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斑疹性梅毒疹如何治疗

斑疹性梅毒疹如何治疗

梅毒疹又叫做皮疹魔术师,顾名思义就是可以以很多种形式出现,如果单单靠外观来看的话是很难鉴别的,所以需要做梅毒的确诊才能确定。梅毒又分为一期、二期和三期。一期是比较轻的,就是硬下疳,一般发生在性交后的2到4周,会出现一些斑疹,然后变成丘疹,最后会溃烂。二期梅毒就在4到12周会消失,二期的传染性是很强的,常会伴有白色的分泌物,在会阴和肛门处常见。三期梅毒就是比较严重的梅毒了,常常会伴有皮肤的溃烂,三期梅毒一般发生在3到7年。另外两种就是早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒。

当发现自己有梅毒的症状的时候呀=要明确诊断,及时并且及早的治疗,更要规范的治疗,进行追踪,并且记录。青霉素是治疗梅毒的重要的药物,包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等等,用了这些药物之后不能治愈的概率其实是很小的,其他的药物我们还包括了四环素和多环素、红霉素也是我们的选择,在实验室和临床的治疗中有很强的作用,但是临床疗效就不如红霉素。

患者在医生的帮助下一定能够恢复健康的,但是前提是要听从医生的建议,就算自己的梅毒已经比较严重了,但是一定不要气馁,什么病都是有治愈的机会的,这些只是时间的问题罢了,所以说患者一定要坚持下去,要注意自身的卫生和饮食,希望患者能够开朗一点,最后希望患者们都能尽快回复,早日重回健康。

不洁性生活后引起梅毒

先天梅毒又称胎传梅毒,病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿,可引起死产、早产,妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5 倍。妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50。是一种 严重影响婴幼儿身心健康的疾病。近年来,梅毒发病率持续增高,胎传梅毒逐年攀升,必须引起我们的高度重视

梅毒属传染性极强的性病,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。感染梅毒,通常是在不洁性生活后引起。

1.一期梅毒:通常在感染后7~60天,生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂、溃疡,但无脓或不适感觉。持续时间为4~6周。如不及时治愈,将转变为二期梅毒。

2.二期梅毒:出现全身症状,如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大;接着出现梅毒疹,特点为疹型多样(斑疹样、丘疹样、脓疱性及扁平湿疣)、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。

3.三期梅毒:全身浅表淋巴结肿大。出现结节性梅毒疹,特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消;好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。同时可侵犯内脏,特别是心血管及中枢系统等。

斑疹型梅毒疹的症状有哪些

斑疹型梅毒疹的症状 斑疹型梅毒疹的症状有哪些呢?很多患者都非常关注这个问题。梅毒是很可怕的传染性比较强的性病之一,主要是通过性接触进行传播,斑疹型梅毒疹就是梅毒的较为常见的一种。有关男性专科医院的专家

斑疹型梅毒疹的症状

斑疹型梅毒疹的症状有哪些呢?很多患者都非常关注这个问题。梅毒是很可怕的传染性比较强的性病之一,主要是通过性接触进行传播,斑疹型梅毒疹就是梅毒的较为常见的一种。有关男性专科医院的专家指出,关于斑疹型梅毒疹的症状都有哪些,下面为您具体介绍。

有关男科医院介绍斑疹型梅毒疹的症状:

斑疹型梅毒疹是最常见的皮肤梅毒疹,主要分布在躯干和四肢的近端内侧,皮疹大小不等,以1~2cm直径大小居多,常为椭圆形或圆形,境界清楚,分布对称,数目较多,孤立散在,无浸润或浸润较浅,初起为淡红色,很快转为蔷薇色,故又称梅毒性蔷薇疹,无自觉症状,持续2~3周左右,可自然消退,不留疤痕。

斑疹性梅毒疹如何治疗?

