导致胃癌诊断失误的原因

导致胃癌诊断失误的原因

1、对胃癌早期症状缺乏清醒认识

胃癌早期，病灶局限于牯膜，直径在5-10mm，浸润发展缓慢，一般需2-3个月到6-7年;一旦自粘膜层突破到粘膜下层时发展较快，约半年到1年时间便可穿入肌层达浆膜层。抓住这个时机，早发现早治疗，可以大大提高患者生存的可能。胃癌可以发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部。临床上常有患者因上腹不适或疼痛前来就医，就按溃疡 病或胃炎给以制酸剂等药物治疗，遇溃疡型胃癌，服制酸剂后疼痛减轻或缓解，造成病情耽误。而以黑便或呕血症状就诊者，经止血治疗，出血停止就认为冶疗结束。未进一步寻找出血原因，往往已发展到中晚期。故对有类似胃癌早期棺关症状的病人，应及时检查，加强随访。

2、对癌前期变化缺乏足够认识

早期胃癌70%以上可毫无症状和体征，癌前期变化分为癌前期状态和癌前期病变。癌前期状态的慢性萎缩性胃炎癌变率7-14%，残胃的癌变率2.16-3.16%，良性胃溃疡的癌变率5%，胃息肉中的腺瘤型息肉癌变率15-40%，恶性贫血中胃癌发生的可能10%。故对上述疾病患者应作为胃癌高危人群，定期随访复查，并及时进行胃肠钡餐x线检查，或进一步胃镜检查确定性质，活组织病理检查，脱落细胞检查。

癌前期病变指异型增生和上皮化生。异型增生中的腺瘤型增生，肠上皮化生中的大肠型化生与胃癌关系密切。中度异型增生应3-6个月随访一次，重度异型增生如不能排除胃癌者应立即取活检或手术治疗。从癌前变期至癌变期约需20年，年龄越大，癌变的机会越多，重要的是防治慢性萎缩性胃炎。

3、对十二指肠球部溃疡的忽视

十二指肠球部溃疡，一般认为恶变罕见，当患者出现呕血、便血，往往容 易考虑是溃疡本身所致，忽视进一步检查。虽然球部溃疡本身不易恶变，但胃粘膜保护机制削弱，易受致癌物质侵袭。故对球部溃疡患者也应加强随访，定期检查。

4、对CT和胃镜检查应有正确认识

CT和胃镜检查是发现胃癌的重要手段。正确率86.36%，术前估计可否切除的准确性达92%，对疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。

胃癌的治疗效果取决于早期诊断和治疗，胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围，组织类型，侵润的深度，转移情况，宿主的反应，手术方式等。

近年来，胃癌早期发生的可能的提高，主要在于检查手段的改进和综合利用，X线颜餐检查、纤维光胃镜检查和胃液细胞学检查三者联合应用可提高早期诊断率到98%，使胃癌误诊大大减少。

胃癌如何确诊

诊断经的方法也是有很多种，但是，您也要了解针对胃癌的检查方法。胃肠X线检查这是胃癌诊断中的一项重要检查方法，该检查包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。

一般疾病在早期也是很难金查出来的，但是，进行专业的X光线检查，聚会及时发现病情。一般在胃癌的早期，患者的病情在x线的表现为在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。

及时的了解疾病的诊断技术也是发现疾病的重点，就可以省去很多检查的细节。在病情的早期，胃癌患者的隆起型主要症状表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。

表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

而在中晚期胃癌，该疾病就具有一些典型的胃癌症状表现，这是选用内镜诊断困难就明显减小。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。

关于胃癌诊断，目前临床上选用的检查方法主要就是上述介绍的几种，当然也还有一些其它的检查方法，但是上述的检查方法是胃癌诊断必不可少的，这样就能确诊胃癌，有利于疾病的治疗。

目前胃癌最可靠的诊断手段。以上就是我们的专家为您介绍的诊断方法，希望会帮助您缓解疾病的发生。另外，诊断出疾病，就是要进行专业的治疗，最好就是到正规的医院进行复查，然后量身制定治疗方案。

