先天性白内障的诊治

先天性白内障的诊治

诊断 主要根据晶状体混浊形态和部位来诊断。可针对不同情况选择一些实验室检查。

(1)检眼镜和裂隙灯检查：检查晶状体形态、混浊部位及程度。

(2)眼部彩超：了解视网膜及玻璃体等眼后部情况，除外合并其他眼病。

(3)视觉电生理：除外合并其他眼病。

(4)视力：可通过患儿的视觉固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。

先天性白内障的瞳孔区有白色反射，这是白瞳症(leukcoria)最常见的一种，其他眼病也可表现出白瞳症，应注意鉴别。

先天性白内障咋治疗

先天性白内障咋治疗?在临床上分为先天性白内障和后天性白内障，一般先天性白内障多为遗传因素导致的，对于先天性白内障大家一定要积极的治疗，那么，先天性白内障该如何治疗?接下来就为大家详细的介绍一下。

出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。

先天性白内障该如何治疗?

在国内，一般对于白内障，我们采用手术治疗方法，手术治疗是常见治疗白内障的方法之一。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展。目前多采用白内障超声乳化手术治疗，术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力。

先天性白内障到底是怎么回事

宝宝降临人世，当爸爸妈妈的总希望他/她能健康成长，快乐幸福。可是，世事往往难以尽随人愿。有的宝宝生下来之后，会出现眼睛不能追随目标等现象。这时候，家长就要注意了。

先天性白内障需要及早治

专家提醒：一些先天性白内障患儿常因本地医疗水平所限，错过了手术时机，甚至有些乡村医生可能告知家长要等孩子长大后再手术，而错过了最佳治疗时机，即使以后手术成功也因弱视不能恢复视力，将影响孩子一生。

先天性白内障的诊治

宝宝得了这种病有什么办法能治呢?单眼先天性白内障，目前1岁以内还不是常规做植入术，但曾有报道个别2岁以下患者植入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对双眼先天性白内障，多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。

先天性白内障的原因

很多家长都很关心先天性白内障的产生原因。先天性白内障是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。其发生原因有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，有遗传性。外源性是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎)，甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。

白内障是由什么引起的

一、先天性白内障病因

白内障是怎么引起的?先天性白内障的病因为家族遗传，在出生时，患者就已存在，与后天疾病累及及外界环境影响无关。有的医生认为先天性白内障与胎儿发育障碍有关。如果孕妇在怀孕期间患有疾病，疾病对胎儿晶体造成损害，就会使胎儿在出生时患白内障。先天性白内障难治疗，但也有治疗的方法。常用治疗方法为手术治疗法。在做手术之前，患者要做全身检查、眼科特殊检查及日常护理。日常护理的方法有适时服麻仁润肠汤以通便，适当消除心理压力，按时睡觉，多吃易消化的食物等。

二、后天性白内障病因

后天性白内障分型比较多，主要分为老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物及中毒性白内障。如果患者因年老体衰，代谢缓慢退行而患病，则患老年性白内障;如果患者因营养代谢异常而患病，则患代谢性白内障;如果患者服用药物或者食用不利于身体的食物而患病，则患药物及中毒性白内障;如果患者因外伤而患病，则患外伤性白内障;如果患者因其他眼病影响而患病，则患并发性白内障。后天性白内障比较容易治疗，常见治疗方法有药物治疗法和手术治疗法。

先天性白内障的常见预防方法

1.预防从妊娠期做起：某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响，所以预防先天性白内障的发生非常重要。

首先是家族遗传性因素。研究表明，先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见，约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见，多与近亲婚配有关，近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因，约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射，服用某些苭物，妊娠期患系统性疾病以及维生素D缺乏等，均可造成胎儿的晶状体混浊。

因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间，尤其是前6个月内，杜绝不良生活习惯，如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累，保持充足睡眠，预防感冒和其他传染病发生，减少病毒感染的机会;尽可能避免用苭;怀孕期间应注意加强营养，补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查，以便合理安排治疗，减少先天性白内障的发生。另外，约有1/3先天性白内障原因不明，即特发性白内障，多为散发病例。

2.仔细观察早治早好

先天性白内障绝大部分不影响视力，也无任何感觉，故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿，如全白内障、绕核性白内障，对视力影响较大，需尽早发现并及时行白内障摘除治疗，以免影响幼儿视功能的发育，导致弱视及眼球震颤。

