如何判断肝炎
如何判断肝炎
虽然肝炎是人体的内脏疾病，发病比较隐蔽，但人们若能掌握一些有关肝炎的知识，就可以早期发现肝炎的蛛丝马迹，从而达到早发现、早治疗的目的。下面介绍怎样判断自己是否得了肝炎。
对于怎样判断得了肝炎的问题，肝脏的代偿能力很强，因此当肝脏受到轻度，其至是中度损害时，只表现出一些轻微的无特异性的症状，甚至无症状，因此肝炎有时就像高级间谍一样，在你身边潜伏了很久，也从你身上偷走了不少健康，而你却仍一无所知，但再狡猾的狐狸也会露出尾巴，仔细注意身体的一些细节变化，还是能及早发现肝炎的。
(1) 在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，即有被传染上肝炎的可能。
(2) 有巩膜、皮肤黏膜黄染，应马上做尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性(正常人尿胆红素阴性)，同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。
(3) 近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心、呕吐，厌油腻，腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如熊及时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎。
专家提醒，肝炎的早期症状是多种多样的。那么，怎样判断得了肝炎呢?不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起;食欲减退、上腹不适都是因胃病而引起或认为是神经衰弱、胃肠炎等。当出现上述症状时，应仔细寻找原因，如排除了其它疾病引起，应首先考虑有肝炎的可能，及时去医院做肝功能和病原学的检查。那么，如果怀疑自己得了肝炎去医院要做哪些检查呢?
肝炎检查需要进行以下几个项目：
1、 肝功能检查
肝功能指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志;血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。
2、 乙肝两对半
乙肝两对半又名乙肝五项，它是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。为了肝脏健康，建议大家在闲余时间都要到医院做下乙肝两对半检查。
3、 B超检查
通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。
4、 HBV-DNA检查
HBV-DNA检测是测定血液中病毒含量的指标，它主要提示传染性大小和病毒复制速度。HBV-DNA阳性，则提示病毒数量多，传染性强，反之则代表病毒数量少，传染性相对较弱。
以上就是关于“怎样判断得了肝炎”的介绍，通过这几种肝炎检查项目，可以很准确地对肝炎进行诊断，避免延误肝炎患者的早期治疗，有肝炎症状的人群需要及时进行这些检查，并且及时接受治疗，这样才是对自己生命健康的负责。
诊断肝炎哪几种检查不可少
目前在我国判断是否感染肝炎的常规检查就是肝炎五项检查，也称之为肝炎两对半，临床上主要分为肝炎五项定性检查和肝炎五项定量检查(参考肝炎五项定量分析)，常用诊断肝炎的就是肝炎五项定性检查，结果以阴性(+)、阳性(-)显示。肝炎五项定量检查较于肝炎五项定性检查更精确，是以具体的数字来显示的，主要用于判断肝炎患者病毒的携带模式，以及健康人的抗体滴度情况。肝炎五项检查结果中一共包括有五个指标，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)这五项。诊断五项的意义在于：(1)表面抗原阳性提示感染了肝炎病毒。(2)表面抗体阳性提示患者体内产生了保护性抗体,对肝炎有免疫力。(3)e抗原(HBeAg)阳性是肝炎病毒复制的指标。(4)e抗体阳性一般情况下提示肝炎病毒低复制或不复制。(5)核心抗体阳性提示感染过肝炎。弄清楚了慢性肝炎应该怎样治疗之后，肝病提醒，如果在检查中发现表面抗原和e抗原其中一项为阳性，则说明感染了肝炎病毒，但并不能判断病情的严重程度，因而这时就需要同时结合肝功能、hbv-dna检测、B超等检查结果，综合来判断病情，判断患者是否需要治疗以及如何治疗，如果肝功能异常，则需要进行保肝护肝的处理，但如果是肝炎病毒DNA为阳性，这时就需要及时进行抗病毒治疗。对于肝炎的治疗，对症很关键。
球蛋白偏低的原因有哪些
球蛋白偏低的原因一：免疫功能低下引起的。
球蛋白偏低的原因二：服用了免疫抑制剂等药物引起的。
球蛋白偏低的原因三：肝脏发生病变引起的。具体可见：
① a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。在肝脏炎症病变时，当a1球蛋白偏低，常标志病情偏重。
