阴囊疝的检查与鉴别

阴囊疝的检查与鉴别

其实在生活当中，不管是什么疾病只有我们去了解了它的一些检查之后，才能够真正的去判断到底是不是这种疾病?这样子才可以帮助我们有针对性的治疗，从而更好的保证自己的健康。

一、检查

1、首先要检查肿瘤的标志物，也就是瘤标，特别是AFP和HCG对睾丸中的生殖细胞所进行的诊断、分期、治疗反应的监测以及预后所提供的富有价值性的参考，通常生殖细胞肿瘤的瘤标可以分成下面两个类型：

①与胚胎发生有关的癌胚物质(甲胎蛋白AFP和人绒毛膜促性腺腺素HCG)。

②某些细胞酶(乳酸脱氢酶LDH和胎盘碱性磷酸酶PLAP)。

2、超声检查对于阴囊内的容纳物疾病的诊断有着非常重要的价值，而且它的正确正确率高达97%，可以直接并且精确的测定出阴囊中肿瘤的大小以及具体的形态，这对后期的治疗有着非常重要的作用。另外，超声检查还对阴囊疝淋巴结转移、腹腔脏器转移有着一定的诊断价值。

二、鉴别

1、睾丸鞘膜积液

体格检查肿块有囊性感、质韧、有弹性，透光试验阳性，但鞘膜壁厚或部分钙化时不易鉴别。阴囊疝有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。B超、CT检查有助于鉴别。

2、急性附睾、睾丸炎

附睾、睾丸肿大可与阴囊疝相混淆，但病人有畏寒、高热，局部疼痛较重，睾丸触痛明显，并常累及输精管。血白细胞增高。

3、睾丸血肿

有外伤史，体格检查阴囊有淤血斑。B超检查示睾丸回声内出现低回声区。

以上就是关于阴囊上的一个检查和鉴别的方法，希望通过这些介绍之后大家都可以更加详细，而且要全面的了解这些疾病，只有我们更多的去掌握这些疾病的一些常识和原则的话，

睾丸扭转该如何诊断

【检查】

睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。

1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。

2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

【鉴别】

需要与以下几种疾病进行鉴别：

1、急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。

2、嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。

3、输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。

4、睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。

5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

小儿疝气如何确诊

1、用手摸：在临床当中小儿疝气在出生后不久是高发病，也有些小儿会在出生后的半年才发生。而专家介绍说判断小儿是否患了疝气，可观察小儿哭闹时是否有腹股沟或阴囊部位肿物突起，如这部位的肿物在小孩平躺或睡觉时消失，或用手轻轻按摩后可完全消失，这种情况下基本可以判断为患了疝气。

2、与鞘膜积液相区分：如小儿的腹股沟或阴囊等部位出现肿物之后，也应该与疝气还是鞘膜积液做出鉴别，因为在临床当中这两者都是常见病。常使用的方法为：用手电筒来照，如果肿物透光，可以初步判断为鞘膜积液，如肿物透光不明显，则考虑为疝气，最好再让专业的医生为孩子做个B超检查，既可作出鉴别，也可防止漏诊其他疾病。

小儿疝气发作的症状，为了避免误诊，家长最好及时带孩子去正规医院检查， 所需要做的科室检查包括了小儿外科、泌尿科、普外科等，医生一般通过小儿的病史、体格检查等等方面即可判断。

阴道囊肿做哪些检查

诊断检查：

[辅助检查]

一般无需做特殊的辅助检查。但要明确是哪一种类型的阴道囊肿，大多数需做病理检查才能确诊。

[诊断要点]

1.发现阴道囊肿的时间。

2.有无阴道分泌物增多、排尿困难、性交障碍或其他不适症状。尿道憩室及尿道旁腺脓肿常伴有排尿障碍，阴道囊肿较大时可伴有性生活障碍。

3.有无阴道的创伤或手术史。阴道上皮包涵囊肿及子宫内膜异位囊肿常有此病史。

4.囊肿有无随月经周期而变化。阴道子寓内膜异位囊肿可在月经来潮时增大，且伴疼痛。

5.排除以下疾病：

(1)膀胱膨出

大而突于阴道口的阴道前壁囊肿与膀胱膨出形态相似，但阴道前壁囊肿在排尿后不缩小，而膀胱膨出在排尿后便缩小，因此插人金属导管后挤捏囊肿基底可以鉴别。

(2)了宫直肠窝疝位于阴道后穹隆的囊肿应与子宫直肠窝疝相鉴别，后者在患者咳嗽时增大，或在三合诊检查患者用腹压时可有阴道直肠膈膨隆的感觉。

(3)尿道憩室和尿道旁腺脓肿位于阴道前壁下部的囊肿应与尿道憩室和尿道旁腺脓肿相鉴别，用手向前挤压囊肿时，如有尿液或脓液自尿道流出，则足尿道憩室或尿道腺脓肿，通过尿道造影可以鉴别。

子宫脱垂的诊断有哪些方法

1. 阴道穹隆膨出 患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史，后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。

2.双合诊检查 穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉)，双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。

疝气病的诊断方法

1.疝气病的检查应该到普外科，做B超就可以确诊;

2.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主;

3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。

实际上，疝气病的鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆

和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。

前庭大腺囊肿的诊断鉴别

诊断

育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。

鉴别诊断

与大阴唇，腹股沟疝鉴别：疝与腹股沟环相连，挤压时可以复位消失，咳嗽时感觉肿块冲动，向下屏气时肿块稍胀大，叩之有鼓音，在过度使力时，常突然出现。

还应与前庭大腺炎，子宫内膜异位囊肿，尿道旁腺脓肿，淋巴水肿相鉴别。

鞘膜积液容易与哪些疾病混淆

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。