高钾血症的急救措施 促进钾的排除
高钾血症的急救措施 促进钾的排除
呋塞米40~80mg静脉推注，但对肾功能不全的患者效果不佳。
中暑喝葡萄糖有用吗 葡萄糖有什么功效
葡萄糖主要用于补充体液，常用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻、重伤大失血等），全静脉营养，饥饿性酮症。
葡萄糖可与胰岛素合用，可促进钾转移入细胞内，缓解高钾血症。
葡萄糖在高渗溶液时用作组织脱水剂，可用于脑水肿、肺水肿及降低眼内压，常与露醇等脱水药联合应用。
低钙血症急救措施
严重的低血钙可出现低钙血症危象，从而危及生命，需积极治疗。
1.10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20ml(10ml葡萄糖酸钙含90mg元素钙)，静脉缓慢推注。必要时可在1~2小时内重复一次。
2.若抽搐不止，可10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙20~30ml，加入5%~10%的葡萄糖溶液1000ml中，持续静脉点滴。速度小于4mg元素钙/(h·kg)体重，2~3小时后查血钙，到2.22mmol/L(9mg/dl)左右，不宜过高。
3.补钙效果不佳，应注意有无低血镁，必要时可补充镁。
4.症状见好，可改为高钙饮食，口服钙剂加维生素D(营养性维生素D或活性维生素D)。
来例假能吃甘草片吗
复方甘草片还有一些配伍禁忌，在使用时要加以注意。甘草有类似糖皮质激素的作用，会导致水钠潴留、排钾、升高血糖，因此和下列药物合用时要注意。首先是强心甙(如地高辛)，甘草可引起低钾血症，增加机体对强心甙的敏感性，易诱发强心甙中毒。其次，不宜与利尿剂合用，因为水钠潴留可减弱利尿剂的效果。同时甘草片速尿及噻嗪类利尿剂也有促进钾排泄的作用，合用可引起或加重低钾血症。
另外，甘草和其他损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、水杨酸合用还可能增加溃疡发生的危险。
还有某些疾病也要注意，甘草片有水钠潴留作用，会使血压升高，所以高血压患者要慎用。因为还有升血糖作用，所以糖尿病患者应禁用。另外，阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。
因此女人经期可以适量吃甘草片，适量喝不会对月经造成影响。
尿毒症可以吃西洋参吗
尿毒症可以吃西洋参,参具有益气生津,入脾肺经,功能大补元气的作用。西洋参偏凉,功能不同,针对不同的病症。将红参炖服,有益气补虚、益气生血的功效,效果极佳。而西洋参有益气生津的功效,对少气懒言、口干舌淡的患者有很好的作用。尿毒症晚期或者终末期出现气虚时,可使用野山人参煎汤服用
1、人参的有效成分是人参皂苷,能够提高免疫力,对慢性肾衰竭患者有一定的帮助。
2、红参性温、西洋参偏凉,功能不同,针对不同的病症。将红参炖服,有益气补虚、益气生血的功效,效果极佳。
3、西洋参有益气生津的功效,对少气懒言、口干舌淡的患者有很好的作用。尿毒症晚期或者终末期出现气虚时,可使用野山人参煎汤服用。
尿毒症饮食注意事项
1、多吃含有维生素的蔬菜和水果。
普通来说病情假如较轻关于水果的限制不是很大。但有两种水果如葡萄柚、杨桃等还是不倡议尿毒症病人吃。葡萄柚为高钾食物,尿毒症或洗肾患者不能多吃,以免加重肾脏的担负;杨桃也是尿毒症病人亦能吃的水果之一,有局部尿毒症病人会呈现打嗝不止的状况,严重者会因癫痫发作而丧命。
2、吃低磷食物。
尿毒症病人由于肾小球滤过率降落,磷元素排泄减少,处在高磷血病症态,同时因尿毒症病人肠道对钙的吸收降落招致了高磷低钾状态,如长期服用含磷高的饮食势必会加重钙、磷比例失调,对肾形成更大的伤害,故应防止含磷高的摄入。
3、低盐饮食
(普通每日摄取食盐2-3克(包括含钠的味精、苏打饼干、挂面、油条、肉松等)。假如有严重浮肿、高血压或心衰等状况的尿毒症患者应严厉忌盐,每日在1克以下。当尿量增加,水肿衰退后可恰当低盐饮食(2-3克/天)。
在忌盐的过程中,觉得食物淡而无味影响食欲,可选用代盐品来调口味,如无盐酱油(不含钠但含钾)假如尿毒症病人尿量每日少于100毫升及高钾时,则不能运用。
4、常规的透析患者饮食
常规透析的尿毒症病人,虽然构成固缩肾或仅存有少许功用的肾单位,但每天丧失的蛋白也相应减少或不丧失,但透析耗费,特别是腹膜透析病人丧失的蛋白较多,为了维持体内正氮均衡,进步身体免疫才能,控制血色素继续降落,故请求在尿毒症透析病人,每天进食蛋白的量应依照1.2-1.5克/公斤体重计算。
尿毒症急症
高钾血症 尿毒症时肾脏排钾能力下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)可能导致心跳骤停,危及生命,需及时抢救:
1、钙剂对抗高钾对心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸钙10～20ml 加入等量高渗葡萄糖,缓慢静推,时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发,可再次注射。
2、乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内,拮抗钾对心脏的抑制,增加尿钾排出;
3、葡萄糖和胰岛素联合应用(4g葡萄糖:1U胰岛素)可促进钾向细胞内转移。
4、口服或注射排钾利尿剂(呋塞米、托拉塞米等)促进肾脏排钾
5、口服阳离子交换树脂,促进钾从肠道排泄;⑥高钾非常严重(>6.5mmol/l),而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失,尿量减少,容易形成容量负荷过重,严重时发生心衰、肺水肿,危及生命。
高钾血症如何鉴别诊断
1.高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别，在病因诊断方面可根据病史，临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症，根据测定血浆肾素活性，肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低，询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。
2.假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血，抽血时压脉带压迫时间过久，血小板或白细胞增多。
高钾血症的急救措施 去除诱因，纠正基础病
避免进食高钾食物（香蕉、橘子、某些中草药等）和服用引起血钾升高的药物。纠正酸中毒以及对坏死组织和消化道内积血进行清除。避免输库存血。
注：本文为个人学习参考、了解所用，不作为治疗依据，药物均需在专业医生指导下应用。
如何治疗高钾血症
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：
a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。
b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1u正规胰岛素)作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。
e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。
f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。