继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。二期梅毒主要表现为皮肤上和粘膜上的损害,且皮肤损害为二期梅毒的主要损害,由于损害表现复杂多样,因此很容易与其他疾病误辨,造成临床上的误诊,延误病情、错过最佳的治疗时期。因此患者需要认真的回答医生所提出的问题,以免造成误诊。

(1)皮肤损害,其形态多种多样,可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹等而类似很多皮肤病,但也有一些共同特点:即皮损广泛对称,疏散而不融合,发展和消退均缓慢;客观症状明显而主观症状轻微;皮疹常呈铜红色。褐红色,好发于掌跖;常伴有粘膜、毛发、骨损害;梅毒血清反应阳性。晚期或复发性二期梅毒皮疹常较限局而不对称,群集而倾向融合为其特点,如环状梅毒疹,皮疹呈环状、弓形或回旋状,表面覆有鳞屑,周缘轻度高起,由微小扁平丘疹构成,常见于面部,特别是皮肤粘膜交界处,如口角及鼻旁沟,颊部及面中部,亦常见于阴部特别是阴茎干及阴囊。

(2)粘膜损害:常与皮损伴发。

1)梅毒性咽炎:可伴发扁桃体炎或喉炎。咽和喉部充血,弥漫性潮红,扁桃体可肿大,可出现声嘶,甚至完全失音。舌部可出现剥脱性斑片,常位于舌背靠中缝处,为一或数个大小不一、境界清楚的光滑区,其上缺乏乳头。

2)粘膜斑:为特征性粘膜损害,呈扁平、圆形糜烂面,边缘清楚,表面有湿润灰白色伪膜,含大量梅毒螺旋体,传染性极强。好发于扁桃体、舌、咽,亦见于小阴唇、阴道和宫颈部。

3)梅毒性秃发及甲损害:秃发可见于眉部、须部及头部,呈不规则分布,秃发区毛发不全脱落,仍残留少许毛发呈虫咬状外观为其特点。甲亦可受累,引起甲床炎、甲沟炎及甲变形。目前治疗梅毒有两种方法,一种是服用中药,另一种是西药青霉素类药物。

医院一般采取注射青霉素的方法来治梅毒,原因在于西药治疗梅毒具有见效快的特点,几支针剂,梅毒患者的RPR滴度便会显著下降。但是青霉素类抗生素药物,会对本来就身体虚弱的梅毒患者加重肝肾的负担,产生毒副作用;同时梅毒螺旋体又是微生物的一种,极易在抗生素类药物的作用下产生结构性的变异,造成抗药性增强的现象,致使青霉素很难彻底清除梅毒螺旋体,导致梅毒的复发!因此西药青霉素治疗梅毒——治标不治本。西药治疗梅毒,梅毒得不到最有效的治疗,反复发作不仅给患者的身心造成了严重的负担和压力,还会延误病情的治疗。

专家建议:治疗梅毒首选中药——神农清梅散。神农清梅散,国家性病治疗与控制中心指定梅毒治疗中药,延续梅毒治疗的百年方剂,结合梅毒螺旋体的发病原理和机制,清菌的同时修复和强化人体自身免疫力,通过药物和自身免疫机制彻底清除体内的梅毒螺旋体,根治梅毒不复发,从根本上提高梅毒患者血清的转阴率,使血清固定患者寻回健康的梦想成为现实!

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神农清梅散为百味药材纯粹研磨、生物萃取而成的散剂,专药专治,药物中的肃菌成分对梅毒螺旋体病毒具有特异性的识别功效,锁定、形成隔离层,在防止梅毒螺旋体的扩散感染其他部位的同时,对梅毒螺旋体进行清除;药物内含的中药修复、强化因子,修复并强化人体的自身免疫机制,通过强化了的自身免疫机制彻底清除梅毒螺旋体,根治梅毒、杜绝复发。

梅毒的早期症状

1.获得性显性梅毒

(1)一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为 感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3~5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害 约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。④梅毒性脱发 约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。④神经梅毒 发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

2.获得性隐性梅毒

后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现,或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退,梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

3.妊娠梅毒

妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时,TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿。

4.先天性显性梅毒

(1)早期先天梅毒 患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。

(2)晚期先天梅毒 发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森齿等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

5.先天潜伏梅毒

生于患梅毒的母亲,未经治疗,无临床表现,但梅毒血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

斑疹性梅毒疹传播途径

1)性接触传染:通过与梅毒患者的性接触传染,占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄,血管丰富,性交时处于极度充血状态,性交摩擦可造成细微的损伤,为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。

