室性早搏的诱因

室性早搏的诱因

室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。

心脏室性早搏的危害有哪些呢

心脏室性早搏的危害有哪些呢

室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。

首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。

有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。

室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。

对于较严重的室性早搏来说，要想尽量避免室性早搏的危害，除了按医嘱定时服药，还要注意养成良好的生活习惯，对健康有益。如心情愉快、起居规律、睡眠充足等，饮食方面以清淡易消化为主，戒烟酒，少喝浓茶、咖啡及易胀气食品。

上面就是对心脏室性早搏的危害有哪些呢的介绍，通过了解以后我们知道心脏室性早搏一定要及时的进行治疗，否则也会影响到我们的生命安危，另外在治疗的同时我们也要保证良好的生活习惯，不要抽烟喝酒更不要熬夜，也要保持愉快的心情。

室性早搏是由什么引起的

正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。

自主神经功能因素是室性早搏最常见的原因之一，当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快，慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性早搏，儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性早搏等，过量的烟，酒，茶，咖啡等的摄入，精神过度紧张，过度疲劳，长期失眠，进食过饱，神经衰弱，自主神经功能紊乱，更年期等因素与室性早搏的发生有关。应注意的是，一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏，这给室性早搏的病因鉴别带来了困难，此时应加以分析，而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。

左心室内假腱索导致的室性早搏。在有室性早搏而无器质性心脏病依据者，经超声心动图检测，56%～75%患者检出左心室内假腱索，假腱索所致的室性早搏系良性期前收缩，如发作不频繁则不需治疗。

早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80%，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。

情绪激动、疲劳、消化不良、吸烟、饮酒、浓茶等均可引起心脏早搏的发生，这种原因下的心脏早搏是偶然的，患者注意克服诱因即可逐步恢复。

某些药物如洋地黄中毒也可引起心脏早搏。因此人们应该在日常生活中注意药物的选择，避免因为不当的药物引发各种并发症，最好是在医生的建议下进行服药，不可擅自停药和随便换药。

另外，器质性病变引起的心中早搏则见于冠心病、二尖瓣病变、心肌炎、二尖瓣脱垂等疾病。

若能找到早搏原因，只需将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以早搏患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

室性早搏如何做定位诊断

1、室间隔早搏：基本心律室内传导还是正常的，室性早搏波形和同导联上室上型QRS—T波形大体是相同的，室内传导异常，下QRS畸形，室性早搏波形接近正常。

2、右束支性早搏：室性早搏是典型的左束支传导阻滞图形，但与实际左束支传导阻滞不同，V1期室性早搏r波小于窦性r波。

3、右室肌性早搏：室性早搏如完全左束支传导阻滞图形，但与左束支传导阻滞不同：导联室性r波>窦性r波。窦性早搏的电轴约为900，左束支传导阻滞为正常或左偏。

4、左前分支性早搏：室性早搏QRS-T波群，呈现右束支左后分支阻滞图形。

5、左后分支性早搏：室性早搏QRS-T波群为右束支传导阻滞、左前分支阻滞图。

6、左束支性早搏：室性早搏为右束支阻滞图形。

7、左室性早搏：室性早搏与右束支传导阻滞相似。左、右束支传导阻滞的差异是V 1的R波通常是较大的或单向的r波。V5导联S波较深，显示RS或RS型。

8、心室前壁早搏：室性早搏的主要QRS波方向位于V1～V6导联以下。

9、心尖部早搏：室性早搏QRS波的主要方向是在II，III和aVF导联的方向。

10、心底部早搏：II III和aVF导联主波向上。

早搏 心脏早搏的治疗方法

治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。

一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。

二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：

①慢心律。

②β受体阻滞剂。

③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。

④普鲁卡因酰胺。

⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：

①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。

②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。

③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日。

④奎尼丁。

⑤苯妥因钠0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。

室性早搏的保健的方法

对于功能性室性早搏患者而言，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，则没必要进行药物治疗。更应着重对生活方式和作息规律的调整，如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒，不要过度熬夜，早睡早起，进行适当的体育锻炼等。保持情绪稳定对预防功能性“室性早搏”非常重要，因为临床发现，精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性“室性早搏”的主要诱因。

1、要戒烟及避免大量饮酒，因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。

2、要定期到医院体检，一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。

3、要保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步、打太极拳，利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。这也是早搏的预防注意事项。

4、要保持情绪稳定，要摆正工作、生活和学习的关系，情绪高度紧张及大起大落是引起室性早搏的主要诱因。

室性早搏到底危险吗

室性早搏是一种最常见的心律失常，可见于正 常人和各种心脏病患者。健康人群中，至少发生一次pvc的比例在12导联ecg查出率为0.78 ～6%，在24小时动态心电图查出率为39～80%偶发室性早搏属于良 性室性早搏，多由情绪激动、烟、酒、咖啡等引起，心脏无器质性病变。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。

一般认为有危害的室性早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等引起的室性 早搏。它的危害多为室性早搏引起室性心动过速导致患者死亡率增加。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室性早搏有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。

