膀胱癌的发病率有多高

膀胱癌的发病率有多高

膀胱癌在男性最常见的癌症中居第四位，在女性中居第八位。总的来说，它大约占男性癌症10%，女性癌症4%。据统计，2002年美国有56，500例新诊断的膀胱癌，有12，600例患者死于膀胱癌。过去的十年中，膀胱癌的年发病例数增长了36%，好消息是同期的膀胱癌死亡率降低了8%。

男性膀胱癌的发病率是女性的2.5倍。据估计，1997年出生的白人男性在其一生中患膀胱癌的概率是3.5%。不管男性还是女性，膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加，也就是说老年人比年轻人更容易患膀胱癌。美国白人男性的膀胱癌患病率是非裔美国男性的两倍，而美国白人女性的膀胱癌患病率是非裔美国女性的1.5倍。拉美裔的美国人患膀胱癌的概率是美国白人的一半。膀胱癌在美国和英国比在日本和芬兰更为常见。

虽然膀胱癌在美国白人中更加常见，但是往往非裔美国人第一次就诊时肿瘤的公期更高。其原因可能是浅表性肿瘤登记不完全、诊断延误或者这类人群中膀胱癌恶性度更高。非裔美国人有患更高级别膀胱癌的趋势，非裔美国男性膀胱癌的5年生存率是71%，而美国白人男性是84%。非裔美国女性膀胱癌的5年生存率是71%，而美国白人女性是76%。

泌尿系肿瘤患者越来越年轻

泌尿系肿瘤越来越“年轻”。泌尿系肿瘤是指发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤。由于吸烟等不良习惯以及接触化学物质等多种因素，目前泌尿系肿瘤患者有增多趋势，而且越来越年轻化，特别是膀胱癌患者。

目前泌尿系肿瘤患者呈逐年增多，而且年轻化趋势明显。特别是膀胱癌患者，以往患者多为老年人，而近年来陆续查出一些中青年患者。医生分析认为，吸烟等不良生活习惯以及接触化学物质、环境污染加重等是主要致病因素。

据介绍，从膀胱癌发病年龄看，59岁至69岁年龄段发病率最高，约占总患者人数的58%—79%，20岁以下的不到1%。因膀胱癌的临床症状为呈间歇性无痛肉眼血尿，一段时间有，一段时间无，不太容易引人注意，而且有些男性平时小便偏黄，因而容易麻痹大意和延误病情。顾主任分析说，膀胱癌如果早期诊断、早期手术，对愈后情况影响非常大，一般首次出现血尿症状2个月内采取手术治疗，3年治愈率为55%，3—8个月内治疗者治愈率降为37%;浸润性膀胱癌病史1个月内进行治疗者，3年内治愈率为60%;1—6个月内治疗者，治愈率仅为25%。

在美国膀胱癌目前已为男性第四位最常见的恶性肿瘤，仅次于前列腺癌、肺癌及结肠癌，在我国也位居于前列。据医生介绍，膀胱癌与吸烟及化学污染等有密切联系，研究表明，吸烟者的膀胱癌发病率是不吸烟者的2—3倍;经常接触印染、橡胶等物质的人患膀胱癌的机会也比较高。另外，近年来，随着新材料、新装潢方法的出现，使得室内污染加重，提高了一些肿瘤的发病率，因此医生提醒男子也要经常注意自己身体变化，建议定期进行常规检查，如生殖泌尿道体检，改变吸烟、酗酒等不良生活习惯。

以往专家一般提醒的都是50岁以上的男性，但现在这个年龄标准已经落后于实际情况了，20、30多岁的患者出现得越来越多。泌尿系肿瘤已经不是老年男性的专利了。

什么是浸润性膀胱癌

膀胱癌是我们常见的恶性肿瘤，膀胱癌发病率有增高趋势，是一种直接威胁患者生存的疾病，其90%为尿路上皮癌。临床上，膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(肿瘤局限于黏膜和黏膜下层)和肌层浸润性膀胱癌(肿瘤侵犯肌层及膀胱外结构)。而近年来，新诊断的膀胱肿瘤中，浸润性尿路上皮癌或转移性癌占25%，20%～30%的非浸润性尿路上皮癌术后也将发展为浸润性或转移性癌。

肌层浸润性膀胱癌对化疗比较敏感，膀胱癌对患者进行新辅助化疗可以提高患者的生存率，部分患者甚至通过接受术前新辅助化疗，达到了肿瘤降期和保留膀胱的效果。化疗杀灭癌细胞的同时也杀死正常细胞，过度化疗会缩短患者生存时间。而肌层浸润性膀胱癌患者化疗结合生物多细胞免疫治疗是较好的治疗方案。生物多细胞免疫治疗可以准确杀死残余癌细胞，提升化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发，对化疗起到减毒增效的作用，有利于放化疗的顺利进行。因此，化疗联合生物多细胞免疫治疗是膀胱癌患者的较好选择。

