无创呼吸机的治疗及护理
无创呼吸机的治疗及护理
1、对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者;不合作患者;呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状;消化道出血者不宜使用。
2、宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
3、根据病情调节呼吸机参数。
4、使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应：胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现。有无出现呕吐，误吸。罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧。观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气。口咽干燥适当加温及湿化。上呼吸道阻塞、肥胖、颈短病人可置病人于侧卧位。
5、使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用，通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术(主要是正压机械通气技术) 作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至目前的40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。随着机械通气新理论和新技术的临床应用，众多循证医学的研究结果不断地改写着临床医务人员的理念，使得我们有必要更新观点、重新认识了解无创、有创正压机械通气技术治疗呼吸衰竭这一传统而又崭新的话题。
一、 无创有创正压机械通气的区别与联系：
临床应用的正压机械通气包括无创(Noninvasive)和有创(Invasive)通气部分。无创正压通气 (Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气(Invasive mechanical ventilation, IMV)是指通过建立人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如 AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续 NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性;而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音。
无创呼吸机的选购要点
首先，一款好的呼吸机必须配备人工加温湿化罐。家用呼吸机暂停患者戴机治疗时，呼吸道内气流速度比自然呼吸时要快，类似于乘坐在飞速行驶的敞篷车上张口呼吸，所以吸入的气流必须经过人工增加温度和湿度，才能保证戴机的舒适性，保证治疗效果。
其次，高灵敏度的压力传感管及高性能的电机也是呼吸机性能好的一个重要标志。由于机械控制方面等的原因，单水平家用呼吸机的实际压力也会随着戴机者的呼吸而上下波动，而不会是理想状态的一条直线。吸气时由于容量变大，面罩处压力会瞬时下降。如果仪器的压力传感不敏感及电机补偿功率不够大，则仪器的压力会下降较大幅度(10%~15%)，而呼气时，由于容量变小，面罩处压力会瞬间上升(10%~15%)，如果仪器的压力传感不敏感及电机可操控性不好，则仪器的压力会大幅上升。
第三，呼吸机应该有超强的漏气补偿功能。由于戴机者夜间翻身，面罩会不可避免地出现漏气，一旦稍有漏气，面罩内的压力即大幅下降，从而出现用户戴着仪器打鼾的现象，因此也就达不到治疗目的。
打呼噜的器械辅助治疗可以吗
口腔矫治器
口腔矫治器也就是我们俗话说的阻鼾器，是一种比较温和的、无创的治疗轻度打呼噜的医疗器械。但市面上卖的阻鼾器大多是半预成的口腔矫治器(如下图),要配戴，建议还是去医院，在专业的医生协助和指导下配戴，不要在网上随意买，以免位置没有配好,造成牙关节的疼痛，影响效果。如果是未成年人，还会影响口腔结构的发育。
持续正压通气治疗
持续正压通气治疗,俗称呼吸机治疗、家用无创呼吸机治疗、无创通气治疗等(如下图)，是治疗打呼噜的最佳选择。
建议年龄超过45岁,并且有其他基础疾病，比如有高血压或者糖尿病等疾病，经济条件可以接受的话，可以买个呼吸机在家治疗,这既治打呼噜了，又可以帮助改善其他疾病。对于轻度打呼噜的鼾友,不用买功能太多的呼吸机，买个普通单通道的就可以很多呼吸机外观基本相同，但功能不同，外行人难以辨别,所有建议大家在医生或专业人士指导下去选购呼吸机。否则,不是买贵了，就是面罩配戴不合适等。
打呼噜遭室友群殴 打呼噜的器械辅助治疗
口腔矫治器也就是我们俗话说的阻鼾器，是一种比较温和的、无创的治疗轻度打呼噜的医疗器械。但市面上卖的阻鼾器大多是半预成的口腔矫治器(如下图),要配戴，建议还是去医院，在专业的医生协助和指导下配戴，不要在网上随意买，以免位置没有配好,造成牙关节的疼痛，影响效果。如果是未成年人，还会影响口腔结构的发育。
持续正压通气治疗,俗称呼吸机治疗、家用无创呼吸机治疗、无创通气治疗等(如下图)，是治疗打呼噜的最佳选择。
建议年龄超过45岁,并且有其他基础疾病，比如有高血压或者糖尿病等疾病，经济条件可以接受的话，可以买个呼吸机在家治疗,这既治打呼噜了，又可以帮助改善其他疾病。对于轻度打呼噜的鼾友,不用买功能太多的呼吸机，买个普通单通道的就可以很多呼吸机外观基本相同，但功能不同，外行人难以辨别,所有建议大家在医生或专业人士指导下去选购呼吸机。否则,不是买贵了，就是面罩配戴不合适等。
无创呼吸机的用途有哪些
有创呼吸机的临床应用分为三大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。而第三类是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况。
