的异常，dm患者存在体液免疫及细胞免疫功能异常，免疫监视功能下降，使dm易于发生肿瘤。③病毒、化学物质等致病因素形成的致癌物。④细胞毒性物质所致肿瘤扩散，某些研究者发现，部分肿瘤发生于dm治疗期间，可能同患者使用免疫抑制剂有关。鼻咽癌合并皮肌炎以放射治疗为主，辅以肾上腺皮质激素治疗。鼻咽癌伴发皮肌炎治疗重点在于控制肿瘤。建议在本病放疗后的病人应加强免疫治疗可降低复发和远处转移，提高生存率。
鼻咽癌临床
(一)回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
(三)头痛：为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。
(四)复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。
(五)面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
(六)鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。
(九)眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
(十)远处转移：鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
(十一)伴发皮肌炎：皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
鼻咽癌的症状有哪些
1.原发癌
1涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血即后吸鼻时“痰”中带血，重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
2耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
3鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
4头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
5眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍可失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
6脑神经损害症状鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
7颈淋巴结转移颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
8远处转移个别病例以远处转移为主诉而就诊。
9恶病质可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
2.鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。
3.隐性鼻咽癌
颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类。
鼻咽癌早期的15个症状
1、头痛。为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。2、皮肌炎。皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人，无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。3、眼险下垂、眼球固定。与动眼神经损害有关。视力减退或消失，与视神经损害或眶锥侵犯有关。4、颈部淋巴结转移症状。鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60。3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移，常为鼻咽癌的首发症状。有少数病人鼻咽部检查，不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移，是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。5、面麻。指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉、触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦，常引起三叉神经第1支、第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇、颏部皮肤麻木或感觉异常。6、复视。由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。7、出血。早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。8、远处转移。鼻咽癌的远处转移率，约在4.8%～27%之间。远处转移，是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。9、舌肌萎缩和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移，至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。10、中耳炎。耳朵的咽鼓管开口在咽隐窝，咽鼓管是维持正常中耳功能的重要结构。而鼻咽癌的好发部位正是在咽隐窝。如果患了鼻咽癌，最容易影响咽鼓管的功能，继而导致分泌性中耳炎，出现耳部症状。11、鼻部。早期鼻咽癌比较少出现明显的鼻塞、鼻出血等症状。“当出现鼻塞时，肿瘤一般都长得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞，而大出血一般是鼻咽癌终末期侵犯了颈部大血管后的表现。12、遗传因素。流行病学调查发现，鼻咽癌高发区人群即使移居到海外，其发病率仍远远高于当地人。在临床中也经常发现一些家族型的鼻咽癌患者，因此有家族史者还是有必要定期到医院检查。13、流鼻血。一般来说如果是因为鼻腔或者鼻咽干燥出血的话，这类出血一般不会时间太长。但是如果是鼻咽癌引起的出血那就会反复而且还持续性的。久而久之还会加重，这时候身体上还伴随着耳鸣、听力减退甚至耳堵的情况。这时候我们就要去医院做一次鼻咽镜的检查了。14、硬块。如果我们这个时候去摸脖子的话，我们会发现脖子处会有一个硬块。这是因为鼻子内部的结构非常的复杂，而鼻子里面的淋巴管有到处都是，这样会使得癌细胞移动到靠近耳垂的地方，从而形成颈部淋巴肿大。15、偏头痛。偏头痛也是一种非常容易让我们忽视的症状，往往出现偏头痛我们的第一反应就是这可能就是颈椎病引起的，其实这样的想法是错误的。这是因为癌细胞转移到颅内的一种表现。那么偏头痛会有哪些表现呢，一般都是间歇性的，而当晚期的时候则会持续的出现剧烈性的头疼，这时患者最好做一个彻底的颅部照片或者CT。
鼻咽癌早期症状有什么表现
1、头痛：为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。
2、皮肌炎：皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人，无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
3、眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关。视力减退或消失，与视神经损害或眶锥侵犯有关。
4、颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60。3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移，常为鼻咽癌的首发症状。有少数病人鼻咽部检查，不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移，是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。
5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉、触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦，常引起三叉神经第1支、第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇、颏部皮肤麻木或感觉异常。
6、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。
7、出血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
8、远处转移：鼻咽癌的远处转移率，约在4.8%～27%之间。远处转移，是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
9、舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移，至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。
鼻咽癌有哪些表现
(一)回吸性涕血 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
(三)头痛 为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。
(四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。
(五)面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。
(九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
鼻咽癌的表现症状是什么
1、头痛。
为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。
2、皮肌炎。
皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人，无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
3、眼险下垂、眼球固定。
与动眼神经损害有关。视力减退或消失，与视神经损害或眶锥侵犯有关。
4、颈部淋巴结转移症状。
鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60。3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移，常为鼻咽癌的首发症状。有少数病人鼻咽部检查，不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移，是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。
鼻癌的早期症状
1.原发癌
(1)涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血)，重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
(2)耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
(3)鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
(4)头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
(5)眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍(可失明)，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
(6)脑神经损害症状鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
(7)颈淋巴结转移颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
(8)远处转移个别病例以远处转移为主诉而就诊。
(9)恶病质可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
2.鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。
3.隐性鼻咽癌
颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌(原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类)。
鼻咽癌有哪些常见临床症状和体征
半数以上有多种症状，但10%的患者无症状。无痛性颈部淋巴结肿大是最常见的特征。接近半数的患者有鼻部症状，特別是血性鼻涕。咽鼓管堵塞引起的症状（如浆液性中耳炎）也常见。头痛、与颅神经受累有关的症状是疾病发展的标志。在特定地区12%的皮肌炎患者伴有潜伏性的鼻咽癌，但是鼻咽癌患者中只有1%发生皮肌炎。
如何早期发现鼻咽癌
鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，在世界上许多国家和地区都有发病，总的发病率不高，但东南亚地区发病率较高。鼻咽癌也是我国常见的恶性肿瘤之一。
鼻咽癌好发于鼻腔与口咽之间的鼻咽部，以顶部最常见，侧壁、前壁次之，底部最少。鼻咽癌的解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视，也会被医务人员误诊。
鼻咽癌的主要症状有颈部淋巴结肿大和鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、抽吸性血涕、眼睑下垂、面瘫麻痹、吞咽困难、食入反呛及多种颅神经受损害表现。与鼻咽癌有关的临床症状很多，但出现如下症状之一，就应警惕有患鼻咽癌的可能。
1.近期发生原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，且上述症状进展较快，一般治疗无效。
2.近期出现颈部肿块，特别是深部的肿块生长迅速、融合固定、表面不光滑、有轻度压痛、按炎症或结核治疗无效。
3.近期单侧患卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。
4.近期出现鼻塞、流血性鼻涕，特别是早晨起床抽吸后吐出鲜红色血性涕或有咯血，经一般治疗无效。
5.近期出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，口服镇痛药无效。
6.近期患多发性肌炎或皮肌炎，出现抬头不便、吞咽困难、表情淡漠等症状，并有以面肌群、颈前后肌群、咽喉肌群病变为主的临床表现。
7.近期发生不是局部病变引起的单眼不适、流泪、眼涩痛、视力减退、复视、眼球向外上方移位以及眼球突出等症状。
8.最近发生原因不明的颅神经病变，表现为眼球活动受限，不能外展，以及头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等。
鼻咽癌的早期症状是什么
(一)回吸性涕血早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
(三)头痛为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。
(四)复视由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。
(五)面麻指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
(六)鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。
(九)眼险下垂、眼球固定与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
(十)远处转移鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
(十一)伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
(十二)停经作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。