羊水过多应注意什么

羊水过多应注意什么

羊水过多是有一定的危害的。

1、羊水太多，子宫膨胀过度，准妈妈会出现呼吸困难、下肢及会阴水肿。

2、胎盘早期剥离的几率比较大，危及母子的生命。

3、子宫收缩不良、产后大出血都是可能发生的合并症。

4、 容易造成早产。

那么万一羊水过多，应该怎么办，要注意什么呢?假如孕妇有羊水过多的情况，那么孕妇需要注意以下两点：

1、要在孕22-26周内做四维彩超排畸检查了解胎儿有无大体畸形及主要器官发育情况，如果明确了胎儿畸形的情况，那么是要终止妊娠的。

2、如果是孕妇的血糖，血压原因引起的羊水过多，胎儿正常的情况下，要积极治疗孕妇的原发病，以减轻症状。

羊水过多诊断

辅助检查

(一)首要检查

B型超声检查为羊水过多的最重要的辅助检查方法，能了解羊水量及胎儿情况。B型超声检查羊水过多有2个标准。

1.测量羊水最大暗区垂直深度(AFV) AFV>7cm诊断为羊水过多。

2.计算羊水指数(AF1) 将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大垂直暗区深度之和，即为羊水指数。国内AFI>18cm诊断为羊水过多。国外AFI>20cm诊断羊水过多。

(二)次要检查

1.羊膜囊造影 了解胎儿有无消化道畸形。76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内，3小时后，羊水中造影剂明显减少，而胎儿消化道中出现造影剂。若消化道上部未见造影剂或仅在胃内可见造影剂，则可高度怀疑食管或十二指肠闭锁。

2.甲胎蛋白(AFP)测定

母血、羊水中AFP明显增高提示胎儿畸形。

(1)羊水中AFP正常值：在孕12～14周达高峰，为40μg/ml，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出c通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20~48μg/ml。

(2)开放性神经管畸形：因脑组织或脊髓外露，羊水中AFP值常比正常值高10倍。

(3)其他：死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征等也可升高。羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值的3个标准差以上;孕妇血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。

3.孕妇血型检查胎儿水肿应检查孕妇Rh、ABO血型，排除母儿血型不合。

4.孕妇血糖检查

(1)行葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75 g，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖。通过行糖耐量试验以排除妊娠期糖尿病。

(2)诊断标准：正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，若其中任何两点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

5.胎儿染色体检查 作羊水细胞培养，作染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。

(三)检查注意事项

1.用AFV或AFI方法检查羊水过多时，都要求测量时探头与母体腹壁垂直，被测量的羊水暗区，力求前后境界清晰明确，其间不要夹杂胎儿、胎盘及脐带等结构，同时应尽量减少探头对孕妇腹壁的压力，以免影响测量结果。

2.行羊膜囊造影时应注意妊娠不足6个月者应禁用，羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。

【鉴别诊断】

临床常见的容易误诊为羊水过多的疾病及其特点如下。

1.葡萄胎 本病常出现子宫异常增大的症状，临床上易误诊为羊水过多，根据其临床表现，患者常出现停经后阴道流血、阵发性下腹部疼痛、双侧卵巢囊肿、甲状腺功能亢进征象及HCG水平异常升高，行B型超声检查发现无妊娠囊或胎心搏动，宫腔同声呈“落雪状”或“蜂窝状”等可鉴别。

2.双胎妊娠 子宫大于相应孕周的单胎妊娠，HCG水平略高于正常，容易与羊水过多混淆，行B型超声可及两个胎心搏动。

3.子宫肌瘤合并妊娠 有不孕、月经过多或检查发现子宫肌瘤史。检查子宫表面不规则或不对称，隆起处质较实而硬，易发生流产。B超可见单个或多个肌瘤，胎儿一般正常。

4.巨大儿 孕妇腹部明显隆起，呈尖腹或悬垂腹。宫高>35cm，先露部高浮，到临产尚未入盆。若宫高加腹围≥140cm，巨大胎儿的可能性较大。

怀孕后羊水过多

羊水过多的危害很大，羊水过多时常并发妊娠中毒症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命;由于羊水过多，胎儿在宫腔内活动度较大，容易发生胎位不正;子宫过度膨胀，压力过高，易引起早产;破膜后，如大量羊水涌出，腔内压力骤然降低，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后，子宫腔体积突然缩小，可引起胎盘早期剥离，或因腹压骤降而发生产妇休克;在第三产程中，可因子宫收缩乏力而致产后大流血。据医学资料表明，羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍;如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，则羊水过多的围产期死亡率高达50%。

羊水过多的危害

网友提问：我去年初怀双胞胎六个月，因羊水太多流产，今年怀孕21周，身高已经达到26，小孩为臀位。现在应采取什么措施，是否应立即停止上班在家静养?

专家解答：21周宫底就已经26了，估计不是双胞胎可能就是羊水过多。所以我想最好应该到医院做一个 B超检查，确定一下。如果没有任何的症状，比如像腹下坠，一阵一阵的肚子疼，没有这些症状的话，轻微的活动还是可以的。但是随着孕周的增加肚子会越来越大，为了防止早产最好还是多注意休息。

网友提问：什么是羊水过多?