膀胱癌晚期能活多久

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。

男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。

通常膀胱癌从早期过渡到晚期需要1-2年的病理病变过程，但是这也不是所有的患者都是这样，通常每个患者的情况不同病变的过程也不尽相同，但是膀胱癌只要一进入晚期，由于肿瘤大范围扩散、转移，所以存在这个时期的患者如果不进行及时的治疗，那么，其存活期限大概只有8～12个月，因此积极的接受正确的治疗，是晚期患者延长生命周期或治愈的唯一途径。

膀胱癌复发率高达60%

膀胱癌男女患病比例为3:1

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，目前膀胱癌在我国癌症的发病率中排名第七，而且在我国的膀胱癌发病率呈现逐年攀升的趋势,我国男性膀胱癌的发病率大约是11/10万。而且男性的发病率要明显高于女性，目前在我国男女患此病的比例为3:1。我国膀胱癌发病率的另一个特点是城市高于农村.同时，膀胱癌虽然死亡率不高，但是膀胱癌的复发率却非常高，一般能够达达50%到60%。

一般来讲，膀胱癌发病的高发年龄一般集中在50岁到70岁之间，以男性为主。但是，目前，我国膀胱癌的发病年龄正在呈现出年轻化的特点。“在我遇到病人中间，目前20多岁甚至有十几岁的孩子患膀胱癌的人数在不断的增多。”

吸烟、长期接触工业化学产品是致病危险因素

吸烟和长期接触工业化学产品是导致膀胱癌发病的危险因素,比如生活中大量饮用勾兑饮料也是膀胱癌发生的危险因素

膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。

因此来讲，我们一般生活中的吸烟、空气污染、化学物质的影响，食品添加剂的过度使用、过度饮用勾兑饮料，食用不安全的食品等都是导致膀胱癌发病的原因。近些年的空气污染日益严重，人们对于饮食方面的不注意和以及各种食品添加剂等对都是造成目前膀胱癌发病率增高的主要原因。

而大家普遍关注的手机放在裤兜里是否会导致膀胱癌的发生，目前来讲，并没有相关的文献表明手机的辐射与膀胱癌的发病有一定的关系。

专家友情提醒

为了减少膀胱癌发病，首先要做到戒烟、避免与化学性比较强物质，比如油漆等，以及食品添加剂和勾兑的饮料等,注意劳动保护。同时，也要保证每天的饮水量，使每天的尿量在1500--2000毫升以上,饮食中注意多增加些新鲜的蔬菜水果都是有益的。

膀胱癌的介绍

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。

膀胱癌的高危人群有哪些

膀胱癌是泌尿系统最常见恶性肿瘤，虽然每个人都有患膀胱癌的可能，但在不同人群中的发病率也不同，其中以下几类人群中发病率惊人。

1、吸烟者

目前已经公认吸烟是膀胱癌的首要致病因素，有研究表示吸烟者患病几率是非吸烟者的四倍。烟草中的化学物质从肺部进入血液中，然后被肾过滤进入尿液中，这一过程将有害物质积聚在膀胱中，增高患癌风险。

2、长期接触芳香胺者

目前认为长期接触芳香胺是明确的膀胱癌危险因素，如苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺等都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加。长期从事染料、橡胶、铝、皮革生产的工人、油漆工和经常使用染料者膀胱癌患病率明显高于未长期接触的人群。膀胱癌患者约25%的患者为长期从事接触这些物质的职业人群。

3、其他因素

其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：膀胱癌患者的直系亲属，饮水中的致癌物，长期饮用咖啡，大量服用含非那西汀的止痛药及接受环磷酞胺化疗的患者，局部慢性刺激(长期泌尿系感染、膀胱结石、尿路梗阻)，严重的埃及血吸虫感染等。

哪些致癌物质导致膀胱癌

(一)外源性致癌物质：很早注意到在工业发达国家中直接从事于苯胺染料的工人，膀胱癌发病率特别高，且发病率随工龄增长而升高。后经临床观察及实验研究发现，β-奈胺和联苯胺类化合物对致癌有关，此外，吸烟、日常生活中所接触的致癌物质等也被认为是诱发膀胱肿瘤的病因。

(二)内源性致癌物质：色胺酸和菸酸代谢异常，其中间产物邻羟氨基酚类物质，能直接影响细胞的RNA和DNA的合成，具有致癌性能，膀胱肿瘤病人尿内色胺酸代谢产物增多。

膀胱癌早期治愈率较高，一般通过手术切除肿瘤，配合膀胱内灌注化疗，基本可达根治效果，B超则是主要的辅助诊断手段之一。除此之外，还要远离含激素、防腐剂、色素等添加剂的食品，以免刺激膀胱癌变。患有膀胱黏膜白斑病、腺性膀胱炎、结石等病症，要尽早治疗。

膀胱癌肾癌防治知识问答

1.

