胆脂瘤有哪些治疗
胆脂瘤有哪些治疗
胆脂瘤多采取手术切除。颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路;中脑者可经幕下小脑上入路;鞍区者可取翼点入路;中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形者，可取一侧乳突后入路。
若肿瘤体积小而无颅内扩展或感染，仅与周边结构轻微粘连，尤其是第四脑室的表皮样囊肿可望肉眼全切。但相当多的部位的胆脂瘤达到组织病理上的全切都是比较困难的，往往有少量包膜残留，有时候术后磁共振会显示有增强的信号存在。
肿瘤的囊壁为生发组织，应对无粘连的囊壁尽可能广泛切除，为防止肿瘤细胞随脑脊液的扩散，可采取术中肿瘤周围棉条覆盖保护的方式。在仔细清除囊肿内容物后，注意反复冲洗术区，防止术后的无菌性脑膜炎。
对于颅骨板障内胆脂瘤，其恶变率仅有少数报导，往往针对较大、生长较快或有压痛的胆脂瘤采取切除。
表皮样囊肿术后并发症的预防和处理是降低本病死亡率和致残率的关键：
常见术后并发症包括：
⑴无菌性脑膜炎和脑室炎：最常见，系瘤内容物进入蛛网膜下腔或脑室内刺激脑组织引起，发生率为10-40%，多数病人在术后1-2周内发生。早期手术和显微手术行肿瘤全切是预防本并发症的根本措施，一旦发生可采用大剂量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行脑脊液持续引流。多数经上述治疗后1-4周内恢复正常。
⑵脑积水：主要因反复脑膜炎或脑室炎所致，可采取对症治疗，炎症控制后可考虑行分流术。
⑶慢性肉芽肿性蛛网膜炎：由于囊内容物反复排入蛛网膜下腔，刺激蛛网膜形成慢性肉芽肿，可给予大剂量激素及对症治疗。
⑷继发性神经功能障碍：囊内容物外溢，引起脑神经周围纤维化，经压迫导致神经功能障碍。
⑸恶性变：较为少见，成为鳞状上皮癌，多次手术反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。当手术切除表皮样囊肿后，没有达到预期的目的或者病情迅速恶化者，应考虑恶性变。其可随脑脊液广泛播种性转移。
以上是关于胆脂瘤的手术治疗以及都有哪些并发症，现在的医学越来越发达，如果得了胆脂瘤可以手术治疗，手术治疗后我们一般情况下是比较晚复发的，有的病人会活数十年，这跟积极良好的心态有一定的关系。所以说我们平时要保持好的心情，不要想太多，好好的享受生活。
中耳胆脂瘤是一种什么病症
现实生活中，很多人都谈“瘤”色变，认为“瘤”都是治不好的，其实很多病症虽然称之为“瘤”，但是它和传统意义上的肿瘤是不一样的。
慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤型中耳炎是其中最为严重，且极易造成并发症的一型。“胆脂瘤”并不是真正的肿瘤，因为其内没有任何肿瘤细胞。那为何叫“胆脂瘤”呢?这是由于该病的形成除少数与先天性因素有关外，大多数患者因咽鼓管长期功能不良，中耳腔内形成负压，鼓膜内陷形成囊袋;或者中耳炎鼓膜穿孔后，上皮沿穿孔边缘移行长入中耳乳突腔，形成囊袋，囊袋内鳞状上皮因炎症刺激增生并脱屑，逐渐堆积而形成一个圆形或椭圆形的肿物，其内容物很像豆腐渣。
在一定条件下，中耳“胆脂瘤”会慢慢增长，压迫周围的骨质，在中耳乳突内形成腔洞，其内结构是由脱落的上皮细胞堆积而成。将其放在显微镜下观察，有胆固醇结晶的化学物质，因此被称为“胆脂瘤”。
“胆脂瘤”的临床表现主要为耳部流脓、耳内疼痛、耳部闷塞感及听力下降。流脓可呈持续性或间断性，常有特殊恶臭味，有时可伴有血性分泌物。患者听力下降常因鼓膜穿孔和听骨链腐蚀损坏所致，但有时听力下降程度与疾病严重程度并不成正比。
“胆脂瘤”之所以具有潜在的危害，是因为其逐渐增大时会压迫并腐蚀周围骨质，并向邻近组织扩散，严重者可出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等颅内外并发症。
一旦罹患“胆脂瘤”，仅靠口服抗菌药或坚持滴耳液等保守治疗不可取，手术治疗是唯一的选择，其目的在于彻底去除病灶，获得干耳，有条件者甚至可重建听力。
小编提醒大家，千万不要小看胆脂瘤的危害，如果患有这个病症应及时去医院进行治疗，以免耽误治疗时机，引起更严重的危害。
胆脂瘤型中耳炎会癌变吗
胆脂瘤的形成，实际上与慢性化脓性中耳炎有关。中耳炎反复发炎流脓，鼓膜必然受到分泌物的侵蚀，形成穿孔，穿孔会越来越大，特别是鼓膜边缘。这时，外耳道的表皮很容易顺着穿孔进入中耳腔及乳突腔。
表皮的上皮层角化，便会反复脱落，随着时间的累积，越积越多，慢慢增长，压迫周围的骨质，这种胆脂瘤叫做长入型胆脂瘤。另一种胆脂瘤由于松弛部鼓膜内陷形成囊袋，如口小、腔大的缸罐状，上皮脱落不能通过小口排除而形成，这种叫做内陷型胆脂瘤。
从解剖上看，内容物很像臭豆腐渣，将其放在显微镜下看，可见胆固醇结晶的化学物质。
胆脂瘤多发于中耳和乳突，接近大脑、小脑、乙状窦血管、面神经、听神经、前庭神经等重要器官，胆脂瘤会不断增大，如不及时处理，发展下去，会引发严重的颅内外并发症，可危及生命。
所以，检查发现患了胆脂瘤型中耳炎，医生会建议患者要尽快进行手术治疗，越拖延治疗，对患者的健康危害越大。
现在，耳科手术发展很快，在清除病灶的同时，还可以进行听力重建，至于采用什么样的手术治疗，耳科医生还需根据患者的实际情况而定。
外耳道胆脂瘤的检查方法是什么
外耳道胆脂瘤想必大家都不那么了解，这是一种比较严重的耳朵疾病，如果处理不当会引起许多并发症的。那么外耳道胆脂瘤应该做哪些检查?下面我们就给大家讲解下外耳道胆脂瘤需要做哪些检查。希望对大家有所帮助。
