青光眼的诊断检查方法一般都有哪些

青光眼的诊断检查方法一般都有哪些

1、共焦激光扫描检眼镜

该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术，通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率，高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况，视盘的立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野，电生理检查，对青光眼的早期诊断，病情分期及预后分析均有重要价值。

2、超声生物显微镜的应用

该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可作定量测量，特别对睫状体的形态，周边虹膜，后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。

3、定量静态视野，图形视觉诱发电位

青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%，计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼最早期诊断提供了依据，图形视觉电生理PVEP，PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。

青光眼如何早发现

青光眼并非不治之症，若能早期发现，给予适当的治疗，可有效控制病情，维持宝贵的视力。

治疗急性青光眼的方法是利用药物把眼球内过高的压力减低;同时，急性青光眼患者一般较适合手术治疗，也即隅角切除术，防止过高的眼压损毁视神经，引致视力或视野减退。

医治慢性青光眼，方法主要是用药物来控制眼压，以防眼压损害视神经。

如果发现自己或家人的眼睛持续出现不适症状时，应尽快找眼科医生接受彻底检查，若发现罹患青光眼，应火速就医，进行治疗，以免失明。他说，上了年纪，尤其是65岁以后，最好是每年应检查一次眼压，记得，要及早诊断，及早治疗。

青光眼形成原因是什么呢

正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

急性发作一般见于闭角性青光眼，为中年和老年性疾病，发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，女性较男性多24倍，为双眼疾患，但常为一眼先发病。其症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等;球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。特别要注意的是，也有一些青光眼患者眼压很高，但却无任何症状，但其后果更为严重，有的患者已经失明了才被发现，此时治疗为时已晚。

而且青光眼这种疾病的种类还算是比较多的，所以不同的种类当然形成的原因也是不同的，甚至有些患者就算是眼压比较高，也没有出现任何症状的，其实这已经在自己的眼部发生了一些病变的，如果没及时发现的话就会出现失明的风险，这个时候再去治疗的话就会为时已晚的。

​太阳镜佩戴不当或诱发青光眼

专家表示，虽然太阳镜具有保护眼睛的作用，但对于青光眼患者并不适用。因为戴了太阳镜后，进入眼内的可见光减少，瞳孔会自然开大，造成前房角狭窄，导致房水引流不畅，时间长了，易诱发闭角型青光眼的急性发作。 患者会出现眼红、眼痛、头痛、视力急剧下降，甚至伴有恶心、呕吐等全身症状。所以青光眼病人或怀疑患有青光眼的人不宜戴太阳镜。

因此，我们只要眼部出现不适就要及时到医院进行治疗，以防自己患上青光眼而不自知。治疗急性青光眼的方法是利用药物把眼球内过高的压力减低;同时，急性青光眼患者一般较适合手术治疗，也即隅角切除术，防止过高的眼压损毁视神经，引致视力或视野减退。医治慢性青光眼，方法主要是用药物来控制眼压，以防眼压损害视神经。

如果发现自己或家人的眼睛持续出现不适症状时，应尽快找眼科医生接受彻底检查，若发现罹患青光眼，应火速就医，进行治疗，以免失明。上了年纪，尤其是65岁以后，最好是每年应检查一次眼压，记得，要及早诊断，及早治疗。

由此可见，虽然太阳镜佩戴起来年轻、时尚，而且对眼睛具有很好的保护作用，但对于青光眼患者来说，并不适合佩戴太阳眼镜，以免诱发急性闭角型青光眼的发作，那就得不偿失了。

近视眼与青光眼有关吗

许多近视眼病人因同时患有青光眼而使视功能受到非常严重的损害，但由于近视眼的青光眼诊断因两种病理状态同时存在，往往会以为是近视眼引起的视力损害，从而掩盖了其真正的病因青光眼，贻误了诊断。造成医生诊断困难的原因如下，①近视眼者筛板与视网膜间的距离比正视眼明显短。此距离的平均值正常为0. 7毫米，而近视眼者为0.2～0. 5毫米，所以近视眼的完全性青光眼凹陷的深度只是一般凹陷的二分之一;②青光眼性视乳头改变常被视乳头斜入和视乳头周围萎缩所掩盖。因巩膜硬度低，用修氏眼压计所测眼压如未经矫正则常偏低。③生理盲点扩大常被认为是由于近视性弧形斑，眼底后极部或周边部的巩膜葡萄肿可能产生不规则的屈光不正而影响视野检查，尤其是在现代视野检查用低强度的视标时，应戴适当眼镜矫正屈光不正所致的暗点。因这类病人中青光眼的发病率较高，因此，医生应仔细检查，注意及时发现近视患者中的青光眼。

青光眼做什么检查

①青光眼共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术。通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊屈光间质获得高分辨率、高对比度视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查对青光眼早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

②青光眼定量静态视野图形视觉诱发电位检查：青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变为青光眼最早期诊断提供了依据。图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性。如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼早期检出率。这就是青光眼检查之一。

