怎么缓解肩手综合症

怎么缓解肩手综合症

在研究中，斯坦福大学的jarred younger博士和sean mackey博士检测了低剂量纳曲酮在10位患有纤维肌痛症平均达10年的妇女中的治疗效果。

这些妇女利用掌上电脑，在2周时间内每天记录纤维肌痛症的严重程度。然后研究者对其进行实验室检查，精确测量其纤维肌痛疼痛程度和对冷热的感觉。

完成这些检测之后，这些妇女每天服用安慰剂共2周，但她们不知道这是安慰剂。结束安慰剂的服用后，这些妇女服用纳曲酮每天1次共8周。8周结束后的2周内，她们不服用安慰剂也不服用纳曲酮。

自始至终，这些妇女每天评估她们纤维肌痛的症状，每2周重复实验室检查1次。与研究开始时相比较，服用安慰剂时这些病人报告纤维肌痛的严重程度下降了2.3%。

当患者转而服用纳曲酮，她们报告纤维肌痛的严重程度下降了30%。在服用纳曲酮时，这些妇女同样显示了对疼痛和高温的忍耐力增加。

younger 和 mackey指出，60%以上的妇女对纳曲酮治疗有反应，而副作用轻微且短暂。2名妇女报告在研究期间有多梦表现，而另1位妇女报告在最初服用药物的几天有短暂的恶心和失眠。

肩-手综合征的症状

肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，常出现患者肩关节及手部肿痛，活动受限或伴有皮色改变，其早期常表现为患手出现肿胀，产生明显的运动受限，手指变粗，皮纹消失，皮肤呈粉红色或紫红色，关节活动受限表现为手被动旋后，腕背伸受限，手指间关节处于伸展位屈曲时受限，被动活动时可引起疼痛。

按照病情演变分为三期：

I 期：急性期，肩部疼痛，活动受限，常伴指，腕关节的疼痛;手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范围受限;手部肿胀，皮肤潮红，皮肤温度增高等血管运动性改变;腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重;X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

II 期：营养障碍期，肩手部疼痛，肿胀，活动受限症状持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄，皮肤温度降低;手部小肌肉明显萎缩，手掌筋膜肥厚。

III 期：肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失，而肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形;X线片可见患肢广泛骨质疏松，但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。

脑中风有哪些后遗症呢

1、肩手综合症

其发生率在20%左右，最早在发病后3天，迟至6个月后发生。74.1%在病后3个月内发生，一旦发生肩手综合症，应及时治疗。可取得良好的效果，目的是减轻浮肿及疼痛。

2、肩关节半脱位

其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉，如岗上肌，岗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置所致。

3、足下垂内翻

在中风后身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，会逐步出现足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能，所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高，若单靠运动纠正不行，则需佩带足托，减少痉挛，改善步行功能。

4、误用所致痉挛

如上述中风后，身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，轻微活动，患者因此会欣喜若狂，反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练，易造成肌肉痉挛，由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。

肩周炎和肩-手综合征的不同之处有哪些

肩周炎和肩-手综合征都可引起肩部疼痛和活动受限，但两者又有不同之处，应仔细鉴别。

1.病因不同：肩周炎是指肩关节周围软组织的慢性进行性炎症，可由软组织退变或劳损、上肢固定过久、受凉等因素引起;肩-手综合征是因上肢植物神经功能异常引起，心肌梗死、颈椎间盘病等可诱发此病。

2.症状不同：肩周炎的主要症状为肩部疼痛，呈持续性，天气变化或劳累可使症状加重，并放射至颈项及上肢。肩关节各方向活动都受限，以外展、上举、内外旋明显。肩部压痛点广泛，以肱二头肌长头腱部最明显。后期肩关节可呈僵硬状态;肩-手综合征的主要症状为肩关节及手肿痛，活动受限，并伴有手部肤色改变。病变早期患手出现明显肿胀，手指变粗，手指皮肤呈粉红色或紫红色，回血反应差，手及上肢皮肤温度降低。手腕背伸受限，且手指间关节处于伸展位屈曲时也受限，被动活动可引起剧烈疼痛。患者还会出现肩关节活动受限，但无局限性压痛点。

3.X线检查不同：肩周炎X线检查一般无异常，有时可见冈上肌钙化、大结节密度增高等;肩-手综合征X线检查，可见肩手部骨骼局造型脱钙。

肩手综合症的症状表现都有哪些

肩手综合征(RSD)是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

临床表现

第Ⅰ期(早期)：患手骤然出现肿胀：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽 。关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛;远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛并受限。

第Ⅱ期(后期)：若早期没有进行正确的治疗，症状会越来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。

第Ⅲ期(末期或后遗症期)：未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。

正中神经损伤的恢复

1.坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼，3个月具有明确的分界点，遇到不满意一定要坚持。

2.正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌，为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍，如虎口挛缩等，坚持被动的拇指屈，主动伸，被动的拇指外展和伸展等功能，可以加用针灸、热疗的物理治疗方法

3.注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼，避免发生肩手综合症

4.定期复查。观察神经生长速度，如果神经生长不满意，可能需要行神经松解术。

脑出血康复的治疗误区

1.康复锻炼过度

有些脑血管病患者或家属康复心切，自己制订了过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。

2.放弃作业治疗

患者的作业治疗在后期康复中起到很关键的作用。大部分患者到后期，肌力恢复到一定的基础，为防止相关的并发症出现就应该开始进行作业治疗了，但是有些家属觉得就是每天玩下玩具就要收钱觉得没有必要，想要放弃这一治疗让患者自己锻炼，这样到最后就会出现一系列的不良症状，精细关节的恢复一定要有正确的辅导方式来恢复，很多患者本来肩手肘掌指关节已经恢复一定的活动能力，就是因为不当的锻炼方式而出现肩手综合症，屈肌腱的痉挛而导致的患侧手弃用。所以作业治疗在患者后期的康复中起到很重要的作用。

脑中风的后遗症有哪些

1、肩手综合症其发生率在20%左右，最早在发病后3天，迟至6个月后发生。74.1%在病后3个月内发生，一旦发生肩手综合症，应及时治疗。可取得良好的效果，目的是减轻浮肿及疼痛。2、肩关节半脱位其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉，如岗上肌，岗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置所致。3、足下垂内翻在中风后身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，会逐步出现足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能，所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高，若单靠运动纠正不行，则需佩带足托，减少痉挛，改善步行功能。4、误用所致痉挛如上述中风后，身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，轻微活动，患者因此会欣喜若狂，反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练，易造成肌肉痉挛，由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。