这种有预后意义的室性早搏 需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。临床医生往往对器质性心脏病频发 室早关注较多，而对健康人群所发生的频发室性早搏的重视程度相对少。近几年，越来越多的研究发现， 事实并非如此，正常心脏的频发室性早搏并非是完全良性的，也需要积极干预。

怎样治疗心脏早搏呢

心脏早搏属于较常见的心律失常之一，而且引起心脏早搏的原因很多。因心脏早搏又可分为房性早搏和室性早搏，所以对于心脏早搏吃什么药也应视情况而定。

一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率，所以对无症状的孤立的室早，无需药物治疗。

二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。

治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。

频发室性早搏有何特征

频发室性早搏的心电图有以下特征：

(1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。

(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。

(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。

(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。

(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。

(6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。

(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同

(8)室性早搏一分钟内六次以上。

如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。

室性早搏的诊断方法有哪些

1、提前发生的qrs波群，时限通常超过0.12s，宽大畸形，st段与t波的方向qrs无波群主波方向相反。

2、室性早搏与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

3、室性早搏很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房冲动发放未受干扰，室性早搏出现完全性代偿间歇，即包含室性早搏在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性rr间期之和。如果室性早搏恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性早搏后停顿，称为间位性室性早搏。

4、室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性早搏;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性早搏;如此类推。连续发生两个室性早搏称为对室性早搏。连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内，室性早搏形态相同者，为单形性室性早搏;形态不同者称多形或多源性期前收缩。

5、室性并行心律，心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为：①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;②长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数;③当主导心律的冲动下传与心室异位起波点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种qrs波群形态之间。

偶发房性早搏是什么 偶发房性早搏是什么意思

房性早搏的发生率比较高，它仅次于室性早搏，多见于器质性心脏病患者，在异常的神经体液状态下除外，即使是心脏正常的人也有可能出现房性早搏，但是没有明确的诱因，出现的时间较短，频率低。

哪些因素导致室性早搏

一、正常人受到某些刺激。

室性早搏可以发生于正常人身上，有可能没有明显诱因，但绝大多数情况下，正常人发生心脏早搏的原因是遭受到了一定的外界刺激。

外界刺激包括精神刺激、身体不适以及不良生活习惯刺激等。精神上如情绪激动、神经紧张、暴怒、抑郁;身体上如过度疲劳、消化不良;生活上如过度吸烟、饮酒、喝浓茶等等都可能成为诱发早搏的原因。

另外，有心脏神经官能症的人比正常人对刺激更敏感，从而更容易导致室性早搏。

二、药物、手术等均可引起室性早搏

一些拟交感神经类药物以及麻醉药物都可能成为室性早搏的原因，如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄、钡剂、锑剂中毒;氯仿、环丙烷等麻醉药的毒性作用等。

室性早搏的原因还包括血钾过低等。此外，心脏手术、心导管检查等对心脏的机械刺激，也可能引起心脏室性早搏。

三、心脏器质性病变

这一种室性早搏的原因是心脏发生了器质性病变所致。此种室性早搏常见于冠心病、风湿性心脏病、晚期二尖瓣病变、高血压性心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等心脏器质性病变患者。

治疗室性早搏前，需了解清楚早搏的原因和性质，才能决定是否需要治疗和如何治疗。

偶发室性早搏很严重吗

正常心脏跳动很规律，当心跳突然提前时，被称为心脏过早搏动，简称早搏。早搏是由于心脏某部分过度兴奋引起，分为房性、室性、结性早搏，室性早搏就是心室内有较高兴奋点引起的早搏。按早搏发生频率，每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏了，又叫功能性早搏，良性早搏。

初步了解了什么是偶发室性早搏，让我们看看偶发室性早搏的原因。偶发室性早搏在正常人中很常见，原因也很多，不一定是由疾病引起。情绪紧张、激动，大量吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡，消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等都有可能引起偶发室性早搏。

偶发室性早搏多数患者无明显感觉，可偶尔感觉到心脏不适。如到医院检查找不到心脏病证据，偶发室性早搏是不需要治疗的，对健康也没有太大影响。

知道了什么是偶发室性早搏，还需要知道正常人的偶发室性早搏引起的原因，写完了就可以让身体恢复健康的，对健康也没有什么影响的，而且思想上也没有什么负担，有的人因为太过担心自己的早搏，反而让早搏持续不能消除。在生活中是一定要注意加强锻炼身体。

心脏早搏的治疗方法有哪些

1、找出诱因：频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

2、抗心律失常药物治疗：房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。

近年研究提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。

3、放松心情：出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。

4、偶发性早搏一般无需治疗：偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

5、遵医嘱用药：频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。在医师的指导下服用药物，要有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

6、良性早搏无需治疗：对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

7、不吸烟、不喝酒：不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

心脏早搏的治疗

1、找出诱因

应该尽快的找出早搏病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

2、抗心律失常药物治疗

房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。