如何定义肾盂肾炎
如何定义肾盂肾炎
肾盂肾炎是指肾盂及肾盏的炎症,大都由细菌感染引起。一 般伴下泌尿道炎症。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要 原因。
肾盂肾炎
1.急性肾盂肾炎
本病可发生于各种年龄,但以育龄期妇女最多见,起病急骤,主要症状如下:
(1)一般症状 高热、寒战,体温多在38~39℃之间,也可达40℃。热型不一,一般呈弛张型,可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛,热退时大汗等。
(2)泌尿系症状 患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射,体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。不典型患者可见血尿,轻度腰痛和发热。儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。
(3)胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎,胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。
2.慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎临床表现复杂,容易反复发作,病程隐蔽,有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现,包括尿浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。
肾盂肾炎与肾炎怎么区别诊断
肾盂肾炎与肾炎是两个不同的含义。肾盂肾炎是由于上尿路感染造成的,由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病,多由尿道炎和膀胱炎发展而来。而肾炎是人体对某些致病因素的免疫反应所致。
肾盂肾炎是由于上尿路感染造成的,由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病,多由尿道炎和膀胱炎发展而来。
急性肾盂肾炎多数起病急骤,寒战、发热,常有腰痛、肾区叩击痛,但检查显示肾功能正常,一般只要用抗菌消炎药及时彻底治疗,就可以痊愈。
如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生,并且通过检查发现粗糙的肾皮质疤痕,伴有肾盏扩张和变钝,就是慢性肾盂肾炎了,并不是以时间长短来分急性、慢性。
肾炎是人体对某些致病因素的免疫反应所致。
肾炎又称肾小球肾炎,一般认为是人体对某些致病因素的免疫反应所致。肾炎不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起,是不能用抗菌消炎药来治疗的。
肾炎常见症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多;尿中肉眼一般情况下是看不到血的,且显微镜下也是没有红细胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是这并不表示尿的颜色变红即是有血尿,更不表示一定是肾炎了。此外,女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起,故尿检时要避开月经期。
慢性肾炎起病隐匿,多不易被慢性肾病病人所察觉。一般来讲,肾炎的常见症状主要有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。
水肿 肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方,以后才会出现下肢水肿,严重时亦可全身水肿,少数人也可有腹水。
尿中泡沫增多 尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多。
血尿 在正常情况下,尿里肉眼是看不到血的,且显微镜下也是没有红细胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是,这并不表示尿的颜色变红即是有血尿,当然,更不表示一定是肾炎了。此外,女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起,故尿检时要避开月经期。
腰部酸痛 肾炎病人常常没有明显的腰疼表现,只是有的病人发现肾炎后,以为肾炎就是腰有病,所以才会感觉有腰疼,这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼,肾盂肾炎的腰疼多为一侧,而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。
高血压 肾炎的病人可伴或不伴高血压,但如果发展到尿毒症,则常伴高血压,且很难控制,一般来说,有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。
急性肾盂肾炎的病因有哪些
什么会是肾盂肾炎的主要病因?这是很多人想要知道的。肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的一种疾病,在日常生活中肾盂肾炎对人体的危害是非常大的,得了肾盂肾炎一定要及时的治疗,还要了解什么是肾盂肾炎病因,这样才能对治疗起到更好的效果。下面就让我们来进行了解一下。
1、尿流不畅是引起肾盂肾炎的病因之一,可助长病原体繁殖而致上行感染.易诱发肾盂肾炎。
2、膀胱-输尿道返流也易引发肾盂肾炎的发生,指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常,如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低,正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流,诱发肾盂肾炎感染。
3、机体低抗力降低是肾盂肾炎的病因,如全身性疾病如糖尿病、易并发肾盂肾炎。
4、致病菌:引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多,其次为副大肠杆菌,变形杆菌,粪链球菌等。这些病菌也是肾盂肾炎的病因,一定要注意预防。
5、血行感染:细菌从身体内的病灶侵入血流,到达肾脏引起炎症,引起炎症,血行感染时,细菌首先到达肾皮质,并在该处形成多数小脓肿,然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。
拿什么打败你泌尿感染
近年来,男性泌尿系统疾病发病率逐年上升,日益受到关注。在临床上多表现为尿道炎、膀胱炎等不同病状。通常,许多人都会认为泌尿性疾病与不洁行为有关,患者易在传统观念上遭到旁人的误解,引发家庭纠纷,因而患者常会隐瞒自己的病情,有的甚至不了解自己的病情,不及时诊治,导致疾病在体内扩散,病情加重。下面我们了解一下尿路感染到底是怎么一回事。
了解基础病理病因
北京曙光医院专家表示,尿路感染(urinary tract infection,UTI,简称尿感)是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。
根据感染发生的部位,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis),即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为:过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况,尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。
下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis),其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。
事实上,泌尿系统疾病的起因众多。一般来说,尿道炎、膀胱炎均可由亲密生活引起,也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。许多病人由于害怕和内疚,常在医生面前否认病状,或暂停亲密生活,以掩盖其所患之症。专家认为,只要树立正确的诊疗心理,配合专业男科医生,接受正规化治疗,同时纠正不良生活习惯,泌尿系统疾病是可以得到有效治疗的。
遵守治疗原则
男性泌尿生殖系统感染,可影响到泌尿道、性腺及男性器官的正常功能,尤其容易影响生理需求和男性生理功能,但这些影响多为暂时性的,一般感染症状被控制后,男性生理功能就可得到恢复。对于男性泌尿系统疾病的规范治疗,应遵守五大原则:
A、就医及时。此类疾病最佳治疗期为感染后的1-4个月以内,拖延时间越长,治疗难度就越大,极易造成久治不愈的后果;
B、治疗规范。建议到正规医院进行科学规范的检查和治疗,明确所患的病种,并根据病情的程度对症下药;
C、用药彻底。在治疗过程中,需要足量用药,疗程足满,遵循规范;
D、效果延续。避免频繁更换医院或医生,保证治疗效果的延续性;
E、夫妻同治。暂停夫妻生活,对伴侣进行同时治疗,以避免边治疗边感染。
急性肾盂肾炎的注意事项
急性肾盂肾炎转慢性的因素