② 重型肝炎是导致a2球蛋白偏低的原因，a2球蛋白偏低提示患者将要或已经出现肝昏迷。
③ 肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。
④ r球蛋白几乎在所有的肝胆疾病时都会增高。
球蛋白偏高是怎么回事
α1球蛋白偏高原因
α1球蛋白的测定对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。在肝脏有炎症发生病变时，α1球蛋白增加，而α1增加提示病情较轻，如果减少常标志着病情偏重。
α2球蛋白偏高原因
α2球蛋白也能反映肝炎病变的严重程度。在病毒肝炎初期，多数保持正常值，以后会逐渐增加。在重型肝炎时，如α2球蛋白减少至0.4克%以下，提示患者将要或已出现肝昏迷。有肝癌时，α2球蛋白往往增加。α2含脂蛋白，胆汁郁积时，特别是慢性病例，血脂增加时，α2球蛋白随之升高。
β球蛋白偏高原因
β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。
γ球蛋白偏高原因
γ球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。病毒性肝炎时，α球蛋白中度增高，一般在2-3个月内可望恢复。
乙肝大三阳没症状真的不用治疗吗
乙肝大三阳并不单纯通过有无症状来判断，而是要根据肝功能检查的结果来判断。肝功能异常不见得都会有症状。
在肝功能正常，且没有肝硬化表现时，暂不去治疗。否则不仅效果不明显，反而药物可加重肝脏负担，导致提前发生肝炎，肝硬化甚至肝癌。平时一定要多复查肝功能，有异常及时咨询，一般三到六个月要检查一次。如果感觉明显不舒服，随时检查。
乙肝患者怀孕期间需要做什么检查
1、乙肝病毒DNA
HBV-DNA检测的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强。这样可以使医生和自己做到心里有数，以决定将来采取哪种阻断措施。
2、肝功能
肝功系列指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。这是判断肝脏功能有无损伤最基本的检查，根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。肝炎活动时，一般2李查一次，肝炎稳定后，2-3个月查一次。
3、B超检查
B超检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。如果影像学改变不很严重，DNA复制水平不是很高，或者是阴性，肝功能又正常，这种情况下就可以怀孕。
判断肝脏好坏需要做全面的检查
1.肝功能检查是不够的
肝功能正常和肝脏正常，这两者并不能画上等号。肝功能正常是指做肝功能检查结果正常，而要判断肝脏正常与否，除了肝功能，还应该验甲胎蛋白和腹部超音波。甲胎蛋白，可视为肝癌指针。
肝功能指数(ALT和AST)只能表示抽血的那一刻，肝脏有没有发炎。ALT和AST是肝细胞内最多的酵素，如果肝细胞发炎或受伤，ALT和AST会渗进血液，数值会升高。但是，发生肝硬化、肝癌，那时肝脏已经停止发炎，ALT和AST数值极有可能是正常，所以不能只依赖肝功能指数来判断肝脏状况。
对于B型肝炎带原、C型肝炎带原、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。
2.找对医生看对科
肝功能检查颇为复杂，一次抽血并不能显示肝全部的状况，最好找肝胆或肠胃专科医生，为你判读并解释各项肝功能检查报告，判断需要持续追踪还是接受治疗。
3.慢性肝炎是可以治疗的疾病
10年前，肝炎被视为不能治疗的疾病。如果得了慢性B型肝炎或C型肝炎，医生只能告诉你“来追踪”。
可喜的是，有效治疗慢性B型肝炎或C型肝炎的药物已经出现。虽然现在的治疗并不是人人有效，但对于慢性B型肝炎或C型肝炎病人而言，已是一大福音，可望摆脱“肝炎-肝硬化-肝癌”的宿命，就算是感染病毒数十年的人，也可以治疗成功。
利用干扰素或干安能(即拉米夫定)来治疗慢性B型肝炎，纵然不能根除B型肝炎病毒，却能使部分病人的e抗原阳性转成阴性(代表病毒数少或已被清除)，可能减少往后发生肝癌的机会。中研院院士陈建仁领导的研究团队发现，和没有带原者相比，e抗原阳性的B型肝炎带原者发生肝癌的相对危险比值是60%，但是e抗原阴性的B型肝炎带原者罹癌的相对危险比值下降至9.6%。此项研究刊登在今年7月的《新英格兰医学期刊》。
慢性C型肝炎治疗则可治愈超过一半的病人，甚至完全除掉病人体内的病毒，可以选择使用标准型干扰素单方疗法、标准型干扰素加Ribavirin(抗病毒药)或长效型干扰素加Ribavirin。
不过，目前在选择慢性B型肝炎或C型肝炎的治疗药物上，除了考虑个人病情、药物副作用、抗药性等问题，还要看病人能否负担昂贵药费，因为尚未纳入健保给付。
球蛋白的作用
