胸腔积液有哪些症状
胸腔积液有哪些症状
一、症状
1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
二、诊断
1、胸闷、胸痛、气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。
3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。
有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。
肺积水是严重的问题吗 肺积水需要动手术吗
肺积水一般是一种比较通俗的说法，内科学书上比较专业的说法是胸腔积液，或者说是胸膜腔积液，也就是说由于各种原因，病理因素导致胸膜腔里面有液体积聚。胸腔积液是不是需要做手术是要根据每个人的情况来的。
有些病人，如果他的胸腔积液通过一系列的检查，像这个胸水把它抽出来之后做常规生化病理，或者是其他的原因，或者是结合其它的检查，如果发现胸腔积液的原因还是不能够找到之后，有一部分的病人可能会需要做胸腔镜的手术。
然后，大多数的患者大胸腔积液通过胸腔穿刺置管引流，把液体抽出来做化验，再结合其他的化验结果，可以有一个比较倾向性的诊断，比如说像结核感染或者是说心衰，肾衰或者是说肝硬化等，如果这个诊断比较明确，或者如果是漏出液有比较明确的原因，一般情况下可能就不会继续做胸腔镜或者是其他的大型手术，主要是针对他的病因进行治疗，但是也有很少一部分的胸腔积液病人，他在经过穿刺引流之后或者说其他的一系列的检查发现还是不能够明确原因，然后胸腔积液是渗出型的话，那么医生就会建议去做胸腔镜手术。
肋骨骨折胸腔积液怎么办
1、有的人肋骨骨折之后会出现胸腔积液的情况，很多人出现这种情况之后就会很恐慌，不知所措。那么肋骨骨折引起胸腔积液该怎么办呢?上海远大心胸医院的专家介绍，肋骨骨折之后出现胸腔积液不要害怕，要及时的去的大医院进行检查，之后在医生的指导下进行治疗。
2、肋骨骨折患者出现单纯性的轻微胸腔积液，有的可以不用特殊的治疗，积液会自动的吸收。如果胸腔积液的量比较大，则需要进行治疗。可能会通过胸腔闭式引流的方法将胸腔积液抽出，这样可以避免肺部感染，还可以防止胸膜粘连。患者还需要服用消炎药，防止出现肺不张等严重的病变。如果积液中有血液，除了将积液抽出以及用消炎药以外，还需要给患者服用止血药。主要是防止患者的病情进一步恶化。
3、肋骨骨折患者还会有疼痛以及呼吸困难的症状，因为咳嗽、咳痰会使患者的疼痛症状加重，患者往往会忍着不咳嗽，这样是不对的，应该鼓励患者及时的将痰液排出，避免分泌物过多且长期潴留，这样会使患者呼吸道出现感染。病情就会进一步的恶化，要想康复可能时间就会更长。
4、在饮食上尽量清淡一些，多吃水果蔬菜，保证身体的营养所需。患者需要卧床休息，家属应该定期给患者按摩，经常更换床单以及衣服，保持卫生。尽量转移患者的注意力，让他不会感觉到很痛。
肝硬化胸腔积液怎么治
胸腔积液根据性质可分为漏出液与渗出液，良性与恶性，也有血性、脓性、乳糜性等。良性胸水大多为淡黄色清亮胸水，类似啤酒样。恶性胸水大多为血性胸水。根据不同的原因，临床上胸腔积液大致可分为胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等四大类，根据其性质不同，其相应的治疗方法也是不同的。
TIP1：穿刺针 + 药物治疗 + 中医治疗
适应病症：胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液等良性病症
对于胸腔积液的治疗，首先要明确的一点是，胸腔积液的产生与原发疾病密切相关， 因此在治疗时不仅要消除胸腔积液，也要积极治疗原发疾病。对于胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液等良性病症，可在医生指导下服用相关药物对症治疗，同时采取穿刺针将积液通过人体代谢排出体外。
目前，不少胸腔积液患者通过穿刺抽液的方法治疗后出现复发的现象，抽完的积液过不久又有了。这一方面是由于原发病症治疗不所致，另一方面是抽液留有残余，很容易导致复发。对此，济南复大肿瘤医院推荐辅以中医治疗进行整合治疗，通过标本兼治的方式消除体内隐性致病因素，达到更好的治疗效果，术后不复发。
TIP2：穿刺针 + 微创治疗 + 中医治疗
适应病症：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤造成的胸腔积液
对于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤造成的胸腔积液，有些医生干脆告诉患者，不要抽取胸水，只做全身治疗(也就是化疗)，“一网打尽”。全身化疗是临床上常见的治疗恶性肿瘤的办法，但是一方面这种疗法“好坏通杀”，在消灭癌细胞的同时也将正常细胞一并摧毁，以至于患者免疫力低下，难以承受巨大的毒副作用，最后的结果是“两败俱伤”——不断削弱抵抗力的同时助长了癌细胞的耐药性，反而加速病情恶化，得不偿失。
胸腔积液容易与哪些症状混淆
胸腔积液与那些症状混淆?