提要:急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病,采取有效的治疗是可以痊愈的。急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底,或者是反复感染,生活中不注意卫生所致。(肾盂肾炎,肾盂肾炎治疗,肾盂肾炎反复) 急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病,采取有效的治疗是可以痊愈的。
急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底,或者是反复感染,生活中不注意卫生所致。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性,需要注意的事项有:
一、急性期不要因症状消失而中断治疗,坚持治疗经过复查,直至痊愈。
二、讲究卫生,定期清洗外阴部及肛门,注意经期及性生活卫生,多饮水,常排尿,不憋尿。
三、加强身体锻炼,注意营养,增强抵抗力,以防反复感染。
四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等,亦应彻底治疗,以防蔓延感染至肾盂。
急性肾盂肾炎患者一定要积极治疗,直至痊愈,防止反复感染。
肾盂肾炎能治好吗
肾盂肾炎能治好吗?肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症,有急性和慢性之分。对于肾盂肾炎的治疗,趁早治疗才是重中之重,只有早发现、早治疗才能彻底治愈肾盂肾炎。虽然治疗肾盂肾炎的方法有很多,但是一般会采用抗菌药物多采用联合用药方法。
肾盂肾炎的治疗方法有中医治疗,饮食治疗,药物治疗等,其中药物治疗的效果非常好。如果患有肾盂肾炎,一定要针对致病菌及药敏选择有效药物,应审慎筛选药物,观察疗效。定期作尿细菌培养和菌落计数,并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及感染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等)者,应及时排除并针对病因治疗。
肾盂肾炎发病慢,在初期可能没有发觉而会耽误治疗,急性肾盂肾炎如果没有及时治疗的话就会转变为慢性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎反复发作则会致使结缔组织增生和瘢痕形成,最终难以控制炎症。即使经过几个疗程的治疗,病情有所控制,但如果没有彻底清除病菌的话,一旦有了合适的条件,病菌还会死灰复燃,肾盂肾炎就会反复发作。
得了肾盂肾炎怎么护理
肾盂肾炎是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。肾盂肾炎分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎若不及时治疗可转化为慢性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎由于治疗或休息等因素,亦可引起急性发作。肾盂肾炎多见于女性,特别是育龄妇女。那么,得了肾盂肾炎怎么护理?
得了肾盂肾炎怎么护理?对此,肾病医院专家指出,患者首先了解肾盂肾炎的临床肾病症状有哪些?肾盂肾炎的临床肾病症状表现:肾盂肾炎起病急骤,发热畏寒,腰酸痛,尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞,蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。那么,得了肾盂肾炎怎么护理?
得了肾盂肾炎怎么护理?肾病医院专家指出,肾盂肾炎的护理要点
◆ 鼓励肾盂肾炎病人多喝水,增加排尿量。
◆ 定期作小便化验和培养,掌握肾盂肾炎病情。
◆ 得了肾盂肾炎的妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。
◆ 女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
◆ 如肾盂肾炎患者经正确的肾病治疗后发热仍不退或反而升高者,有进或伴有剧烈腰痛的需送正规的肾病医院治疗.
得了肾盂肾炎怎么护理?通过上文肾病医院专家的介绍,肾盂肾炎患者是否还感到困惑,在此,肾病医院专家告诫患者要做好日常护理工作,早日摆脱肾病的困扰!
尿路感染的表现
尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,是细菌感染中最常见的一种感染,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎,好发于女性。
症状体现
尿路感染[1]是指慢性下尿路感染(别名:劳淋)指因热淋等迁延日久或反复发作,邪毒蕴结,气阴亏损,常因劳倦或外感而发。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致,根据基础病因不同分三个类型:①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。
尿路感染的分类
一、根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。
1、复杂性尿路感染
复杂性尿路感染是指:
① 尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;
② 尿路有异物,如结石、留置导尿管等;
③ 肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底,可进展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)。
2、单纯性尿路感染
单纯性尿路感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失,或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%,因此认为:成人肾盂肾炎如属单纯性,很少引起终末期肾病(end state renal diseas,ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。
二、根据感染发生的部位,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
1、上尿路感染
上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis),即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为:过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况,尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。
2、下尿路感染
下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis),其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。膀胱和尿道的细菌性炎症,统称为下尿路感染,常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌,多数为继发性的,女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
(1)临床表现 下尿路感染的主要表现分:起病多急骤,尿频,尿急,尿痛,或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
(2)治疗 包括:
① 增强机体抵抗力,治疗原发病灶并消除衣发因素;
② 多饮水,热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴;
③ 抗感染:可选用增效联磺1克,每天2次,庆大霉素片8万单位,每天3次,诺氟沙星0.2克,每天3次,严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;
④尿道刺激症状明显者,可用适量解痉止痛药,如山莨菪碱5-10毫克,每天3次口服,或阿托品片0.3-0.6毫克,每天3次。
三、根据病史,尿路感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。
1、初发性尿路感染
初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作,与原初感染的细菌同株同血清型,多见于肾盂肾炎;
2、再感染
再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。
肾盂肾炎怎么确定
⑴尿常规:尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时,则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。
⑵尿培养:同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助本病诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。
⑶肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。
⑷X线造影:可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小。