a1球蛋白:它对判断肝炎患者的严重和预后有重要的参考价值。 如果是a1球蛋白增加的话,则表示肝脏炎症发生了病变。如果a1球蛋白减少的话,常标志病情偏重。
a2球蛋白:它可以反映肝炎病变的严重度。如果a2球蛋白偏高的话,就要考虑是否是因为病毒性肝炎,重型肝炎、肝癌引起的疾病。当患者出现失代偿期肝硬化时,a2球蛋白多半降低。
β球蛋白:它在在胆汁郁积性肝病变时,多半会增加。当肝细胞严重受到损害时,由于肝脏合成减少,β球蛋白就会降低。
r球蛋白:它的偏高几乎见于所有所有肝胆疾病。当患者是病毒性肝炎时,r球蛋白会中度增高;当患者是重型肝炎时,r球蛋白可明显升高;当患者是肝硬化时,r球蛋白普遍增高,尤其在晚期或进行性失代偿肝硬化,r球蛋白可极度增高。
什么会引起胆红素高
当患者有病毒性肝炎、药物性或者酒精性引起的中毒性肝炎。溶血性黄疸、肺梗阻、败血症、甲状腺机能降低症等都会出现胆红素升高。胆红素是用于判断肝细胞损害程度和判断预后。
血清胆红素测定是了解肝细胞坏死程度的一个灵敏指标，胆红素浓度明显升高者反映有较严重的肝细胞损害，总胆红素定量长期异常，则提示有转为慢性肝炎的可能。
如黄疸短期内急骤加重，则表示病情危重，需要住院治疗，密切观察病情。肝细胞损害常表现为胆红素升高，但也不全如此，如爆发型肝炎病人，血清胆红素科仅轻度升高，极少数亚急性肝炎病例可无黄疸出现，胆汁淤积性肝炎病人，血清胆红素科升高而肝细胞受累较轻。
慢性肝炎可以治好吗
1、治疗肝炎，一定要明确治疗目标，要想一口吃成胖子。治疗肝炎时，要明白处在肝炎发展的哪一个阶段，并因此制订出与此相适应的治疗目标，不能一提治肝炎，就是要转阴。不同阶段的肝炎治疗要有不同的目标，有助于减少患者盲目求医，有助于肝炎患者的身心健康。
2、治肝炎要解决免疫耐受的问题。肝炎病毒携带者绝大部分为慢性携带者，携带时间越长，病毒越高治疗难度就越大，对肝细胞的损害就越严重。造成慢性肝炎病毒携带者呈持续病毒感染状态的主要原因之一是免疫耐受(即人体免疫系统对肝炎病毒及其抗原不产生免疫应答，处于免疫耐受状态)，也是治疗上最难解决的问题。
3、如何医治肝炎最主要的是要根据患者的病情判断。肝炎治疗不能“千人一面”，据肝炎治疗经验而言，几乎每一个肝炎病人的情况都是不一样的，必须针对每个人的个体情况，选择最佳的诊疗方案。不能不管什么情况，一上来就采用抗病毒药治疗。医生说，不同感染程度在肝脏中病毒的含量各不相同，治疗也应该采取不同的方案。
肝炎患者如何判断肝脏功能
1、判断肝脏分泌和排泄功能
当患有病毒性肝炎、中毒性肝炎、溶血性黄疸时可以出现总胆红素升高，直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。
2、判断肝脏合成贮备功能
前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱;肝脏病情越重，血清胆碱酯酶活性越低，凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
3、判断肝脏纤维化和肝硬化程度
肝脏纤维化或肝硬化时血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原升高常常提示可能存在肝纤维化和肝硬化。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
4、判断是否存在肝脏肿瘤
甲胎蛋白在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，α-L-岩藻糖苷酶，血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%～84%之间，特异性在90%左右。
生活中有的人不重视慢性肝炎，可能也是因为不了解慢性肝炎的危害，但是慢性肝炎的确会给患者带来很多的影响，慢性肝炎患者要重视疾病，但是慢性肝炎患者的态度也是很重要的。
球蛋白偏低是怎么回事
一、 球蛋白的正常值：
球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，是一种常见的蛋白，基本存在于所有的动植物体中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。球蛋白的正常值20~30 g/L,球蛋白可分为α1、α2、β和γ四种。
1、在肝脏炎症病变时，α1球蛋白增加，而α1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定α1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。
2、α2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如α2球蛋白减少至0.4 g/L以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，α2球蛋白往往增加。α2含脂蛋白，胆汁淤积时，特别是慢性病例，血脂增加时，α2球蛋白随之升高。失代偿期肝硬化时，α2球蛋白多半降低。
