软骨肉瘤的早期症状及预防
软骨肉瘤的早期症状及预防
软骨肉瘤是一个恶性度很高的疾病，发病率在正常人群中大约为10万分之一，其中大概有3/4的患者年龄在10岁至30岁。因为跨度极大，所以我们一定要做好疾病的预防工作。
先来了解一下软骨肉瘤发病早期的一些症状吧：
1、软骨肉瘤的早期患者的患病区域会感觉不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。
2、一般患者会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，一段时间后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。
3、软骨肉瘤患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。
软骨肉瘤的发病原因至今仍未查明，但研究表示损伤、慢性感染、放射性损伤和某些遗传因素都可能与软骨肉瘤的发病有关。这种病目前最好的方式就是以手术为主的综合治疗。所以提醒广大青少年，如果有以上症状要及时到医院进行检查。
软骨肉瘤的症状
[病因病理]
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一。但少于成骨肉瘤。有原发和继发两种，后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来，这也是发病年龄较晚的原因之一。肿瘤多见于成人，30岁以下少见，35岁以后发病率逐渐增高。男性多于女性。发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，亦可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。
[临床表现]
原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主要症状，由间歇性逐渐转为持续性，邻近关节者常可引起关节活动受限。局部可扪及肿块，无明显压痛，周围皮肤伴有红热现象。
继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀、活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。[1]
[影像学表现]
1.发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏。尤其是发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区，骨皮质内缘吸收，如肿瘤生长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀、当骨皮质被穿破时，可引起骨膜下新生骨，但一般较轻，偶见皮质旁有针状骨。
2.肿瘤软骨钙化是最基本且具有特征性的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化较少，如突破骨皮质向软组织内生长时，则很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的钙化。继发于骨软骨瘤者，瘤软骨钙化多，密度不等。
瘤软骨钙化呈环状、半环状、屑状以至点状。钙化是分化较好的瘤软骨细胞基质内钙盐沉积。已钙化的瘤软骨可被周围生长活跃的瘤细胞破坏，从而缩小或消失。骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤时，常见骨旁有密度很高的分叶状钙化带，是原骨软骨瘤的钙化;而恶变后的肿块中，其钙化少而分散，且模糊。
3.继发性软骨肉瘤可出现象牙质样瘤骨。发生于软骨瘤和骨软骨瘤恶变者，瘤骨位于原发肿瘤和恶变为软骨肉瘤的交界处。
4.当原发软骨肉瘤突破骨皮质后，继发于软骨瘤者，软骨肉瘤切除术后复发者均可形成巨大软组织肿块，其中常见数量不等、密度不同的瘤软骨钙化。
[鉴别诊断]
需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤鉴别。
软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少而小，骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。
骨软骨瘤为附着于干骺端的骨性突起，形态多样，软骨帽盖厚者亦可见肿瘤端部有菜花样钙化阴影。而继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤，软骨帽增厚更明显，并形成软组织肿块，其内可见多量不规则絮状钙化点。
骨肉瘤易与中央型软骨肉瘤混淆，特别当软骨肉瘤内并无钙化时颇与溶骨性骨肉瘤相似，但若见骨肉瘤具有的特征性肿瘤骨化，以及骨膜反应显著者可于区别。
中心性软骨肉瘤
中心性软骨肉瘤是肉瘤，其细胞倾向于向软骨分化。分为：中心性软骨肉瘤;周围性软骨肉瘤;骨膜性软骨肉瘤。治疗仅是手术治疗，有相当高的治愈率，放疗、化疗对软骨肉瘤无效。由于软骨肉瘤生长缓慢，在原发肿瘤切除10多年以后仍可发生局部复发和转移。