2)间接接触传染:凡是皮肤梅毒疹患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上梅毒苍白螺旋体,与梅毒病人密切生活在一起的健康人,当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时,就容易感染上。

3)血源性传染:梅毒病程较长,尤其是潜伏期梅毒患者,体内虽感染有病原体但可以无临床表现,健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品,就可以使受血者感染梅毒。

4)通过胎盘传染:患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒,未经及时发现和治疗,或治疗不彻底,梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿,使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。

5)产道传染:当胎儿通过感染有梅毒的产道时,产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿,导致新生儿传染梅毒而发病。

斑疹性梅毒疹如何治疗才好些

我们都知道有一种病的名字叫做梅毒疹,那么有多少人知道斑疹性梅毒疹?它其实是性病的一种,这种病可以侵犯全身的各个器官,产生多种多样的症状,这种病在长期内也是没有症状的,所以它的潜伏期是非常长的。那么斑疹性梅毒疹该怎么治疗呢?

斑疹性梅毒疹如何治疗才好些

梅毒疹又叫做皮疹魔术师,顾名思义就是可以以很多种形式出现,如果单单靠外观来看的话是很难鉴别的,所以需要做梅毒的确诊才能确定。梅毒又分为一期、二期和三期。一期是比较轻的,就是硬下疳,一般发生在性交后的2到4周,会出现一些斑疹,然后变成丘疹,最后会溃烂。二期梅毒就在4到12周会消失,二期的传染性是很强的,常会伴有白色的分泌物,在会阴和肛门处常见。三期梅毒就是比较严重的梅毒了,常常会伴有皮肤的溃烂,三期梅毒一般发生在3到7年。另外两种就是早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒。

当发现自己有梅毒的症状的时候呀=要明确诊断,及时并且及早的治疗,更要规范的治疗,进行追踪,并且记录。青霉素是治疗梅毒的重要的药物,包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等等,用了这些药物之后不能治愈的概率其实是很小的,其他的药物我们还包括了四环素和多环素、红霉素也是我们的选择,在实验室和临床的治疗中有很强的作用,但是临床疗效就不如红霉素。

患者在医生的帮助下一定能够恢复健康的,但是前提是要听从医生的建议,就算自己的梅毒已经比较严重了,但是一定不要气馁,什么病都是有治愈的机会的,这些只是时间的问题罢了,所以说患者一定要坚持下去,要注意自身的卫生和饮食,希望患者能够开朗一点,最后希望患者们都能尽快回复,早日重回健康。

梅毒治疗的方法都有哪些

1、一期梅毒:通常在感染后7~60天,生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂、溃疡,但无脓或不适感觉。持续时间为4~6周。如不及时治愈,将转变为二期梅毒。

2、二期梅毒:出现全身症状,如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大;接着出现梅毒疹,特点为疹型多样(斑疹样、丘疹样、脓疱性及扁平湿疣)、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。

3、三期梅毒:全身浅表淋巴结肿大。出现结节性梅毒疹,特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消;好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。同时可侵犯内脏,特别是心血管及中枢系统等。

4、先天性梅毒:患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大、无粘连、无痛、质硬。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱、斑丘疹或丘疹鳞屑性。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。2岁以后多继发为晚期,威胁生命。

梅毒斑疹的临床表现

梅毒的分期:梅毒根据传染途径的不同分为先天梅毒(胎传梅毒)和后天梅毒,又可以根据病情的发展,分为早期梅毒和晚期梅毒。有的时候病期可缺如或重叠。

后天梅毒分为:早期梅毒,病程在2年内,分为一期、二期和潜伏梅毒;晚期梅毒,病程2年以上,分为良性梅毒(侵犯皮肤黏膜、骨、眼等),内脏梅毒,神经梅毒和晚期梅毒等。

先天梅毒分为早期(2岁),包括树胶肿,神经梅毒,心血管梅毒和晚期潜伏梅毒。

早期梅毒有传染性,晚期梅毒没有传染性。

1.一期梅毒

主要症状是硬下疳,发生在不洁性交后2~4周,皮损最早出现于梅毒螺旋体侵入处,最常见的是生殖器部位,也有出现在口唇、咽部和宫颈部位。硬下疳开始是一个斑疹,然后变为丘疹,很快中央破溃。典型的皮损为圆形,直径 1~2cm,边界清楚,疮面稍高出皮面,呈肉红色的糜烂,有少量渗出物,表面有大量的梅毒螺旋体。典型的硬下疳见于60%的患者。硬下疳的初期梅毒血清试验阴性,6~8周后全部变成阳性。