专家解答：所谓的羊水，就是胎儿生长的环境，羊水是胎儿在子宫生长的重要元素，所以羊水量多或是量少的问题都非常重要，羊水过多或是过少都胎儿都会有影响，正常妊娠时的羊水会随着胎儿的长大而增加，足月时羊水量大约为1000ml(800-1200ml)在这个范围内就算正常，超过2000ml那么就称为羊水过多。

网友提问：羊水过多怎么办

专家回答：如果你被诊断为羊水过多，医生就会让你做一个高清B超检查，也会让你做羊水穿刺，看胎儿是否健康，是否存在遗传缺陷。

在定期做胎心监护和B超检查，关注胎儿的生长发育情况，还要注意是否有早产的迹象。

在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。

羊水过多怎么控制 怎样预防羊水过多

想要预防羊水过多的情况出现，就一定要注意保证充足的睡眠，睡眠质量好了以后才能预防多种疾病出现，如果睡眠质量很差，不仅会影响到正常的排卵，而且还会让早产的情况出现，在怀孕期间由于腹部增大，所以睡眠质量就会受到很大的影响，这样在睡觉的时候可以在腰部垫上垫子或者是枕头，这样就可以让它的压力减轻，能够让睡眠质量有所提高达到更好的调理身体作用。

想要预防羊水过多的情况出现，还需要定期进行产检，这是检测羊水的最佳方法，可以用超声波检测方式，能够清楚的了解羊水的含量到底是多少，如果有羊水过多的情况，那么就应该使用正确的方式好好的处理，让羊水能够恢复到正常的状态。

想要预防羊水过多情况出现，应该注意多吃清淡食物，像盐分过多的饮食一定要避免，不要吃油脂含量过高的食物，如果盐分摄入过多水分就没有办法及时的排出到身体之外，那么就会堆积在身体里面，这些水分可能会混进羊水当中，而让羊水过多的情况发生，一定要特别注意。

羊水过多的危害

引起羊水过多的原因可能是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病等。应该动态观察，检查四维彩超了解宫内胎儿的情况，必要时应该做羊水的细胞学检查，确定胎儿是否正常。建议平时少喝点水，不要吃含盐多的食品。

羊水过多的危害

1、对母体的影响：羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。急性羊水过多易引起明显的压迫症状，导致妊娠期高血压疾病的发病风险增高。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加;若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。此外，并发胎膜早破、早产的可能性也会增加。

2、对胎儿的影响：常并发胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常合并胎儿畸形，故羊水过多者围产儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

羊水过多有危害

羊水是胎儿在母体内赖以生存的物质，但是羊水过多也不是好事，可能是某些疾病或胎儿发育异常的表现，所以准妈妈们要提高警惕，按时进行产检，尽早进行解决。

胎儿犹如鱼儿一样，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊内，胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水，胎儿难以存活，羊水是胎儿的生命之水，而且，羊水少了不行，但也并非多多益善。当妊娠晚期，羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多，其发病率约为0.2%～1.6%。

大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。

在羊水过多合并胎儿畸形中，约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露，没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护，容易受到刺激，使脑脊液渗出增多，导致羊水过多;同时，此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素，进一步加剧羊水量增多，导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形，约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁，使吞咽羊水受阻，或吞咽的羊水不能进入小肠吸收，羊水排泄受阻导致羊水过多。

羊水过多的诊断依据介绍

羊水量少于300ml称为羊水过少症。羊水过多占分娩，总数的0.5%～1%，其中约有25%～30%合并胎儿畸形，羊水量少于300ml者，称为羊水少。另外还有一种情况是羊水过多，羊水过多应该如何进行诊断呢?

1、急性羊水过多：多见于妊娠4~5个月时，由于羊水增长迅速，短时内子宫迅速增长，出现明显的压迫症状，如不能平卧，呼吸困难;下肢及外阴浮肿等。胎位不清，胎心遥远但有胎体感。

2、慢性羊水过多：多发生于妊娠后期，因子宫增大缓慢，症状比较缓和。腹部检查胎体能查清，但活动度大，常伴有胎位异常。

3、B超检查：B超下羊水平段>7cm或羊水指数>18cm。同时可排除胎儿有无畸形

4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定：若AFP显著增高时，往往提示有严重胎儿畸形伴羊水过多。AFP>3 MON值时，可能有神经管畸形存在。>2 MON值要引起高度重视，排除其它畸形。

诊断羊水过多，应注意与葡萄胎、双胎妊娠、巨大儿相鉴别。还应排除糖尿病、母婴血型不合所致的胎儿水肿及染色体异常。

羊水过多的原因

1.由于消化道闭锁或狭窄，胎儿不能吞咽羊水，或吞咽后吸收缓慢，而胎儿尿量依然如故，导致羊水过多。

2.腹壁缺损可造成脐膨出、内脏外翻，使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜，导致胎儿体液外渗，而发生羊水过多。

3.胎儿对醛固酮的敏感性降低，导致低钠血症、高钾血症、脱水、胎尿增加、胎儿发育迟缓等症状，往往伴有羊水过多。

羊水过多的原因

约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。

1、胎儿畸形：羊水过多孕妇中，18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少;胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。

2、染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。

3、双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。

4、妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。

5、胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。

6、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可合并有羊水过多。

7、特发性羊水过多：约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。