治疗措施
中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。
无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂，如石炭酸、骨水泥和液氮。
中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤，特别是在ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围，可借助于骨扫描、ct和mri。
当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限(不象一些周围性软骨肉瘤中的那样)，一般不能整块切除，需要行截断手术。位于躯干骨的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤，放疗的疗效非常低，甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。如肺转移瘤局限，应行肺转移瘤切除。
病理改变
1.肉眼所见
低度恶性的中心性软骨肉瘤中(ⅰ级)，皮质骨可正常或轻度膨胀，无肿瘤浸润，外观与软骨瘤没有多少不同。但在存在时间长的病例中，ⅰ级中心怀软骨肉瘤也可以穿越皮质骨而长到很大。
在ⅱ～ⅲ级中心性软骨肉瘤中，皮质骨几乎总是被肿瘤浸润而中断，在软骨分化好的地方，肿瘤组织仍为软骨外观，倾向于形成聚集在一起的多面体小叶。这些软骨比正常软骨和软骨瘤中的软骨颜色更灰，质地更软，有更多的液汗以及更透明。在粘液区域(在ⅱ级中心性软骨肉瘤中特别多且弥漫)，组织多少有些凝胶状，呈灰白色，有时有粘液液化区和出血区。
中心性软骨肉瘤中，挤压在骨内部、从血少的新生肿瘤组织常产生变性和坏死，可见到软骨退化的区域，表现为白色且不透光的区域(象煮熟的米饭)，微黄而干燥的坏死区，囊性或血性液化区。钙沉积可以很清楚地看到，它们有白恶样浅黄—白色外观，其坚固性很硬象砂砾一样，以小颗粒或小片的形式存大，孤立或融合，有时环形于软骨小叶的周围。
与骨肉瘤迅速侵犯穿过皮质骨不同，中心性软骨肉瘤常向阻力低的地方浸润，如骨干髓腔，因此，放射影像和解剖之间可有相当大的差异，放射影像上局限于骺—干骺端、未越过皮质的中心性软骨肉瘤，可在骨干的髓腔内浸润了很长的距离。在一些病例可见到肿瘤侵犯关节，一般见于肿瘤体积相当大的病例。
2.镜下所见
(1)ⅰ级中心性软骨肉瘤 大约占20%。软骨分化良好，极少含有粘液区。区别于软骨瘤的细胞学征象有以下几点：①较大的核;②核大小不同，一般为圆形;③常见双核细胞，从未见到有丝分裂相(细胞以直接分裂方式增殖);④细胞较软骨瘤多。
(2)ⅱ级中心性软骨肉瘤 是最常见的形式，约占60%。软骨组织显示出明显的异型性，细胞核大，特征性的染色过深，双核细胞常见，三核细胞少见，一些细胞核4～5倍于正常核和/或外形怪异。
(3)ⅲ级中心性软骨肉瘤 约占20%。软骨的分化良好，软骨小叶周围为一厚的细胞晕，由密集深染的成软骨细胞的、未分化的间充质组成。软骨细胞异型性明显，数目丰富，以细胞核多形性明显、染色过深为特征。细胞体积常巨大，5～10倍于正常细胞，有3个或更多核、或有怪异核的细胞很多。在中心性软骨肉瘤的组织病理学中，较困难的问题是区分ⅰ级中心性软骨肉瘤和软骨瘤。
临床表现
中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位，列在浆细胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。好发于男性，男女之比为1.5～2∶1。好发于30～70岁之间，主要见于成人期，20岁以前少见，青春期前罕见。
有明显的好发部位，依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端。软少发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手(软骨瘤常见于手，少见于躯干骨)。在长骨的中心性软骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生长软骨已消失的成人，肿瘤常侵犯骺端，有时可侵及关节;起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，在诊断时，肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多;骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域(髂骨，坐骨或耻骨);肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突—关节盂区域。骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。