2.二期梅毒

二期梅毒疹是由梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液,在人体内大量播散而形成的全身表现,一般出现在感染后7~10周或硬下疳后6~8周。二期梅毒疹在4~12周后消失。

早期会有流感样症状,表现为发热、全身不适、头痛、食欲减退、肌肉疼痛、流涕、流泪等。

二期梅毒疹的黏膜表现较为广泛,早期对称,以后呈多形性,也有皮疹局限,自觉症状轻微,破坏性小,传染性强。二期梅毒疹常见的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、砺壳样疹、溃疡疹等。开始的损害为斑疹,发生于硬下疳后5~8周,分布于躯干、四肢屈侧,圆形或椭圆形,玫瑰色,直径0.5~1cm,数天后消退。最常见的皮疹为斑丘疹,发生于感染后 2~4个月,分布全身,包括面部、躯干、四肢屈侧,铜红色,掌跖部位的皮疹具有特征性。丘疹也是二期梅毒疹最常见并且具有特征性的皮疹,数目比斑疹少,铜红色,顶端扁平或尖顶状,表面光滑,分布于掌跖、躯干、上下肢和面部,有的皮疹播散或泛发,有的皮疹孤立,播散皮疹形成环状或弓形。

扁平湿疣:好发于外阴和肛周、趾间等皮肤摩擦潮湿部位,有表面湿的丘疹融合形成,稍高出皮面,表面潮湿糜烂,界限清楚,有灰白色的膜,含有大量的梅毒螺旋体,传染性很强。

黏膜损害:约有1/3的二期梅毒患者会有黏膜的损害。最典型的皮损为黏膜斑,与丘疹同时发生,位于唇及颊的内侧、舌、扁桃体和会咽部,表现为黏膜红肿,浅糜烂,圆形、扁平或稍隆起,表面有灰白色分泌物,无痛感。黏膜斑还可以发生于外生殖器和肛门。

3.三期梅毒

未经治疗的梅毒患者有40%发展为活动性晚期梅毒,15%为良性晚期梅毒,皮损侵犯非致命的组织和器官,如皮肤、黏膜、肌肉、骨骼和睾丸等。

三期皮肤黏膜梅毒大多发生于感染后3~7年,而树胶肿发生更晚,基本都在数十年后,发生的时间越晚,皮损越少,损害性越大。三期皮疹有以下的特点:有梅毒性肉芽肿所致的硬结;皮损数目较少,局限于一处,分布不对称;炎症现象和主观症状轻微;可以形成溃疡,有中心愈合,四周向外扩展的倾向;破坏性大,愈后形成浅表型瘢痕,边缘有色素沉着;抗梅毒治疗愈合较快。皮肤损害主要有结节性梅毒疹、树胶肿和近关节结节。

结节性梅毒疹主要是皮下小结节,直径0.5cm左右,古铜色,分布局限,不对称,分布于前额、臀部、肩部、肩胛间、四肢等。群集可以融合成斑块,排列成环状、蛇状和肾形,愈合留有萎缩性瘢痕。树胶肿开始为皮下小结节,逐渐增大,与皮肤相连,形成浸润性斑块,直径达4~5cm,中心逐渐软化,发生溃疡,排除脓性分泌物,并向深部扩大,常一面愈合,一面扩大,形成肾形、马蹄形的穿凿性溃疡。多见于四肢伸侧、前额、头部、臀部、胸骨下和下肢。数目不多,不治疗半年或更长时间才能愈合,形成瘢痕。近关节结节发生在膝关节、髋关节、肘关节和骶关节附近,对称,坚硬,皮肤表面无炎症反应,压迫时稍有痛感,发展缓慢,直径1~2cm,不破溃,治疗后逐渐消退。

4.早期胎传梅毒

多数梅毒儿出生时除瘦小、出生体重低外,常表现正常。2/3的患儿在3~8周后出现临床表现,几乎所有的患儿在3个月内出现临床表现。20%的患儿有滑车上淋巴结肿大,这具有诊断意义。

