张力性气胸的治疗方法有哪些

张力性气胸的治疗方法有哪些

张力性气胸西医治疗

张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后.经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

预后

自发性气胸在首次发作后的复发率为50%。90%的复发见于曾经发病的一侧。在第2次发病后，复发率增高到80%。复发的危险因素为有2次以上的气胸发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大。

张力性气胸中医治疗

有关中药治疗气胸的报道国内较少，临床上气胸多继发于慢性肺部病患，临床表现多为肺气不足，肺阴亏虚及气阴两虚之证，在西医治疗基础上辅以中药治疗以提高疗效。

辨证分型治疗

(1)肺气虚

治法：补益肺气。

方药：补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表，桑白皮、枳壳宣肺利气，紫菀、甘草止咳化痰。

若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。

(2)肺阴亏虚

治法：滋养肺阴。

方药：百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺，元参助生，熟地滋养肾阴，以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火，贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气，有潮热者可加地骨皮，银柴胡，知母，鳖甲清虚热，盗汗者加浮小麦，乌梅收敛止汗。

(3)肺气阴两虚

治法：益气养阴

方药：补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归，芍药生熟地、元参滋阴养血，桑白皮、枳壳宣肺利气。紫菀、贝母、甘草止咳化痰。

饮食减少，可加扁豆、山药，蔻仁，内金健脾和胃理气。去地黄，麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚，潮热盗汗者可加地骨皮，鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。

气胸是什么原因

一、自发性气胸病因

自发性气胸大都是继发性的，由肺—胸膜发生破裂引起。肺泡内压急剧升高是导致脏壁层胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因，肺胸膜破裂后，气流便流入胸腔，形成气胸。部分病人为“开放性气胸”，与自发性气胸不同之处在于肺组织与壁层胸膜粘连，肺组织破裂后，瘘管不能闭合，持续开放，胸膜压力便接近于零。部分病因为“张力性气胸”，与自发性气胸不同之处在于胸腔压力超过1.96kPa，主要原因为活瓣样时空气在吸气进入胸腔，在呼吸时稽留在胸腔。

二、自发性气胸治疗

了解自发性气胸什么原因后，要及早治疗。目前，暂时没有一种特殊方法能够治疗此病，常见治疗方法为胸腔引流术或胸膜腔穿刺。此法适用于积气量大，需减少积气者，不适用于积气量少者。积气量少者无需治疗，疾病在2周内可自行痊愈。若出现肺膨胀，可服用抗生素治疗。

引起气胸的原因有哪些

你对气胸了解多少?在平时生活中，针对气胸有去做详细检查吗?专家称：气胸的早期症状比较不明显，因此外科比较不易察觉。那么，引起气胸的原因有哪些? 下面咱们一起解答吧。

任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。那导致气胸的原因有哪些呢?

一、外伤气胸

常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等

二、继发性气胸

为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等

三、特发性气胸

指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

四、慢性气胸

指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

五、创伤性气胸

胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50% 创伤性气胸，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤)，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

小贴士：天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重，多个肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏入胸腔，形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。

复发性气胸患者宜作胸膜固定术。创伤性气胸治疗一般可按自发性气胸的治疗原则进行，但应强调及时诊断、积极抢救、防止并发症发生，预防复发。

以上就是针对气胸的做出相关介绍，相信我们很多的气胸患者已经了解了，因此建议气胸患者早检查及早治疗气胸，才能保障气胸治疗有效性。通过以上的介绍，大家对引起气胸的原因有哪些?应该有所了解，最后祝患者早日康复。

张力性气胸患者应该注意什么

张力性气胸是由于气体持续进入胸膜腔而不能排出，使胸膜腔内压力持续升高，造成以下肺部病变，严重时患者会产生呼吸和循环功能的严重障碍，甚至休克，所以我们要积极预防，尤其需要治疗好肺部原发病变，以免造成张力性气胸的发生。