肝功能正常值
肝脏是人体物质代谢的中心器官，其功能的好坏严重影响到血液及尿液中的成分。换句话说，如果肝脏的生理功能发生损害，血液或尿液就会发生变化。因此，经过检查便能判断肝脏功能的好坏，这就叫肝功能检查。肝功能检查指标很多，了解肝功能正常值范围才能判断肝脏是否健康。
关于肝功能正常值范围，比较常用的肝功能正常值范围及临床意义如下：
一、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：TP正常值范围为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。
二、总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。
三、谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。相关推荐：慢性肝炎能根治吗
四、谷草转氨酶(AST)：前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。
五、血清总胆红质和直接胆红质(Bc)：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。
六、碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。
七、谷氨酰转移酶(r-GT)：健康人血清中r-GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。r-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致r谷氨酰转肽酶偏高。
肝纤维化诊断标准
有赖于临床评估、血清生化指标检测、影像学检查和组织病理学检查等。
(一)确认相关致病因素
是判断慢性肝病肝纤维化持续进展的基本条件。病因大致可分为感染性(如慢性病毒性肝炎，血吸虫等)、化学毒物性(如乙醇和药物)、自身免疫性、胆汁淤积性、先天性代谢缺陷等因素，有时两种或多种病因的肝病可并存。
(二)临床评估
包括病史、年龄、性别、病程、发病过程、治疗情况、症状和体征等。临床表现无特异性，差异较大。常见肝纤维化的诊断有疲倦乏力，食欲缺乏、大便异常、肝区不适或胀痛、面色晦暗、舌质暗红、舌下静脉曲张等。部分病人可无明显症状与体征或可表现为伴同于原发病的其他临床表现。相关危险因素有病人病程较长，年龄较大，长期大量饮酒、体质指数(BM1)增加、胰岛素抵抗与肝脂肪变性、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与使用免疫抑制药、反复血吸虫感染等。
(三)血清标志物检测
可用来检测肝纤维化的发展过程和判断肝纤维化的疗效。
1、反映ECM成分合成增多的指标血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、I型胶原(C1)、Ⅵ型胶原以及层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)。还有单胺氧化酶(MAO)、脯氨酰羟化酶(PH)。
2、反映ECM降解的指标基质金属蛋白酶(MMPs)和其组织抑制因子(TIMPs)以及脯氨酸肽酶(PLD)。
3、其他血清学指标
AST/ALT比值、GGT、APRI等数值升高意义尤为重要。
4、参与肝纤维化过程的细胞因子
如转化生长因子p(TGF-β及肿瘤坏死因子α(TNF—α)。血清纤维化标志物缺乏特异性与敏感性，宜联合检测提高对肝纤维化的诊断与动态观察。
5、其他肝纤维化评价的新方法可能来自于基因芯片与蛋白组学等先进技术。
(四)影像学诊断
1、超声检查
是临床上对肝病最常用的影像学检查。目前超声只能进行到定性诊断。通过超声直接观察肝的实质回声形态、肝包膜、肝边缘角、肝静脉壁的改变，直接判断肝纤维化的程度。通过超声观察胆囊、脾及血流动力学改变，辅助肝纤维化的诊断。肝门静脉主干，肝门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。超声对比造影：肝静脉内造影剂出现时间、明显增多时间提前出现可作为无创早期诊断肝纤维化的指标。
2、瞬时弹性成像肝切变弹性探测仪(Fibroscan)(纤维扫描仪)能够了解肝基质的弹性程度，判断肝纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级。详见第1章第四节。
3、cT和MRI
能够了解肝左叶和脾的大小以及肝表面形态、门静脉侧支血管等的影像学改变，有助肝纤维化程度和进展的观察。肝纤维化的诊断指标的优势组合对诊断肝纤维化具有较高的敏感性和特异性，其诊断价值高于单一指标。