梅毒性鼻炎是最常见的黏膜表现,出现水样分泌物,逐渐变黏稠,脓性和血性,堵塞鼻部,哺乳困难。33%~58%的患儿出现皮肤损害,发生于出生后6周,皮疹对称,多种形态。皮损发生于面部、尿布区和掌跖。常见的皮疹类型有水疱-大疱性皮损(梅毒性天疱疮),具有特征性,是疾病严重的表现,好发于掌跖部位。第二种皮疹为斑丘疹和丘疹鳞屑性损害,好发于掌跖、外生殖器、臀部和面下部,为红铜色损害,有或无鳞屑,在潮湿部位皮损可发生糜烂。口周、鼻周和肛周的皮损可形成放射性的瘢痕,具有特征性。

5.晚期胎传梅毒

发生于2岁以后,有早期胎传梅毒形成的瘢痕和早期感染所致的发育方面的异常。最常发生于7~15岁,也有在30岁以后发生者。表现分为两组,一组为永久性标记,为早期病变遗留,无活动性,具有特征性,包括前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、桑葚齿、马鞍鼻、孔口周围放射状皲裂、胸锁骨关节骨质肥厚等。另一组为仍具有活动性的损害所致的临床表现,包括鼻和额部树胶肿、脑脊液的异常、肝肿大、关节积液、滑膜炎、指炎、皮肤黏膜的损害等。

玫瑰糠疹要和哪些疾病鉴别

1.脂溢性皮炎 无母斑,好发于皮脂腺旺盛处,鳞屑较油腻,若不治疗,皮损将持续存在,而不会自行消退。

2.点滴状银屑病 发病部位不定,为淡红色炎性浸润,上覆银白色鳞屑,除去后有点状出血,病程较长,易复发。

3.二期梅毒疹 皮疹呈铜红或暗红色,全身分布,手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑,梅毒血清反应阳性可确诊。

4.体癣 好发于面部或躯干,皮损呈环状损害,边缘有小丘疹或水疱,鳞屑中可查见真菌。

5.药疹 砷,铋,甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹,有服药史,病程短,不出现母斑。

6.钱币状湿疹 发病部位不定,炎症明显,皮损多形,有丘疹,水疱或丘疱疹,倾向湿润糜烂,自觉瘙痒剧烈。

7.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。

8.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。

9.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。

梅毒的临床表现有哪些

梅毒患者常在感染后1~13周出现症状,平均3~4周。感染病原体后,一般经过以下几期:一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持续很多年,偶引起心脏损害、脑损害、直至死亡。

(一)后天梅毒或获得性梅毒(syphilis acquisita)

1.一期梅毒(primary syphilis):

(1)硬下疳(chancre):硬下疳初起为一小红斑或丘疹,后为硬结,很快糜烂或发生溃疡,典型的硬下疳呈圆形或椭圆形,直径约为1~2cm,边界清楚,周围堤状隆起,绕以红晕。基底呈肉红色,上有少量渗出物,内含大量梅毒螺旋体,传染性很强。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上(男性同性恋常发生于肛门、直肠等处);女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳约经1个月可不治而愈,留下浅表瘢痕。硬下疳还有下列特点:①损害多为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损害表面清洁。

异型硬下疳:①多发性硬下疳;②混合性硬下疳(与软下疳共存);③崩蚀性硬下疳;④复发性硬下疳等。

(2)近邻淋巴结肿大:硬下疳出现1~2周后。发生腹股沟淋巴结肿大,常为单侧,不痛,较硬,表面无炎症,不化脓,称梅毒性横痃。淋巴结穿刺液含有TP。

(3)梅毒血清试验:硬下疳发生2~3周后开始阳性,7~8周后全部阳性。

(4)一期梅毒的诊断依据:①有不洁性交史,潜伏期3周;②典型症状如单个无痛的硬下疳,多发生在外生殖器;③实验室检查:暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查梅毒螺旋体:梅毒血清试验。此2项检查有一项阳性即可。

2.二期梅毒(secondary syphilis):

