剖宫产的伤口处理及注意的事项

养生健康

剖宫产的伤口处理及注意的事项

伤口处理

有些妈妈会采取剖宫的方式生产，即经由腹壁及子宫切口将胎儿取出。由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5-7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复需要4～6周。

伤口处理注意

完整的皮肤是保护身体的第一道防线，出现伤口时要格外注意。

注意不要感染。伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻视，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，应尽快到医院检查;除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情况，应尽早就医。

要促进伤口愈合。

要保持伤口清洁干燥。

要注重营养的摄取。

采取适当运动恢复的方法。

在保护伤口过程中，会阴切开伤口或剖宫产伤口的护理原则相同，但因部位不同，在促进伤口复原时可运用不同的技巧。

新生儿产伤会影响智力吗

产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍，比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上，产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常，大家无需过于担心。

生活中有的人为了预防产伤，会直接选择剖宫产，但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查，剖宫产的宝宝也有什么优越的地方，所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后，用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力，请大家放心。

产后暖宫贴什么时候贴最好

顺产当天就可以贴上去，剖宫产的话，需要先等伤口处理好，确保无感染以后再贴。

产妇暖宫，阻止体外寒邪之气对产妇的侵害，尤其是产后一个月的，加快恶露排出，保护产妇安全度过坐月子期。流产暖宫，促使产后子宫及血管尽快恢复正常的收缩规律，促进子宫复旧，女性月经周期疼痛的治疗。

剖宫产伤口多久愈合剖腹产伤口多久可以看不出来

一年半左右。

一般剖腹产的伤口在半年左右都会是红色的瘢痕，摸起来有些硬，阴天下雨会痒，这是一个伤口愈合过程中的慢性炎症；一年半后基本就变成一条白色的软软的瘢痕了。如果妈妈不属于瘢痕体质，再加上术后恢复良好，基本上不大能看出来。

剖宫产伤口多久不疼剖腹产伤口多久愈合

剖腹产的伤口恢复的时间是3-6周，术后6周之内，疤痕会明显收缩，变浅。

一般情况下，腹部的表皮伤口在5～7日即可拆线，十天左右就不会感觉到很明显的疼痛。但是，子宫切口完全恢复的时间大约需要3～6周。

多胎妊娠选择剖宫产的原因

1.胎位异常、孕周≥34周、第一个胎儿为横位或臀位，多数学者认为是剖宫产指征。第二个胎儿为臀位或横位时，处理意见不一，有经验者可行内倒转或臀位牵引术，无经验者或估计胎儿体重>3 000g者，既不易成功，又易引起新生儿窒息，宜行剖宫产。

2.重度子痫前期孕龄已达34周或孕龄不满34周，但病情经积极治疗效果不满意，在采取促胎肺成熟后，终止妊娠。

3.产力异常原发性或继发性宫缩乏力致产程延长，经相应处理无明显改善。

4.胎儿宫内窘迫如脐带脱垂，胎心尚好，可用一手推胎先露避免脐带受压，就地紧急剖宫产。

5.前置胎盘孕龄≤35周应采取期待疗法，抑制宫缩，延长孕周，并促胎肺成熟，孕龄达35周后则行计划剖官产，以免自然临产或突然出现大出血给胎儿带来危害。

6.有剖宫产及子宫肌瘤剔除史者，因多胎妊娠子宫过度膨胀可自发破裂，故应提前行择期剖宫产。

7.三胎或三胎以上妊娠，因臀位及横位发生率高，阴道分娩时易发生脐带脱垂、胎儿产伤、碰撞、交锁、胎盘早剥和新生儿窒息等分娩并发症，当估计新生儿有存活希望时，应选择剖宫产为宜。

8.联体双胎未及时诊断引产，已近足月者估计阴道分娩困难可造成母体产伤时应行剖宫产。

9.其他病理妊娠同单胎妊娠。

哪八种情况受孕的宝宝不能要剖宫产后不久受孕

已经生完一胎的女性可能会出现很快又受孕的情况。剖宫产手术失血量较正常分娩时多，分娩后各个器官均需修复。因此，剖宫产术后无论是子宫切口还是腹部切口，充分愈合都需要一定的时间。任何干扰子宫瘢痕肌肉化的因素，均可使瘢痕发生不同程度的缺陷。如果没有长结实，再孕时容易发生穿孔甚至破裂。

