如何选择关节炎药物

如何选择关节炎药物

一、抗炎药物：此类药物可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。常用药物如：

(1)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)，可作为改善症状的首选药物，该药止痛效果良好 ，不良反应少且费用低廉 ，每日用量不宜超过 3克 ，长期大剂量使用会引起肝、肾损害。

(2)、非甾体抗炎药的选用要一分为二看待，其一是双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解热作用 ，且对关节软骨基质蛋白聚糖的合成没有不良影响，甚至有促进合成的作用 ，有利于骨性关节炎的治疗 ，适宜选用。其二是阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生等虽有抗炎止痛作用 ，却抑制关节软骨基质蛋白聚糖合成 ，不利于患者康复，故不宜选用。

(3)、若用上述药物无效或病情较重者，可选用阿片类药物，如可待因、曲马朵等进行短期治疗，不过有恶心、呕吐、腹泻、多汗等不良反应，尤其要注意的是此类药物有一定的耐受性和潜在的依赖性。

二、葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。

既能抗炎止痛，改善症状，又能保护关节软骨，延缓膝骨性关节炎的发展，可作为基本治疗药物长期使用。据报道，该药及其与硫酸软骨素合剂在美国已成为大众食品补充剂，上超市即可购用。该药的治疗用量为每日1500毫克。

三、中药大黄提取物

活性成分为二乙酰大黄酸(又名双醋瑞因)，具有抗炎及关节软骨保护作用，可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用，亦可单独使用。该药治疗骨性关节炎的最佳推荐剂量为每日100毫克，能明显改善患者症状，不良反应可见短暂腹泻。

关节炎能治好吗

可以的。

治疗骨关节炎的药物有：

(1)控制症状药物此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。

①镇痛剂：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。经研究，镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛)，一般服0.3—0.6克，每日2～3次。镇痛剂可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动时服用。

②非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林：消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现，如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关节炎。

③肾上腺皮质激素：虽然有报告对软骨细胞有益，但没有必要全身应用，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消毒下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次，两次之间的间隔不宜短于两个月。

关节炎的止痛药如何选择

药物治疗关节炎中最基本的用药是止痛药。

轻度疼痛者，只需要用一些对乙酰氨基酚(如泰诺林、百服宁、必理通等)即可。疼痛稍重者，可用非甾体类消炎镇痛药，如丙酸、苯乙酸类(布洛芬、奈普生、双氯芬酸等)、昔康类(美洛昔康)、昔布类(塞来昔布)、酪酸类(消炎痛、舒林酸)等，可以选用的很多，要在医生指导下使用。

另一类药物，称为可以改善病变的药物，如氨基葡萄糖，临床上常用的有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖(如葡立)口服制剂。

临床研究显示，这类药物对骨关节炎的症状及关节结构变化的发展有治疗作用，但需长期服用。直接在关节内作药物注射也是目前常用的治疗方法，注射的药物有透明质酸钠和糖皮质激素。

这些药物一定要在专科医生指导下使用特别是激素类药物，有严格的用药指征和剂量限制，不能滥用。

通过适当的生活方式调整，以及相应的运动、康复锻炼的方法，大部分早期骨关节炎患者不需要打针吃药，症状就能得到改善甚至消失。一部分疼痛不能缓解的病人和中晚期病人，才需要通过药物和手术进一步治疗

​止痛药可使中老年男人阳痿

不管服用止痛药的原因是什么，作为非类固醇类抗炎药物的止痛药显然增加了中老年男人发生阳痿的可能性。

此次研究涉及1126名年龄在50～70岁的男子，结果发现，在使用非类固醇抗炎药物的人群中，阳痿的发生率为9.3%,而在未使用非类固醇类抗炎药物的人群中，阳痿的发生率只有3.5%。

非类固醇类抗炎药物包括几种广泛使用的药物，例如布洛芬或萘普生。它们最常用于治疗关节炎。在患关节炎并使用非类固醇类抗炎药物的人群中，阳痿的发生率达到9.7%，在患关节炎但未使用非类固醇类抗炎药物的人群中，阳痿的发生率只有5.2%。

银屑病关节炎应如何选择药物

银屑病关节炎的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。

早期和急性期应适当休息，给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗，可有助于减轻症状，继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。药物方面，可选用非甾体类抗炎药，此类药物具有航炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。

使用泼尼松(强的松)等肾上腺皮质激素，对银屑病关节炎有明显疗效，尤其用于病情活动，伴有关节红肿、发热、血沉增快，而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复，长期应用副作用较大，而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重，甚至形成红皮病。因此，选用激素治疗要慎重，一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累，可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。

