如何识别真假心绞痛

如何识别真假心绞痛

心绞痛的病因中以冠状动脉粥样硬化最为常见，也就是人们常说的冠心病。另外，冠状动脉痉挛引起的心绞痛也非常多。

冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，冠心病发生的病理基础是动脉硬化，心脏自身的血液供应通过冠状动脉供给，我们通常所说的心肌供血不足，问题在冠状动脉，是血管出了问题，而不是心脏本身。

临床上冠心病有5种表现类型，包括：1.心绞痛型：根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛;2.心肌梗塞型;3.无症状性心肌缺血型;4.心力衰竭和心律失常型;5.猝死型。这5种类型中最常见的是心绞痛型，心绞痛应该是很短暂的，如果持续不缓解，它会演变成心肌梗死。

从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面认清典型心绞痛症状：

疼痛的部位：疼痛常见的部位是胸骨后，也就是胸骨的中下段，胸痛来得突然，少有先兆，突然发作的胸痛，可能是心绞痛十分重要的危险信号。可以看到患者突然用手掌捂着胸骨正中间，偏左一点，通常有手掌大小，不会是一个点的小范围。典型的心绞痛还会伴有放射痛，放射到左肩、左臂的内侧，这是最典型的疼痛部位。这种情况在临床上一般占到60%左右。

疼痛的性质：一般来讲，心绞痛到底是怎么个疼法难以准确描述，患者在心绞痛发作时一般就不说话了，而能说出自己疼痛的性质，“我疼得像针扎一样。”往往心绞痛的可能性不大。严重的心绞痛，可以看到患者的表情有一种压迫感、紧缩感，还有一种窒息样，上气不接下气的，大汗淋漓的濒死感觉。

心绞痛的诱因：有多方面，像劳累、生气或者特别高兴、寒冷天气在外面迎风行走，习惯性便秘等，都是非常重要的诱因。

持续时间：真正的心绞痛一般持续3-5分钟，休息以后就能缓解。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死。

心绞痛还有一个特点，就是胸痛发作位置具有一致性。在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。那种串着疼往往不是心绞痛。

识别真假皂角刺

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市场上有以鼠李科植物酸枣树的刺冒充皂角刺，使用时注意鉴别。

第1步真品皂角刺

完整的棘刺有多数分枝，主刺圆柱形，长5～15厘米，基部粗约8～12毫米，末端尖锐，分枝刺一般长1.5～7厘米，有时再分歧成小刺。表面棕紫色，尖部红棕色，光滑或有细皱纹;质坚硬，难折断。折断后木质部黄白色，中心为淡灰棕色而疏松的髓部。

第2步伪品酸枣刺

又名圪针，多斜切片，表面铅灰色或黑色，皮孔圆形，棕色，中央具一纵线，茎分枝处具一对黑色托叶刺，刺细长尖锐，直或略弯曲;断面皮部极窄，木部呈木质化，髓部为灰褐色。

用皂角刺9克，水煎分早、晚两次服，对治疗急性扁桃体炎有显著疗效，而伪品酸枣刺既与皂角刺不是同科植物，又不具备上述功效，故不可代替皂角刺使用。

皂角刺与皂荚枝皂角刺为豆科植物皂荚的干燥棘刺，常被掺入皂荚枝;皂荚枝为同种植物的干燥短枝皂角刺多为类圆柱形的段或厚片，有的可见分枝棘刺，刺端锐尖。表面光滑，紫棕色至棕褐色，尖部多显深红色，有细纵皱纹，通常无白色的皮孔。切面木部狭窄，黄白色，无明显的年轮及放射状纹理;髓部宽广，占3/5以上，淡红棕色。气微，味淡。皂荚枝表面灰褐色或深褐色，有粗皱纹，具明显外凸的灰白色皮孔，有的可见叶柄痕，不具分枝状棘刺。切面木部宽广，黄白色，有明显的年轮及放射状纹理;髓部较小

识别真假鳖甲

鳖甲又称上甲、团鱼甲，为鳖科动物中华鳖的背甲，始载于《神农本草经》。南朝齐梁时期的医学家陶弘景曰认为鳖“采得，生取甲，剔去肉者，为好。”鳖甲的采集多在每年3～9月间，捕捉鳖后，砍去鳖头，将鳖身入沸水中煮1～2小时，至甲上硬皮能脱落时，取出，剥取背甲，刮净残肉后晒干即可入药。常有生用和醋炙两种，其性平，味咸，具有养阴清热、平肝息风、软坚散结的功效，常用于治疗劳热骨蒸、阴虚风动、劳疟疟母、经闭、癥瘕、小儿惊痫等症。在市场上，有以龟科动物眼斑沼龟印度棱背龟的背甲冒充鳖甲，使用时需注意鉴别。

真品鳖甲：完整干燥的甲壳为卵圆形或椭圆形，长10～20厘米，宽8～17厘米，背面微隆起，高在1.4～2.2厘米，呈灰褐色或黑绿色，并有皱褶及突起状的灰黄色或灰白色斑点，甲中央有不明显的隆起骨节，两侧各有8条左右对称的横凹纹，甲边缘呈齿状，腹面灰白色，两侧各有肋骨8条，伸出肋板外，先端有细皱纹;质地坚硬，不易打碎。