注意：我们建议剖宫产后1年后再受孕，再次怀孕后还要注意检查原剖宫产伤口。

剖腹产让产妇面临更大风险

有的女性是疤痕体质，在剖宫产缝合好腹壁以后，刚开始的时候看不出任何问题，但疤痕体质的人伤口处会长成大的疤痕，以后发胖时，由于刀口处没有脂肪不会发胖，人的腹部会因脂肪分布不均而变得高低不平。

用老百姓的话来说，是手术就要“破元气”。剖宫产会使身体的完整性发生一定的破坏，同时，容易造成盆腔的感染和肠管的粘连等症状。自然分娩的产妇如无其他并发症，只要3天就可以出院，但剖宫产的产妇则最起码要一周才能出院。而且，只要是手术，就有麻醉意外出现的可能。相对于自然分娩的产妇来说，因为手术的刺激和手术时要输液，剖宫产的产妇下奶比较慢。不但如此，进行剖宫产的女性，一般要过2年之后才能再次怀孕，且第二次生产时还要做剖宫产手术。而且，剖宫产后，子宫内膜容易掉到刀口处，就容易发生子宫内膜异位症。若内膜在刀口处长期积累增生形成包块，每次经期前后都要有相当长时间的疼痛。这种症状必须做手术切除包块。

同时，剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率也比较大。因为是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。

剖宫产易伤到孩子

对于孩子来说，虽然剖宫产是一个非常迅速的过程，但在剖宫产手术中，不仅仅是打开腹腔把孩子掏出来那么简单。在短短几分钟内，大夫们是很紧张的，因为孩子泡在羊水中，一个大夫要赶紧用吸管吸出羊水，另一个大夫得立即向外抱孩子，如果慢了孩子就可能会吸到羊水。

如果是正常分娩，随着产道的各种弯度和骨盆的形状，孩子在出生过程中要做各种旋转。孩子的出生必须要经过产道的挤压，口腔和呼吸道里本来有的一些羊水，经过挤压和子宫收缩后都能排出来。但是剖宫产时，孩子是人工“挤”出来的，突然来到大气压中的孩子一般会受不了，容易造成颅内出血，一般生出来后要静卧24到48小时。且容易引起吸入性肺炎和肺部张，导致孩子窒息。

医生表示，不经过产道挤压的孩子，手眼协调能力差，多动症的患儿也多是剖宫产的孩子。剖宫产儿患感觉统合失调症而引起学习困难的较自然分娩儿为多。

农村女性自然分娩率高

剖宫产一般只适用于孩子偏大、骨盆偏窄、软产道异常、前置胎盘、重度妊高症、高龄初产妇、胎盘早剥、胎位不正、子宫过度膨胀、胎心不好、羊水不好和脐带脱垂等症状的产妇，一般的女性只要符合自然分娩的条件，还是应该自己尝试生孩子。

对于一个剖宫产手术来说，如果没有任何并发症，也要花费3000元到5000元不等的费用，而自然分娩，一般只要1000多元钱就足够了。“农村的产妇选择剖宫产的明显少于城市女性”，张桂芹说，很多城市女性认为生孩子是一件很痛苦的事情，宁愿多花钱少受罪，虽然她们只是少受了疼，但上述的各种并发症一点也不少。而且，自然分娩时间比较长，一旦出现问题，医生有时间解决。但是剖宫产时间太短，有的产妇又有糖尿病和高血压等症状，所以一旦出现问题，抢救时间很紧张。

生孩子本身就是一个有风险的过程，无论采用哪种生产方式都会有不可抵挡的风险存在，但是，“有的产妇有那么好的自然生产条件却放弃了，真是非常可惜”。

剖宫产伤口康复自助处方

很多新妈妈在分娩后都有伤口，如会阴切口、会阴撕裂伤口或剖宫产刀口。然而，刚刚分娩的新妈妈，身体抵抗力较弱，稍有差池，就有可能引起伤口感染。因此，一定要悉心呵护这些伤口，避免给非常忙乱的月子里增添更多麻烦。

