近视程度与近视弧的诊断标准
近视程度与近视弧的诊断标准
近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大;侵犯黄斑者，视力(包括近视力)显著下降。
一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行;反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。
近视程度与近视弧的诊断依据：
1.近视弧的宽度与近视程度呈正相关;
2.轻度近视弧斑仅颔侧改变，高度近视的萎缩弧除外，在视盘的上下方，甚至鼻侧均可出现;
3.此方法评价近视轴性改变客观、敏感。
造成高度近视的原因
高度近视眼患者因眼轴显着伸长，构成后巩膜葡萄肿，发作一系列的病变，乃至致使视网膜脱离而致使失明。因为高度近视的眼球前后径不断增加，因为巩膜向后扩大，视神经乳头周围头绪膜萎缩，在视神经乳头颞侧构成半月形的近视弧形斑。眼底发作一系列病变，视网膜变得软弱绵薄，尤其是眼球后极部和黄斑区视网膜变性萎缩，致使黄斑出血，终究严峻危害视力。
高度近视还会造成后巩膜葡萄肿。发生率为77.1%.主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。
临床引起高度近视的原因：
一、遗传遗传
多见于病理性近视，多数指的是高度近视，患者往往在幼儿时期眼轴非常长，长大以后甚至度数会超过二千度，主要和遗传有一定的关系。
二、环境困素
主要和平时用眼过度、不良用眼习惯(阅读的姿势不正确)以及运动度不够、营养不均衡、生活作息不规律等所引起。
高度近视的临床表现
1、症状：近视眼患者远视力降低，近视力正常。高度近视眼常合并弱视而导致视力低下。高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，眼球向外突出，前房较深。
2、眼底所见：近视眼眼底，一般常有视乳头倾斜、近视弧以及豹纹状眼底。高度近视眼可合并漆裂纹，局限性视网膜下出血，Fuchs斑(RPE增殖)，后葡萄肿，RPE和脉络膜萎缩，及脉络膜新生血管形成等。在不同年龄的高度近视眼中，1/3有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊的改变，如“非压迫变白”，霜样变性及不规则的色素沉着。近视眼合并周边视网膜脱离高于正常人群。
近视造成哪些不适
近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑(Fuchs斑);视网膜周边部格子状变性、囊样变性。在年龄较轻时即出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜裂孔和脱离的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者，称为病理性近视(pathologic myopia)。
临床分类：
1.按近视的性质分类
(1)轴性近视：眼轴过长，但眼屈光力正常者。
(2)曲率性近视：角膜或晶状体的表面弯曲度过大，而眼轴正常者。
(3)屈光指数性近视：多由于晶状体屈光指数增大所致。
2.接近视的程度分类
(1)轻度近视：-3.00 D以下。
(2)中度近视：-3.00～-6.00 D。
(3)高度近视：-6.00～-9.00 D。
(4)超高度近视：-9.00 D以上。
近视了怎么办 近视会遗传吗
近视是由遗传因素和环境因素引起的。调查分析证明,近视眼约65%是由遗传决定的,35%是由环境所决定,因此可以肯定地说,近视会遗传给下一代。病理性近视通常指近视程度在300—600度之间,有的甚至超过600度;有的虽然屈光度不一定很高,但有严重的眼底变性,这些都表现为高度近视。
这类近视通过家系的调查证明,基本是一种常染色体隐性遗传病,如父母双方均为高度近视,则所生子女100%高度近视。如父母一方为高度近视,另一方为该有害基因携带者,则后代中近视患病率为50%。如果父母双方都不是高度近视,只是致病基因的携带者,子女的发病率可能是25%。如果父母一方是高度近视,另一方正常,子女是不会出现高度近视的,有可能是致病基因的携带者。
反过来,近视眼也并非完全由遗传决定的,父母有近视并非子女全部有近视,有近视遗传因子者,因子不表现或叫不外显,这时近视不发病。有一些先天性近视,而且往往度数较高,所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史,是遗传决定的。
近视眼的分类
按近视程度分：3.00D(300度)以内者，称为轻度近视。
近视眼睛结构 ：3.00～6.00D(300～600度)者为中度近视。6.00D(600度)以上者为高度近视，又称病理性近视。
按照屈光成分：轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。 弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。 屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。
按调节性分：假性近视又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。
近视的临床表现
近视的临床表现：
近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑(Fuchs斑);视网膜周边部格子状变性、囊样变性。在年龄较轻时即出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜裂孔和脱离的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者，称为病理性近视(pathologic myopia)。
临床分类：
1.按近视的性质分类
(1)轴性近视：眼轴过长，但眼屈光力正常者。
(2)曲率性近视：角膜或晶状体的表面弯曲度过大，而眼轴正常者。
(3)屈光指数性近视：多由于晶状体屈光指数增大所致。
2.接近视的程度分类
(1)轻度近视：-3.00 D以下。
(2)中度近视：-3.00～-6.00 D。
(3)高度近视：-6.00～-9.00 D。
(4)超高度近视：-9.00 D以上。
近视的诊查要点
诊断依据
1、远视力减退，近视力正常。
2、验光检查为近视。
病证鉴别
鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。
相关检查
眼部检查：远视力减退，近视力正常。可伴有外隐斜或外斜视或眼球突出;高度近视可发生程度不等的眼底退行性改变如近视弧形斑、豹纹状眼底。
