妊娠合并高血压疾病的预防措施

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妊娠合并高血压疾病的预防措施

妊娠高血压疾病(HDCP)包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭;同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。

关注自身是否有HDCP的好发因素：初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大;有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者;本人曾经怀孕时患过高血压;本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切，冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

为了预防或更好的治疗高血压疾病，应注意以下事项：

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息：睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时;孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，水果的摄入不宜过多(每天2-3两的苹果或其它相当量的水果)。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生;每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查：有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平，有体重超重(体重指数=体重kg/身高m2 18-24kg/m2视为标准体重)者最好在妊娠前先减肥。正常情况下，在妊娠的早期、中期可1月产检1次;进入28周后每2周产检1次;36周后每周产检1次;超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

④ 关注妊娠期体重的增加，每次产检时测体重，有条件者或者已经诊断HDCP者，可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来，就诊时将数据带来;最好每周测1次，如果诊断了高血压者，可3天测1次，一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时抬高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医。

⑤ 每次产检测血压时应在到达后休息10-15分钟平静后再测血压：一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性;或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压，则需要在家自行监测血压(最好使用台式水银柱血压计，电子血压计测量数值一般偏低)，有条件的话最好测量晨起、 2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第④条所述的症状，不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状，但自测血压超过 150/100mmHg,也应该及时就医，必要时加服或者调整降压药。

⑥ 关注胎儿在宫内的安危，这是准妈妈的一项任务。首先会数胎动，一般妊娠16-20周可觉察到胎动，最初胎动每小时约3-5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28-32周时达到高峰;至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律，通常上午8-12时胎动均匀，以后逐渐减少;下午2-3时，胎动最少;至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时，将3次胎动数相加，乘以4即得12小时的胎动数，一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少，应立即就诊。

⑦ 同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生，指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离，由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断，因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，若不及时就诊，孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症，危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位，避免腹部被撞击或外伤，避免腹部被顶压(如以往使用搓衣板洗衣房等活动)，一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常，务必马上就诊。

希望准妈妈们定期产检，加强自我监护，积极配合医师的指导，顺利平安的度过怀孕分娩过程，成功生育健康可爱的宝宝。

妊娠合并心脏病的原因

目前，心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。心脏代偿失调的准妈妈，可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内;也可因缺氧引起子宫收缩，发生早产。

按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下：

1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%)

风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。

2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%)

随着诊断和治疗技术的进步，能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。

3、妊娠高血压综合征性心脏病

妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。

4、围产期心肌病

只发生于妊娠晚期至产后6个月的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

5、心肌炎

为心肌本身局部病变或弥漫性炎性病变，可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等)。

6、其他类型

如贫血性心脏病、梅毒心脏病以及动脉硬化性心脏病等。

由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

如何预防妊辰高血压

1 加强围产保健

根据“上海市妊娠高血压综合征调查协作组”近年来的研究认为，重视围产期保健工作是降低妊娠期高血压疾病发病率的关键，与孕期非保健对象比较，可及早发现可能发生该病的倾向，并采取相关干预措施】。孕妇缺乏保健意识、不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病(特别是重度)发生率升高的重要原因;外来流动人口的孕妇是发生该病的高危人群，孕期保健工作应重视对外来人口的管理。

2 生活习惯和饮食调整

1 养成良好的性格，保持心理健康研究表明，A型性格是妊娠期高血压疾病的重要危险因素，A型性格孕产妇发生娠期高血压疾病的危险性是非A型性格孕产妇的4.841倍。A型性格的孕产妇在妊娠过程中，会表现出易紧张、急躁、易冲动、情绪变化大等特征，致使神经内分泌功能异常，从而导致妊娠期高血压疾病的发生。因此孕妇应保持愉快的心情，避免长期紧张、烦躁、抑郁等不良情绪，孕期可参加孕妇学校，克服对妊娠和分娩的恐惧及不必要的担心。

2 适当的体育锻炼流行病学调查显示，职业或业余的体育活动者子痫前期发病率低。认为规律的产前运动减少该病的机制为：① 刺激胎盘生长和血液供应;② 减少氧化作用，减轻过氧化损害;③ 使母体内皮功能障碍恢复¨】。但这尚需要更多的病例对照研究和随机对照试验来进一步证实，如果以后的研究能证明有效，则提供了一种低花费的预防措施。

早产是怎么回事

1.下生殖道及泌尿道感染，如B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、支原体的感染，急性肾盂炎等。