天玲就要生小宝宝了。胎宝宝长得很大，可她的骨盆却天生有些小。所以，医生决定让她采取剖宫产术。天玲心里有些不安。两年前，姐姐也曾因骨盆小做了剖宫产术，可分娩后伤口一直影响着身体康复。为此，越是临近分娩天玲越感到紧张，甚至失眠了。

丈夫与她一起去请教医生。医生说，用不要这样紧张，只要悉心呵护，伤口会愈合得很好，不会影响身体康复。不过，一定要掌握正确的护理知识。

康复自助处方处方1. 术后注意多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内气体尽快排出。术后12小时，泡一些番泻叶水喝，帮助减轻腹胀。处方2. 一有尿意就去排尿为了手术方便，一般在剖宫产术前要安放导尿管。术后24-48小时麻醉药物影响消失，膀胱肌肉才可恢复排尿功能。这时，可拔掉导尿管，只要一有尿意就要努力自行解尿，减少导尿管保留时间，避免时间过长易引起尿路细菌感染。

处方3. 适宜采取半卧位剖宫产术后身体恢复较慢，不像阴道自然分娩的妈妈那样，在产后24小时就可起床活动。因为，剖腹产的妈妈容易发生恶露不易排出的问题。如果采取半卧位，配合多翻身，那么就可促使恶露排出，避免淤积子宫腔引起感染，影响子宫复位，也不利于切口愈合。处方4. 保持腹部刀口清洁术后2周内避免使腹部切口沾湿，清洁身体宜采取擦浴。在此之后可采用淋浴，但在恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。每天冲洗外阴1-2次，不要让脏水进入阴道。如果伤口发生红、肿、热、痛，不可随意挤压敷贴，应及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都“泡”在伤口处理上。

处方5. 尽量少用止痛药物剖宫产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能恢复。一般来讲，伤口的疼痛可能在3天后便会自行消失。处方6. 尽量早下床活动只要体力允许，产后尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可促进肠蠕动和子宫复位，还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

处方 7. 产褥期绝对禁止房事剖宫产术后100天，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但一定要采取严格的避孕措施，以免不慎怀孕。一旦意外怀孕，有疤痕的子宫易在做人工流产手术时容易发生穿孔，甚至导致子宫破裂。处方8. 注意做健身锻炼剖宫产术后10天左右，如果身体恢复良好即可进行健身锻炼。方法为： * 仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次。 * 仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，腿跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次。 * 仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位。 * 仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐。 * 俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。特别关照： 1.不要进食胀气食物，大约术后24小时胃肠功能才恢复。胃肠功能恢复后进食流食1天，如蛋汤、米汤等，忌吃牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。 2.肠道排气后，进食半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后转为普通饮食。

预防剖腹产后遗症注意事项

剖腹产的危害很多，剖腹产的死亡率高、出血量大、产后乳汁分泌减少以及影响胎儿智力开发，破坏女人完整性，腹壁疤痕留下挥之不去的遗憾，这些都是剖腹产的危害，各位临产孕妇家人应对此引起重视。

从母亲这方面说：剖宫产实际上属于人为创伤，必然会带来并发症。有资料显示，剖宫产产妇产褥感染率为阴道分娩产妇的10至20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多。腹壁瘢痕不但影响美观，而且容易引起瘢痕妊娠。

剖宫产产妇在恢复的过程中，可能发生肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等。正常饮食晚，还易造成产后乳汁分泌减少，所以开始会有母乳不足。剖宫产恢复起来也没有自然产那么快，自然产一般2至3天就可出院，而剖宫产伤口5至6天才能愈合。从经济角度比较，剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。

从胎儿这方面说：一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。而胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。

剖宫产伤口多久不痛怎么缓解剖腹产伤口疼痛

剖腹产术后最好的体位为双腿微屈的侧卧位体位。这种体位能够完全放松腹部肌肉，减轻腹壁张力牵拉带来的疼痛。

剖腹产妈妈在伤口愈合之前，一定要减少腹部用力的动作，如用力排便、用力咳嗽、提重物、下蹲、抱孩子等，这些都不利于伤口愈合，甚至加重切口疼痛，不要逞强，不要过早操劳，多注意休息。