自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的无症状期,称为第二潜伏期。二期梅毒一般发生在感染后7~l0周或硬下疳出现后6~8周,少数情况。二期皮损可与下疳重叠出现。梅毒螺旋体通过血行播散全身,以皮肤黏膜损害为主,亦见骨骼、感觉器官及神经损害。传染性大,发疹前常有低热、头痛,肌肉、关节及骨骼酸痛等前驱症状。

(1)二期梅毒皮肤黏膜损害:80%~95%病人可发生。可分为二期早发梅毒疹和二期复发梅毒疹2类。皮肤黏膜损害很多,临床上常与非梅毒性的皮肤黏膜病和传染病相比。分类有:①皮疹;②扁平湿疣;③秃发;④黏膜损害;⑤其他。

1)皮疹:一期梅毒的皮疹种类甚多,从隐约不清的斑疹到脓疱性皮疹,可按形状分为如下:①斑疹:玫瑰疹、环形疹、白斑疹;②斑丘疹;③丘疹;④丘脓疱疹;⑤脓疱疹;⑥掌跖梅毒疹。

各类皮疹的发生率,以斑疹和斑丘疹为最多,丘疹次之,丘脓疱疹及脓疱疹最少。

皮疹常为一种或多种类型同时存在,无自觉症状,或仅有轻微瘙痒。

①斑疹:斑状梅毒疹(macular syphilid)或玫瑰疹(syphititic mseola):为二期梅毒最早出现的皮疹,占二期梅毒疹的25%左右,大约感染后8~9周出现。呈圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹,直径约为1~2cm。不融合,无痛痒。常在躯干前面和侧面,四肢近端内侧出现,皮疹约在2~3周消退,可留色素沉着或色素脱失斑。梅毒玫瑰疹应与玫瑰糠疹相鉴别。除玫瑰疹外,尚有环形疹、白斑疹。

②斑丘疹:直径1cm大小,紫红,分布与玫瑰疹相同,但消退较慢。

③丘疹:丘疹性梅毒疹(papular syphilid):最多见。约占二期梅毒疹的40%,通常在感染后12周发生,也可出现在玫瑰疹消退之际,甚至可与玫瑰疹同时存在。可分大丘疹与小丘疹2种。

大丘疹型梅毒疹:直径约为0.5一1cm,半球形浸润丘疹,表面光滑,暗褐色到铜红色,时间较长皮疹中心吸收、凹陷或出现脱屑,好发于躯干两侧,腹部、四肢屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处,可有鳞屑,称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(psorisiform syphilid),有较大的鳞屑斑片,鳞屑呈白色或为不易剥离的痂皮,痂下有表浅糜烂,边缘红色晕带,呈银屑病样。好发于躯干、四肢等处。

小丘疹型梅毒疹:也称梅毒性苔藓,粟粒大小,大多与毛囊一致,呈圆锥状,为坚实的尖顶小丘疹,褐红,群集或苔藓样。发生较晚,在感染后1~2年内发生,持续时间较长,未经治疗2~3月内不消退,有的丘疹排列成环状或弧形,称环状梅毒疹。

④丘脓疱疹:此类少见,约占二期梅毒疹的4%,丘疹顶端发生脓疱,含淡黄色脓液,干后结痂,脱落后有小疤,患者为营养不良或老年体弱者。

⑤脓疱疹(pustular syphilid):甚少见。多为营养不良、贫血、身体衰弱者出现此损害。脓疱疹形态有痤疮样、痘疮样、脓疱疮样、蛎壳样等。 患者常伴有发热、全身不适等临床表现。

⑥掌跖梅毒疹:临床上较为常见,通常与其他二期梅毒疹并存。单独发生时多在二期梅毒后期,相当于感染后1~2年内。发生于双手掌和足底,为质硬的丘疹,初起微红色或淡褐色,继而演变呈淡黄色或污白色,经3~5日丘疹之中央角质剥脱,边缘固着,中心游离,形成鳞屑性环状形梅毒疹,周围有红色或暗红色晕。散在、对称而不融合,皮疹也可侵犯足趾。皮疹不超过内踝,外侧不超过足底外缘。