症状轻且发展缓慢。病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤。主要症状是深部疼痛，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中，常不能触及骨外团块，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。
如中心性软骨肉瘤位于脊椎、骶骨、肋骨或骨盆部位，可压迫神经干，引起剧烈的疼痛，有时有放射性疼痛。部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏皮质骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。部分病例可从骨骺侵犯关节，引起关节症状。病理性骨折少见。 有时，术后复发中心性软骨肉瘤比原来的肿瘤更具侵袭性。
尤文肉瘤早期症状
尤文肉瘤可发生于任何骨骼，好发于四肢长骨的骨干或干骺端，骨盆骨、肋骨、肩胛骨、锁骨及足骨等也常发生。
患部疼痛，初为间歇性，发展至持续剧痛。如病变累及肋骨会出现胸腔积液;长管状骨受累时，邻近关节活动受限;腰椎病变会波及神经干而产生坐骨神经痛及下肢力弱;骨盆病变可向盆腔侵犯而出现大小便失禁。患者常有不规则发热。
体检可在患部触及肿物，质硬，有压痛，局部皮温升高，静脉充盈。
尤文肉瘤容易发生转移，尤以转移至肺、骨、脊柱、脑、软组织、皮肤、骨髓等多见。
软骨肉瘤的临床表现
有明显的好发部位，依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端。软少发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手(软骨瘤常见于手，少见于躯干骨)。
在长骨的中心性软骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生长软骨已消失的成人，肿瘤常侵犯骺端，有时可侵及关节;起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，在诊断时，肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多;骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域(髂骨，坐骨或耻骨);肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突—关节盂区域。骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。
症状轻且发展缓慢。病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤。主要症状是深部疼痛，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中，常不能触及骨外团块，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。
如中心性软骨肉瘤位于脊椎、骶骨、肋骨或骨盆部位，可压迫神经干，引起剧烈的疼痛，有时有放射性疼痛。
部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏皮质骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。
德国牧羊犬的骨肉瘤病例
一、定义
骨肉瘤：是一种源自成骨细胞的恶性肿瘤，是梭形细胞基质增殖，直接形成骨样或者未成熟骨。骨肉瘤常见在犬和猫身上，在犬的骨肿瘤中骨肉瘤占很大一部分比例，而且经常会发生在中大型犬身上，没有年纪之分，从1岁到十几岁都会发生，德国牧羊犬发生的概率最高。大部分的骨肉瘤发生在四肢的长骨上面，多发生在桡骨、肱骨、胫骨、股骨等地方。猫的后肢比前肢更容易患骨肉瘤。
二、致病原因
常见的致病原因有损伤，炎症，营养代谢障碍引发的一些慢性疾病。众所周知，经常受到辐射也会导致发生很多疾病比如肿瘤。还有一些病毒，化学物质，都会使动物的骨骼发生肿瘤。
三、常见症状
最常见的症状应是跛行，俗称瘸脚。发生在长骨端的肉瘤，早期触诊的时候有冰凉的感觉，但是随着它肿大体积增大后会感受到热感，挤压会有疼痛。如果肉瘤继续增长变大，狗狗的活动会受到很大限制，肌肉也会发生萎缩，还会导致骨折。病情早期的时候，其他全身的反应不明显，待病情持续一段时间后，从而看出整个机体表现的是消瘦，营养不良，发热，精神沉郁，食欲不振等现象。如果不是发生在四肢上而是发生在肋骨等地方，主要症状是局部肿胀。如果发生在椎体的肿瘤，则引起神经麻痹导致瘫痪。
四、诊断方法
经过问诊触诊这些临床诊断方法基本先可以确定是肿瘤，但是骨肉瘤要和骨瘤区别。
X射线检查：病变一般起于髓腔，骨质以浸润性破坏为主，有不规则的增生，少数的病例是骨质增生为主。骨膜呈现浸润性的骨化，新生的骨组织呈现放射状突入周围的软组织，界限不清楚。
组织学检查：有产生很多的骨针、软骨、纤维状的组织。镜检的时候，骨肉瘤的细胞是梭形的成骨细胞，而骨瘤的细胞是分化成熟的成骨细胞和没有固定排列的骨小梁。