外耳道胆脂瘤的辅助检查
1. 影像学特点：颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主，经此破坏可侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管破坏，硬脑膜暴露，而远离外耳道的乳突气房常存在，鼓室腔结构仍可保持完整。
2.听力学检查：一般呈现传导性聋，主要是因为声波经空气传导途径传导时受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。病变进展累及内耳后也可呈现感音神经性聋。
外耳道胆脂瘤的诊断
根据病史及体征，如检查耳道时可见外耳道有特征性白色胆脂瘤样团块嵌顿，耳道皮肤充血、肿胀、狭窄和肉芽形成，即可明确诊断。为进一步明确分期、指导治疗，应行颞骨高分辨率薄层CT检查，了解外耳道病变情况及骨质破坏范围，邻近组织的破坏情况，病变与周围组织结构的关系，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤的关系。手术后取胆脂瘤样组织送病理检查确定诊断。
通过以上讲解，大家是不是懂得了更多有关外耳道胆脂瘤的知识?我们建议大家平时注意日常生活的卫视习惯，不要总是把耳机塞在耳朵里，避免刺激疾病。最后希望大家身体健康，祝患者早日康复。
儿童外耳道胆脂瘤怎么治疗
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。
外耳道胆脂瘤复发怎么办
1.器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2.外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软 化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致 患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治 疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感 染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3.全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4.乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死 骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行 耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5.术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上述文章详细的为大家介绍了外耳道胆脂瘤复发的治疗方案，相信大家都了解了，外耳道胆脂瘤复发为我们的生活和健康带来了很严重的影响，大家日常生活中一定要好好保护我们的外耳道，一旦外耳道生了胆脂瘤及时去医院治疗。
外耳道胆脂瘤手术有哪些
1、器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2、外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治疗，可滴入 3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3、全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4、乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5、术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上面介绍的五种手术方法都是治疗外耳道胆脂瘤的常见方法，对于患者来说，了解这些外耳道胆脂瘤手术的方法是比较重要的，患者在选择手术的时候，可以和医生能够进行更好地沟通，这样对治疗疾病也是很有好处的。希望上面的介绍，对大家有用。
外耳道胆脂瘤治疗方法有哪些
外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨段的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块又称外耳道阻塞性角化病其组织学结构同中耳胆脂瘤但常混有耵聆碎屑。
外耳道胆脂瘤的病因：
病因不明可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞炎症异物真菌感染等)而产生慢性充血致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多若其排除受阻便堆积于外耳道内形成团块久之其中心腐败分解变性产生胆固醇结晶。
外耳道胆脂瘤的临床表现：
