全身麻醉药的作用机理
全身麻醉药的作用机理
尚无统一的看法。时下有几种解释:
①神经突触学说。认为全身麻醉药主要是通过阻断神经冲动在突触部位的传递,使中枢神经系统产生抑制
②脑干网状激活系统抑制学说。认为全身麻醉药对脑干网状激活系统有选择性抑制作用, 外周传入冲动受到抑制,产生麻醉现象。
③分子学说。认为麻醉药对中枢神经系统的作用主要决定于中枢的水相。某些吸入麻醉药能促进脑液中形成由分子构成的水合微晶物,微晶具有笼形结构, 能将蛋白质的活性侧链及其他基团和离子等套于笼中, 妨碍其活性, 从而干扰脑的机能产生麻醉。随着血药浓度的不断升高,最先麻醉大脑皮层,其次是皮层下中枢,再次为脊髓,最后为延脑。
手术全身麻醉的副作用
高血压
全身麻醉恢复期,随着麻醉药作用的消退、疼痛不适,以及吸痰、拔除气管内导管的刺激等原因极易引起高血压的发生。尤其先前有高血压病史者,且多始于手术结束后30分钟内。如果在术前突然停用抗高血压药物,则发生高血压情况更呈严重。发生高血压的原因包括:疼痛、低氧血症与高碳酸血症、术中补充液体超荷和升压药应用不当、吸痰的刺激、和其他如术后寒战,尿潴留膀胱高度膨胀等。
脑血管意外
患者先前多存在有脑血管病,而在麻醉手术过程(围手术期)中,意外地发生了脑卒中,其中约有80%是因脑血管供血不足(或血流太少),称为缺血性卒中,另外20%则属于出血性卒中(如脑实质性出血和蛛网膜下腔出血)。卒中所涉及的范围,可以是局灶性、多灶性,也可以是弥散性,反映出因单一或多个血管的病理改变而引起脑功能急速的障碍。高龄(超过65岁)、高血压、糖尿病、外展血管病变、心脏疾病(冠心病和房颤等)等都是围术期发生脑血管意外的高危因素。
从以上的讲解来看,手术全身麻醉的风险是比较多的,主要的风险是造成患者术后出现高血压和脑血管意外等情况,所以,建议大家在进行术前麻醉之前一定要检查自己的身体状态,排除一些意外的情况,争取让麻醉的效果达到最佳。
癫痫手术对全身麻醉有什么要求
外科手术进行癫痫病的治疗,需要全身麻醉,该手术对全身麻醉有如下要求:
①全身麻醉药物不得妨碍脑电图(头皮脑电图、深部和区域皮质脑电图)描记。
②全身麻醉药物不能影响躯体感觉诱发电位监测。
现今,许多全身麻醉药物都可以达到这些要求。甚至有的麻醉药还可以诱发致痫灶放电,指导手术切除范围。全身麻醉法在癫痫的外科中已经广泛使用。
剖腹产麻醉知识不可不知
半身麻醉只有下半身神经被麻醉,上半身仍意识清楚可活动。 首先,剖腹产的麻醉类型:
1.半身麻醉—脊椎麻醉 半身麻醉只有下半身神经被麻醉,上半身仍意识清楚可活动。通常打完脊椎麻醉约5分钟,下半身就开始觉得麻了,麻醉效果能达到2~3小时。
2.半身麻醉—硬膜外麻醉 整个麻醉作用约需10~20分钟,才能下刀。手术中没有痛觉,但有些妈咪仍可能会感受到触压感。不过,在手术中可以追加麻醉药,或做术后止痛用。
3.全身麻醉: 手术时,产妇会完完全全睡着,全身失去知觉,但是妈咪醒来后,伤口的疼痛感会立即产生!此外,由于全身麻醉的药物会影响腹中宝宝,因此可用的药物种类不多,剂量也不能过多。
其次,风险与副作用 全身麻醉对于妈咪和胎儿的风险都较大,因为全身麻醉通常会影响产妇自主呼吸能力,一旦插管失败,就无法给予足够换气,产妇跟胎儿都会有缺氧的危险。
全身麻醉剂是从静脉中注射,容易通过脐带至胎儿循环系统,麻醉药容易跑到宝宝身上,使得出生12~24小时的宝宝可能发生呼吸窘迫及活动力下降的机率增加。
另外,有时候妈咪会有术中半醒的情况,听得到手术过程的声音等状况,但概率不高。
全身麻醉药的常用药物
麻醉乙醚(anesthetic ether)
为无色澄明易挥发的液体,有特异臭味,易燃易爆,易氧化生成过氧化物及乙醛,使毒性增加。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压几无影响,对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用,故肌肉松弛作用较强。但此药的诱导期和苏醒期较长,易发生意外,现已少用。
氟烷(halothane)为无色透明液体,沸点50.2℃,不燃不爆,但化学性质不稳定。氟烷的MAC仅为0.75%,麻醉作用强,血/气分布系数也较小,故诱导期短,苏醒快,但氟烷的肌肉松弛和镇痛作用较弱;使脑血管扩张,升高颅内压;增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,诱发心律失常等。反复应用偶致肝炎或肝坏死,应予警惕。子宫肌松弛常致产后出血,禁用于难产或剖腹产病人。
