新生儿脐炎的诊断鉴别
新生儿脐炎的诊断鉴别
诊断
根据临床表现、可进行诊断。
鉴别诊断
新生儿脐炎应与以下疾病相鉴别
⒈脐窦 由于卵黄管脐端未闭而引起。仔细检查脐部，用探针或造影剂可发现窦道。有时局部可见到球状息肉块组织切片为肠黏膜上皮而非肉芽组织，称为脐茸或脐息肉应手术切除。
⒉脐肠瘘(卵黄管未闭) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，口服炭末或于脐孔注入造影剂经X线检查可确诊。需手术治疗。
⒊脐尿管瘘(脐尿管未闭) 脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤，注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。
新生儿脐炎的症状
新生儿脐炎的症状
新生儿脐炎其实非常常见，尤其是在一些农村及医疗条件比较差的地区，人们不懂得如何护理孩子的肚脐，很多细节都有可能造成孩子脐炎，包括卫生、饮食等方面，一旦细菌感染，脐炎就成为必然。那么，新生儿脐炎的症状有哪些呢?下面来看看详细介绍。
脐带，是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在宝宝出生后后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。
肚脐疼、肚脐痒、脐周肿胀、脐残端有少量黏液或脓性分泌物、脐带感染、脐窝内有肉芽组织增生、脐血、脐周脓性分泌物较多，脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。
脐带消毒预防新生宝宝脐炎
新生儿脐炎引起新生儿败血症的患儿有不少。在正常情况下，脐带在出生后3-7天脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。
脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。
新生儿脐炎的发生，一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。现在天气炎热，家长给孩子洗澡比较勤，脐部很容易沾上水，如果不及时擦干，或者消毒不完全就裹上纱布，使脐带浸在潮湿的环境下，很容易造成感染。
有的父母对宝宝的脐带过分重视，脐部除了包裹纱布外，还垫上一层厚布，再将兜的尿布盖上，里外好几层。当尿布被尿湿后，尿液将纱布和垫的厚布浸湿，各种病原菌就会在脐带这适宜的环境下繁殖感染。
其实新生儿脐炎完全是可以避免的，在脐带未脱落前，新生儿洗澡后要将脐带周围的水吸干，并用75%的酒精消毒残端，再换上干净的纱布包裹好。
要提醒的是，消毒时一定要将未脱落的脐痂轻轻提起，消毒液要涂到根部，稍微晾干后，用纱布包好。保持局部清洁卫生，不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥;勤换尿布，防止尿液污染脐带。如果有脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水等表现，应立即进行局部处理，用3%双氧水冲洗局部2-3次，碘酊消毒，再用酒精脱碘;如果脐部炎症明显，有脓性分泌物等应立即送孩子到医院治疗。
新生儿脐炎的病因
新生儿脐炎的病因
在断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。
新生儿脐炎的并发症
轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物。重者脐部和脐周明显红肿发硬，分泌物呈脓性且量多常有臭味。可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎、以后可发展为门静脉高血症、肝硬化。
脐炎是怎么回事
一、发病原因
1.致病菌
脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见，其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等。据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%);而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。
2.感染原因
①新生儿脐炎：导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染;羊膜早破，出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。
②成人脐炎：脐窝较深且底面皮肤皱褶，污物、皮脂存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎擦伤，致使细菌侵入而引起感染。
急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿;脐带过早脱落留下未愈合的创面;脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激，可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。
二、发病机制
病原菌侵入脐部后，早期只限于局部感染，如炎症未能得到控制，则炎症范围扩大，并发腹壁蜂窝织炎。感染沿淋巴扩散可造成上下腹壁甚至下胸部的广泛感染。感染局限后可能形成脐周脓肿，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生儿感染尚可通过未闭的脐动、静脉进入血液，出现门静脉炎、门静脉栓塞或败血症，如血栓延伸至门静脉则可导致门静脉梗阻，造成肝外型门静脉高压。如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物，即为慢性脐炎。
新生儿肝炎诊断鉴别
诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸，肝肿大，故两者鉴别比较困难，但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望;而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈，因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要，临床上，需结合病史，查体，实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。
新生儿脐带多久才能脱落
一般来说，宝宝出生后脐带在24—48小时里就自然干瘪了，3—4天后开始脱落，10天到半个月自行愈合。脐带正常脱落后，妈妈在宝宝的脐窝内可涂些紫药水消毒。而脐带脱落后的痂疤，则要耐心地等其自行脱落，不要人为地把它挖掉。
有个别宝宝的脐带，过了2周依然没见脱落，家长就会担心起来了。脐带逾时未脱落，爸爸妈妈们先别慌张，让我们先观察宝宝的肚脐，有没有潮湿、红肿、渗液流脓的迹象，若无则不妨再观察数天，静静等待脐带自然脱落;若出现上述的不良症状，则要及时去医院就医，配合医生的诊治。
新生儿脐炎怎么护理
由于宝宝的抵抗力差，细菌又容易在脐部生长繁殖。因此，细菌极易从宝宝的肚脐侵入体内，引起新生儿脐炎等其他脐部疾病。
当肚脐中间出现发红、潮湿的情况，新生儿就有可能患上脐炎了。感染黄色葡萄球菌等细菌是导致新生儿脐炎的主要原因，细菌还可以通过肚脐这个门户进入血液，引起新生儿败血症。患急性脐炎的宝宝，还常伴有厌食、呕吐、发热等表现。妈妈们切不可大意。
脐炎有哪些症状
1、宝宝自出生后肚脐愈合时间过长，超过一个半个月。
2、脐部潮湿，脐部周围的皮肤又红又肿。
3、脐部有出血甚至流脓现象，且分泌物伴有异味时。
4、脐孔深处出现浅红色小圆点，触碰后有血渗出。当宝宝出现以上情况时，妈妈应怀疑宝宝得脐炎了。
做好脐带护理防止新生儿脐炎
脐带是胎儿从母体获取营养的供养线，新生儿出生后，脐带结扎，使新生儿腹腔与外界直接相通的通道被堵塞，所剩下的1厘米左右脐带残端，在正常情况下于生后 3-7天脱落，脱落的时间早晚因不同的结扎方法稍有差别。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床，而发生新生儿脐炎，进而细菌可侵入腹壁、进入血液，成为引起新生儿败血症最常见的原因之一。
新生儿脐炎的发生，一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。可以说父母对宝宝的脐带是十分重视的，一是担心感染，二是担心经此处容易着凉。因此，脐部除医生给予包裹的纱布外，上面还垫上一层厚布，将所兜的尿布再盖在上面，内内外外好几层。当尿布被尿湿后，尿液将纱布和垫的厚布浸湿，而换尿布时，尿布内面的纱布和垫布又不会换，使脐带浸在潮湿的环境下，各种病原菌在脐带这适宜的环境下繁殖感染。
脐炎用什么药
脐炎是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，分为急性脐炎和慢性脐炎两种。急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎，若感染进展，可并发腹壁蜂窝织炎，也可能发展为脐周脓肿，且有并发腹膜炎及败血症的危险。病原菌为金黄葡萄球菌等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。
急性期处理控制感染保持局部干燥。轻症处理去除局部结痂，使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗;成人可用热盐水湿敷;保持脐部干燥。
新生儿脐炎可能会引发败血症
孩子刚出生的时候是带着脐带的，从出生到脐带脱落这段时期，是脐炎的多发时期。大多数新生儿的脐炎都是这个时候发病。新生儿一旦发生脐炎，就要立刻治疗。孩子这个时候的肚脐与成人是没法比的。成人肚脐功能已经退化，可孩子的还处于过渡期。需要好好保护。
新生儿脐炎会导致败血症
据了解，目前由于脐炎引起新生儿败血症的患儿的确不少。正常情况下，婴儿脐带在出生后半个月左右脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床和入侵体内的门户。如果脐部感染，细菌及其毒素进入断口处并进入血循环，加上新生儿免疫功能低下，很快会发展为败血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，有相当一部分的败血症患儿会合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有后遗症，如智力发育低下、运动功能障碍、癫痫等。
现今新生儿脐炎的发生，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。如家长给孩子洗澡时，脐部很容易沾上水，若不及时擦干，或者消毒不完全就裹上纱布，使脐带浸在潮湿的环境下，很容易造成感染。其实，新生儿脐炎是完全可以避免的。首先，在脐带未脱落前，应保持新生儿脐部干燥，并用75%的酒精每天消毒脐带残端3～4次，再换上干净的纱布包裹好。
要提醒家长的是，消毒时一定要将未脱落的脐痂轻轻提起，消毒液要涂到根部，稍微晾干后，用纱布包好;保持局部清洁卫生，不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥，勤换尿布、衣服，防止尿液污染脐部;切勿撒痱子粉等以防感染。如果有脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水流血流脓等表现，应尽早送至医院治疗。
关于败血症，它的外在表现并不是很明显，很容易被忽略。进而延误治疗。所以作为家长绝不能粗心。要时刻警惕。还有尽管孩子的脐带没有自己脱落，也不要因为担心而去把他扣掉或者拽掉。这样会更容易让婴儿患脐炎，而后是败血症。家长们一定要普及好知识。