多发生于成年人单侧多见可侵犯双耳无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状胆脂瘤较大时可出现耳内堵塞感耳鸣如继发感染可有耳痛头痛外耳道有分泌物具臭味检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞其表面被多层鳞片状物质包裹较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏吸收外耳道骨段明显扩大鼓膜完整可充血内陷巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突广泛破坏乳突骨质并发胆脂瘤型中耳乳突炎也可引起周围性面瘫。
外耳道胆脂瘤的诊断：
根据病史及外耳道有特征性白色胆制瘤团块即可作出诊断取胆脂瘤送检可确诊注意和原发于中耳和胆脂瘤外耳道癌变及坏死性外耳道炎鉴别必要时作颞骨CT扫描或乳突X线拍片。
外耳道胆脂瘤的治疗：
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。
斜坡胆脂瘤应如何治疗
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤多采取手术切除。颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路;中脑者可经幕下小脑上入路;鞍区者可取翼点入路;中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形者，可取一侧乳突后入路。
若肿瘤体积小而无颅内扩展或感染，仅与周边结构轻微粘连，尤其是第四脑室的表皮样囊肿可望肉眼全切。但相当多的部位的胆脂瘤达到组织病理上的全切都是比较困难的，往往有少量包膜残留，有时候术后磁共振会显示有增强的信号存在。
肿瘤的囊壁为生发组织，应对无粘连的囊壁尽可能广泛切除，为防止肿瘤细胞随脑脊液的扩散，可采取术中肿瘤周围棉条覆盖保护的方式。在仔细清除囊肿内容物后，注意反复冲洗术区，防止术后的无菌性脑膜炎。
对于颅骨板障内胆脂瘤，其恶变率仅有少数报导，往往针对较大、生长较快或有压痛的胆脂瘤采取切除。
表皮样囊肿术后并发症的预防和处理是降低本病死亡率和致残率的关键。
由上可见，在对斜坡胆脂瘤进行治疗的时候，手术治疗的方式是目前效果最佳的方法选择，但是需要斜坡胆脂瘤患者注意的是，手术治疗虽然可以能够让肿瘤尽快的消除，但是，其也是有可能在术后引发出系列的并发症的，比如脑积水就是其中之一。
左中耳胆脂瘤的病因有哪些
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
病因：
负压内陷学说
咽鼓管功能障碍及复发性中耳炎导致鼓室负压，鼓膜松弛部或紧张部后上内陷，外耳道上皮因炎症反复刺激移行功能丧失，脱落的角化上皮堆积在内陷袋中，形成胆脂瘤。
上皮侵入学说
坏死性中耳炎可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室粘骨膜坏死，鼓膜及外耳道的上皮组织可移行到鼓室修复裸露的鼓室创面，形成胆脂瘤。
基底细胞增生学说
基底细胞可通过柱状增生形式侵入上皮下组织，形成胆脂瘤。
化生学说
慢性炎症刺激中耳黏膜上皮可化生为角化扁平上皮，形成胆脂瘤。
颅内胆脂瘤则主要被认为系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。
如上所述，在左中耳胆脂瘤的发病成因中，目前主要是有负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说这四种学说存在的，在一般情况下，左中耳胆脂瘤患者在查找病因的时候，也可从以上学说中找出相应的答案的，需要注意的是，左中耳胆脂瘤是需要尽快手术治疗的。
胆脂瘤是怎么引起的
总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。
而颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3-5周)神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起源的原因之一。
胆脂瘤的症状和治疗
1、胆脂瘤的症状
胆脂瘤分为在医学上分为三种,根据胆脂瘤分布的位置不同,把胆脂瘤分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
1-1、脑桥小脑角表皮样囊肿:多数以三叉神经痛为首发症状。
1-2、颅中窝表皮样囊肿:三叉神经麻痹症状,如面部感觉减退,咀嚼肌无力等。
1-3、鞍区表皮样囊肿:进行性视力、视野损害,晚期可出现视神经萎缩。
1-4、脑实质内表皮样囊肿:癫痫、视盘水肿,有时出现进行性偏瘫。
1-5、脑室内表皮样囊肿:出现波动性或阵发性头痛发作。
1-6、大脑半球表皮样囊肿:癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高。
1-7、颅骨板障表皮样囊肿:表现为颅骨局部增大的头皮下肿物。
1-8、其他部位表皮样囊肿:小脑蚓部表皮样囊肿主要表现为颅内压增高及躯干性共济失调,走路不稳。脑干旁表皮样囊肿表现为脑干损害及颅内压增高。
2、胆脂瘤的治疗
2-1、宜手术切除:然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快。
2-2、中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用医学|教育网整理,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。