保持伤口的清洁与干燥，能有效预防感染，促进伤口愈合。回家一周内勿淋湿皮肤，以防浸透伤口。出现任何不适，如红、肿、开裂、发烧等，及时去医院就诊。

戴上透气的腹带，既能保暖，收腹，改善腹部肌肉的松弛下垂，又可以加强腹部的支撑力，缓解伤口疼痛，是一个保护伤口的好方法。

剖宫产比顺产更痛

现代剖宫产一般在腰硬联合麻醉下，打好麻醉，母亲翻过身来，下半身就已经处于麻醉状态，医生在母亲的下腹部做横切口，切开7层，每层都有血管和神经被切断，医生在不断止血不断地往下切，直到宫腔。

疼!这是毋庸置疑的。

许多孕妇之所以选择剖宫产的主要原因是可以减少分娩的疼痛。

果真是这样吗?就这个问题专家谈谈看法。

作为每个女人，上帝造人时就造就了我们的生殖系统，子宫是孕育胎儿的宫殿，宫颈、阴道是胎儿娩出的必经之路。阴道本身就具备三种功能：月经的排出通道、性交的场所、分娩的产道。

当胎儿成熟，瓜熟蒂落时，母亲分泌催产素，发动宫缩，在一阵阵子宫的规律收缩下，胎头随着宫缩下降，胎儿以自己的胎头通过变形，探索母亲骨盆中的各个经线，努力下降，在狭窄的阴道中将肺内的水分大部分挤出，以免出生后有湿肺发生。同时阴道横行的皱襞不断摩擦胎儿的肌肤，在几个小时的摩擦中，完善末梢神经的刺激，以免出生后孩子发生感觉统合失调综合症，有利于孩子神经系统的健全生长。经过阴道分娩的孩子将来奋斗精神、自强自立的精神会比较强。

母亲的子宫肌层，肌肉有纵行、横行、斜行生长，在产程发动后，一阵阵的宫缩，使子宫肌肉从各个方面发生收缩，收缩的肌肉使血管闭合，产生缺氧，子宫肌肉因缺氧而疼痛;收缩的子宫牵扯周围维持子宫位置的韧带也会发生疼痛。我们给药止痛，不能完全止住子宫收缩的疼痛，只能减轻疼痛，因为这种子宫收缩的疼痛是随意肌收缩，就像心脏跳动和肠蠕动一样。

每个人的疼痛阈值不同，因此每人生孩子时的感觉也完全不同。有人觉得生孩子不怎么疼，也有的人觉得生孩子痛不欲生，但是从古至今没有那个产妇是因为宫缩而疼死的。

剖宫产是自然分娩的补救措施，也就是说因为各种原因使母亲无法从阴道把孩子娩出，不得已采取的措施;也有的是权衡母亲与胎儿的安全，选择剖宫产对母亲和胎儿更合适。

现代剖宫产一般在腰硬联合麻醉下，打好麻醉，母亲翻过身来，下半身就已经处于麻醉状态，医生在母亲的下腹部做横切口，切开7层，每层都有血管和神经被切断，医生在不断止血不断地往下切，直到宫腔。子宫由于需要有大量的血液供给孩子生长，因此子宫的血管都很粗，有的犹如小拇指般粗大，分布在子宫上如爬行的蚯蚓。当胎盘附着在子宫下段时，粗大扭曲的血管往往给医生的手术增加难度，还会增加产妇的出血量。剖宫产因每个孕妇子宫下段形成的好坏，是否进入产程，是否肠胀气，膀胱位置是否过高，以及孕妇的肥胖程度等决定了手术的难易。另一方面胎儿的位置、胎儿的大小、胎头与骨盆的关系也直接关系到手术的成功与失败。因此对剖宫产术来说，没有一模一样的手术过程，每个医生无论她做过多少台剖宫产术，也无论她接过多少孩子到这个世界上，她做每一台剖宫产都应该象做第一台一样小心谨慎，一样精益求精。

手术做完了，现代的麻醉技术使我们每个产妇术后都可以带一个麻醉剂缓释泵，在24小时内减轻刀口的疼痛，这是很人性的做法。

24小时之后拔除了缓释泵，刀口就开始疼痛。往往产妇在24小时后乳房开始涨奶而疼痛，还要不断的哺乳婴儿，促进子宫收缩而疼痛，因此我想说，自然产分娩是生之前疼痛，剖宫产是手术后疼痛。

