先天性髓关节脱位应该怎么办
先天性髓关节脱位应该怎么办
本病关键在于早期发现早期治疗。1岁以下婴儿，只要用外展支架等方式维持双髋外展位10-20个月即可治愈。1-3岁幼儿，全麻下行手法复位，并用蛙形石膏固定9-12个月，过了3岁一般就须手术治疗。年龄越大，手术越复杂，越困难。保守治疗失败和3-7岁患儿可考虑行切开复位髂骨截骨术。7岁以上患儿可作切开复位股骨粗隆下旋转截骨术、髋臼造盖术或骨盆内移截骨术。
脱臼和骨折有什么区别 什么是脱臼
脱臼也就是我们常说的关节脱位，它是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。
发育性小儿髋关节脱位是什么原因造成的
发育性髋关节脱位的先天性因素
一般认为，发育性髋关节脱位的主要致病因素还在于先天性原因。
首先是胎儿发育因素。当胎儿在16周的时候，股骨头和髋臼生长的速率明显出现一个分岔：股骨头的臼颈增长的比较快，而髋臼的发育相对缓慢。因此孩子出生的时候，股骨头发育最好，而髋臼发育相对最差，使得髋关节不稳定;如果胎儿分娩时候如果受到一定的外力作用，就可能引起髋关节的脱位。
同时，小儿髋关节脱位也常合并其他先天性畸形，比如先天性心脏病、先天性斜颈等等;同时又有20%有家族史，并且不同的种族、不同的地区发病率也有很大的差别，都说明此病和先天性因素有关。
发育性髋关节脱位的后天性因素
发育性髋关节脱位也和很多后天因素密切相关。比如该病的女孩患者明显多余男性患者，就可能是因为女孩体内雌激素和雌激素代谢产物高，对关节起了松弛作用。此外，我国从南到北髋关节脱位的发病率也是逐步体搞得，可能与气候、民俗习惯和生存方式都有一定关系。
新生宝宝一定要做的三项检查
体检项目一、测量
新生儿身长的测量是从头顶到足跟，其中头围大约是身长的一半加10cm，出生体重和胎龄分类之间的关系，足月儿的平均体重是在3.2克，测得的新生儿的大小与相应的胎龄对比，可能对一些情况提供重要的线索。例如，如果婴儿小于胎龄，可能是由于宫内感染或染色体畸形所引起。而若婴儿大于胎龄，可能是因为母亲患糖尿病或高胰岛素血症。
体检项目二、肌肉骨骼系统
新生儿的肢体应该对称且能够自主的活动，新生儿仰卧，髋关节和膝关节屈曲时，股部是能够完全外展到检查桌平面，外展受限，且当股骨头滑入髋臼时可摸及“弹响声”，是先天性髋关节脱位的主要体征。女婴和臀位产婴儿特别容易发生髓关节脱位。
若髋关节活动受限，应作超声检查并请矫形外科专家会诊。极轻微的先天性髋关节发育不良，可用两块或三块尿布兜起来，这种方法很适用。比较严重的病例，可以由矫形外科医生在超声观察检查下应用外展夹板治疗。
若不能马上请矫形专家治疗，可每天24小时应用三块尿布兜起，一直到能使用夹板时为止。假如用任意形状的尿布，第一块尿布应紧贴皮肤包紧，另两块作为外层，一起形成较大的体积。如果有畸形足或任何其他明显的需矫形的畸形存在，应立即开始治疗。
体检项目三、心肺系统
正常情况下，呼吸为腹式呼吸，呼吸频率40~50次/分，呼吸音粗但整个胸部的听诊音相同。用听诊器可听到心音，胸骨下端最清楚。心率 100~150次/分可有明显的窦性心律不齐。常可听到心脏杂音，但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。有严重的先天性心脏疾病的新生儿，例如大动脉闭锁，右或左心室发育不全，可表现出苍白或心力衰竭。
髋关节脱位有什么表现 髋关节脱位挂什么科
髋关节脱位，主要是指股骨头从髋臼臼体内完全脱出造成的这种髋关节脱位，有先天性的和继发性的两种，先天性的主要是发育造成的，出现这种情况需要到小儿外科去进行就诊，一般是小儿骨科，如果说是由外伤造成的髋关节脱位，一般是见于成年人，建议到骨科或者是创伤骨科进行就诊。
新生儿髋关节检查怎么做
怎么确认婴儿髋关节是否脱位
先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的;就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。除此之外，因为长期受力不正常，宝宝长大以后很可能就没办法像正常人一样的跑、跳了，还会容易有腰酸背痛的情形，而且上述症状会随着年龄的增长，逐渐加重。
据统计，上海地区髋关节脱位的发病率为0.95‰，爸妈只要发现宝宝有如下附表中的情况，就要怀疑宝宝是否有髋关节方面的问题了。
婴儿髋关节脱位疑似表现
宝宝的臀纹不对称
宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情
给宝宝换尿布时，听到关节有响弹声
到了学步期，宝宝却不太爱走路
宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上
宝宝走路时，一摇一摆像只小鸭子
宝宝的两下肢不等长
根据宝宝的月龄，如果有1～2项情况发生在自己宝宝的身上，就要考虑他是不是髋关节脱位了，爸妈千万不要掉以轻心，还是带宝宝到专科医院检查一下吧。
另外，先天性髋关节脱位的发病率以女宝宝居多，臀位产的发病率比头位产高，剖腹产的发病率比顺产高。特别是剖腹产中体重较重的宝宝，这些资料爸妈也可以参考一下。
宝宝走路不稳要警惕发育性髋关节脱位
刚刚学会走路的宝宝如果走路时上身晃动，臀部后撅，像鸭子走路一样，家长应送孩子到医院就诊，以排除先天性髋关节脱位的可能。该病治疗效果与接受治疗的年龄紧密相关，发现越早、治疗越及时，疗效越好。新生儿时期得到治疗的患儿治愈率可达95%，6个月以上婴儿治愈率将达70%至80%，而1岁半以后治疗就须借助手术，治疗成本大大提高，而预后也不如早期发现好。
先天性髋关节脱位是指生后或生后不久股骨头脱出髋臼，但随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病与先天因素有关外，与后天因素有着密切的关系，其髋关节脱位是在小儿发育过程中发生的，所以，该病又名为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，在我国，新生儿这一疾病的发病率约为1-4‰,其发生可能与遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式，如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素有关。根据其病变程度不同，可分为髋臼发育不良、髋关节单侧脱位、髋关节双侧脱位三种类型，临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，单侧发病比双侧多见，如果是双侧脱位孩子走路时出现“鸭步”，单侧脱位则为摇摆跛行。羊水过少、臀位生产、有先天性髋脱臼家族史、周边肢体压迫性异常的四类宝宝都属髋关节发育不良高危人群!有报道，喜欢用捆绑方法包裹婴儿及冬季出生的婴儿发病率相对对较高。