张力性气胸发作有什么危害

胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压缩，并将纵隔推向健侧，使健侧肺亦受压缩，从而使通气面积减少和产生肺内分流，引起严重呼吸功能不全和低氧血症。同时，纵隔移位使心脏大血管扭曲，再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管(心包外心脏压塞)，造成回心静脉血流受阻，心排出量减少，引起严重的循环功能障碍甚至休克。

张力性气胸患者应该注意什么

(1)做好心理护理，张力性气胸患者起病急，恐惧、焦虑较重，治疗过程中出现病情反复时更是忧心忡忡、紧张烦躁，此时需要护士向患者耐心细致地讲解病情，说明插管的重要性及注意事项，保持病室整洁安静、空气新鲜流通，病室温度适宜，房间定时消毒，消除患者的恐惧感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

(2)重症患者应绝对卧床休息，做好生活护理，进高热量高蛋白高维生素饮食。

(3)避免一切使肺内压增高的因素：保持大便通畅，避免大便时用力而加重气胸;咳嗽或打喷嚏可使肺过度换气加重气胸，使刚愈合的肺泡再次破裂及引流逆流引起感染，因此应协助排痰，保持呼吸通畅，指导患者做深呼吸运动，鼓励其吹气球等，以促进复张。

(4)出院患者应戒烟，按时服药，定期复查，适当锻炼，增强体质，避免感冒等，养成良好的生活习惯，避免一切诱发因素。

肺囊肿肺切除术的适应症

肺囊肿不能自愈，如合并感染、癌变、破裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更复杂。因此一经确诊，应尽早手术。无症状的肺囊肿可以择期手术，下列情况应按急症处理。

1.肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3。

2.囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。

3.囊肿合并感染，一般应先用有效的抗生素治疗，待中毒症状缓解后再择期手术治疗。对内科治疗无效，感染不能控制或持续咯血者，在无开胸禁忌证，做好充分准备的情况下，可考虑手术治疗。

气胸能治愈的方法

1、对症治疗：气胸患者应卧床休息，给予吸氧、镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。

2、胸腔减压：

(1)闭合性气胸：肺压缩<20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收;肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次～800ml为宜。

(2)开放性气胸：应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。

(3)张力性气胸：病情较危急须尽快排气减压，同时立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。

3、手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张、慢性气胸或支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。

张力性气胸的临床表现有哪些

张力性气胸又称为高压性气胸，任何人都可发病，发病原因与肺裂伤或支气管破裂有关。肺气泡破裂也是其常见的诱因，空气可通过裂口进入胸膜腔，腔内空气又无法排出，空气在胸膜腔内累积到一定程度，就会诱发疾病，严重时高压空气挤入纵膈，扩散到其他部位，诱发其他疾病。张力性气胸的临床表现有哪些?

一、张力性气胸症状

张力性气胸临床表现有哪些?常见症状有呼吸急促、呼吸困难。缺氧严重者会出现暴躁、发绀、呼吸不畅、甚至窒息症状。经检查可见皮下水肿，听诊呼吸音消失，X线显示空气聚集胸膜腔致肺萎陷，心影偏移，气管也偏移。排气后，症状明显减轻，但症状还会反复出现。严重气胸者支气管断裂，需急救，否则会危及生命。

二、张力性气胸检查

为进一步确诊疾病，了解张力性气胸的临床表现有哪些后，还要检查。张力性气胸的检查事项有X线检查和胸部CT检查。

1.X线表现

胸腔积液、纵膈移位、肺萎陷等情况都可在X线检查后得知，如此之外，经X线检查后，还可知患者肺部情况、有无胸膜粘连。大量气胸时，X线表现为肺尖部有肺大疱，肺被挤压，肺门区有阴影。当胸内存在粘连，肺向肺门压迫;当血气胸存在时，肺呈分叶状压缩且可见液气平面;合并纵膈气肿时，可见皮下积气影。

2.肺部CT扫描

可见肺尖部有肺大疱存在，还可见胸腔积气、积液情况。肺被压缩情况、胸腔积气量都可在检查中得知。若积气量少，X线胸像上容易漏诊;局限性气胸，也容易漏诊。肺部CT扫面还有无影响重叠的缺点，检查时尤其要注意扫面结果。