分化比较好的骨肉瘤，质地坚硬颜色苍白，肿瘤侵入软组织，骨髓腔会被肿瘤占领破坏。分化比较差的骨肉瘤，肿瘤中骨质比较少，一般不形成骨组织，所以质地柔软，常有出血坏死。骨肉瘤是恶性肿瘤，一般犬经过确诊为后在几个月内就会死亡，而且恶性肿瘤会转移到其他器官，比如肺，造成呼吸系统困难，衰竭。如果这种骨肉瘤发生在颅部，则病情恶化更加快，生存时间更短。诊断的手法主要是依靠X射线和组织活检来确诊，但是应该与其他病进行鉴别。
五、治疗方法
骨肉瘤一般预后不良，即使切除了病灶也会在短时间内复发或者转移到其他组织器官而导致死亡。发生在四肢的病情病程比其他的短，可在短时间内死亡。早期发现可以进行手术截肢，但手术前也要进行化疗以及手术前要检查肺部有没有转移，截肢后动物的经济价值会下降。
六、饲养建议
我们要针对病因来预防这种疾病，常见的原因是外伤和炎症以及营养不良。所以要针对这些，我们在饲养过程中，要避免宠物受伤，若已经受伤要及时进行治疗以防病情加重;食物搭配要全面，微量元素和矿物质维生素等要协调;避免接触一些有毒的化学物质，比如一些氧化物，硅酸盐等。
软骨肉瘤是怎么导致的
软骨肉瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生，并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼，Giovanni Tallini等学者研究发现软骨骨瘤患者常常会多一条7号染色体，GⅢ软骨骨瘤患者常有17p1的异常，提示CerbB-2癌基因异常表达，7号染色体的增多，17p1的改变可能与软骨肉瘤的发生有关。
二、软骨肉瘤的发病机制：
1.软骨肉瘤发病原因尚不明确，实验性病理认为软骨肉瘤与病毒感染有关，而边缘型软骨肉瘤与遗传因素有关。
2.大体病理：软骨肉瘤多数瘤体较大，一般肿瘤最大直径均超过4cm，大的可达到20cm以上，有报道称有50%的软骨肉瘤最大直径超过10cm，发生在髂骨，肩胛骨，肋骨等扁平或不规则骨上的软骨肉瘤，常常是肿瘤长到很大才出现临床症状，中央型软骨肉瘤常发生在长管状骨且常造成骨皮质破坏和侵入到软组织当中，这是它区别于内生软骨瘤的重要特点，周缘型软骨肉瘤外观上是一个大的骨外的结节状肿瘤，即便是侵入了软组织，常常也有较好的分界线，软骨帽盖的厚度及形状对诊断有帮助，在成人良性骨软骨瘤的软骨帽盖厚度常小于1cm，若软骨帽盖厚度大于1cm，可疑恶性;大于2cm则可肯定有恶性变，在儿童和青少年例外，他们的良性骨软骨瘤帽盖厚度可达2.5～3.0cm，除此之外，典型的良性骨软骨瘤的帽盖是均匀而光滑的，但在软骨肉瘤，则为不规则，粗糙或呈颗粒状。
大体标本切面中，肿瘤呈分叶状，灰白色或灰蓝色具有光泽的透明软骨，肿瘤的内容是坚实的，但在没有钙化的区域用力易于切开，在一些病例中可有出血，黏液样变及囊性变，中央型软骨肉瘤的髓内界限，单凭肉眼难以分清，因其边缘常常模糊不清，这一点与成骨肉瘤不同，后者的肿瘤大体范围常易确定，在分化较好的软骨肉瘤中，常有斑点状的黄至黄白色钙化灶。
3.显微镜检查在软骨肉瘤当中，对高度恶性及分化差的软骨肉瘤诊断容易，而区分低度恶性及分化较好的软骨肉瘤与内生软骨瘤则很困难，有人提出，基于软骨肉瘤的肿瘤细胞数目，细胞分化程度，核分裂程度等组织学特点，可将软骨肉瘤分为4级(Ⅰ～Ⅳ)，数字越小，表明肿瘤分化程度高，侵袭性小，据统计多数病例属于Ⅰ，Ⅱ级。
骨肉瘤存活的概率高吗
骨肉瘤的预防主要有以下几种预防方法：
(1)普及疾病知识。预防骨肉瘤，对疾病知识的普及很重要。很多人并不认识骨肉瘤，要讲预防是很困难的。只有普及了疾病知识，加强了对疾病的认识，才能在日常做好预防工作。
(2)注意定期体检。任何疾病的预防都要注意及早发现异常，并且及时检查治疗。因此，体检是很重要的一关。朋友们要时刻关注自己的身体情况，注意定期体检，以便及时发现身体的异常，及时发现疾病，及时检查治疗。
(3)注意避免外界刺激。骨肉瘤的预防还要注意避免外界的刺激，特别是青少年朋友受伤后要注意防护，避免接触一些危险因素，可能导致骨肉瘤的一些因素等等，如果不小心，发展到后来就有可能造成骨肉瘤，这是需要千万注意的。
(4)注意疼痛的发生。专家表示，疼痛是骨肉瘤早期的常见症状，如有疼痛的症状发生，而且没有明显的外伤的话，就一定要引起重视，及时检查，以免异常情况堆积造成日后的不适。
骨肉瘤早期有哪些不良的症状表现
1、骨肉瘤早期患者的患病区域会感觉不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。
2、患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折，这些都是骨肉瘤早期的不良症状。
3、一般骨肉瘤早期患者还会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，一段时间后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。
温馨提示：当死亡离我们患者越来越近的时候，患者的心里素质就会非常的差，在死亡的面前人们都是非常的脆弱的，当骨肉瘤走到我们的生活中的时候，一定要调整好自己的情绪积极的接受治疗!
