睾丸肿瘤的检查与诊断

睾丸肿瘤的检查与诊断

问诊、触诊，首先是问诊。详细询问何时开始肿胀，是否伴有疼痛。然后由泌尿科医生进行触诊，并作睾丸的透光性等检查。

超声波检查，再下一步进行睾丸的超声波检查。虽然需要与阴囊内的其他有肿胀的疾病相鉴别，但几乎已可以确诊了。

肿瘤标记物，结合其他检查，同时进行血液学检查，测定肿瘤标记物(肿瘤细胞产生的异常蛋白质)。患睾丸肿瘤时，AFP(甲胎蛋白)、HCG(绒毛膜促性腺激素)和非特异性的乳酸脱氢酶(LDH)等值的改变有辅助诊断意义。

病理检查，确诊为睾丸肿瘤后，要住院先取部分睾丸组织作活检。再将切除的睾丸作详细的病理检查，以确定究竟是何种组织类型的肿瘤。

影像学检查，入院后，进一步做胸部X线摄片、CT、超声波、MRI检查，有时还要做淋巴管造影，以了解肿瘤侵犯的范围，明确有无淋巴结和肺的转移。

根据睾丸肿瘤的组织类型、病期(疾病的进展度)，选择不同的治疗方法。病期依照癌的进展度分为3期。I期局限在睾丸内，没有转移;II期仅有腹部的淋巴结转移;III期进一步有肺等处的转移。 具有类似表现的疾病有：阴囊水肿、副睾炎、疝气、睾丸炎等。应该请泌尿专科的医生作出诊断，外行的判断是不可靠的。

鞘膜积液诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查等可以诊断。

鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的，惟因疝囊内容物不同而诊断各异，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝，检查时其中可触及肠管，外环处精索粗大，交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大，做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性，要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管，鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大，若粗大则包块与腹腔相连，则为疝，不粗则可能为鞘膜积液，睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部，不能再摸到睾丸，而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬，可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性，在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤，若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液，透光试验肿瘤为阴性，但厚壁的鞘膜积液也可以不透光，可进行穿刺以明确诊断。

睾丸炎的六大检查方法

对于长期受男性疾病困扰的患者来说，及时确诊疾病并且采取治疗根治疾病是摆脱病症的最佳方式，以下介绍睾丸炎的六大检查方式，希望能够对睾丸炎患者确诊疾病提供帮助。

睾丸炎的六种检查方法：

1、睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

2、医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

3、B超检查，可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

4、抽血化验肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白，检查值超过正常值，应作进一步检查。

5、胸部X线检查，包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。

6、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

医生建议通过确诊之后，患者应该积极采取行动，采取科学的方法打败病魔，免受疾病的危害。并且患者一定要正规医院治疗，不可擅自采取不可信的偏方。

应该怎样预防睾丸肿瘤呢

应该怎样预防睾丸肿瘤呢?最近经常会有男性朋友咨询这个问题，睾丸肿瘤仅占全身恶性肿瘤的1%。下面就为大家介绍一下应该怎样预防睾丸肿瘤呢。

预防睾丸炎的方法主要有：

1、隐睾者应青春期前矫正。术后追踪随访，以早期防治。

2、积极治疗非淋菌性或疱疹病毒引起的感染，防治腮腺炎，预防睾丸萎缩。

3、定期进行防癌体检，对15-30岁年轻男子应该每月自查睾丸，以便及早发现病变。

睾丸肿瘤自查方法

1、时机的选择。自查睾丸的最好的时机是沐浴后，阴囊的皮肤最松弛，检查时比较轻易，也比较正确。由于任何的局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查。

2、自查操纵。第一步可用手平托睾丸，感觉睾丸的分量和质地;然后用双手触诊，两手轻轻捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部，轻轻转动睾丸。

