麻疹新特点

麻疹新特点

我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。

麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。

少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

小儿荨麻疹有什么发病特点

特点一：儿童荨麻疹多数为急性，皮疹分布范围广泛，常常时发时停;而成人荨麻疹多数为慢性，发发停停，缠绵迁延多年。

特点二：儿童荨麻疹很多是由于过敏反应引起的尤其是食物过敏引起荨麻疹的远远超过成人。有文献报道，儿童因食物过敏患荨麻疹的约有成人因食物过敏而患荨麻疹的约有1.4%。

引起婴幼儿荨麻疹的常见过敏原是牛奶与鸡蛋约有2%～3%的婴儿对母乳中蛋白成分也会发生过敏反应，因此哺乳期母亲的日常起居、饮食习惯须加注意。

除了牛奶和鸡蛋外，常见的鱼类、蟹、虾等食品也可引起荨麻疹。5岁以上的儿童中因食鱼引起荨麻疹的约占10%，因食鸡蛋引起荨麻疹的约占5%。

特点三：儿童中最常见的物理性荨麻疹为划痕症病程明显比成人短。荨麻疹在青少年中多见，特别是女性多于男性。

老麻疹呈现新特点

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制其大流行。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种，或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生。2008年，全球共报告麻疹28.2万例，其中我国报告13.1万例，占全球报告病例数的46%。然而，在我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中，已有25个已经基本实现消除麻疹。

“老”麻疹表现出以下新特点

发病年龄不同过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1-2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人亦有发病。

轻型或非典型患者增多过去典型麻疹具有“烧三天、出(疹)三天、退三天”的特征，诊断比较容易。如今典型麻疹比较少见，这与多年来普种麻疹疫苗所形成的抗体水平有关。

成人麻疹增多接种麻疹疫苗后几乎都能获得保护，但到15岁以后免疫力基本消失，若此时遇麻疹野毒株就会被感染发病。

发病季节改变未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月为发病季节，并每隔1-2年为一个小流行年，相隔4年就会有较大的流行，呈周期性发病。普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3-5月份，这与春季以后人群交往流动频繁、接触感染者几率上升有关。

少数人患第二次麻疹多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

慢性荨麻疹的表现特点

荨麻疹的发病部位很多，无论身上还是四肢都有可能发病。那么慢性荨麻疹症状有哪些?慢性荨麻疹常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。常常越抓越痒，越抓越肿。

荨麻疹还被我们称为风疹块。虽然听起来像是风疹，但是却不是真的风疹。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。

风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。发作次数从每天数次到数天一次不等。可达数月或若干年之久。在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现，如：食欲不好、全身不适、头痛或发热。

麻疹的流行病学特点是什么

传染源患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均 有传染性。该病传染性强，易感者直接接触患者后90%以上可 得病。隐性感染者的传染源作用不大。传播途径患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接 到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染。间接传播很少。易感人群未患过麻疹和未接种麻瘆疫苗者均为易感者。 病后有较持久的免疫力。通常6个月至5岁小儿发病率最高，6 个月以下的婴儿具有母递免疫力，极少发病。麻瘆活疫苗预防接 种后可获有效免疫力，但抗体水平可逐年下降，因此如再接触传 染源还可发病。流行特征本病目前多为散发，但如传染源进人易感者 居住集中的地区，则可致暴发流行。流行多发生于冬春两季。

麻疹恢复期退疹的特点

典型麻疹的发热到出皮疹时间是3至4天,出皮疹的顺序是:先从耳朵后面、发际开始,很快波及面部、躯干,然后到第2~3天时发展到四肢、手掌和足底,皮疹是红色的丘疹,直径1~3毫米,高出皮肤,压上去会有褪色;一开始比较少,后面逐渐增多慢慢融合成片,皮疹之间还可以看到正常皮肤。

出疹3到5天后,按出疹先后顺序消退,由红色慢慢变为棕褐色,会有色素沉着,表皮有糠样脱屑。大约10~14天痊愈。在有并发症时症状加重,精神很差,有时肺部闻及少量啰音,全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大。

“老”麻疹新特点

我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种，或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。