发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查、早期诊断很重要。随着医学的发展，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子到了学行期表现出异常而再到医院检查，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。首先，家长在包裹新生儿时不要把宝宝捆绑得结结实实的，因为这样会使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，使髋关节脱位的发生率提高，正确的方法是让宝宝四肢在襁褓内能自由舒展。在婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长、臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性(小儿平卧、屈膝、屈髋90°,将两膝、两髋同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性)，给孩子换尿布时髋关节有弹响，就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节脱位的存在。如不及时治疗可引起患儿关节僵硬、关节运动受限等关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好。故早期治疗是提高治愈质量的关键，如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率。
可在现实生活中，大多数家长对先天性髋关节脱位的认识还比较缺乏。有的家长发现宝宝刚学会走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆，由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子从没说过自己关节疼痛，家长一般都不会太注意。慢慢地随着年龄的增大，孩子步态依然怪异，父母才会带宝宝到医院检查;还有不少“糊涂”家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，往往自行购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;患先天性髋关节脱位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。我院儿保门诊就曾经遇到这样一个家长，在宝宝十个月时因为发现宝宝生长发育较慢，第一次带到我院检查时，细心的儿保医生通过体检就发现小儿可能同时有发育性髋关节脱位，建议转外院小儿骨科进一步确诊治疗，可家长当时不以为然，后来我们的医生又通过电话随访，多次督促家长带小儿去专科检查确诊，直到小儿十五个月左右家长也发现小儿走路异常了才到南京儿童医院检查，确诊小儿患有发育性髋关节脱位已需手术治疗，最佳治疗时机已被延误……所以此疾病应引起家长高度注意。
引起关节脱位的原因
关节脱位临床上可分损伤性脱位，先天性脱位及病理性脱位等几种情形。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。本文主要阐述引起关节脱位的原因。希望能对患者有所帮助。
肩关节脱位：
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。
肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
髋关节脱位严不严重 髋关节脱位遗传吗
如果要是先天性髋关节脱位的话，它有一定的遗传性。根据大数据的统计，先天性髋关节脱位大概都有百分之二十左右是有家族史的，其中男女比例是1:6，女孩多于男孩,然后左侧和右侧比,是2:1，就是左侧更多见一点，右侧少见一些。双侧都脱位的很少，大概百分之五左右。 所以说髋关节脱位有一定的遗传机会，但是这个遗传机会不是很高。
宝宝健康需要合理使用纸尿裤
髋关节脱位是影响儿童行走功能的重要和较为多见的疾病，怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢?让我们先从髋关节脱位发生原因的认识过程说起。髋关节脱位最早的名称是先天性髋关节脱位，1992年以后才逐渐改为发育性髋关节脱位，从名称的变化上来看，我们对儿童髋关节脱位发生的原因有了新的和不同的认识。以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素。很多孩子刚出生时髋关节是正常的，后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位;或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定，由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位的发生。上述情形在女婴，臀围产，以及有髋脱位家族史的孩子，危险性更高。通常来说，女婴发生髋关节脱位的病例数是男婴的4倍，臀围产的孩子发生髋脱位是头位产孩子的5倍，有家族史孩子患髋脱位的危险性是无家族史的7倍，所以宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且，在一定程度上也是可以预防的。北京儿童医院骨科孙琳
研究发现影响髋关节发育的不适当的养育方式主要是对宝宝实行绑腿，采用襁褓包或者叫做蜡烛包约束宝宝的下肢。这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。
现在广为应用的纸尿裤除了具有护理方便，宝宝舒适等优点之外，还有一个不为大家所熟知的益处，就是宝宝穿上纸尿裤之后，两腿自然分开，处于外展位置，这正是有利于髋关节发育的姿势。从促进宝宝髋关节发育的角度，建议父母们给宝宝使用纸尿裤，而且越早越好，新生儿时期就开始使用最好。但是，有一点要提醒家长们注意，就是尽量选择那些比较厚实的纸尿裤，太薄的纸尿裤，宝宝穿上之后，两条腿一挤压，两腿之间就会变得很薄，起不到分开两腿，保持外展的作用。如果被医生诊断为髋关节发育不良，并建议采用尿裤治疗的孩子，除了选用加厚的纸尿裤，还可以采用多个纸尿裤联合使用的方法。