问：膀胱癌的发病率是多少?有性别、年龄的区别吗?

答：在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病率远低于西方国家。2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3.8/10万，女性为1.4/10万。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。

膀胱癌男性发病率为女性的3~4倍。而对分级相同的膀胱癌，女性的预后比男性差。男性膀胱癌发病率高于女性可能与吸烟习惯、职业因素有关，性激素亦可能是原因之一。

膀胱癌可发生在任何年龄，甚至于儿童。但是主要发病年龄在中年以后，并且其发病率随年龄增长而增加。

2.

问：膀胱癌的发病因素有哪些?

答：膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有外在的环境因素，又有内在的遗传因素。

在环境因素中，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。但并不是说所有接触化工这些行业的人都会得膀胱癌，要真正查明膀胱癌的原因还有待医疗界进一步的研究证实。其他可能的致病因素还包括慢性感染、应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发剂等。

在遗传因素中，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高。

慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与肌层浸润性膀胱癌的发生密切相关，其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。

3.

问：膀胱癌分为哪几种病理类型?

答：膀胱癌包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3%~7%。膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例<2%，膀胱腺癌是膀胱外翻患者最常见的癌。按照癌细胞恶性程度的高低，病理医生可以给以高分化或低分化的评分。

4.

问：怎样判断膀胱癌的临床分期?

答：膀胱癌的分期指肿瘤浸润膀胱壁肌层深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的参数。目前普遍采用TNM分期法，分为非肌层浸润性膀胱癌 (Tis, Ta, T1) 和肌层浸润性膀胱癌 (T2以上)。原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度恶性的肿瘤，向肌层浸润性进展的几率要高得多。

膀胱癌几大诱因

(一)外源性致癌物质

很早注意到在工业发达国家中直接从事于苯胺(苯胺【译】：是最简单的一级芳香胺，无色油状液体。暴露于空气中或日光下变为棕色。可用水蒸气蒸馏，蒸馏时加入少量锌粉以防氧化。)染料的工人，膀胱癌发病率特别高，且发病率随工龄增长而升高。后经临床观察及实验研究发现，β-奈胺和联苯胺类化合物对致癌有关，进一步查明了这类物质的代谢产物如硫酸对偶2-氨基-1苯酚在尿中排出的浓度高出正常值200倍，若使尿液分流不经膀胱排出，则膀胱组织不发生癌变。

(二)内源性致癌物质

色胺酸和菸酸代谢异常，其中间产物邻羟氨基酚类物质，能直接影响细胞的RNA和DNA的合成，具有致癌性能，膀胱肿瘤病人尿内色胺酸代谢产物增多。

(三)其它致癌因素

患埃及血吸虫病后，由于膀胱壁中血吸虫卵的刺激容易发生膀胱肿瘤。我国血吸虫病由日本血吸虫病所致，不引起这种病变。膀胱粘膜白斑病、腺性膀胱炎、结石、长期尿潴留，某些病毒感染等也是诱发膀胱癌的病因之一。

膀胱癌的发生让我们承受着巨大痛苦的同时也挑战着我们的心理承受极限，所以生活中我们应该了解膀胱癌的病因，注意做好膀胱癌的预防，不要让膀胱癌影响我们的健康。

(四)吸烟

在临床上，膀胱癌患者当中，有很多都是有着吸烟的习惯，经过调查我们知道，吸烟的人患膀胱癌的可能性要比不吸烟的人高出四倍左右。由此可见，长期不节制的吸烟，不仅对身体本身有着摧残，还是膀胱癌发病的罪魁祸首。

(五)不良的饮食结构

高脂肪饮食的爱好者，以及长期吃含硝酸盐的食品的人群，具有很高的患病率。

温馨提示：膀胱癌患者的各种引流管需保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。仔细观察引流液的颜色、性质和量。膀胱癌的保健需注意各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。