先天性白内障如果影响视力，发现得越早，治疗效果越好，因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激，有利于正常发育;否则，因为长期接受不到图形刺激，极易影响视网膜功能发育，造成弱视。一旦错过最佳时期，即使摘除了白内障，视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说，所以难以早期发现，这就需要家长加强对孩子的仔细观察。

随着孩子的成长，正常的眼睛会随人、物的移动而动;如果完全没有视力，小儿的眼睛则呈凝视状态;若还有残余视力，小儿眼睛则表现为有时能追随目标，有时则不能。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形或智力发育不良者，一经发现眼睛有问题，要及时到眼科诊治。

如何预防先天性白内障?想必各位患者已经通过上述的介绍对预防先天性白内障的方法有了相应的了解，希望对您在治疗先天性白内障时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有白内障后，应及时到正规眼科医院接受治疗。

白内障的分类

白内障可分为先天性和后天性。

先天性白内障

先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。

后天性白内障

后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：①老年性白内障。最常见。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障)。⑤放射性白内障(与x射线、β射线、γ射线等有关)。⑥药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

先天性白内障手术后是否需要配戴眼镜

先天性白内障是儿童常见的眼病之一。一般认为孩子在出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊，称之为先天性白内障。由于在婴儿出生时已经存在引起晶状体混浊的因素，但还未出现白内障。而晶体的混浊又是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。

先天性白内障发现得越早，治疗效果越好。因为小儿发育的早期，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极易造成小儿弱视。有些先天性白内障患儿常因本地医疗水平所限，错过了最佳治疗时机，即使以后手术成功也因严重的弱视，导致视力很差，从而影响孩子一生。

但是，并不是说先天性白内障的孩子手术就可以解决全部问题。有的家长存在错误的认识，认为儿童白内障与老年性白内障相同，白内障摘除之后，视力自然就能恢复正常水平。其实，术后配戴眼镜也是防止弱视和恢复视力的关键。先天性白内障手术一周之后，即可以配镜。如果是单眼白内障手术后无晶状体。应该配隐形眼镜;如果两只眼皆为白内障术后无晶状体，可以配框架眼镜，也可以配角膜接触镜。如果白内障摘除之后，当时做了人工晶体状值入，可以根据残余屈光不正的度数，配上合适的眼镜。白内障摘除之后，弱视治疗原则、具体治疗方法与普通弱视相同，唯一的区别是治疗难度要比普通弱视大得多。

小孩会得白内障吗

先天性白内障可以造成严重的视力损害，据统计在失明的儿童中约30%患有先天性白内障。虽然先天性白内障对视力损害很大，但并不是所有的先天性白内障都能造成失明。仅有小部分晶体发生混浊，而且位于晶体的周边部的白内障，对小儿的视力发育影响就很小，往往不被注意。大多数是在孩子长大以后，进行查体时才发现。

患先天性白内障小儿往往视力很差。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走; 抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障，以免影响孩子视力的发育。先天性白内障在某些方面是可以预防的。

预防的方法包括母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟，饮酒);避免感冒，减少感染病毒的机会，尽量避免用药。

家庭有白内障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺检查，如果发现胎儿携带白内障显性基因的，可中止妊娠。另外母亲怀孕期间应注意营养，补充维生素和钙剂。 先天性白内障一般出生时就存在，对先天性白内障的药物治疗是无效的。有些先天性白内障是静止的，并对视力发育的影响不明显, 此类白内障应定期观察,预防弱视的发生，也不需要进行治疗。如果先天性白内障较为严重，影响视力，应尽早手术以有利于视力的改善和发育。

小孩会得白内障不管是先天的，还是后天造成的，可以通过手术或者长期坚持药物治疗，物理治疗都会痊愈，只不过需要长时间的治愈过程。白内障会给孩子在生活中带来很多麻烦，所以，在这里建议家长在孩子的成长阶段要做定期的体检。

先天性白内障的预防措施

预防从妊娠期做起:某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。

首先是家族遗传性因素。研究表明,先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些苭物,妊娠期患系统性疾病以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。

小儿先天性白内障有什么症状

由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。此外，多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白内障的一异常。本病有许多种类型，有不同的病因。为明确诊断，有时需做必要的实验室检查。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障。

小儿先天性白内障的症状表现是什么呢?一是新生儿没有眼神，大约出生7天以后，会经常自己用手揉眼睛。二是新生儿不能注视，对光线的刺激没有任何反应，眼睛更不能随着光线游走;三是新生儿的瞳仁发白，缺乏光亮。有家族白内障遗传病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。