3、自我诊断。如感觉有肿块、下坠感时，应引起警惕，最好及时到医院做进一步检查。

以上介绍了应该怎样预防睾丸肿瘤方面的相关问题，为了避免睾丸肿瘤侵袭自己，平日里一定要做好防范措施，定期进行防癌体检。

如何判断是睾丸肿瘤

1、 早期症状不明显，发现无痛性睾丸肿大，伴有阴囊沉重感或轻微坠胀不适。睾丸肿瘤发生内部出血、坏死，则可发生急性疼痛，甚者剧痛难忍，类似于急性睾丸炎或附睾丸炎症状。

2、 肿瘤细胞发生转移时，有10%左右病人表现为转移灶的症状。如腰背疼痛、恶心、呕吐、食欲不振。

3、 体检时，可发现睾丸质地坚实如石块状，失去其固有弹性，表面可出现结节。托起睾丸有沉重感，为其重要特点。

4、 化验检查

(1) 一般化验：在病变晚期，可出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害等。

(2) 睾丸肿瘤标记：采用放射免疫新技术检测血液中微量激素在化验诊断肿瘤方面是一个突破。对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白(AEP)和戎毛膜促性腺激素(HCG)。90%病人有一种或两种标记增高。

(3) CT及MRI：腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%-100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差达22%。

(4) 尿的促性腺激素和尿液胶乳实验，如为阳性，则对诊断有决定性意义。

(5) 放射性同位素磷(32P)检查：由于肿瘤细胞内核酸成分增高，且与磷结合，因此32P检查，能获得早期诊断。实验证明，睾丸肿瘤磷含量超过健侧25%左右。

(6) 妊娠实验：能确立诊断，估计预后，指导治疗。其阳性结果多发生于睾丸组织广泛破坏时，所以是较为晚期的辅助诊断方法。

男人睾丸癌的症状有哪些呢

1.睾丸快速肿大

睾丸快速肿大是指在短时间内，如在几天、几周或几月内体积较以往有明显增加，而又没有疼痛、阴囊水肿等症状，成年男性，特别是老年男性应引起高度重视。这很可能是睾丸肿瘤快速增长或肿瘤内的血管破裂导致，此时应最好立即去医院进行一个B超检查，查看睾丸情况，以明确诊断，早期进行治疗。

2.睾丸缓慢肿大

有些类型的睾丸肿瘤生长速度缓慢，使睾丸增大的速度不明显，往往经过数月甚至是几年时间睾丸大小才会有明显的增大，而这一类的睾丸肿瘤恶性程度往往比较高，同时易用发生转移。要预防这种类型的睾丸肿瘤，除了经常自查睾丸外，还经定期进行体检，如进行睾丸B超检查、胸部X线检查等，查看睾丸及肺部是否有异常肿块，如有异常还应进一步检查。

睾丸癌怎样诊断

1、肿瘤标志物测定：肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质。可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。可以测量血中肿瘤标志物的水平诸如甲胎蛋白(AFP)，人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)，碱性磷酸酶(AKP)等。这些肿瘤标记就能帮助发现睾丸肿瘤。肿瘤标志物测定的意义：(1)辅助诊断;(2)监测肿瘤的复发和转移;(3)观察疗效;(4)判断预后;(5)肿瘤的鉴别诊断。

2、超声波：B超检查能较准确的分辨出睾丸大小，形态，有无肿块，还能区别出肿大的睾丸是炎症，组织水肿，还是肿瘤，还能探查出腹膜后有无转移性肿瘤。

3、活检：活检是唯一能够确定癌症是否存在的检查方法。大部分情况下，进行活检时，医生切开腹股沟将整个受影响的睾丸切除。这种方法叫做根治性腹股沟睾丸切除术。

4、睾丸癌除检查阴囊外，亦应仔细检查身体的其他部位，特别是腹部有无肿块、肝脏是否肿大、下肢有无水肿、锁骨上区淋巴结有无肿大，这些范围都要认真仔细检查。睾丸肿瘤患者还应作如下的辅助性检查：如胸部与骨骼X线摄片、CT检查、放射性核素扫描、B型超声、肾盂造影、实验生化免疫测定，甚至淋巴造影，以观察或推测有无转移的范围和程度。

