患胆结石什么情况下应手术治疗
患胆结石什么情况下应手术治疗
胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。 后来查阅了文献，才知道我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
在B超没有普及的年代，胆囊结石的检出率非常低。因为大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。
B超常规应用用体检以后，胆囊结石的检出率越来越高，那么，哪些胆囊结石需要手术呢?
(一)有症状的胆囊结石，急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，反复发作，装变为慢性胆囊炎，需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症，3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然，如果技术条件许可，急性发作也可以做LC手术。有些情况下，为了安全起见，只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。
这些症状包括：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，长被误诊为胃病。
3.其他
(1)很少引起黄疸，较轻;
(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
4.Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
(二)没有症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
(1)结石直径≥3cm;这种结石比较大，长期刺激胆囊粘膜会导致胆囊癌变。
(2)合并需要开腹的手术;在上腹部的手术，如右肝切除时。
(3)伴有胆囊息肉>1cm;胆囊息肉合并胆囊结石，容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1CM时候，应该手术治疗。
(4)胆囊壁增厚;这种情况也是为了防止癌变。
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;这时候胆囊已经没有了功能，需要及时手术。
(7)边远或交通不发达地区、野外工作人员;一旦急性发作，因为限于会致命。
(三)关于保留胆囊，腹腔镜下取出结石。目前有很多医院和医生在做这项工作，在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。保留胆囊取出结石，目前仍旧是一个研究方向。
肾结石一般多久能排出
一般人排出的时间是2-4周这个样子，每个人的身体状况和体质不同以及饮食的不同，对结石的排除和结石的复发都是不一样的，做完碎石以后不要经常坐着，要适当做一些运动多喝水帮助排石。
肾结石的治疗根据每个人的身体情况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染情况、是否积水、有无肾实质损害等，来确定治疗方案。对于直径小于0.6cm的结石，无尿路梗阻和感染、肾功能正常者，可以大量饮水、中草药排石、增加运动等治疗，伴有肾绞痛者给予解痉止痛治疗。直径3cm以下可采用体外震波碎石治疗;反复发作肾绞痛，经体外震波治疗不能排出的结石，应手术治疗。
胆结石如何预防
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。
最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。
该如何缓解胆结石出现的疼痛
一、胆结石的手术治疗：
常用的手术方式有开腹胆切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆。
二、胆结石的非手术治疗：
胆结石病的非手术治疗，包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的，后1种为侵袭性的。临床实践表明，胆结石病的病变位于胆，单纯利用上述非手术疗法，对部分患者可暂时去除结石，但不能治愈胆囊本身的病变，远期胆结石复发是不可避免的，故在选用胆结石病的非手术治疗时应慎重。
1、接触溶石
接触溶石应用条件要求胆囊结石数量较少、能透X线、胆囊功能良好、无急性炎症。
2、体外震波碎石
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
3、排石治疗
该治疗方法主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石，胆结石排石率不到10%，排净率更低。
4、溶石治疗
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆结石直径在2cm以下;②胆结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
女性肥胖易得胆结石
很多人在平时的生活中不注意饮食，最后整个人身上堆积了大量脂肪，肥胖就是这么形成的。不过相关调查数据显示女性肥胖者患上胆结石的几率是比较大的，因此建议女性朋友在生活中不要暴饮暴食，合理控制饮食，这样就不会那么容易患上胆结石了。
体质肥胖许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。