发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人亦有发病。这主要与人体初免时获得的免疫抗体质与量逐年下降有关，加之有些人7岁时遗漏了加强免疫，或既往免疫接种质量无保证及免疫失败等原因，成为易感者。

轻型或非典型患者增多过去典型麻疹具有“烧三天、出(疹)三天、退三天”的特征，麻疹诊断比较容易。如今典型麻疹比较少见，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展，并发肺炎、脑炎者较少，这与多年来普种麻疹疫苗所形成的抗体水平有关。

成人麻疹增多接种麻疹疫苗后几乎都能获得保护，但麻疹病毒在制作疫苗过程中抗原性减弱，由它激发的免疫持久性比自然感染者差，滴度也较自然感染者低，到15岁以后，免疫力基本消失，若此时遇麻疹野毒株就会被感染发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

发病季节改变未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月为发病季节，并每隔1～2年为一个小流行年，相隔4年就会有较大的流行，呈周期性发病。普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份，这与春季以后，人群社会交往流动频繁，接触感染者几率上升有关。由于计划免疫工作的开展，多数儿童都获得免疫保护，形成有效的人群免疫屏障，因而流行周期也随之消失。

少数人患第二次麻疹多见于发生第一次麻疹后的两年内，由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

药性荨麻疹的特点

1.药物性荨麻发生于过敏体质的服药者，不过敏的人不发生反应。

2.皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关，与用药量有一定的关系，高敏状态下，即使很小的剂量的药物也可诱发严重的荨麻疹症状，如青霉素等。

3.有一定的潜伏期，初次用药一般约4-20天，多数是一周左右的潜伏期后才出现过敏的皮肤症状，已致敏者再次用该药后，数分钟-24小时内即可发生。

4.皮疹的形态各异，一个人对一种药物过敏，在不同时期可发生相同或不同类型的荨麻疹症状。

5.交叉过敏及多价过敏现象，交叉过敏是指药疹治愈后，如果再用与致敏药物化学结构相似，或有共同化学基团的药物也可诱发药疹;多价过敏是指在药疹发生的高敏状态下，甚至对平时不过敏，与致敏药物化学结构不同的药物也可以出现过敏的现象。

6.停用过敏的药物，糖皮质激素治疗常有效。

麻疹的病理变化特点是什么

全身淋巴组织、单核吞嗟细胞增生和浸润。 麻疹皮疹多认为系麻疹病毒感染上皮细胞和血管内皮细胞后发生 IV型变态反应所致。

疱疹的特点

初次感染生殖器疱疹的患者中，80%～90%为隐性感染，即没有临床症状，显性感染只是少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。

1、原发性生殖器疱疹潜伏期2～7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，女性多在阴唇、肛周或阴道发疹，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1～2周，一般3～4周皮损结痂、愈合。

2、复发性生殖器疱疹多在原发感染后1～4个月内复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。复发与发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染有关。

3、直肠肛门疱疹病毒感染发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。

4、孕妇、新生儿HSV感染孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾淋巴结肿大、脑炎，甚或败血症，可致死亡。而孕妇复发感染时，新生儿感染的机会只有5%。

荨麻疹的发病特点有哪些

的确，荨麻疹是一种相当常见的皮肤病。据统计，人一生之中约有15%～20%的人至少发作过一次荨麻疹。

荨麻疹俗称风疹块，中医亦称瘾疹，是一种多原因所致的骤起骤退伴有剧烈瘙痒性的风团，部分病人治疗起来十分棘手，给病人带来种种不便，影响病人的生活质量。

谈起荨麻疹，一般都认为与吃鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等食物有关，情况确实如此，绝大部分荨麻疹是过敏变态反应所致，这类致敏物质多为食物。除上述食品之外，植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以是过敏原，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可引起过敏。此外，食物腐败分解的多肽类，碱性多肽如嗜吃臭豆腐、臭蛋、变质水果等，或食物的蛋白质未能被很好地消化，以肽或胨的形式被吸收入血，也极易引起过敏反应。也有一部分人吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等引起过敏。少数病人与用药有关，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等。更有部分病人是体内的链球菌、结核菌、肝炎病毒，或患结缔组织病(红斑狼疮)、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应。此外，昆虫叮咬也可招致荨麻疹的发生。