突然发生自发性气胸怎么办

肺的表面包有一层膜，称为脏层胸膜，胸壁内层也有一层膜，称为壁层胸膜，两层胸膜之间的狭窄间隙称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔其实仅是一个潜在的腔隙，因为两层胸膜紧密相贴，其间只有少许体液存在。一旦由于肺或胸膜疾病使肺及脏层胸膜破裂，气体就会从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内，使胸膜腔原来存在的负压消失，肺脏受本身弹性回力的作用而塌陷，正常的气体交换遭到破坏，这就是我们所说的自发性气胸。假若气胸的产生是由于壁层胸膜破裂或穿孔，气体从外界通过胸壁进入胸膜腔内，称为外伤性气胸。因为外伤性气胸大多需手术治疗，在此我们不在加以讨论。自发性气胸可以是因肺部疾病引起，如先天性肺尖小气肿泡破裂、肺气肿气肿泡破裂、肺结核等，这种气胸我们称之为继发性自发性气胸。还有相当一部分病人发生气胸没有明显诱因，甚至X光胸片检查亦无阳性发现，这种情况就叫做特发性气胸。特发性气胸多见于青年男性，平素身体健康，无肺部疾病，突然发生气胸。

自发性气胸发生后，为了便于选择治疗方案，根据胸膜破裂口的不同，将其分为三型:①开放性气胸:破裂口开放，空气随呼吸从破裂口自由进出胸腔，此种气胸如以人工气胸器测压，胸内压波动于水压表“0”上下，即使抽气后压力也不会变化;②闭和性气胸:肺表面破裂后，空气进入胸膜腔，但在空气积聚较多而肺被压缩后，裂口闭和。如进行测压，抽气前胸腔可能为正压，抽气后压力下降，留针在胸膜腔内观察2～3分钟，压力不再升高;③张力性气胸:胸膜破裂口形成单向活瓣，吸气时胸廓扩大，胸内压变小，活瓣开放，空气进入胸膜腔内，而在呼气时由于活瓣关闭，胸膜腔内气体不能出来，致使胸膜腔内的气体越积越多，胸内压迅速升高，如进行测压，压力可达10厘米水柱以上。抽气后压力可下降，但迅即又升高。此种气胸最为危险，必须积极抢救。

自发性气胸起病突然，患侧可有针刺或刀割样疼痛，随之发生呼吸困难。呼吸困难的程度视胸膜腔内气体多少而定。张力性气胸病人常有恐惧、烦躁、呼吸困难显著，并可出现脉搏细速、皮肤湿冷甚至休克。

自发性气胸的诊断一经确立，原则上应抽气治疗，但对年轻患者，临床症状不明显的闭和性气胸，可待其自行吸收，对肺压缩程度较大的，必须送医院进行抽气，必要时进行闭式引流。根据症状怀疑为张力性气胸的，必须采取一切措施进行抢救，及时送医院救治。

自发性气胸分为几类

临床上，自发性气胸分为张力性气胸、闭合性气胸、开放性气胸这三种类型。

一、张力性气胸

张力性气胸是属于高压性气胸，胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔;呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。

二、闭合性气胸

闭合性气胸属于单纯性的一类气胸，在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。

三、开放性气胸

这类气胸属于交通性气胸，因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。

气胸是什么原因导致的

自发性气胸以男性青壮年为主要发病群体，属肺科急症，多由肺—胸膜发生破裂引起，临床表现有胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽、心悸、四肢发冷等。一旦发病，要及早到医院做肺功能检查、实验室检查、X线检查、动脉血气检查等。检查的同时要查找病因。自发性气胸什么原因?