2.胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，30%～40%早产与此有关。

3.子宫膨胀过度及胎盘因素，如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等。

4.妊娠合并症与并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。

5.子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等。

6.宫颈内口松弛。

7.吸烟每天超过10支，酗酒。

妊娠合并高血压的治疗

高血压可导致脑血管破裂、脑梗塞、大脑缺血、大脑缺氧、头疼、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、失眠、早醒、做噩梦、易惊醒、心悸气短、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭、肢体麻木、半身不遂、动脉硬化、血栓、动脉瘤、肾萎缩、肾功能不全、肾功能衰竭、猝死等等。

高血压在全球范围内的发病率高达31.3%，令人触目惊心!虽然对治疗高血压的药物和方法有很多，但真正能从很本上解决问题的却很少见。

按常规的治疗办法是无法根治高血压这类疾病的，因为这类疾病的病根是血管中的“垃圾”，而吃药、打针是无法将血管中的“垃圾”清理出来的，不将“垃圾”清理出来，单凭扩张血管、稀释血液等老传统方法是无法将病根除掉的。因此，当代科学家樊长喜先生才另辟蹊径，研究寻找更加科学的方法。经过十多年的研究和反复实验，终于发明出可以加快血液循环、疏通血管、清除血管“垃圾”的“樊长喜特色疗法”。为便于记忆，简称“樊字疗法”。

妊娠期我们一定要注意自己合理控制好自己的饮食，尽量不要吃一些热量比较高的食物，可以有效的抑制高血压的发病几率，同时出现了高血压的问题，我们一定要积极的配合医生采取最有效的方法进行治疗，适当增强一些锻炼。

妊娠高血压综合症预防保健

妊娠高血压综合症要是不及时的进行治疗，或者在平时生活上不注意预防保健措施，会给人们的身体造成极大的伤害，比如，会引起心力衰竭，脑出血，肾功能障碍或者是产后血液循环障碍等等，为此，在诊治疾病期间，我们需要做好妊娠高血压综合症预防保健措施才行。

妊娠高血压综合症预防保健

对于女性朋友要是想避免这种疾病的高发，必须要做好产前检查，做好自己的孕期保健工作。毕竟在妊娠高血压综合症预防保健措施上，早期及时做好妊娠血压测量，是很有必要的，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，是我国孕产妇死亡的第三位原因，占非直接产科死因中的第一位，发病率为1 %- 4%。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加，使得心脏负荷不了，导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要)，从而威胁到母体和胎儿的健康。

妊娠合并心脏病的原因

按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下：

1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%)

风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。

2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%)

随着诊断和治疗技术的进步，能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。

3、妊娠高血压综合征性心脏病

妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。

孕晚期的饮食注意

要过多摄入碳水化合物(主食)和饱和脂肪(例如奶油、油炸食品)，避免胎儿过大。可以多吃一些优质蛋白，比如鱼、虾类的食物，另外要吃新鲜的蔬菜和水果，补充各种维生素和微量元素。

孕期进补的注意事项：

孕期营养过剩和营养不足对孕妈妈影响很大。

孕期营养过剩产生的影响：

包括体重增长过快(肥胖)、妊娠合并高血压综合征、妊娠合并糖尿病、脂代谢异常、难产等。

高龄怀孕与肥胖是祸首

■ 闻唱

天气寒冷，心脑血管意外就会增多，所以冬季也是准妈妈患妊娠期高血压疾病的高发季节。近来许多医院的妇产科收治患妊娠期高血压的准妈妈明显增多，杭州市三医院妇产科主任林晓冰说，准妈妈的血管和老年人一样脆弱，天气骤冷，情绪不稳定，这些都有可能导致血压大大升高。

“全面二孩”政策放开，很多家庭开始准备生二胎，专家提醒，过了35岁后，发生妊娠期高血压疾病(妊高征)的风险成倍增加，怀孕后一定要严密监测血压。尤其是头胎有妊高征，怀二胎时很有可能会再次发生。

高龄怀孕、肥胖等是妊高症诱因，五成二胎准妈妈是高危产妇

青岛市妇儿医院产科副主任范冬梅介绍，妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。这些疾病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，该病病情发展快，严重威胁母婴健康。

杭州市第一人民医院产科林晓峰主任医师说，妊娠期高血压疾病是威胁孕产妇生命的第二大“杀手”，危险性仅次于产后大出血，而且在临床上十分常见，轻度患者仅有头晕，严重者会出现水肿、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐，甚至出现“子痫”，表现为抽搐与昏迷等症状。

妊娠高血压综合症预防保健

重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。

对于女性朋友们，为了避免妊娠高血压综合症的复发，在平时生活上要注意自己的身体保养，做好相关的保健措施，对于妊娠高血压综合症预防保健要高度重视，才能减少疾病的危害，给自己的健康带来帮助的。