具体实例：呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术(主要是正压机械通气技术)作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。
肺气肿如何保养
一、健康教育与疾病认识
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
二、避免环境污染
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
三、药物治疗
1.支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。
2.糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
3.其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂) (2)抗氧化剂 (3)免疫调节剂 (4)疫苗 (5)中药治疗。
四、长期家庭氧疗
长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，缺氧就需要补充氧气，什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0
L/min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。
五、呼吸机治疗
当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。
六、康复治疗康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除;使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重;同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。
七、定期医院检查
对于肺气肿患者来说，能过越早康复越好，因为突然缺氧的滋味可不好受，试想当你突然间两眼发黑的那种情况你就知道该有多难受了。如果肺气肿患者是在家里进行治疗的话，最好要有人在旁边进行看护，而且定期做检查。
呼吸困难缓解方法
1、呼吸新鲜空气
在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。
2、避免环境污染
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
3、长期家庭氧疗
如果出现呼吸困难很严重的患者，则需要长期机械能家庭氧疗的方法进行补氧，什么时候缺氧就什么时候补氧。
血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。
4、呼吸机治疗
当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。
呼吸机怎么治疗鼾症
呼吸机提供的持续气流，可以把塌陷、狭窄的呼吸道撑开，而改善呼吸。
经检查确诊后，可根据病情购买合适的家庭用呼吸机，一般是睡眠时面罩罩在口鼻处，辅助通气，建议每天使用。现在还有体积较小的便携式呼吸机，方便旅行外出时使用。
没有心肺、神经系统严重疾病的多数患者，都可使用呼吸机治疗。不愿手术或不能耐受手术的中、重度患者也可考虑呼吸机治疗。有部分患者刚开始使用呼吸机时因不适应影响睡眠，一般经过一段时间适应能够改善。
目前市面上的呼吸机从数千元到数万元不等，可根据自身情况选择。
老年人呼吸困难是怎么回事
老年人呼吸困难是怎么回事。这个是心脏动脉血管的问题，颈部两边有两根粗血管时用来向头部输送血液的，血液中带氧气，因为大脑供氧不足所以呼吸急促，吃一些软化血管的食品，调整自己的呼吸，把浅呼吸调整为深呼吸，放下所有的事情，心情开朗听一些轻音乐，佛教音乐最佳养心。最好环境安静不要有太多噪气，只能这样调了。尽量不要吃药来缓解，只是尽量。少外动多内动，外动就是活动肢体方面的，内动就是五脏的运动，用深呼吸来达到内动，一口气吸到肚子变大，再慢慢的吐出来，一定要慢把自己呼吸的频率降低，越低越长寿。
一、健康教育与疾病认识
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
二、避免环境污染
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
三、药物治疗
1.支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。
2.糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
3.其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂) (2)抗氧化剂 (3)免疫调节剂 (4)疫苗 (5)中药治疗。
四、长期家庭氧疗
长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，缺氧就需要补充氧气，什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L/min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。
五、呼吸机治疗
当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。
人到老年，身体机能就开始下降，很多器官也都出现老化现象。呼吸困难虽然也不是经常的发作，但是如果在老年人身上一旦发作起来都是非常紧急和可怕的。老年人呼吸困难是怎么回事，老人一旦感觉呼吸困难一定要及时就医，千万不能耽误。