伪品鳖甲;完整的外壳为椭圆形拱状，个头较小，长在8～13厘米之间，宽6～12厘米，背面隆起较高，约在3～4厘米之间，呈类白色。眼斑沼龟背的中央有5块椎盾，两边对称有4对肋盾;印度棱背龟甲的角质质片多已除去，背棱有一条前后缀连，腹面为灰白色或黄褐色，两侧对称的8对肋骨，不伸出边缘;背甲质硬但易碎。

《本草汇言》载：“鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。”而伪品龟既不与鳖为同科动物，其甲也不具备鳖甲的功效，不可代替鳖甲使用。

识别真假黄连

真品味连

又称川连，鸡爪连、光连，外形多分枝，常3～6枝成束，稍弯曲，形如鸡爪，分枝上有间断横纹，结节膨大，形如连珠，着生多数坚硬的细须根及须根痕，有的表面无横纹而平滑如茎杆，习称“过桥杆”，直径约0.3～0.8厘米;外表为黄褐色，质坚实而硬，断面不整齐，皮部暗综色，木部金黄色，射线有裂隙，中央髓部红黄色，偶有空心;嗅之无味，口尝味极苦，嚼之唾液可染为红黄色。

伪品因州黄连

外形呈弯曲圆柱形，具连珠状形，多为单枝，细须根蔟拥，比味连短小，直径约0.2～0.3厘米;表面为灰黄色，断面较平坦，呈黄棕色，无射线及裂隙;闻之亦气微，但口尝远不及味连的苦味重，嚼之亦无染色。

现代药理研究证实，黄连对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用，对各型流感病毒、新成病毒均有一定的抑制作用;能兴奋心脏，增加冠状动脉血流量，起到降压作用;所含的小檗碱对乙酰胆碱有增强和拮抗的双向作用，对血管平滑肌起松弛作用;还有消炎、利胆、抗癌等多种作用，而伪品因州黄连虽为同科植物，但无上述功效，故不可代替黄连使用。如误用伪品，会贻误治疗，使用时当慎之。

教你识别真假鸭血

1、一般来说，真鸭血比起猪血颜色要暗，呈暗红色，弹性较好。假鸭血则一般呈咖啡色。

2、真鸭血特别细，滑，嫩，挑在筷子上面有弹性，吃在嘴里像豆腐一样，在看看有没有孔，真正鸭血孔很少的。

3、真鸭血在加工过程中经过了高温脱气脱味处理，没有血腥味，而是飘着一股鸭香;假的鸭血掰开以后里面有蜂窝状气孔，往往在加工过程中添加了一些淀粉和其他的一些化学品，所以一般有韧性，可以拉伸，真鸭血则比较脆。

4、真假鸭血的口感也很不一样，真鸭血很嫩有香味。假鸭血吃起来没有什么味道，而且比较韧，跟吃果冻似的。

5、最简单的方法是用筷子去夹，夹不断的就是假鸭血，很容易夹碎的就是真鸭血。

六招辨别真假心绞痛

心绞痛是一种心血管综合疾病，症状为心脏阵阵的疼痛，心绞痛也有真假之分。辨别心绞痛要从疼痛的部位、范围、性质、放射区、诱因和持续时间六个方面来综合判断。

1.心绞痛的部位

某些发作部位不稳定的疼痛，一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，有时横贯前胸，或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，及颈、咽、下颌。

2.心绞痛的范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。

3.心绞痛的性质

心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

4.心绞痛的放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。

5.心绞痛的诱因

从诱因上来看，心绞痛不会发生在劳累之后，而是多在劳力或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发，如愤怒、焦急、过度兴奋，另外，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。

6.心绞痛的持续时间

相比其他类型胸痛，心绞痛的持续时间一般不长，疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，并且一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解，在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。

如何识别真假鸡蛋

一、从外观上看，假鸡蛋蛋壳的颜色比真鸡蛋的外壳亮一些，且外壳气孔、纹理分布过于均匀、干净，真鸡蛋外壳气孔纹理分布不规则;

二、从气味上看，用鼻子细细地闻，真鸡蛋会有隐隐的腥味;

三、从声音上看，轻轻敲击，真鸡蛋发出的声音较脆，假鸡蛋声音较闷;

四、从打碎后的形状来看，假鸡蛋打开后不久，蛋黄和蛋清就会融到一起，因为制作时采用的是同质原料。

“我曾把煮熟的鸡蛋蛋黄抹到纸上，发现蛋黄呈细小颗粒粉状物散开。而假鸡蛋蛋黄是胶体，即使煮熟后，也不会呈粉状。”易军鹏说，在煎假鸡蛋时，蛋黄在没有搅动的情况下会自然散开，因为包着人造蛋黄的薄膜受热会自动裂开。“假鸡蛋制作过程中，为降低成本，可能含有大量非食品添加剂，这些添加剂会对人体健康带来危害。”

