小结节不一定是肺癌

小结节不一定是肺癌

现在的人也是很容易患有肺病的，这和我们的生活环境有很大的关系，还有就是经常抽烟的人对肺的伤害都是很大的，那么大家了解肺部小结节这一疾病吗，它也是很常见的肺部疾病了，它的病因也是很复杂的，临床上对这一疾病的研究也已经很多了，下面我们就来看看肺部有小结怎么回事。

小结节不一定是肺癌

，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。

肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌;良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。

因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

小结节的高危人群

专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：

1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群;

2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

肺部有小结怎么回事，上面的介绍希望对大家有帮助，如果检查出肺部小结节，那么就要尽早的去治疗，如果被诊断为早期的肺癌，更不要着急，应该及时的去正规的医院治疗，生存几率还是很大的。

肺部多发性结节是什么 肺部多发小结节危险吗

肺内生长的小结节分为良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。统计学结果显示直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性病变占到70%以上。这样的数据告诫我们：肺内小结节，不容忽视。

肺腺癌日趋高发诊治要趁早

，低剂量螺旋CT 是主要方法。最新研究成果报告显示：筛查可使肺癌死亡率降低约20.3%。临床中，被诊断为0 至I 期的早期肺癌患者只需要通过胸腔镜等微创手术方式，便能成功彻底切除病灶，术后恢复情况良好，几乎所有病人都能治愈，长期生存。但是中晚期肺癌患者的生存率依旧是医学界的一个未能突破的难题。

目前，上海市卫生和计划生育委员会、上海申康医院发展中心、闵行区卫生局斥资数百万元，依托以复旦大学附属肿瘤医院为主的多家医院，联合开展社区肺癌早期筛查项目。目前已经完成闵行区7000 余位肺癌高危人群的免费筛查工作，并对筛查出的可疑患者开通了集诊断、治疗于一体的绿色通道。建议40 岁以上的市民，如吸烟指数在400 年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数)，或者吸二手烟超过20 年，或者长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境，满足其中两项，就应该每年定期进行1 次低剂量螺旋CT 筛查扫描，对于可疑的小结节及时诊治。

对肺部小结节别“一刀切”

“医生，我肺部有小结节，麻烦您帮我手术切除吧!以免留有后患!”这是病人在就诊时说得最多的一句话。目前，低剂量螺旋CT 可以筛选出最小3~4 毫米的小结节，此时一般不能分辨出良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要手术治疗。

如果检查出来结节直径在6 毫米~1厘米，切不可掉以轻心。对于那些高度怀疑的“坏结节”，其位置若在肺叶的外周部位，可以考虑通过微创手术进行肺部局部的切除术，在清除“危险分子”的同时尽可能保存健康的肺组织，保留患者的肺功能。但是，对于小结节处在肺叶较靠近中央的位置，切不可对小结节采取“一刀切”的方式，不论具体情况统统进行“肺叶切除术”。因为，摘除那些身处肺叶中间的小结节，在手术中需要切除整个肺叶，若术中病理证实是良性的，这将对患者的肺功能产生不可逆的损伤。

肺部阴影意味着什么

病例 有人现症状因“心病”，有人无不适也是肺癌

肺部查出有小结节，跟肺癌不能绝对画等号。市民梁先生在例行体检中检出“肺部阴影”，尽管医生告诉他是支气管扩张，但他联想到自己有时会出现咳嗽、胸闷的症状，坚持认为自己得了肺癌，只不过“庸医”没有发现而已。

半年来，他辗转多家医院，反复进行检查。尽管他觉得胸闷等不适症状越来越严重，但检查结果始终没查出癌症。最后，医生反而将他转到心理科。原来，由于梁先生先入为主，将自己“确诊”为癌症，导致心理压力过大，得了“疑病症”，在自我暗示下出现了种种身体不适。