剖宫产术后由于子宫不断的收缩，子宫内张开的血管不断闭合，子宫腔不断缩小，子宫内残留的血液和一些蜕膜组织随着宫缩不断排出体外。但有些产妇，由于疲乏，由于产程过长，由于对催产素不敏感等等，出现宫缩乏力，子宫不能很好的收缩，就会造成产后出血。本应排出子宫的血液淤积在宫腔，影响子宫的收缩，时间越长，子宫收缩越差，宫腔淤血越多，就会造成产后大出血，如果发现不及时，宫腔的血消耗大量的凝血物质，就会造成血液不凝固，逐渐发展到产妇出血性休克，凝血机制障碍，危及产妇性命。因此医护人员在剖宫产术后每隔一段时间就要要了解子宫收缩的好坏，恶露排出得多少，医生和护士要不断的按压子宫底，以帮助子宫收缩和了解收缩的情况。这种按压对于没有经过产程的产妇来说，有人按一次就会疼出一身汗，24 小时内之内会不断的有护士和大夫观察宫缩和阴道排出恶露的情况。

因为产妇由于刀口的疼痛，无法下地小便，剖宫产术后要继续插尿管，于术后12-24小时拔除尿管，要尽快自行排尿，但有些产妇由于麻醉的情况易于造成膀胱麻痹，产生尿潴留，需要反复插尿管而十分痛苦。为了避免因手术造成的尿潴留。医护人员观察子宫收缩情况的同时还要观察尿管是否通畅，尿液量是否适当，尿的颜色怎样。尿的颜色深且量少，医生会考虑到是否产妇液体入量不足，产生尿液浓缩，就要加大液体的入量;如果尿的颜色偏红，就要考虑到手术是否有膀胱的损伤，要积极处理。尿管也会刺激产妇产生不适或疼痛。当拔除尿管后，产妇要积极小便，有些因为麻醉的刺激，产妇出现术后尿潴留，医生和护士会想尽办法让产妇尽快自解小便。在这个过程中产妇也是很痛苦的事。有些产妇反复插尿管，膀胱排尿不净，剩余尿在膀胱里会造成尿路感染，甚至上行感染为肾盂肾炎。

剖宫产的切口往往有十多公分长，每层都要愈合，术后三天，医生给予换药，了解伤口愈合情况，是否有红肿热痛的感染征象，是否有脂肪液化的渗出情况，是否有淤血而影响愈合等等。现代我们剖宫产术都使用的是可吸收肠线，这种肠线九十天左右时，完全吸收干净，即使显微镜也看不到它的痕迹。但每个人的愈合能力不同，对肠线的吸收能力也不同，有人会出现排异反应，一团团的肠线聚在皮下影响伤口的愈合。胖人皮下脂肪多，往往会出现伤口脂肪液化，影响伤口愈合。检查伤口时会发现伤口不断有液体渗出，有的甚至是表皮假愈合，医生就要重新处理伤口，促进伤口愈合，严重的伤口假愈合会使愈合时间延长。更严重的是剖宫产伤口感染，术后很快产妇发生发热，伤口红肿热痛，逐渐渗出脓液，这种伤口感染往往需要一个月或更长的时间才能愈合。

剖宫产术的产妇不能很快下地活动，一般拔除尿管后要鼓励产妇尽快下地活动，为了避免发生下肢深部静脉炎，也要尽快活动而增加肠蠕动，减少肠粘连。产妇要下地活动时腹部长长的伤口会有牵扯痛，影响产妇的活动。

因此对于孕妇在选择分娩方式时，一定要兼顾大人和孩子的整个情况，与医生共同研讨利于母亲，利于孩子的分娩方式。分娩方式选择恰当，会终身受益。剖宫产术当时轻松，但术后的麻烦会接连不断，剖宫产的产妇出血量都比自然分娩的产妇出血量多得多，恢复起来要慢得多。产妇可能在将来再次受孕而胚胎着床在切口处，发生人流穿孔或子宫破裂，危及生命;可能因手术产生盆腔粘连、肠粘连，造成长期慢性疼痛;孩子会因剖宫产而发生湿肺、羊水吸入，稍大出现感觉统合失调综合征等等。

奉劝孕妇同胞，慎重的选择分娩方式，多和主治医生协商，全面权衡母亲与胎儿的整体情况，力争自娩，减少剖宫产。