1、影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
2、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
胸腔积液的鉴别诊断
1、胸闷，胸痛，气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。
3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。
有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。
临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。
出现胸腔积液如何处理
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一。据统计24%-50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变，50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤。恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状，如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血、严重者甚至危及生命。因而，迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节。
恶性胸腔积液的治疗
恶性胸腔积液的治疗应根据原发肿瘤部位、病理类型、胸腔积液量、胸腔积液增加的速度以及患者全身状况选择最佳方案。
对恶性肿瘤诊断明确，伴有少量胸腔积液并且胸腔积液增长速度不快，临床无明显呼吸道症状的患者，可考虑先采用全身化疗方法控制和减少胸腔积液;非小细胞肺癌和其他转移性中等量以上的恶性胸腔积液，首先考虑胸腔置管引流术，彻底引流胸腔积液后，通过胸透和超声来确定胸腔积液引流及肺复张情况，决定是否局部治疗。
(1)胸腔穿刺术
作为诊断和暂时缓解胸腔积液症状的手段，适合于原发肿瘤尚未明确、胸腔积液检测作为诊断手段或病情危重难于行置管引流患者。但多次穿刺可使胸腔积液纤维分隔并有胸壁种植及侵犯的危险，因此，对已确诊的恶性胸腔积液应尽可能减少穿刺，以胸腔置管引流为宜。
(2)胸腔内置管引流术
适用于胸腔积液中等量以上患者。胸腔内置管引流应彻底放尽胸腔积液，使肺膨胀。对年龄70岁以上及体质较弱患者，引流速度及每日引流量应减少，防止纵隔摆动和复张性肺水肿的发生。置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位以及经常挤压引流管，尽可能使胸腔积液全部排出，一般控制在24~48内排尽胸腔积液，给予胸腔内药物注射;注药后立即关闭硅胶管，患者应作各种体位转动，使药物均匀分布于整个胸腔。夹管24小时后再放管排液，如胸腔积液仍较多，可行再次腔内注药治疗，直至胸腔积液基本控制。
胸腔内置管引流方式有多种：现临床常用微创中心静脉导管，但对于恶性胸腔积液黏稠度较高者，应采用内径较大的硅胶管引流以防阻塞。
(3)胸腔镜引流术
可在直视下取得病理诊断、抽吸液体、打断粘连分隔，吸液较为彻底，并可在直视下注入药物或喷入滑石粉以封闭胸腔。
(4)胸腔内药物注射
当胸腔内液体基本排尽时，可进行胸腔内药物注射治疗，其目的是促使胸膜粘连或杀灭肿瘤细胞。目前临床常用药物种类有四环素、博来霉素、顺铂、香菇多糖、白介素-2、干扰素等;药物控制不佳者，可以在胸腔镜下喷入粉状消毒滑石粉，能有效地控制恶性胸腔积液，有效率达96% 。
(5)恶性胸腔积液的放疗
(6)胸膜部分切除术
仅身体状况良好、病灶局限者适合，如局限性恶性胸膜间皮瘤。恶性胸腔积液的预后较差，治疗应全面考虑，既要兼顾局部又要考虑到后续的全身和局部治疗。治疗时应首先判断胸腔积液是可治疗的、还是姑息性的;对化疗敏感者如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等应积极采取全身化疗和放疗，使胸腔积液吸收或完全消退;而其他类型的恶性胸腔积液以姑息性疗法为主，术后应积极治疗原发病。
(7)靶向治疗
靶向治疗是近年来肺癌治疗领域中最新的治疗方法，对于靶向获益人群如腺癌、非吸烟者的有效率较高，对于合并少量恶性胸腔积液者，已有研究显示具有较好的效果。
胸腔积液诊断鉴别
诊断
1、胸闷，胸痛，气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。
3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。
有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。
鉴别诊断
临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。
胸腔积液的临床症状
首先，胸腔积液有哪些体征?