在东莞工作的刘先生同样在接受例行体检时查出右上肺有阴影。他做了螺旋CT，结果显示为“有小结节，大小约为0.8厘米，单个，有毛玻璃样改变。”但刘先生并没有感到任何不适。为确诊病情，他找到广东省人民医院胸外科主任陈刚教授。陈刚看片后认为，刘先生的肺部小结节比较像小肺癌，建议他做胸腔镜配合穿刺导丝定位钩定位。

手术时，医生在胸腔镜下根据定位钩的位置做了一个楔形切除，并立即进行冰冻活检。病理检验结果证实刘先生肺部的阴影为早期肺癌。医生当机立断，马上进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫。手术效果不错，5天后，刘先生出院。

诊断 影像技术发展，结节小于两毫米也能找到

肺部阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或小结节阴影。“一般来说，表现为‘肺部阴影’的疾病除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，” 陈刚说，例如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等，在影像检查时都可以表现为肺部阴影。

如今，做胸肺部影像检查时，“肺部阴影(小结节)”一词在检查报告中出现的频率似乎越来越高。“这是由于近年来螺旋CT的发展迅速，薄层扫描分辨率越来越高，能被发现的小结节越来越多，”陈刚说，如今小于2毫米的肺小结节都能被发现，这反而对医生判断“患者是否该接受治疗”造成困扰。

陈刚表示，患者一旦发现有“肺部阴影(小结节)”，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

提醒 四类人出现小结节或因癌

市民甄先生去年因为咳嗽在当地医院拍片，发现右上肺有一小结节，被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后，咳嗽症状并没有明显好转，还出现了咳血丝痰。最近，他因症状加重不得不住院，经CT检查，最终被确诊为肺癌晚期。

“像甄先生这样的，属于肺癌高度可疑人群。”陈刚说，有四类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，而应接受正规的进一步检查：

一是长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的家庭成员;

二是年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

三是有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;或有过肿瘤病史或化疗、放疗病史者;

四是结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

治疗 结节直径小于1厘米，可在胸腔镜下切除

陈刚指出，肺部小结节如确诊为早期肺癌的，手术后5年生存率可达80%以上，而能手术的进展期肺癌5年生存率常只有约30%，早期小结节的确诊在肺癌早期诊断和治疗中具有重要意义。

对于可疑的肺部小结节该如何处理?临床主要使用外科手术、针吸活检及密切观察三种方法。陈刚说，过去，对小结节的治疗除了不断的跟踪复查外，一般采取开胸手术，但往往切口大，创伤大，不利于患者康复，而胸腔镜手术可以做到诊断和治疗于一体，但手术中常因小结节太小，或者离肺部表面太远，难以定位寻找。

如今，对个头太小的小结节或者结节位置较难找的病人，可在手术前用牵引钩等定位装置或染料，将小结节在肺表面定位进行标注，从而在手术中准确、快速地找到其踪影。手术中进行活检，为其定性，一旦确诊为肺癌，则立即进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫，效果较为理想。

如果结节直径在1厘米以下，则可采用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗，避免患者不必要的重复检查。

55岁以上患肺小结节者有近七成的恶变率

肺小结节按体积大小可分为3种：第一种是直径小于等于8毫米的，称为微小结节;第二种是直径介于8毫米至3厘米之间的，称为标准肺结节;第三种是直径超过3厘米的，这种结节已经属于肿块的范畴了。

肺小结节中最让人头疼的要数微小结节。对此，传统的X光胸片极易漏诊、误诊，检出率仅为0.2%，基本可说是不作为;CT技术的介入将检出率提高到了51%，而包括磁共振在内仪器目前也尚无法对此作出诊断。

造成肺小结节的原因主要有这么几个：肺部曾发炎，肺部曾发生过结核性病变，胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，又无法排出体外，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是结节，好像证明自己曾“到此一游”。此外，也有早期肺癌和肺转移瘤等。