2)扁平湿疣(eondyloma laturm):是丘疹性梅毒疹的特殊类型。约10%的二期梅毒患者出现,女性患者较男性为多。常在皱褶多汗部位,如肛门、外阴居多,腋、脐、腹股沟、指趾间及甲沟等处亦可发生。初为表面湿润的湿性丘疹,扩大或融合而成扁平湿疣。其形态为基底宽而无蒂,直径为1~3cm,扁平或分叶的疣状损害,周围有暗红色浸润,自觉灼热、瘙痒。表面糜烂渗液,内含大量螺旋体。在二期梅毒复发时,扁平湿疣特别多见,损害不甚对称,更具有浸润变化,类似晚期梅毒皮损,这可能是细胞免疫力增强的表现。梅毒扁平湿疣应与尖锐湿疣鉴别。

3)梅毒性秃发(syphilitic alopecia):约10%二期梅毒病人发生。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发,前者为0.5cm左右的秃发斑,呈虫蛀状,弥漫性脱发,面积较大,稀疏,头发长短不齐。常见于颞部、顶部和枕部,眉毛、睫毛、胡须和阴毛亦有脱落现象。但梅毒性脱发不是永久性脱发,如及时进行治疗,头发可以在6~8周内再生,甚至不治疗也可以再生。

4)黏膜损害:见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜红肿,表面糜烂,含梅毒螺旋体极多。

①红斑糜烂性梅毒疹:在皮肤玫瑰疹的同时,黏膜出现明显的小指头大小、境界清楚的潮红糜烂斑,有时在子宫、阴道内也见到。

②黏膜斑(mucous patch)和乳白斑:在发生大丘疹性梅毒疹的同时,口腔黏膜部也出现境界明显的潮红面,浸润性增生,表面混浊,呈灰白色斑。

③梅毒性舌炎:系梅毒疹的舌部表现,黏膜平滑、肥厚等。

④梅毒性咽峡炎:咽部、扁桃腺红肿、糜烂、溃疡,并有声音嘶哑,病灶中梅毒螺旋体很多。

5)其他:

①梅毒性白斑(syphilitic leukderma):较少见。可分原发性白斑和继发性白斑,前者为梅毒螺旋体所致的色素脱失斑,好发于女性颈侧,边缘清楚或不清,圆形,亦可见腰背及大腿内侧,治疗后色素可恢复。后者是二期梅毒疹消退后留下的白斑,此色素脱失斑亦可恢复色素。 黏膜白斑表面有大量梅毒螺旋体,传染性强。

②色素性梅毒疹(syphilitic pigmentation):黄豆大小不甚规则的灰黑色素沉着斑,常分布于额部,多为玫瑰疹、丘疹性梅毒疹消退后的继发色素沉着。

③梅毒性甲病(syphilitic disease):可分甲床炎、甲沟炎。晚期甲变厚,混浊、纵沟、破碎、变形、脱甲。

(2)二期梅毒性骨膜炎与关节炎:骨膜炎常见于长骨,关节炎发生在大关节,皆可引起疼痛,夜间加重。

(3)全身淋巴结肿大:发生率为50%一85%,淋巴结硬肿不痛,不化脓,不破溃。

(4)二期梅毒眼损害:有虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经视网膜炎、视神经炎、角膜炎、间质性角膜炎等。

(5)二期梅毒神经损害:主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。

(6)二期复发梅毒:第一批出现的皮疹为二期早发梅毒。此皮疹经2~3个月后可自行消退,在6个月~2年内又复发者称二期复发梅毒。多因治疗不彻底或免疫力低下所致,以血清复发为最多,皮肤黏膜、眼、骨骼、内脏损害亦可复发。二期早发梅毒疹一般数目较多,皮损较小,分布对称,好发于躯干和四肢,二期复发梅毒疹与二期早发梅毒相似,但数目较少,皮疹较大,形状奇异,常呈环形、半月形、蛇行形、花朵形,分布不对称,好发于前额、口角、颈部、外阴、掌跖等处。

(7)二期梅毒诊断依据:①有不洁性交史、硬下疳史;②多种皮疹如玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、掌跖梅毒疹、黏膜斑及虫蛀样脱发,全身不适,淋巴结肿大;③实验室检查:在扁平湿疣、黏膜斑处取材,在暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体,梅毒血清试验强阳性。

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