对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。

氯喹对银屑病关节炎有呷定疗效，而且应用过程中引起银屑病皮肤损害加重的反应也不太明显，可以作为选择性用药。每日0.25—0.5克。其主要的副作用是会引起视网膜病变。因此，在服药期间，应定期检查眼底，羟氯喹较氯喹疗效好，副作用小，其剂量为每日0.2—0.4克。

甲氨喋呤被确定为银屑病关节炎的有效治疗药已近40年，它可使皮肤和关节病变均得到改善，在治疗2-8周，病人疗效可达42%～90%。其用法有下列两种：

①甲氨喋呤每周1次，初次剂量5毫克，每周以2.5毫克递增，直至每周服15—25毫克。待病情好转后逐渐递减至最小有效量维持。

②甲氨喋呤10毫克肌内注射或静脉滴注，每周1次，若病情较重，又无不良反应者，可逐渐增加剂量至每周20—25毫克，待病情控制后再逐渐减量至每周5—10毫克维持。

甲氨喋呤疗程一般3—5个月或更长，口服和肌内注射、静脉滴注疗效相当。其副作用为肝毒性、白细胞减少或口腔炎。有肝病者不宜应用。治疗期间，应定期做有关检查，并应戒烟、忌酗酒。

金制剂用于治疗银屑病关节炎已有30余年历史，有一定疗效。目前多采用口服金制剂瑞得，每次3毫克，每日2次。

近年来临床试验证明，柳氮磺吡啶对银屑病关节炎有效。每次0.5—1克，每日3次。副作用有恶心、腹泻及药物过敏。

治疗骨性关节炎有哪些药物

对早期或中期的骨性关节炎，药物治疗具有简便易行、疗效可靠及易于维持的优点，药物治疗主要包括镇痛剂，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs），如扶他林、西乐葆，这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物；还有曲马多、阿片类等中枢镇痛剂，阿片类镇痛药因其成瘾性，最新骨关节炎指南中不确定其治疗效果。

​老年人不宜服用昔布类抗炎药

患有骨关节炎和类风湿关节炎的病人尤其是老年患者，在选择治疗药物时须谨慎，以免药物的副作用对身体造成不良影响。据悉，国外专家已明确建议，老年骨关节炎和类风湿关节炎病人，不宜用昔布类抗炎药代替传统的抗炎药中疗效好、副作用小的萘丁美酮等药物。

昔布类抗炎药对人的心肾健康影响比较大，容易引发心肌梗，使心血管疾病增加，此外还会造成肾脏损伤等，因此提醒人们选择这类药物治病时要慎重，以免为副作用所累。非甾体类抗炎药是目前骨关节炎和类风湿关节炎病人的主要治疗药物，昔布类抗炎药正是其中一种。在我国，骨关节炎和类风湿关节炎病人以老年患者居多，而这些老年患者常常又伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，因此长期服用昔布类抗炎药，血压升高、动脉粥样硬化的可能性都会增加。

骨性关节炎的治疗与康复

1. 中成药：中成药的主要作用是活血化瘀，但理沦上，中草药并无抗炎作用。如果是外用的油剂、擦剂、伤膏药，在使用时常易弄脏衣服、引起皮肤过敏，药物的渗透力也会受到一定的限制。

2. 镇痛药

3. 非甾体类镇痛抗炎药：由于病患部位有炎性反应，单纯的镇痛药并不能解除炎性症状，因此，治疗骨性关节炎的首选药物是非甾体类抗炎药，它具有快速镇痛、消肿和消炎的作用。A、口服非甾体类镇痛抗炎药：如阿司匹林，布洛芬等，这类口服药物有个共同的缺点，就是或多或少都存在胃肠道副作用，直接对胃粘膜造成损伤，个别情况下，甚至可引起上消化道溃疡和出血。而选择外用非甾体类镇痛抗炎药，就不必担心伤害肠胃，是慢性骨性关节炎患者的福音。

4. 物理治疗：超短波理疗或热疗有助于减轻急性发作时关节的疼痛和肿胀，从而改善关节的活动能力。

痛风脚趾痛该吃什么药

痛风性关节炎是由于尿酸堆积关节导致关节红肿热痛等一系列症状，它主要是尿酸增高，血沉增快，c反应蛋白阳性等综合诊断。很多痛风患者会出现脚趾疼痛的现象。那么这类病人吃什么要好呢?请看笔者下面的分析。

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

那么这类病人吃什么药好呢?

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。

(2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。

(3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。

痛风病患都会出现不同程度的关节炎症，笔者希望患者能重视，及时吃药解决炎症!祝患者早日康复!