赵医生表示，直径超过20毫米的肺小结节恶变率为64%到82%，如果病人年龄超过了55岁，无论结节多大，都有近七成的恶变率，大家要引起足够的重视。

通过微创手术清除肺小结节

虽然恶变率不低，但肺小结节并不可怕。赵医生介绍说，不久前我市某单位组织全员体检，350人中有35人被查出肺小结节;上周有7人进行了胸腔镜手术，其中两人属于良性结节，一人属于肺癌前期病变，4人属于肺癌早期。由于发现得早，通过微创手术将病灶清除后状况良好。

赵医生说，病人对于肺小结节的态度各有不同。有的病人一看结节较小，进一步的检查也未发现有恶变的迹象，也就不愿意做手术，“我们会告诉这一类病人，不做手术可以，但一定要每半年或一年做一次体检，至少持续观察两年，一旦结节发生变化了还是可以及时干预的。”

有的病人虽然没查出结节有恶变的倾向，但害怕夜长梦多，早早地就做了手术。赵医生表示，这一做法最大的好处就是可减轻病人的心理负担，不必提心吊胆地过日子。

还有的病人不把结节当回事，也不做定期体检，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查，其间都隔了三五年甚至更久。当CT显示结节已经癌变并发生了转移，病人也就失去了手术的机会。

从细节做起，远离肺小结节

记者发现，肺小结节门诊的病人以中老年人居多：有的是长年在水泥厂或建筑工地上工作，这一类病人的结节大多已经钙化，CT中呈现的是又小又白的样子，并没有太大的隐患。

有的病人是老烟枪，又有过反复发作、时好时坏的呼吸系统炎症，这一类病人的结节大多是炎症的残留，CT中看像一小团雾状墨点，结节是良性还是恶性，需要通过进一步的检测。

有的病人的结节是毛玻璃样的，这种结节要引起重视，它的恶性概率达到60%，应尽早手术切除。

发现肺部小结节影怎么办

随着物质生活条件的不断改善，人们普遍会重视自身的健康状况，越来越多的人们每年会选择到医院体检中心或者专门的体检机构去做健康查体，其中一部分人做胸片或者胸部CT时会发现肺部结节影，体检报告上“肺部结节阴影，或者肺部小结节影，建议随访”的字样，许多人看到这个报告单，担心自己患上了肺癌而过度紧张。其实“肺部结节影”并不意味着就是肺癌，大家不必过度紧张和担忧。表现为“肺部结节影”的疾病很多，除有肺癌外，还包括肺部各种肉芽肿、肺炎、肺结核、肺真菌病、良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤、腺瘤以及一些肺部解剖支气管、血管的变异或者畸形等。如果肺部结节影考虑恶性的则可能是原发性肺癌或者肺内转转癌。当然部分良性病变，长时间之后也可以转化为恶性。一般而言直径大于1cm的肺内单发结节影，恶性的占到一半以上。因此，如果初次CT检查发现的肺部小结节影，80%～90%都是良性的，要注意动态随访2-3年观察结节影变化。

如何区别肺部结节的大小?

肺结节为直径小于或者等于3cm的局灶性、类圆形密度增高，周围被含气肺包绕的软组织影。

可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

孤立性肺结节无典型症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径小于或等于3cm。

其中直径小于或等于0.8cm的可定义为小结节影，直径小于或等于0.4cm的可定义为微小结节影。

良性与恶性结节影的区别?

鉴别要点:1.结节影的形态与钙化形式;2. 评估结节生长速度和影像随访频率;3. 评估结节恶性可能性等。

结节影的描述: 磨玻璃样结节影: 可见于非典型腺瘤样增生、肺腺癌;部分实性或实性结节影: 可见于腺癌、鳞癌和小细胞肺癌;单纯的磨玻璃样密度影开始增大或实变: 高度怀疑肺腺癌。