胸腔积液体征与胸腔积液的多少有关。少量胸腔积液时，可无明显体征或仅因胸痛所致患侧胸部运动受限，胸式呼吸减弱，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱;中等量以上胸腔积液时，患侧叩诊浊音，呼吸音减弱，触觉语颤减弱;大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。
其次，胸腔积液有哪些临床症状?
专家指出，胸腔积液的病因较多，胸腔积液出现多伴有基础疾病，包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等，因此仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积液的病因诊断十分重要。而胸腔积液引起的症状主要包括少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧;胸腔积液三百到五百毫升以上时，可感胸闷或轻度气急;随着胸腔积液增多，胸闷、气急逐渐加剧;大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。
最后，胸腔积液的症状表现有哪些?
在临床上，胸腔积液的患者的症状表现主要为咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧;呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷、大量积液时有明显呼吸困难，而此时胸痛可趋缓。同时，专家也指出，患者的全身症状取决于胸腔积液的病因。
胸腔积液多少算严重呢
胸腔积液是医学上的称法,被大家叫做胸积水，临床症状有：呼吸困难,胸部疼痛,咳嗽.多见于结核病,肿瘤,心衰,肝脓肿,风湿病等.胸部X光片可确诊.建议确诊病因针对治疗 胸腔积液是因为胸腔内有过多的液体潴留,可以为血性,脓性,炎性,结核性,及漏出液等,通常是许多疾病的并发症,不同原因的要用不同的方法疗,但是若胸水太多,有症状时,如呼吸困难.
积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升，患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。
若是发现自己是胸腔积液了，该怎么治疗呢?
专家表示，胸腔积液的饮食护理首先要选择容易消化的半流质食物，肺癌胸腔积液通常让患者无法进食，半流质食物更加方便患者食用。但这些半流质食物也要保证充分的营养，最好选择一些病人爱吃的东西，制作成半流质食物，以此来增加患者的食欲。
胸腔积液的饮食护理中，如果患者还能够正常进食，应该多准备高蛋白的固体食物，例如新鲜的蔬菜和一些时令的水果，在烹饪菜肴时不可过于油腻，清淡的饮食对病人有很大的帮助。可以在患者的饮食上加一些小装饰来刺激患者的感官，增加病人的胃液分泌，这样能让患者更好的吸收营养， 对于疾病的治疗和恢复也很有效!
对于胸腔积液，正常的人胸腔里一般就是3～15ml液体，但是因为胸膜腔里面的积液并不是一成不变的，所以自己若是感觉到胸痛及发热情况，就要去医院做做检查，看看自己的胸腔积液是否超标了，然后根据检查结果制定相对应措施。
胸腔积液有什么症状
1、咳嗽，胸痛：早期胸膜炎阶段常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。胸水形成后减轻，可出现气短。
2、呼吸困难：少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难，而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状：取决于胸腔积液的病因。
4、体征：少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
胸腔积液有哪些表现及如何诊断
胸腔积液有哪些表现及如何诊断?一、临床表现
1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
二、诊断依据
1、胸闷、胸痛、气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。
3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。
有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。
如何防止胸腔积水复发
胸腔积液就是指身体胸腔内由于异常情况出现了大量的液体，因为胸腔积液对人体的危害是非常大的，对于在平时的生活中人们需要了解一些胸腔积水的临床特征，如果能够及早的发现患有胸腔积液的话，然后立刻去医院进行检查和治疗，这样能够有效地治愈疾病，那么胸腔积液有哪些临床特征呢？呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。
Ｘ线检查,少量积液时肋膈角变钝，中等量积液可见大片致密阴影，肺底部积液可见患侧“膈肌”升高，改变体位胸水可流动。超声波检查可见液平段。胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。
胸腔积液的原因有很多，一般常见于肺结核、胸膜炎、及肺的肿瘤等疾病。需要明确病因，才能对症处理。胸腔积液应该引起重视，可以查肺部CT，或者胸腔积液可进行多次化验，基本可明确诊断。
用药原则 1.结核性胸膜炎应用抗结核药，如：异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。 2.化脓性胸膜炎以抗感染为主，辅助胸穿抽液，脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。 3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药。 4.针对不同的病因进一步治疗。
胸腔积水虽然能够治疗，但是随之而来是后遗症以及复发的问题，这些问题可能回困扰患者终生，所以，我们在治疗胸腔积水时就要做好防范措施防止胸腔积水复发，让治疗的效果达到最大化。最后，祝愿广大患者们能够早日康复。