预防新生儿先天性白内障应从母亲怀孕时做起，怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯，保持健康生活方式，尽量别感冒，减少感染病毒的机会，不用药;有家庭遗传白内障史的，应在孕中期做羊水穿刺检查，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，可中止妊娠。

引起白内障的两大原因

凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性：

1、先天性白内障

又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

2、后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：

①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。

②并发性白内障(并发于其他眼病)。

③外伤性白内障。

④代谢性白内障。

⑤放射性白内障。

⑥药物及中毒性白内障。

先天性白内障可以并发哪些疾病

第一、先天性白内障的并发症先天性小眼球先天性白内障合并先天性小眼球的思者，视力的恢复是不可能理想的，即便是在白内障术后，视力恢复亦有限。先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关，有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小，多与遗传有关。除小眼球外，还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。先天性白内障合并小眼球者，还可见于某些系统病，如norrie病，gruber病以及某些染色体畸变综合征。

第二、先天性的白内障并发症斜视。斜视约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视。由于单眼晶体混浊或屈光力的改变，致视力下降;或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡，破坏了融合机制，逐渐造成斜视。此外，先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如小眼球)和某些眼内的疾病，也可导致斜视的发生，并且逐渐加重。某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视，如lowe综合征，stickler综合征，新生儿溶血症及某些染色体异常综合征。

第三、先天性白内障的并发症眼球震颤。眼球震颤因先天性白内障视力受影响，不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤，即继发性眼球震颤，在白内障术后可以减轻或消失。如果术后眼球震颤不能消除，势必影响视力的恢复。先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病，如下领一眼一面一头颅发育异常综合征，21号染色体长臂缺失，marinesco-sjgren综合征。

通过了先天性白内障的并发症以及他们的特点的介绍，大家要认真的对待这些并发症，就是需要及时的进行观察，对于孩子来说，不会表达自己的不适，但是家人需要特别的注意，有不良的情况发生，及时的带着患儿去医院进行治疗。

白内障是一种什么样的病

凡是各种原因，如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊的晶状体阻扰，无法投射在视网膜上导致视物模糊。多见于四十岁以上，且随年龄的增长而发病率增高。本病可以分为先天性白内障和后天性白内障，先天性白内障又叫发育性白内障，后天性白内障分为六种。

先天性白内障的6种并发症

先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性白内障。先天性白内障的病因，一般分为两大类，一类是由遗传因素决定的，常见为常染色体显性遗传。另一类是由于孕期母体的全身疾病对胚胎晶体造成的损害，母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染可引起胎儿的晶状体混浊。先天性白内障能导致婴幼儿失明或弱视，所以要引起家长的注意，在诊治先天性白内障时，要重视这些合并症的存在，以便采取正确的治疗措施。

1、斜视

约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视。由于单眼晶体混浊或屈光力的改变，致视力下降;或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡，破坏了融合机制，逐渐造成斜视。此外，先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如小眼球)和某些眼内的疾病，也可导致斜视的发生，并且逐渐加重。某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视，新生儿溶血症及某些染色体异常综合征。

2、眼球震颤

因先天性白内障视力受影响，不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤，即继发性眼球震颤，在白内障术后可以减轻或消失。如果术后眼球震颤不能消除，势必影响视力的恢复。

3、先天性小眼球

先天性白内障合并先天性小眼球的思者，视力的恢复是不可能理想的，即便是在白内障术后，视力恢复亦有限。先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关，有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小，多与遗传有关。除小眼球外，还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。先天性白内障合并小眼球者，还可见于某些系统病，如Norrie病，Gruber病以及某些染色体畸变综合征。

4、视网膜和脉络膜病颁

有少数先天性白内障思者可合并近视性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、以及黄斑营养不良。

5、虹膜瞳孔扩大肌发育不良

滴扩瞳剂后瞳孔不易扩大，因此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难。

6、其它

除上述较常见的并发症以外，还可合并晶体脱位、晶体缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和(或)脉络膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、水存玻璃体动脉等。

温馨提示：为了预防先天性白内障的出现，母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟，饮酒);避免感冒，减少感染病毒的机会，尽量避免用药;家庭有白内障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺检查，如果发现胎儿携带白内障显性基因的，可中止妊娠;另外母亲怀孕期间应注意营养，补充维生素和钙剂。