肉瘤病毒是怎么产生的
肉瘤是一种非常危险的恶性肿瘤，它无处不在，可以发生在身体的任何部位，常见于肢体的深部，如皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人多见，好发于四肢，发展迅速，病程短;常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。所有的肉瘤都可能在早期就发生血行转移。
而更可怕在于，肉瘤发病率占儿童肿瘤的15%~20%，肉瘤中的骨肉瘤更是以儿童和青少年为主要发病人群。王晋介绍，肉瘤在世界各地均已排到儿童肿瘤发病率第二或第三位。“拿肉瘤中很常见的骨肉瘤为例，多发生在10~20岁的孩子们身上，研究认为可能与这个阶段人体骨骼生长快速，容易引起细胞突变有关。”专家介绍，
“肉瘤之所以危险还因为早期临床症状往往被人们忽视，导致过半病人到了中晚期才首次就诊。”沈靖南介绍，由于肉瘤早期症状不明显，常被误诊为损伤或关节炎等，尤其是对于多发群体儿童和青少年而言，很多时候归结为近期运动伤害甚至是生长期自然疼痛，自己涂抹跌打药膏了事，直到肿块飞速发展且疼痛剧烈才就医，而此时或已进入中晚期。临床统计认为：40%~50%患者确诊时肿瘤已经很大，手术切除困难或已发生转移，面临因术后局部复发被迫截肢或发生远处转移危及生命的双重威胁。
骨肿瘤诊治的一些基本问题
骨科医生在临床上经常会遇到一些骨病和骨肿瘤很像，对这一类疾病，确定它是不是骨肿瘤，如果是骨肿瘤，它是良性还是恶性是很重要的。因此，掌握好骨肿瘤的基本知识，才能在临床中游刃有余地进行鉴别诊断。
1、非骨肿瘤(瘤样病变、假瘤)
疲劳性骨折、致密性骨炎、骨化性肌炎、骨髓炎、代谢性骨病、硬化性骨病、血友病假瘤、骨梗死等。
2、骨肿瘤的分类
骨肿瘤按来源分类可分为：成骨来源、软骨来源、纤维来源、脉管性病变、小圆细胞性病变、转移性瘤、其他来源(GCT、SBC、ABC、成釉细胞瘤、脊索瘤)等。
(1)良性骨肿瘤骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨母细胞瘤、代谢性骨病;
(2)恶性骨肿瘤 骨肉瘤、邻皮质骨肉瘤、继发性骨肉瘤、软组织(骨外)骨肉瘤;
其中，低度恶性中心型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、表面型骨肉瘤这四大类为低度恶性骨肉瘤，其治疗方式与其他类型骨肉瘤不同。
(3)软骨肿瘤
良性软骨肿瘤：①内生性：软骨瘤(孤立、多发、内生软骨瘤、内生软骨瘤病)、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤;②外生性：骨软骨瘤、多发性遗传性骨软骨瘤病;③其他：成软骨细胞瘤、滑膜软骨瘤病。
恶性软骨肿瘤：①原发性软骨肉瘤：髓内软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤、软组织软骨肉瘤;②继发性软骨肉瘤。
(4)骨肿瘤纤维性病变
良性病变：纤维皮质缺损和非骨化性纤维瘤、良性纤维组织细胞瘤、纤维结构不良(单骨、多骨)、骨膜硬纤维瘤、硬纤维瘤;
恶性病变：恶性纤维组织细胞瘤。
(5)骨肿瘤小圆细胞病变
良性病变：Langerhans细胞肉芽肿(嗜酸性);
恶性病变：Ewing肉瘤(尤文氏肉瘤)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤(浆细胞瘤)。
(6)骨肿瘤脉管病变
良性病变：血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤;
恶性病变：血管内皮、外皮细胞瘤、血管肉瘤。
(7)骨肿瘤其他病变
骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉性骨囊肿、骨内脂肪瘤、造釉细胞瘤、脊索瘤、滑膜软骨瘤病、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤、滑膜(血管瘤、肉瘤、软骨肉瘤)。
软骨肉瘤的症状有哪些
软骨肉瘤病程经过缓慢。疼痛和压痛是常见症状。外周型软骨肉瘤可有局部肿块。骨盆肿瘤可长期存在而无症状，直至出现压迫症状。高度恶性的软骨肉瘤可由于生长迅速而有严重疼痛。
1.软骨肉瘤的症状：
软骨肉瘤一般发病缓慢，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块，症状存在的时间平均为1～2年，检查可发现一个有压痛的包块，关节可活动受限，肿块局部可触及发热。
2.软骨肉瘤的好发部位：