三招揪出真假冠心病

这年头冠心病已经变成常见病，感觉胸闷、气短、胸痛后，大多数患者也会第一时间去心脏科求医。这自然不是什么坏事。不过在门诊记者了解到，有一类“假冠心病”患者如今也挺多，而他们所患的疾病，其实应该称作“心脏神经官能症”。

这种“冠心病”症状特别杂

孙女士(化姓)就是一位这样的“假冠心病”患者。因为她的父母都患有冠心病，父亲更是因为突发心梗，才六十出头就去世了，所以她对自己的健康一直很关注。才35岁的她自打前次体检发现血压有点高后，近期就时不时感觉胸闷、心悸，同时还出现腹泻、手抖、时不时就叹气、喜欢深呼吸的毛病。

去心脏科检查吧，结果医生说她的心脏没什么问题，可她的不舒服又是确实存在的，这到底是怎么一回事呢?

“这其实叫做心脏神经官能症，又称功能性心脏不适，其特点就是患者往往自我感觉有心脏问题，心悸严重，或者伴有胸闷、胸痛，但是24小时心电检测或心电监护却无明显心律失常;轻微活动即感气短气促，但心脏超声又显示他们的心脏收缩舒张功能良好。”南京市中医院心血管科专家黄燕说，这类“假冠心病”其实如今在门诊并不少见，患者常常顾虑重重，却又查不出疾病，整天担心自己会出事，生活质量大打折扣。

不过，这类“假冠心病”其实还是和真正的冠心病有不少区别的，除了心脏方面的检查结果无异常外，患者的症状也更“杂”，除了心血管症状，还会有涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等方面的症状，通俗来说就是比一般心脏病患者更“事儿多”，诸如头晕、头痛、失眠、腹胀、消化不良、便秘、腹泻、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等症状，患者多少都经历过，甚至还会有一些稀奇古怪的不适主诉，连教科书上都找不到。

“假冠心病”以女性最多见

黄燕说，这类“假冠心病”最偏爱女性，以20-40岁者最多，更年期女性也很多见。通常在详细询问后，医生可以发现，这往往和患者的性格以及经历有一定关系。

“不少患者出现这类症状，都是在一些特定的社会事件后，比如家人过世，或者新发现严重疾病，当事人过分紧张、焦虑，此时就会出现这些问题。”黄燕说，而患者的表现其实也是许多情绪心理问题的集合，比如对于疾病过度紧张担心，总担心自己会脑溢血、心梗;过于紧张，易受惊吓;整天感到莫名的担忧和恐惧，持续的情绪低落。周围人也会感觉到患者短期内人急剧消瘦、面容苍老、性格剧变、难以相处等等。

“说穿了，这主要还是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，引起的一系列躯体症状，所以患者在排除心脏方面的疾病因素后，需要接受专业心理医生的治疗。”黄燕说，即便患者同时有一些心血管危险因素，如果症状程度与病情不符，那么在接受心血管科医生治疗的同时，也应该接受心理医生的治疗。

三招辨别真假冠心病

“冠心病”假象一：心脏神经官能症

1.假冠心病表现：胸闷、胸痛多年，心电图检查是心肌缺血，疼痛时间较长，没有明显的诱因，服治疗冠心病的药后效果也不好，冠状动脉造影显示正常;爱操心、易怒、脾气急躁、心事重、失眠多梦、四肢麻木。

2.医生详解：这里的心肌缺血是心电图的改变判定的，但心电图只是反映心肌的一些变化，其他原因也可导致心电图出现变化，所以当心电图出现变化时，不要一味认为就是冠心病，也要考虑是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血压、心肌病等。

“冠心病”假象二：反流性食道炎

1.假冠心病表现：没有明显诱因的胸闷、胸痛，服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，效果不佳，甚至症状越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。平时多有烧心反酸。

2.医生详解：在服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，如果症状没有缓解，那就要怀疑不是冠心病了。烧心、反酸是一个重要信息。此时应该做一个胃镜检查，看是不是消化系统疾病引发的“冠心病”症状。最常见的就是反流性食道炎引发胸闷、胸痛。

3.假冠心病表现：长期保持一个不良姿势，比如低头姿势，造成心口疼痛，有时会带动脖子痛。

4.医生详解：引起心前区不适的疾病很多，如果是颈椎本身的骨质增生，包括椎间盘的病变会压迫或是牵拉颈部的神经，会出现各个器官系统兴奋的表现，还有可能反射性地引起肋间肌肉的收缩，造成呼吸急促、胸闷等情况。

5.辨别技巧：对于患者来说，应该仔细总结自己发病时的特点，颈椎不适引发的胸痛有自己的特点，一是胸痛持续时间长;二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木;三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病;四是胸痛时含硝酸甘油效果差;五是按正规的冠心病治疗效果不佳。

“冠心病”假象三：心痛

心绞痛确是冠心病最常见的类型，但并非所有胸痛都是心绞痛。对一些不适症状多加观察能帮助识别真假心绞痛。

1.注意发病状况：心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。

2.注意疼痛持续时间：心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至一整天。

3.注意胸痛性质：其实，心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

4.注意胸痛部位：心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛者的表现变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。

5.注意胸痛伴发症状：心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发作时可无明显全身症状。