导致胃癌原因

1、环境因素

科技的进步不容否认，但环境的今不如昔更是事实。水污染、光污染、声污染、大气污染等等都严重威胁着我们的健康。食品添加剂的使用更是使得食物也如毒药一般，不断刺激着我们的胃粘膜，导致其发生癌变。

2、饮食因素

很多人的饮食习惯其实都是很不好的，比如不吃早餐、暴饮暴食、喜爱烟熏、油炸制品等等，尤其是吃了过冷的食物、霉变的食物更是严重刺激着我们的胃粘膜而促使其发生病变。另外，上述食品含致癌物质，增大了发病率。

3、自身因素

在有关导致胃癌的病因调查显示中，慢性萎缩性的胃炎与胃癌的发生密切相关，尤其是那些伴随有肠上皮化生以及胃粘膜异型增生等症状者。那些有过胃溃疡病史和那些久治不愈的胃溃疡症状者更是胃癌发病的潜在人群。

怎样确诊胃癌

(一)血液常规和粪便隐血检查:

胃癌患者贫血尤为常见,约50%有缺铁性贫血,这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血,则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性,则可能为胃癌患者,这种检测方便,有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。

(二)胃液分析:

胃液分析意义不大,虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌,但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠,故已不列为常规检查,这也是胃癌诊断方法之一。

(三)肿瘤标志物检测:

胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大,虽半数患者的胃液中CEA有明显升高,超过lOOng/ml,但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原,据称有半数以上的阳性率,但还有一定比例的假阳性。

(四)X线钡餐检查:

X线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并采用高密度钡粉,能清楚地显示黏膜的精细结构,有利于发现微小的病变。

(五)胃镜检查:

胃镜检查结合黏膜活检,是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上,为此要多取活检标本,有人提出必须采?块以上。对早期胃癌,胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜,或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平,或呈现轻微的变化,均要做活检。镜下应估计癌的大小,小于lcm者称小胃癌,小于o.5cra者称微小胃癌。

胃癌发病之后的检查方法

胃癌的检查：

(一)血液常规和粪便隐血检查，检查胃癌应该采取哪些诊断方式?胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。胃液分析，胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。

(二)肿瘤标志物检测，胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中CEA有明显升高，超过lOOng/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。X线钡餐检查，X线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。

(三)胃镜检查，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。

导致胰腺癌误诊的原因有哪些

伴随着社会的不断地进步与发展，健康问题已经成为许多人都十分关心的一个问题，这一方面说明了人们的进步以及健康意识的改进，另一方面，也说明了社会的发展，胰腺癌是一种经常会被误诊的一种疾病，很多的朋友都想知道，导致胰腺癌误诊的原因究竟是哪些呢?我们就来一起看一下。

首先，一个重要的原因就是很多疾病的症状和胰腺癌比较的类似，这是导致胰腺癌误诊的重要原因。如胰腺癌的发病位置和胃部疾病位置有点相似，有时候不注意很容易被误诊为胃部疾病。但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，应用x线钡餐搜检及纤维胃镜搜检不难做出判别。其次，胰腺癌出现的误诊的原因还表现在，胰腺癌在发病初期的时候喝原发性肝癌的症状也比较相似，如先有肝肿大，黄疸在后期呈现，腹痛不因体位改动而转变，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

最后，就是日常生活的人们往往会有侥幸心理，认为自己不可能会患上胰腺癌，而导致把胰腺癌当做平时生活的疾病误诊。这类癌症一般发病原因较多，而且也会伴有黄疸、皮肤瘙痒等症状，容易被误诊。而壶腹癌开端为息肉样突起，癌自身质地软而有弹性，故惹起的黄疸常呈动摇性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，重复寒噤、发烧较多见。

哪些原因导致阑尾炎误诊

研究人员分析了康涅狄克州12所医院行阑尾炎手术的1026例病人的住院病史记录并分析了8所医院急诊室1118例腹痛病人的记录(在1118例病人中，44例诊断为阑尾炎)。根据上述急诊病人症状体征的病史记录，用Alvarado评分对病人腹痛情况进行了评价。