一、自发性气胸病因

自发性气胸大都是继发性的，由肺—胸膜发生破裂引起。肺泡内压急剧升高是导致脏壁层胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因，肺胸膜破裂后，气流便流入胸腔，形成气胸。部分病人为“开放性气胸”，与自发性气胸不同之处在于肺组织与壁层胸膜粘连，肺组织破裂后，瘘管不能闭合，持续开放，胸膜压力便接近于零。部分病因为“张力性气胸”，与自发性气胸不同之处在于胸腔压力超过1.96kPa，主要原因为活瓣样时空气在吸气进入胸腔，在呼吸时稽留在胸腔。

二、自发性气胸治疗

了解自发性气胸什么原因后，要及早治疗。目前，暂时没有一种特殊方法能够治疗此病，常见治疗方法为胸腔引流术或胸膜腔穿刺。此法适用于积气量大，需减少积气者，不适用于积气量少者。积气量少者无需治疗，疾病在2周内可自行痊愈。若出现肺膨胀，可服用抗生素治疗。

自发性气胸应该做哪些检查

X线检查：气胸患部透亮度增加，无肺纹;肺向肺门处萎陷，当肺萎缩程度不一时也呈分叶状。有时可见胸膜表面条状或带状粘连，肺CT清楚可见肺压缩的情况;

人工气胸器检查：能进一步证实气胸，通过检测胸内压力，明确气胸类型。临床分三型;

1.闭合型气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸

胸腔镜检：可使95%的自发性气胸明确病因。

相对于其他几类，自发性气胸对于中青年男性是最常见的，自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，部分患者会误以为急性心肌梗塞或肺栓塞。其实它的诊断非常简单，X线照片一看就清清楚楚，可以判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。自发性气胸属于胸科急症之一，治疗的关键在于及时处理，抽出其中的空气，封闭胸膜腔。

气胸的形成原因有哪些

1气胸分类编辑本段

气胸分类

气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。按照气胸发生前有无合并肺部疾患又可将自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。创伤性气胸是由于胸部外伤或医疗诊断和治疗操作过程中引起的气胸。人工气胸是为诊治胸内疾病，人为将气体注入胸膜腔。

按气胸与外界空气的关系又可分为：①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气压，抽气后胸内压下降;②开放性气胸：胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进出胸膜腔，胸内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变;③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔;呼气时裂口关闭，气体不能排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压，抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。此外，还有一些特殊的气胸，如月经性气胸、妊娠合并气胸及老年性自发性气胸等。

2气胸临床变现编辑本段

气胸临床变现

(一)症状：起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。也有发病缓慢，甚至无自觉症状。部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病以及原有心肺功能状况等。许多患者(特别是原发性气胸的患者)在症状出现前几天既已存在气胸，并且，这一阶段的时间越长，越容易发生复张性的肺水肿(re-expansion pulmonary oedema，RPO)。一般来讲，继发性气胸患者的症状要比原发性气胸患者严重，并且，患者呼吸苦难的程度并非与气胸的程度呈正比。当患者出现血流动力学障碍时，应考虑张力性气胸的存在。

(二)体征：气胸体征视积气多少而定。少量气胸可无明显体征，气体量多时患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。肺气肿并发气胸患者虽然两侧呼吸音都减弱，但气胸侧减弱更明显，即使气胸量不多也有此变化，因此叩诊和听诊时应注意左右对比和上下对比。大量气胸时纵隔向健侧移位。右侧大量气胸时肝浊音界下移，左侧气胸或纵隔气肿时在左胸骨缘处听到与心跳一致的咔嗒音或高调金属音(Ham-man征)。当患者出现紫绀、大汗、严重气促、心动过速和低血压时应考虑存在张力性气胸。

3气胸治疗方法编辑本段

气胸治疗方法

一、排气治疗

(1)闭合性气胸：肺萎陷<20%，无明显呼吸困难，病程在3天以内者，可仅作卧床休息治疗。<>

(2)张力性气胸：病情危重，可危及生命，必须尽快排气。

(3)交通性气胸;因胸膜破口持续开放，原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引，破口关闭肺可复张。证实因粘连带牵破口不闭时，可行胸膜粘连带烙断术，以促进断口闭合。