阑尾炎患者如何预防穿孔
阑尾炎患者如何预防穿孔
阑尾炎要早做手术 尽管治疗阑尾炎有多种方法，但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎，中医叫肠痈，就是阑尾化脓性发炎，腔内多数有积脓，阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。按当今医学的发展，阑尾切除手术已是相当安全的小手术，完全可以不必担心。
保守治疗必须彻底确诊阑尾炎之后 如因考试、谈判、执行特殊任务或工作一时脱离不开暂时不能接受手术治疗，那就应该进行彻底保守治疗。原则是足量有效的抗生素联合应用，强行控制住炎症的发展，因肠道细菌复杂，既要控制需氧的球菌和杆菌，又要控制厌氧菌，应加用甲硝唑(灭滴灵)。保守治疗期间仍要严密观察病情，如有恶化仍须转为手术。保守治疗时宜进易消化富营养的饮食，症状明显时应暂禁食，不要过多走动或劳累，以免促成穿孔。
年青人做预防性阑尾切除术有必要吗
对于此事，其可能涉及到的方方面面的法律问题姑且不论，我们仅仅想从医学的角度对预防性阑尾切除术的必要性作个探讨。记得以前曾有一部小说，讲的是一位外科医生在出海航行时在船上得了急性阑尾炎，在没有其他办法的情况下，自己对着镜子忍痛将阑尾切除了，生命也因此获救。从医学观点来看，这似乎只能算是个趣闻，是不大可能的事情。
阑尾是与盲肠相通的一条盲管，管腔细窄、开口狭小容易导致阻塞，这也正是诱发急性阑尾炎的基本原因。粪石、食物残渣、寄生虫及其虫卵或其他异物等均可导致管腔阻塞，致使阑尾黏膜分泌物积滞腔内，继而使腔内细菌侵入阑尾管壁，发生阑尾的急性炎症。
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，据统计约占外科住院病人的10%～15%。在我国，大约每1000名居民中只有一人患急性阑尾炎。患者多为青少年，约85%病人年龄在10～40岁之间。
过去认为，阑尾是人类进化过程的退化器官，无任何生理功能，这由阑尾的英文名称appendix(其含义为附属物)可见一斑。但是，随着生命科学研究的深入，后来发现阑尾与扁桃腺一样具有一定的淋巴免疫功能。有人进行过动物实验，将新生兔的阑尾切除，结果发现可影响新生兔产生抗体的能力。有报告称，在其他开腹手术中，如附带将阑尾切除，会增加伤口感染的机会。这是否与阑尾切除后免疫功能受损有关，目前尚难定论。
上述研究资料表明，急性阑尾炎虽然常见，但绝大部分人群不会发病，而且阑尾可能具有一定的免疫功能，所以在常人中进行预防性阑尾切除术，绝对是“滥杀无辜”。至于在其他开腹手术中是否顺便将阑尾切除，也应视具体情况而定。
现在问题的焦点是，对于长期在野外工作，特别是从事远洋作业的青壮年是否应做预防性阑尾切除。
事实上，专家对于远洋作业人群施行预防性阑尾切除的必要性尚有不同的意见。主张远洋作业者进行预防性阑尾切除的理由是：①这些人群是急性阑尾炎高发群体;②如果在远洋发病，得不到及时的治疗，可发生阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎，严重威胁生命;③预防性阑尾切除术本身是小手术，非常安全，并发症少，死亡率几乎为零;④切除阑尾不致引起不良后果。
反对者的理由是：①急性阑尾炎发病率仅为千分之一，青壮年的发病率也不超过3%。换言之，接受预防性阑尾切除的100人当中，最少97人终生并不发病;②阑尾有免疫功能，20岁左右阑尾的淋巴滤泡组织数量达到高峰，30岁后才明显减少，60岁以后才基本消失;③阑尾切除术虽然一般比较安全，但毕竟是一种创伤，且有腹腔感染、出血、切口感染和粘连性肠梗阻等并发症发生的可能。
公说公有理，婆说婆有理。不过，笔者认为对于常人，即使是远洋作业者，也不宜轻易施行预防性阑尾切除术。为了预防极少数人发生急性阑尾炎而把所有人的阑尾统统切除，且这个被切除的器官还有一定的免疫功能，再加上这个手术又有一定的并发症，这个代价实在太大了。而且发病的少数人中，相当一部分人或发病之初大多数人得的是单纯性阑尾炎，不发生坏疽或穿孔。即使发生阑尾穿孔，相当一部分人仅形成阑尾周围脓肿，不发生弥漫性腹膜炎。这类病人在具备比较简单的医疗条件下，通过口服或注射抗生素等措施，病情可以获得控制，真正发生生命危险者少之又少。因此，积极的方法是对这一类远洋作业的群体进行相应的健康教育，使他们对阑尾炎的临床特征有一定的认识;在船上配备有初步医疗技术的人员，懂得如何对急性阑尾炎进行正确的非手术治疗，这样阑尾炎导致的危险性可大大降低。有鉴于此，笔者对远洋作业者行预防性阑尾切除术基本上持反对态度。当然，对那些通过X光检查，事前证明有粪石等致病因素存在的人，即使毫无症状，也应做预防性阑尾切除，这就另当别论了。
阑尾炎怎么做好呢
阑尾炎当断不断必留后患
如果患了急性阑尾炎，及早做了手术，后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔，轻者形成局限性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克，甚至危及生命。
即使穿孔后及时手术，也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源，往往就是阑尾穿孔。
所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能实现的。
转移性右下腹痛早就医
急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作，腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始，经过2～4小时逐渐转移到右下腹，称之为转移性右下腹痛。
如果抓住这一时机，及时就医，就会得到早期诊断，及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。
阑尾炎要早做手术
尽管阑尾炎治疗方法很多，但最有把握的还是手术切除。正像一个人得了指头炎最好是切开放脓，才能避免骨髓炎甚至败血症。
阑尾炎，中医叫肠痈，就是阑尾化脓性发炎。阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。这就是古人一再教导我们的，要谨防“一指之疾，可损数尺之躯”的道理。
保守治疗必须彻底
确诊阑尾炎之后，如因考试、谈判、执行特殊任务或工作等一时脱离不开，暂时不能接受手术治疗，应该进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用，控制住炎症的发展。
保守治疗期间要严密观察病情，如有恶化，仍须手术。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食，症状明显时应暂禁食，不要过多运动或过度劳累，以免促成穿孔。
阑尾炎患者属于两种疾病，一种是急性疾病，一种是慢性疾病，在常见的治疗方法上有手术治疗和保守治疗两种治疗方式，阑尾炎需要早期发现及时治疗，如果延迟病情不治疗会给患者生活带来严重影响。
阑尾炎容易造成哪些方面的危害
由于阑尾炎是一种很普通的疾病，所以就引不起大家的重视，而且有的人还会认为阑尾炎患者不治疗的话，对自己生活也是没多大影响的。为了可以让大家对阑尾炎引起重视，下面的就大家一起学习关于阑尾炎会造成的几方面危害。
1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病
如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。
2 、腹部或脐周围隐痛
阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，由此可看出阑尾炎的危害很大。