各医院间的假阴性率明显不同，从10.6%至27.8%，平均18.9%。由于最初医生诊断错误，漏诊率在各医院间也明显不同，急诊室平均假阴性率10.4%，入院后平均假阴性率8.2%。住院20小时以上在手术时诊断为阑尾炎的称作院内误诊率。假阳性率(指手术时发现阑尾正常)平均为10.5%。

医生假阴性诊断及延误手术都可产生不利的后果如穿孔和脓肿形成。没有并发症的阑尾炎从就诊到手术的时间为平均13.8小时，穿孔阑尾炎从就诊到手术的时间平均为24.3小时，脓肿形成者为24.3小时。

最初漏诊的阑尾炎病人的症状体征明显比最终作出阑尾炎诊断的病人少。真正阑尾炎病人的Alvarado评分为6.5分，在急诊室假阴性病人的评分为2.0分，在住院部假阴性病人的评分为5.9分。假阳性病人的评分为5.7分。

女性病人假阳性率比男性高出约2.3倍。阑尾穿孔及脓肿形成在15岁以下和40岁以上高发。15岁以下和40岁以上病人阑尾穿孔的发生率分别为32.6%和20.1%，而16至岁40岁穿孔的发生率为13.8%。但是假阳性诊断率在儿科病人较低，为13.2%，16至岁40岁为18.5%，而老年病人为23.6%。

Graff博士等的结果与以前的文献报道相似，特别是在行阑尾切除术前症状持续时间与穿孔关系和最初医生漏诊与延误手术关系方面相似。为了能及时作出诊断、减少严重后果和不必要的手术，多年来医生们主要把研究放在三方面：病人和家庭、外科医生、初诊医生的诊断。

Graff博士等指出，尽管外科医生应该就最初100年阑尾炎延误诊断并产生严重后果方面负主要责任，但最近10年的责任不应归咎于外科医生。一项研究发现，1966年仅27%的病人在入院后24小时内手术，现在病人入院后13小时就进行手术。研究人员认为，入院后由于医生使用先进诊断技术对病人进行其它部位的检查以排除或明确诊断，这一原因可以部分解释因为延误并产生严重后果。

Graff博士等认为应充分利用急诊观察室可提高诊断准确率。急诊观察室观察病人和急诊室就诊病人的诊断无显著差异，但病例数少，无统计学意义。但是，有观察室的医院对腹痛诊断准确率为36.2%，比无观察室的医院高。

应提高对年轻人和老年人的警惕性，加强对育龄妇女的观察和诊断，减少不必要的手术。

可能本研究受医生病史记录准确程度的影响，在首诊漏诊的病人中，当时60%至90%与Alvarado评分有关的资料被丢失。Graff博士等强调，不管是有关阴性的资料未记录或记录不详细，都应该对所有因腹痛住院的病人予进一步研究，推荐使用电子病历。

得了胃癌需要到医院做哪些检查

1.胃液分析 正常胃液无色或浅黄色，每100ml胃液中游离盐酸约 0～10U，总酸度约10～50U。胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸，约65%胃癌患者呈现胃酸缺乏，而200%～25%患者经五肽胃泌素刺激后仍显胃酸缺乏，胃酸低下的程度常与胃癌的大小成正比，浸润型癌及胃底贲门部癌胃酸低下程度较幽门部为甚。当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有出血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。

2.大便隐血试验 持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值,可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展，其阳性率可达80%以上，其中以胃体癌的阳性率最高，贲门癌次之。

3.免疫学诊断检查的方法很多，在国内已开始用于临床。应用细胞融合术建立杂交细胞癌细胞株制造的单克隆抗体在国内外已经应用于诊断和治疗肿瘤。单抗对胃癌诊断的研究起步较早，有些已经应用于临床。

4.X线钡餐检查

数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

5.纤维胃镜检查

直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

6.腹部超声

在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

7.螺旋CT与正电子发射成像检查

多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。

什么原因会导致胃癌

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。高发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

1、遗传因素：多数的回顾性调查材料认为遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有明显的家族聚集的倾向。