在大宗病例统计中，长管状骨是软骨肉瘤的好发部位，约占全部病例的45%，其中股骨又是最常见的部位，约占全部病人的25%，下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%，而上肢发病则为14%，其余常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)，发病较少的部位是脊柱(7%)，肩胛骨(5%)，胸骨(2%)，罕见的部位是颅骨，下颌骨，上颌骨，腓骨，桡骨，尺骨，锁骨，髌骨及手足部的小骨。
在长管状骨中的软骨肉瘤，大多数位于干骺端，但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺，原发在骨干者不多见，股骨，胫骨，肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端，肱骨远端软骨肉瘤罕见。
除了血液系统肿瘤外，软骨肉瘤是肩胛骨，肋骨，胸骨，手和足的小骨最常见的恶性肿瘤，肋骨与胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部，在手部，软骨肉瘤发生 在近节指骨及掌骨，而在远侧指骨及腕骨发病者少，除了距骨与跟骨外，软骨肉瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病，软骨肉瘤可发生在脊椎的各个节段，但以胸椎最多，且常位于椎弓和棘突。
原发性软骨肉瘤，发病年龄一般都在30岁以下，男性多于女性，好发于四肢长骨，尤以股骨下端，胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见，其他如肋骨，髂骨，肩胛骨或胸骨等亦有发病，发生于短骨者少见，主要症状为钝状为钝性疼痛，可由间歇性转为持续性，并影响邻近关节使之活动受限，有时局部扪及肿块，但无明显压痛，周围皮肤可有充血红热现象。
继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见，好发于骨盆，其次为肩胛骨，股骨及肱骨，出现肿块为主要表现，病程缓慢，疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀，活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛，麻木等，位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。
软组织瘤到底严重吗
骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人，常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人，常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。 骨与软组织肿瘤主要症状就是疼痛。骨科患者的大部分疼痛是在活动时加重，如骨折，软组织挫伤，韧带牵拉伤。但对于骨肿瘤患者来说，刚开始疼痛很浅很轻，只是某个体位觉得不舒服，逐步进行性加重，并且后期发展为在休息和晚上睡觉时疼痛更加明显，严重到无法入眠甚至疼到无法控制地在床上打滚。
痛，往往主诉一般为无痛性肿块并逐渐增大。良性病变包块生长缓慢，而恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤表面皮肤静脉明显充盈突出(怒张)，皮温增高，可有关节肿胀和活动障碍。骨盆或骶骨的肿瘤早期不容易发现，但后期会出现会阴部疼痛、麻木，便秘和排尿障碍。
上文讲述的就是软组织瘤的症状以及相关不良影响。大家不要担心无法治愈，随着现代医学和医疗技术的进步发展。
肉瘤有哪些早期症状
肉瘤特别是骨肉瘤发病率增幅速度较快，患者大多为年轻人，约占全部患病人数的75%。哈医大肿瘤防治研究所所长庞达教授日前提醒说，因肉瘤发病较隐秘不易被察觉，往往确诊时已错过了最佳治疗时间。
肉瘤多发生于皮肤、皮下、骨膜及四肢长骨两端，其中较为常见的是骨肉瘤，以青年人比例最大。骨肉瘤作为一种高度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，尤其好发于10～30岁的青少年，常见发病部位为膝关节周围，致死率及致残率极高。同样，儿童期也有发病高峰，可发生于全身任何部位，多发于肢体、躯干和腹膜后间隙，常见的有恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤和脂肪肉瘤，恶性程度较高，如不及时、系统地治疗，5年存活率仅有30%左右。
由于骨与软组织肉瘤发病较隐秘且不易被察觉，许多患者及孩子家长缺少肉瘤防治知识，或误认为是生长疼，常常贻误病情。一旦错过最佳时机，病人往往要面对较大的手术甚至截肢。骨肉瘤早期症状表现为疼痛，起初为间断性疼痛，逐渐转为持续性剧烈疼痛，尤其以夜间为甚，有经验的医生通过临床表现及X线检查，可使70%的病人获得正确的诊断。当年轻人有膝关节的骨端疼痛、肿胀等症状时，应高度重视。