3 、导致急性阑尾炎反复发作
遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。
正是因为阑尾炎患者在患病初期的时候，所受到的影响不大，所以才要尽早的治疗，这样就可以避免很多方面的影响。知道自己患上阑尾炎了，患者就要想办法调整自己的身体，能少受到一些伤害就少受一些伤害，拥有健康的身体才最关键。
阑尾炎如何预防阑尾炎穿孔呢
老年阑尾炎勿漏诊 老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。
妊娠阑尾炎莫迟疑 妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了的病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。
小儿阑尾炎手术更须急 6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。
慢性阑尾炎有哪些危害？
1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。
2、腹部或脐周围隐痛阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，由此可看出阑尾炎的危害很大。
3、导致急性阑尾炎反复发作急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。
阑尾炎应该做哪些检查
血常规检查：急性阑尾炎患者血常规检查常见白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18×109/L以上;但升高不明显不能否定诊断应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。
尿常规检查：阑尾炎患者尿常规检查一般无阳性体征，但如果盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
大便常规检查：如果未发生阑尾穿孔时，检查一般无明显异常。盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时，大便中也可发现血细胞。
X线检查：胸腹部X透视是阑尾炎的常规检查，可发现阳性体征。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。
温馨提示，如果是小孩子患了阑尾炎的话我们更应该要重视起来，因为阑尾炎疾病不仅会出现在青少年身上，小孩子患有阑尾炎的几率也比较大，平时要特别注重孩子的卫生清洁，尤其要孩子陪养成正确的饮食习惯，当出现了阑尾炎现象的时候，就会存在严重的腹痛感，需要带孩子及时进行科学的治疗。
阑尾炎反复发作怎么办
慢性阑尾炎反复发作谁之过?只因很多急性阑尾炎患者，难下决心行手术根治，导致急性转慢性。如果患了急性阑尾炎，及早做了手术，后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔，轻者形成局限性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克，甚至危及生命。
即使穿孔后及时手术，也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源，往往就是阑尾穿孔。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能实现的。
转移性右下腹痛早就医急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作，腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始，经过2~4小时逐渐转移到右下腹，称之为转移性右下腹痛。如果抓住这一时机，及时就医，就会得到早期诊断、及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。
阑尾炎要早做手术尽管阑尾炎治疗方法很多，但最有把握的还是手术切除。正像一个人得了指头炎最好是切开放脓，才能避免骨髓炎甚至败血症。阑尾炎，中医叫肠痈，就是阑尾化脓性发炎。阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。这就是古人一再教导我们，要谨防“一指之疾，可损数尺之躯”的道理。
保守治疗必须彻底确诊阑尾炎之后，如因考试、谈判、执行特殊任务或工作等一时脱离不开，暂时不能接受手术治疗者，应该进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用，控制住炎症的发展。保守治疗期间要严密观察病情，如有恶化，仍须手术。慢性阑尾炎反复发作也应该下决心手术治疗。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食，症状明显时应暂禁食，不要过多运动或过度劳累，以免促成穿孔。
急性阑尾炎给患者带来的影响
急性阑尾炎在外科疾病当中非常常见，居各种急腹症之首，转移性右下腹痛以及阑尾炎点压痛、反跳痛为主要临床表现，但是急性阑尾炎患者的病情通常变化多端。阑尾作为细长的管道，仅仅通过与盲肠相通，一旦发生梗阻，就可能会使得腔内的分泌物积存，内压增高。
急性阑尾炎给患者带来的影响
1、腹膜炎
局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期，多数在阑尾梗阻 急性阑尾炎镜下部位或远侧。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎。在机体有一定的防御能力时，大网膜、附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处，使之局限。若病人缺乏此种能力时，阑尾穿孔所致的感染扩散即可弥漫及全腹腔。婴幼儿大网膜过短、妊娠期的子宫妨碍大网膜下降、老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人，缺乏局限感染的能力，都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因，必须重视。
2、内、外瘘形成
阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。
3、化脓性门静脉炎
阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
4、脓肿形成
是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。临床上表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，压痛性包块和全身感染中毒症状。
5、脓毒血症、感染性休克
急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。
慢性阑尾炎的危害
1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病
如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。
2、腹部或脐周围隐痛
阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，由此可看出阑尾炎的危害很大。
3、导致急性阑尾炎反复发作
急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。