睾丸炎的检查项目有哪些

局部检查

双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

睾丸自检

使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

B超检查

可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

抽血化验

肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值《5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值《25微克/升)检查超过正常值，应作进一步检查。

睾丸炎的鉴别方法

附睾结核

常有结核病史，病程长，局部酸痛，易出现局灶性冷脓肿，破溃后易形成窦道。输精管可扪及串珠状结节等。

睾丸肿瘤

早期肿瘤须注意与慢性睾丸炎鉴别，肿瘤质地坚硬，沉重感明显，附睾不易扪及。B超可作明确诊断。

睾丸鞘膜积液

无急性炎症症状，扪诊有囊性感，无压痛，透光试验阳性，B超可鉴别。

睾丸扭转

常有剧烈运动或阴囊损伤的诱因，疼痛如弱窄状，无发热。阴囊触诊发现睾丸上移或呈横位，可扪及精索呈麻绳状扭曲。

睾丸肿瘤的早期体格检查

睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性。对于睾丸肿瘤我们要提早防范，在平常进行体检时，就要全面的配合医生进行生殖器的检查，避免睾丸肿瘤的发生。

睾丸肿瘤的早期的体格检查方法如下：

1、体检应全面仔细，阴囊内容物检查应在环境安静、光线良好、温暖的诊室中进行。令患者面对医师站立，充分显露外生殖器，检查医师坐位，用双手拇指在前，其余四指在后，轻轻触摸两侧阴囊内容物。比较两侧睾丸大小、硬度，有无肿块或触痛。

2、先从正常侧开始，对睾丸大小、外形、质地有一基本概念，以便与病侧比较。

3、正常睾丸质地均匀，活动，可与附睾分界。若一侧睾丸增大或扪到肿块，质地比对侧硬，失去表面弹性，再用手托起时较对侧沉重，应高度怀疑睾丸癌。

4、一般来说，精原细胞瘤多限于睾丸白膜内，无痛，如橡皮样肿块，而胚胎癌可不规则。睾丸炎症时，睾丸虽明显肿大，但触痛明显，并往往影响到附睾。睾丸肿瘤，炎症伴有反应性鞘膜积液时，睾丸实质易被掩盖，应予注意，必要时可穿刺抽液或做超检查帮助诊断。

5、疑诊睾丸肿瘤患者做阴囊内容物检查时，也应同时注意附睾，精索(包括输精管)的大小或粗细，有无结节、压痛，有无曲张静脉及与阴囊皮肤有无粘连等。

6、部分睾丸肿瘤向附睾、精索及阴囊浸润。检查阴囊内容物时，检查者不戴手套可增加触诊敏感性。

睾丸积液的诊断有哪些

一、鞘膜积液的基本检查

睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

二、鞘膜积液的进一步检查

B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

三、鞘膜积液的诊断要点

1.阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

2.肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。

3.睾丸鞘膜积液需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。

睾丸癌应与以下疾病作鉴别

1、 睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液有囊性感，透光实验阳性，不能触及附睾及远段精索，肿物不沉重，一般容易与睾丸肿瘤区别

2、 睾丸炎和附睾炎：发病急聚，局部压痛明显，发热，尿液检查有白细胞、脓细胞，多普勒超声仪和99mTC阴囊扫描检查都显示血流量增加，抗生素治疗有效。

3、 睾丸梅毒：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。

4、 精液囊肿：是睾丸、附睾部含有精子的囊肿。发于精子产生期年龄。位于附睾的精液囊肿和睾丸分离，界限清楚容易诊断;位于睾丸的精液囊肿则不易和睾丸肿瘤区别。精液囊肿病史长，发展慢、体积小、透光实验阳性、液体内含有精子。超声波、CT能明确诊断。

5、 睾丸血肿：睾丸肿大，压痛明显。睾丸血肿多有阴囊外伤病史但外伤可以很轻微，外伤后睾丸内有积血，吸收缓慢或机化后硬韧。

6、 睾丸结核：多和附睾结核并存。多有泌尿系结核史，通过前列腺、附睾、输精管检查较易确诊。