2、环境因素：这是造成危害的一大因素，专家介绍说，胃癌的出现与区域有关，目前也查明胃癌的发病也的确有高发地区及低发地区。有人研究高发地区的人群迁入低发地区后，其后代的胃癌发病率和低发地区一致。胃是一个消化器官，外界环境因素，如不同的大气、土壤、水的组成在各不同的地区会不相同，但这些外界环境因素都可通过食物链进入胃，与胃发生关系，故外环境可能和胃癌的发病有病因学关系。

3、慢性胃炎：胃癌与慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎之间有密切关系。由于患萎缩性胃炎，粘膜功能及结构异常，胃液游离酸减少，胃液内细菌增加，使亚硝基化合物的合成增加，亚硝基化合物已证实可引起胃癌。

4、霉菌毒素：胃液中检出杂色曲霉菌、黄曲霉菌、构巢曲霉等霉菌，由其产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素等可诱发大鼠胃癌。

5、癌前病变：疾病出现了严重的病变也会引起胃癌的出现，一般认为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎有癌变的可能性。这些疾病的癌变率各家报道不一，癌变机理也无定论，对这些疾病仍需密切观察及时治疗。

6、 亚硝胺等化学物质：目前通过实验发现，多种不同结构的亚硝胺类化合物，可以引起动物的胃癌。

胃病容易与哪些疾病混淆

胆石症

胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激， 胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。如某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。

肝胆系统恶性肿瘤

为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

胰腺疾病

胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。

心肌梗死

老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。

什么原因会导致胃癌

1、遗传因素：多数的回顾性调查材料认为遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有明显的家族聚集的倾向。

2、环境因素：这是造成危害的一大因素，专家介绍说，胃癌的出现与区域有关，目前也查明胃癌的发病也的确有高发地区及低发地区。有人研究高发地区的人群迁入低发地区后，其后代的胃癌发病率和低发地区一致。胃是一个消化器官，外界环境因素，如不同的大气、土壤、水的组成在各不同的地区会不相同，但这些外界环境因素都可通过食物链进入胃，与胃发生关系，故外环境可能和胃癌的发病有病因学关系。

3、慢性胃炎：胃癌与慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎之间有密切关系。由于患萎缩性胃炎，粘膜功能及结构异常，胃液游离酸减少，胃液内细菌增加，使亚硝基化合物的合成增加，亚硝基化合物已证实可引起胃癌。

4、霉菌毒素：胃液中检出杂色曲霉菌、黄曲霉菌、构巢曲霉等霉菌，由其产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素等可诱发大鼠胃癌。

5、癌前病变：疾病出现了严重的病变也会引起胃癌的出现，一般认为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎有癌变的可能性。这些疾病的癌变率各家报道不一，癌变机理也无定论，对这些疾病仍需密切观察及时治疗。

6、 亚硝胺等化学物质：目前通过实验发现，多种不同结构的亚硝胺类化合物，可以引起动物的胃癌。

得了胃癌要如何诊断呢

胃癌在治疗前要先进行诊断胃癌在早期大多数患者都不会有明显特殊的症状，有的也只出现出现消化不良症状或原有胃溃疡症状加剧，腹痛失去节律性，多为持续性，按溃疡病治疗症状不缓解。

胃癌的病情发展为进展期(中晚期)，患者就会有进行性贫血、低热、上腹可触及包块并有压痛，可有左锁骨上淋巴结肿大、腹水及恶液质等症状。患有胃癌之后患者会有吞咽困难或幽门梗阻表现，这也是胃癌诊断的一个重要依据。

胃癌诊断还有x线钡餐的检查结果作为依据：①钡剂充盈缺损;②幽门部狭窄;③受累部胃壁僵硬、蠕动消失;④胃形缩小或胃腔缩窄;⑤胃大弯或小弯有直径2.5cm以上龛影，底部在胃轮廓以内。倘若在胃癌的一些检查中有胃脱落细胞现象可见癌细胞，这也可当作胃癌诊断的依据。胃镜检查的一些结果也可党务哦胃癌诊断的依据，在胃镜下可见黏膜隆起、肿块、溃疡等病灶，活检、印片或刷片可确诊。