结节影的边界: 良性结节边界常为完整环状;恶性结节边界倾向于不规则形状，分叶状或毛刺状，有胸膜凹陷征或胸膜尾征，结节边缘出现切迹。

肺部结节是怎么回事 哪些疾病可以导致肺结节

肺部结节除了有肺癌之外，还包括各种肺部感染、动静脉畸形(简称AVM)、多年前的陈旧性感染(如真菌、结核或水痘所致感染)引起的瘢痕。因此发现“肺部结节”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

胸片检查有结节会是肺癌吗

在中国正规体检的人群很少，大家都没有太多这样的意识，至于肺部检查大多是通过胸透、拍X光胸片来检查，但是这样的检查也有弊端，比如心脏、食管、肋骨后面的小结节，尤其是小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见。

南昌肺癌医院专家建议，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群，更应该每年做一次低剂量胸部CT。

●胸片、胸透查肺癌有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法

●结节的出现有可能是肺癌早期的病症，如果检查一旦发现结节，需遵医嘱定期复查或手术

南昌肺癌医院提醒：肺部有小结节 需定期复查或手术

肺癌早期有相当部分表现为结节，不过，并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良性病变;恶性结节一般占三四成。如果肺部的结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，那么，良性的可能性会大一些，但是定期检查也是要的不能因为小就忽视它，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的可能性。如果检查发现两年内结节未发现明显的增大的话，一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。

肺部小结节

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

目录1简介2诊治

折叠编辑本段简介肺部小结节肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。折叠编辑本段诊治肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。

右肺多发结节是肺癌吗

右肺多发结节是肺癌吗?在临床有很多的患者都会带着紧张的心情询问自己的大夫，其实右肺多发结节虽然是肿瘤的体现，但是也有可能是良性肿瘤引起的右肺多发结节，因此患者如果是诊断出右肺多发结节的话，也不要过于的紧张，要注意做好进一步的检查诊断。

肺部结节有良恶性之分，良性结节包括肺结核球，肺部良性肿瘤(错构瘤，脂肪瘤等)，肺部炎症(球形肺炎，炎性假瘤)，肺囊肿，肺隔离症等;恶性结节包括原发性恶性肿瘤(肺癌，类癌)和继发性恶性肿瘤(转移癌)。

首先询问近期有无不适症状，如咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，发热，消瘦，声音嘶哑等。其次回顾一下既往病史，尤其是否患过其他类型的恶性肿瘤。如果以前曾有胸片或胸部CT，找出来和本次检查的片子进行对比，看看结节是新近发生的，还是以前就存在。

病理诊断是判断肺部结节性质的最终依据。如果病人有痰，可查痰找肿瘤细胞及结核菌，如果有胸腔积液，穿刺抽取积液进行细胞学检查。纤维支气管镜活检适用于接近大气道的中心型病变，而CT引导下穿刺适用于接近胸壁的周围型病变。

细胞学检查和活检，由于取材量和取材部位的限制，对于真正的肿瘤病灶也有可能出现阴性的结果，这时可采取其他手段，如血的肿瘤标记物(SCC-鳞癌，CEA-腺癌，NSE-小细胞癌)，同位素亲肿瘤显像，PET-CT，结核菌素皮试(PPD)，血沉，血结核抗体等间接的提供诊断参考意见。既往身体其他部位的肿瘤病史，对于肺部转移性肿瘤的诊断有重要意义。

如果经过上述检查过程仍然不能确定病变性质，可根据病人的意愿采用两种不同的处理方式，第一是观察，定期复查影像学检查，最初间隔3-6个月，如果病灶一直稳定不变，可以延长至6-12个月一查，长期观察下去，如果在观察的过程中病变出现增大的趋势，除非病人身体无法耐受，否则还是应该采取手术的治疗方式。

对于右肺多发结节是肺癌吗这个问题本文就先介绍到这里，其实临床上也有过肺部炎症引起的右肺多发结节，但是不管是什么原因引起的右肺多发结节，患者都要有一定的心理准备，要做好疾病的治疗和保健护理，只有这样才可以让自己的身体健康起来。