不吃早餐现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
多次妊娠女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加。尤其是多产妇女发病率更高。
预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁郁积，应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、 鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。另外，生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也 是非常重要的预防措施。
上面文章已经为大家介绍了女性肥胖为什么会导致肥胖以及平时生活中应该如何预防，大家在生活中为了保证自己身体的健康必须按照上面文章的预防方法去做，这样自己也就不会受那么多罪了。不过患上胆结石也不用过于担心，经过系统治疗还是可以治愈的。
哪两类人易患胆结石
今年一份研究显示出，如果身体的重量增加，那么得胆结石的机会就会跟着上升很多。尤其是女性的，较为肥胖的身材，就更加容易患上胆结石了。研究还得出，大约80%的胆结石的原因是由于胆固醇过多造成，胆囊囤积胆汁中的胆盐，就越发容易出现胆结石。
研究结果显示，患胆结石的人年龄通常比较大，活动量也较少，且以女性患者居多。身体质量指数上升，患胆结石症的几率似乎也越高。研究还发现，身体质量指数每上升一个指数，患胆结石风险就会增加7%。“母胖子壮”是许多妇女在妊娠期的追求愿望，于是便大量进食高脂肪、高糖类、高胆固醇食物，造成营养过剩，这是罹患胆石症的基础。有关研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，其胆石症发病率比正常人高5倍。
还有，老年患有胆囊结石的比例也比较高。老年胆囊结石的发病率比年轻人高，且并发胆囊炎时，病情进展快，易出现坏疽穿孔等严重并发症。
胆囊结石分症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石(也称静止性胆囊结石)。一般而言，有临床症状的胆囊结石，都主张手术切除。而无症状的胆囊结石，确实让人犹豫，尤其是对老年而言。
提示：肥胖的确对身体不好，对那些肥胖的人来说，设法使体重降下来，患胆结石的风险就会降低很多。另外，对于一些合并慢性疾病的老年病人，在慢性疾病控制良好的情况下，就应尽早手术，这样会比较安全。否则，如果等到胆囊结石有机会诱发急性胆囊炎等症，而同时慢性疾病又没有很好的控制住，在这个时候进行手术，就会比较危险了。
胆囊结石的治疗方法有哪些
1.手术治疗
胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。胆囊结石反复发作，引起临床症状;嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石可导致急性胆囊炎或胆囊坏疽穿孔;慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆察癌;结石充满胆囊，虽无明显临床症状，实际上胆囊已无功能。上述情况均应视为胆囊切除术的适应证。胆囊切除术包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术。
2.胆囊结石的其他疗法
①溶石治疗：针对胆囊胆固醇结石采用和熊脱氧胆酸、溶石。灌注溶石治疗：经肝胆囊置管灌注辛酸甘油单脂、甲基叔丁醚及复方溶石刘等。体外冲击波碎石治疗：此方法首先用于治疗泌尿泵结石，后来被移用治疗胆结石。胆结石成分不同于肾结石，疗效不佳。应该强调胆囊结石病人的胆汁届成石性胆汁，其胆囊也届病理性胆裹，因此企图保留胆囊的各种治疗方法都缺乏理论基础，其共同的缺点是结石的复发率和再生率很高，应用前途明显受限。经皮胆裹碎石溶石及胆囊闭腔术：经皮穿刺胆囊插入胆银行碎石取石有一定疗效，但并发症较多。
又有人提出在碎石取石基础上用微波电极热凝胆囊管，再注入硬化剂破坏胆囊易膜，使胆囊腔闭合，从功能上切除胆囊。本方法复杂、繁琐、危险性大、效果不肯定，无使用和发展前途。
3.无症状性胆囊结石的处理
少数病人患胆囊结石，但从无临床症状，偶然在体检中发现胆囊结石。部分病人无急仕发作，只有轻微症状，如饱胀、暖气、消化不良等。由于胆囊结石病人随时可能发生胆绞痛、急件胆囊炎甚至胆要坏疽等并发症，又由于胆囊结石与胆痰癌密切柜关，因此无症状性胆囊结石应定期随访观察，必要时做择期手术。
鲜枣青椒可防胆结石
医学家发现，喜吃鲜枣和青椒的人很少患胆结石病。
进一步研究发现，鲜枣和青椒中含有丰富的维生素，主要是水溶性维生素c，这一类维生素可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，而胆结石的主要成分就是胆固醇，将胆固醇转变为胆汁酸，就失去了胆结石的原料，也就不能形成胆结石了。
一般成年人，特别是稍肥胖的妇女，多吃一些富含维生素c的食品——青椒、绿叶蔬菜、鲜枣、柑橘，可以起到预防胆结石的作用。已患胆结石的病人，吃富含维生素c的食物，对缓解病情也有好处。做完胆结石手术的病人应长期补充维生素c，每天补充200-400毫克，可以预防和减少胆结石病的复发。
胆结石早期如何治疗预防
1.胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。另外就是考虑腹腔镜手术疗法。