近视眼如何鉴别诊断
诊断依据
1.远视力下降，近视力正常。
2.凹球面透镜矫正，使视力增进。
3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊。
4.可伴有共转性外斜。
视力诊断
对数视力表
即凡近视力≥1.0、远视力<1.0者均属近视(使用的视力表不同，而有不同的记录方法，如为标准对数视力表，则低常远视力的记录应为<5.0)。年龄男性<0岁、女性<45岁者，近视力正常应为1.5，标难检查距离均为25cm。
屈光诊断
即于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(≥-0.25D)者。理论上的诊断标准应为：远视力<1 0="">24mm，调节麻痹下视网膜捡影为近视屈光(最低屈光度至少为≥-0.125D)者。但是，就21世纪初已有的条件与水平来说，如此准确与明确尚难以做到。
眼底诊断
不管是哪种类型的近视，都应检查眼底，可初步估计近视的轻重及真假近视眼。一般有近视弧形斑，豹纹状眼底改变，可诊断为真性近视，其屈光度在-300度左右或更高。有的伴着黄斑变性和出血等，如果眼底正常，可能是轻度近视或假性近视。有经验的眼科医师，可根据眼底镜上的屈光度估计大概的屈光状态。
如果感觉到眼睛视力有下降的现象，就要及时地去检查并采取防治措施，及早诊治有利于视力的维持和恢复。
近视眼的诊断标准
近视眼诊断标准 近年来近视眼的发生呈低龄化趋势，近视眼给患者带来了很多的不便，而且影响了人们的外在形象。以下为近视眼的症状有以下几点：
1.远视力下降，近视正常。 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2～0.3之间;1.00D者可达0.5，有时可能更好些。
2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。
3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。
4.眼球 低度、中度近视眼的眼球一般无变性改变。而高度近视，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。
5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变，具体表现如下：
(1)豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。
(2)近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
(3)黄斑部:可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。
(4)巩膜后葡萄肿:眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。
(5)锯齿缘部及周边部囊样变性,甚至形成破孔。 近视除了影响生活工作外，最主要的危害是，中高度近视，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲，一旦出现近视眼症状，必须尽早治疗。
近视的标准
1、视力疲劳特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。
2、眼位由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。
3、眼球高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。
如何判断自己是近视眼
1.远视力下降，近视力正常。
2.凹球面透镜矫正，使视力增进。
3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊。
4.可伴有共转性外斜。
视力诊断
对数视力表
即凡近视力≥1.0、远视力<1.0者均属近视(使用的视力表不同，而有不同的记录方法，如为标准对数视力表，则低常远视力的记录应为<5.0)。年龄男性<0岁、女性<45岁者，近视力正常应为1.5，标难检查距离均为25cm。
屈光诊断
即于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(≥-0.25D)者。理论上的诊断标准应为：远视力<1.0、眼球轴长>24mm，调节麻痹下视网膜捡影为近视屈光(最低屈光度至少为≥-0.125D)者。但是，就21世纪初已有的条件与水平来说，如此准确与明确尚难以做到。
屈光不正是指什么 屈光不正的治疗
轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。
近视眼激光手术即是人们常说的“准分子激光手术”，用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。
对于近视眼手术，很多人都害怕术后恢复缓慢，会耽误工作，因此很多近视眼患者都想知道近视眼手术恢复的快慢，激光近视眼手术视力恢复的快慢，取决于年龄、眼睛屈光调节能力以及术前的近视程度。
远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。
一般轻度散光且无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。
玩手机戴眼镜好还是不戴眼镜好
低度近视玩手机时可以摘下眼镜，近视程度低，能看清晰的范围也会比较远，可以取下眼镜看手机的；高度近视建议戴上眼镜玩手机，看不真切会更容易引起视疲劳，容易加深近视程度。
近视眼的专业诊断方法
视力诊断：即凡近视力≥1。0、远视力<1。0者均属近视(使用的视力表不同，而有不同的记录方法，如为标准对数视力表，则低常远视力的记录应为<5。0)。年龄男性<0岁、女性<45岁者，近视力正常应为1。5，标难检查距离均为25cm。
屈光诊断：即于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(≥-0。25D)者。理论上的诊断标准应为：远视力<1。0、眼球轴长>24mm，调节麻痹下视网膜捡影为近视屈光(最低屈光度至少为≥-0。125D)者。但是，就目前条件与水平来说，如此准确与明确尚难以做到。
眼底诊断：不管是哪种类型的近视眼，都应检查眼底，可初步估计近视眼的轻重及真假近视眼。一般有近视弧形斑，豹纹状眼底改变，可诊断为真性近视眼，其屈光度在-300D左右或更高。有的伴着黄斑变性和出血等，如果眼底正常，可能是轻度近视或假性近视眼。有经验的眼科医师，可根据眼底镜上的屈光度估计大概的屈光状态。