膀胱癌百科

疾病介绍

世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位，每年新诊断的膀胱癌患者超过350000名。美国癌症协会统计2006年美国膀胱癌新发病例为61420例，死亡病例为13060例。在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，2005年男性标化发病率为4.0/10万，女性为1.5/10万。近几年，我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。国内大城市中如北京，上海，天津，膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位，而死亡率位列第七位。以上海为例，2005年膀胱癌男性发病率为15.26/10万，女性为4.37/10万，与世界其他国家相比，如北美和西欧，我国仍属膀胱癌发病率较低的国家之一。膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。发病时80%～85%左右病人肿瘤局限于膀胱，15%～20%有区域淋巴结转移或远处转移。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科住院病人中，膀胱肿瘤占35%，发病年龄在24～90岁，中位年龄61岁。

疾病分类

广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

原发性膀胱癌要比转移性膀胱癌常见得多。其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。膀胱癌可以有多种形态：1乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。这种肿瘤也与慢性刺激有关，具有高度的侵袭性，预后更差。脐尿管癌是膀胱腺癌的一种特殊类型，由于来源与膀胱尿路上皮不同，起源于膀胱外层，并向膀胱内层侵犯。它可以转移到淋巴结、肝脏、肺和骨骼等脏器。

发病原因

膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。

吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍, 发病危险与吸烟数量、持续时间和吸入程度有关。西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关。烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定，研究显示烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物。某些职业，如从事芳香胺，染料，橡胶，铝，皮革生产的工人，油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性，主要原因之一是接触了2-萘胺和联苯胺等芳香胺物质。

除了上述两大因素外，其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：

①饮水中的致癌物，饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

②咖啡，饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

③尿道疾病，尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

④药物，大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

⑤人工甜味剂，70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

⑥家族史，膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、膀胱癌家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。

病理类型

根据组织发生学，膀胱肿瘤可以分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。上皮性肿瘤占膀胱肿瘤的95%以上，以尿路上皮癌为主，占90%，其次为鳞癌和腺癌，分别占3%～7%和2%。其他少见的类型还有小细胞癌、类癌、恶性黑色素瘤等。近20%～30%的尿路上皮癌有区域性鳞状或腺样化生，是预后不良的指标。按照肿瘤生长方式分三类，一类是肿瘤和间质共同组成向膀胱腔内生长成为乳头状瘤或乳头状癌，占70%;另一类是肿瘤在上皮内浸润性生长，形成内翻性乳头状瘤或浸润性癌，占25%;非乳头和非浸润性者原位癌占5%。肿瘤侵犯膀胱壁以三种方式进行：肿瘤浸润呈一致密团块的包裹性浸润，占70%;孤立的凸出式浸润，占27%;沿肌肉内平行或垂直于粘膜表面的淋巴管浸润扩散，占3%。由于肿瘤实际侵犯膀胱壁的范围远比临床所见广泛，故肿瘤不能被充分切除而易复发，这是临床上膀胱肿瘤易复发的重要原因之一。膀胱肿瘤可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近最多，约占一半以上，其次为膀胱侧壁、后壁、顶部、前壁。非上皮来源的恶性肿瘤主要来自间叶组织，占全部膀胱肿瘤的2%以下，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管肉瘤等。

膀胱癌的转移途径包括血道、淋巴道、直接扩散、种植转移等。淋巴道转移发生最早，是最常见的转移途径，最多转移至闭孔淋巴结，其次为髂外淋巴结，骶前、髂内、髂总和膀胱周围淋巴结。晚期患者常发生血行转移，常见转移脏器为肺、肝、骨、肾上腺等处。膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺、尿道、子宫、阴道等处，甚至直接侵及盆壁和腹壁。种植转移常发生在术中，是术后发生切口和尿道残端复发的原因之一。

临床分期

非肌层浸润性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又称为表浅性膀胱癌。肌层浸润性膀膀胱癌的AJCC分期2002年，第六版胱癌是指T2期以上的膀胱癌。局限于粘膜Ta-Tis和粘膜下T1的非肌层浸润性膀胱癌占75%～85%，肌层浸润性膀胱癌占15%～25%，前者中大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为Tis。原位癌carcinoma in situ，Tis虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度恶性肿瘤，向肌层浸润的几率较高。因此，应将Tis与Ta、T1期膀胱癌加以区别。

我们为什么会得膀胱癌

关于引发膀胱癌的原因，有关专家指出：膀胱肿瘤病因复杂，真正的发病原因尚不完全清楚，据临床观察及实验研究的结果，可能与下列因素有关。

外源性致癌物质：很早注意到在工业发达国家中直接从事于苯胺染料的工人，膀胱癌发病率特别高，且发病率随工龄增长而升高。此外，吸烟、日常生活中所接触的致癌物质等也被认为是引发膀胱肿瘤的原因之一。

而比较公认的引发膀胱癌的原因有：长期接触芳香族类物质的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。吸烟吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。