经过反复就诊治疗，终于发现该患者有爱吃草莓酸牛奶的习惯，戒掉草莓酸牛奶后，小孩的风团很快得到控制。然而好事多磨，一天该患者又来了，经检查还是荨麻疹，已戒掉草莓酸牛奶，为什么又发病了?原来该患者近两天吃了草莓夹心威化饼干。因此，凡含草莓的食品如巧克力、水果糖、夹心饼，乃至草莓唇膏、沐浴皂、护肤露等均可成为该患者的过敏原，引起皮肤过敏出风团。

过敏原进入体内产生过敏毒素，或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起变态反应。常见治疗药物如阿托品、阿司匹林、多黏菌素B1、可待因等，某些毒素如蛇毒、细菌毒素、海蜇毒素、昆虫毒素等，一些食物如水生贝壳类动物、龙虾等均可致病。此外，还有一类病人与饮酒、发热、受冷、运动、情绪紧张也有直接关系。

40年前，我还是一位年轻医生时，曾遇一位患慢性荨麻疹的病人，她每次来都不愿说话。经过多次接触、耐心解释后，这位病友才道出：她喜欢把含苞欲放的玫瑰花苞插在装水的小瓶内放在床头柜上，她特爱嗅这种香味。我马上意识到，病人的慢性荨麻疹就是由玫瑰花苞所致，经指导治疗后，病人多年不愈的慢性荨麻疹治愈了。资料显示，有约3/4的慢性荨麻疹是找不出原因的。

起病急，先发痒，抓后不久即发生红色或皮肤色、苍白色等形状不规则、大小不等、略隆起的肿胀，或数个或密集一片。若发生于眼睑、口唇、包皮，可引起非凹陷性水肿，皮疹可以持续数分钟或数小时，亦可以突然全部消失不留任何痕迹，但又可再发。有明显瘙痒、灼热甚至刺痛，经治疗一般可在数天内痊愈，这谓之急性荨麻疹，反复几个月治疗不愈谓之慢性荨麻疹。偶见严重病人，可出现喉头水肿、呼吸不畅甚至窒息，或有头昏、血压下降、恶心、呕吐、腹泻等症状，此种现象须立即到医院找医生诊治。偶有荨麻疹病人在冷水中游泳而出现荨麻疹的表现，特别要警惕此时可能发生休克，这也是溺水致死的原因之一。

荨麻疹通常好诊不好治，原因在于不容易找到致病的原因，因此病人要耐心与医生合作。常用的治疗办法是以内服药为主，急性荨麻疹以抗组织胺类药为主，常用的有苯海拉明、扑尔敏、酮替芬、脑益嗪等。如有喉头水肿、呼吸困难应立即送医院，皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5毫升，然后再服用或注射抗组织胺药，必要时用50%葡萄糖溶液40毫升加地塞米松5毫克静脉推注。若有腹痛、腹泻，除用抗过敏药物外，应加用解痉药，如普鲁本辛、阿托品，还可以用静脉注射钙剂。若发现有感染灶存在，可以根据感染性质选用抗细菌、真菌或病毒的药物治疗;某些严重或顽固病人可适当选用血浆去除及静脉注射免疫球蛋白，可使症状改善、缓解或治愈;小剂量环孢素A治疗慢性荨麻疹可得到暂时性或永久性治愈。此外，中医辨证施治也是一种治疗方法。而外用药的选择，可以考虑用1%薄荷炉甘石洗剂，瘙痒明显者可以用止痒酒精或皮炎平霜等，有助于止痒。

幼儿荨麻疹的特点

荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的，儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。

2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。

从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，(如青霉素类、磺胺类药物)，引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短，例如人工划痕症，儿童皮肤划痕症，一般持续 2-4周，而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹，多从婴幼儿开始发病，但比较少，日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹(小荨麻疹)也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见，这时因儿童喜欢玩水所致。从防治来看：儿童荨麻疹较容易查找原因，病程又短，因此与成人相比，用药简单，治疗时间短，容易防治。