2.当患上了胆结石后，初期症状都不算明显，随着胆结石的增大，增多，无法排出，那么身体会出现腰酸，腰痛，甚至胆脏胀痛，恶心，身体虚弱等问题都会出现，一般有胆结石的患者在初期的时候发现，及早的进行药物治疗，物理治疗等方式都是不错的选择。
3.药物治疗，一般不管采用那种治疗的方法，药物治疗这都是非常有必要的，也是胆结石患者初期的首选，一般会采用消炎止痛，排石的药物治疗，方法是不错的，但是需要坚持积极的进行治疗，如果一直得不到改善反而加重，那么需要去医院做个相关检查。
胆结石容易治疗吗
1.胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。另外就是考虑腹腔镜手术疗法。
2.当患上了胆结石后，初期症状都不算明显，随着胆结石的增大，增多，无法排出，那么身体会出现腰酸，腰痛，甚至胆脏胀痛，恶心，身体虚弱等问题都会出现，一般有胆结石的患者在初期的时候发现，及早的进行药物治疗，物理治疗等方式都是不错的选择。
3.药物治疗，一般不管采用那种治疗的方法，药物治疗这都是非常有必要的，也是胆结石患者初期的首选，一般会采用消炎止痛，排石的药物治疗，方法是不错的，但是需要坚持积极的进行治疗，如果一直得不到改善反而加重，那么需要去医院做个相关检查。
4.在胆结石初期的时候，每个人的情况不同，治疗的方法也是不一样的，一旦加重，那么还是需要去医院做个相关的检查再进行治疗，胆结石的患者平时饮食一定要清淡一些，辛辣刺激的食物，胆固醇过高，过于油腻的食物都是不建议吃的。
小儿肝内胆管结石怎么治疗？
胆结石是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。
临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。爱吃甜食易患胆结石，胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。
鲜枣青椒可防胆结石
医学家发现，喜吃鲜枣和青椒的人很少患胆结石。
进一步研究发现，鲜枣和青椒中含有丰富的维生素，主要是水溶性维生素C，这一类维生素可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，而胆结石的主要成分就是胆固醇，将胆固醇转变为胆汁酸，就失去了胆结石的原料，也就不能形成胆结石了。
一般成年人，特别是稍肥胖的妇女，多吃一些富含维生素C的食品——青椒、绿叶蔬菜、鲜枣、柑橘，可以起到预防胆结石的作用。已患胆结石的病人，吃富含维生素C的食物，对缓解病情也有好处。做完胆结石手术的病人应长期补充维生素C，每天补充200-400毫克，可以预防和减少胆结石的复发。
胆结石的治疗误区要注意
误区之一：盲目轻信广告
现在不少医院打着“排石、溶石”的招牌，不论胆结石的具体情况，随便给病人进行治疗，以获取经济利益，而一些患者又因缺乏医学常识，相信一两次就能治好病，受骗上当，花了许多钱，病没有任何起色。胆石症的治疗，要根据具体情况而定，有些可以用药物疗法，有些应采取手术治疗，前提是应经过正规的医生来决定。
误区之二：认为是常见病，不需要治疗
胆结石根据发生部位的不同可分为胆囊结石、胆管结石，胆管结石又可分为肝内和肝外结石两种，各种结石的治疗会有所区别。胆结石的发生说明人体内部消化系统，尤其是胆汁代谢方面已经出现了问题，如果不加注意，可能会出现更多的病变及症状，但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔，或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆结石的人，要重视疾病，认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状，在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理，防止疾病的加重。
误区之三：轻易手术，盲目碎石
很多患者患胆结石后，认为得了胆结石，手术治疗既干脆又彻底，其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎，手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石，一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。还有些病人考虑进行碎石治疗，其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当，如胆囊结石，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再发的问题，而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石，振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。
误区之四：胆结石患者要彻底告别油荤
很多人都知道，胆结石的发生与过食油腻有关，因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢占，长期下去会出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的，吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎，尤其在发病时更不能食用，但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品，如里脊肉、鸡胸脯肉等，还可选服低脂或脱脂牛奶等，维持正常的生理需求。