③青光眼超声生物显微镜检查应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段解剖结构及生理功能进行动态和静态记录并可作定量测量，特别对睫状体形态、周边虹膜后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼诊断治疗提供极有价值资料。

当青光眼遇到白内障时该怎么治疗

随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中也会相互影响。

当白内障越来越严重的时候，晶状体的体积和厚度也会不断膨大加厚，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻。膨胀变大的晶状体与虹膜接触面积增大，增加了瞳孔区房水流出的阻力，使后面压力增高，进一步前移周边虹膜，前房角因此变得更窄甚至关闭，导致眼压升高，产生青光眼。

如果白内障到了该手术的时候，过熟期白内障皮质成分容易溶解，随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外，青光眼患者长期应用缩瞳剂，也可能加重晶状体浑浊。所以说，青光眼和白内障这两个病是相互关联的。

目前，青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼患者，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，还可提高术后视力，减少多次手术给患者带来的痛苦。联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率，同时节省了医疗费用。

需要联合手术的情况有以下几种：第一种是青光眼和白内障诊断都已明确，且两者均达到手术治疗的程度;第二种是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独进行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者;第三种为有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗控制眼压，但白内障浑浊明显需要手术者。

目前，青光眼白内障联合手术的方式主要有两种。第一种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离手术，第二种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。选择哪一种手术方式，需要考虑到青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素，由青光眼专科医生决定。

如何早期发现青光眼

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

目前，青光眼是国内外首要致盲眼病之一，而且其致盲是不可逆性的。但由于大部分青光眼患者特别是开角型青光眼早期症状不明显而不易发觉，当自己觉察到视野缺损时，往往到了视功能严重损伤的阶段，同时也永远失去了最佳治疗的机会。因此，青光眼被称为“无声的光明盗窃者”!青光眼与高血压、冠心病、糖尿病等大家所熟知的疾病一样，是一种终生性疾病，只要患病就必须终生治疗。

为了避免贻误病情而后悔终生，有以下情况者，应考虑到医院做青光眼检查，以便早期发现，早期治疗。

1、有青光眼家族史者，每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时要做长期的定期观察。

2、出现青光眼常见的症状：眼胀痛、头痛、虹视、视力下降。

3、一只眼诊断为青光眼，另一只眼应高度警惕，尽早检查。

4、患有与青光眼有关的全身病，如糖尿病、高血压、低血压等;患有能引起继发性青光眼的全身病，如妨碍眼部静脉回流的海绵窦栓塞和甲状腺功能异常等。

5、患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症、眼部肿瘤等。

青光眼有哪些表现及如何诊断

青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状。希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。

一、先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。

1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。

2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

二、原发性青光眼：根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等：

1. 急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

2. 慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼(参：急性闭角型青光眼)。

早期症状有四种：

一，经常觉得眼睛疲劳不适;

二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;

三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;

四，眼睛经常觉得干涩。

3. 原发开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

三、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

1. 屈光不正(即近视、远视)继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ，详细检查。

2. 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。

3. 白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

4. 外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。

四、混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

发现与治疗

慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助：

家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。

开角型青光眼治疗后的随访也很重要，即使眼压已经控制，仍应每4～6周复查一次，包括眼压、眼底和视力，每年应检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。

如何判断是不是青光眼

在青光眼早期眼压常不稳定一天之内仅有数小时眼压升高因此测量24小时眼压曲线，是早期青光眼诊断的方法。

眼底改变，视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷视盘，邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此可作为开角型早期青光眼诊断指标之一。

家族史也是青光眼诊断方法，家庭成员有青光眼病史并自觉头痛眼涨视力疲劳，特别是老花眼出现较早者或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。青眼病除了属于该病的症状影响了患者的生活外，如果处理不当，还会导致更加严重的并发症，如急性闭角青光眼。

哪些疾病容易引起虹视

一、结膜炎

由于粘液性分泌物涂布于角膜表面，这时可出现虹视，在擦去分泌物之后，虹视即可消失.如果外结膜囊内有血液、脓液，小气泡等，也

可出现虹视.

二、角膜炎

因角膜上皮损伤及角膜水肿，也可导致虹视.

三、色素膜炎

因累计角膜内皮细胞，破坏了角膜水化作用，引起角膜上皮水肿，出现大泡样或小泡样时.色素膜炎即可有虹视症状.

四、白内障

由于放射状排列的晶体纤维吸水、肿胀，产生分光作用所致.

五、青光眼

青光眼眼压升高时，角膜过度伸展，使角膜水肿，患者看到白炽光周围出现彩色晕轮像雨后彩虹(把白炽光分解为七色光线一样)，呈现内绿外红的排列顺序，称为虹视。虹视可作为青光眼诊断的重要主观指征之一，称为真性虹视。因为晶状体混浊、角膜薄翳、的卡因点眼后角膜表层混浊，慢性结膜炎或睑板腺分泌旺盛时，其分泌物呈薄膜样蒙在角膜上，引起屈折作用等因素造成的“虹视”，与青光眼眼压高造成的虹视有着本质的不同，称为假性虹视。