恩氟烷(enflurane)及异氟烷(isoflurane)是同分异构物,和氟烷比较,MAC稍大,麻醉诱导平稳、迅速和舒适,苏醒也快,肌肉松弛良好,不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。反复使用无明显副作用,偶有恶心呕吐。是目前较为常用的吸入性麻醉药。
氧化亚氮(nitrous oxide)
又名笑气,为无色味甜无刺激性液态气体,性稳定,不燃不爆。用于麻醉时,患者感觉舒适愉快,镇痛作用强,停药后苏醒较快,对呼吸和肝、肾功能无不良影响。但对心肌略有抑制作用。氧化亚氮的MAC值超过100,麻醉效能很低。需与其他麻醉药配伍方可达满意的麻醉效果。血/气分布系数低,诱导期短。主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用
孕妈妈剖腹产麻醉知识须知有哪些
半身麻醉是比较常见的一种麻醉方法,这时主要是在脊椎上进行麻醉,通常半身麻醉只是给下半身的神经进行麻醉,产妇的上半身的思维和神经都是可以活动的。一般在打完脊椎麻醉后大约五分钟后,产妇的下半身就有麻木的感觉了,一般麻醉可以维持两到三个小时。
半身麻醉中硬膜外麻醉,这个麻醉需要十到二十分钟,才可以下刀。产妇在手术中没有任何的痛感,只有一些少数的产妇会有一些触压感。但是,这时会在手术中再添加一些麻醉药物。
全身麻醉也是一种麻醉方法,一般在手术时,产妇会没有任何的知觉,就像睡着一样,全身没有任何知觉,但产妇醒来后,伤口的疼痛感会直接刺激产妇的神经。但是,一般全身麻醉的药物会直接影响胎儿,所以这种全身麻醉的方式运用的不多。
全身麻醉对于产妇和胎儿的有很大的风险,在全身麻醉时,一般会影响产妇自己呼吸的能力,如果插管不成功,这时就无法换气,所以产妇和胎儿都会出现缺氧的情况。
什么是无痛人流
无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下 妇科医生进行的人工流产术,这需要专业的麻醉科医师配合完成手术,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。
阿司匹林也对胎儿不利
流行病学以及毒理研究显示,使用阿片类药品,如罂粟碱、吗啡、可待因、美沙酮等,会引起新生儿呼吸抑制,孕妇有药物依赖的,新生儿还会出现戒断反应。母亲使用巴比妥类、三环类等精神药品,可能有导致新生儿出现先天性畸形、心脏病、神经系统疾病、戒断反应等情况的危险。此外,母亲经常使用某些解热镇痛药物(如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、双氯芬酸钠等),也可能对胎儿和新生儿造成不良影响。
麻醉药物种类繁多,用途与用法均存在很大差异。局部麻醉药物和全身麻醉药物的致畸作用和胚胎毒性不尽相同。局部麻醉、椎管内麻醉、吸入全身麻醉、静脉全身麻醉以及复合麻醉等方法适用于不同的临床治疗。一些麻醉药物,如局部麻醉药,在一些动物实验中未见明显致畸作用;但对动物施用高剂量后,则会出现对孕母动物的毒性作用并且可能影响胚胎。
神经阻滞麻醉有什么不良反应
一般意义上的神经阻滞定义为局部麻醉或者区域麻醉。 2.注入麻药的过程穿刺部位有胀痛的感觉。 3.麻醉完成后,相关的麻醉区域有麻木或者发热感,触觉、温觉、运动存在,痛觉小时。
神经阻滞麻醉(conduction anaesthesia) ,将局麻药注射到外周神经干附近,通过阻断神经冲动的传导,使该神经所支配的区域麻醉。常用的局麻药为procaine、lidocaine、bupivacaine。
麻醉是在手术当中利用药物使患者的痛觉或知觉暂时性的消失,让患者在在手术的过程中感觉不到痛楚,方便医生进行手术。目前依照麻醉方式的不同,麻醉可分为全身麻醉、半身麻醉、神经阻滞麻醉。下面我们一起来了解一下麻醉常识:
什么是全身麻醉?
全身麻醉是指使用静脉注射麻醉药物或吸入性麻醉气体来达到病患、无知觉的状态。依其麻醉剂使用方式的不同,分为两种:
(1)气管插管全身麻醉:
麻醉人员会经由点滴注射麻醉药物,在您睡着后,我们会置放一根呼吸用的管子到您的气管,这根管子是用来维持您的呼吸顺畅,并且接上麻醉机器,持续给予您吸入性麻醉气体,让您在手术当中维持在适当的麻醉状态,一直到手术结束时,才让您醒过来,呼吸用的管子也是在这个时候拔除。
(2)点滴式静脉全身麻醉:
此种方法就是从点滴中加入麻醉剂,让您睡着,通常麻醉剂很快就有效果,而且麻醉剂的代谢很快,您很快就会清醒,这种麻醉方式,适用于各种时间较短的检查或手术。
什么是半身麻醉?
半身麻醉是将麻醉药注入脊髓腔内或是硬脑膜外,暂时阻断下半身脊髓神经的作用,达到麻醉的效果。在手术当中您是保持清醒的,但原则上为了让您消除紧张与压力,会给您一些镇定剂,这时您会较感到身心放松,比较不紧张或是睡着。半身麻醉依照麻醉药注入的地方,可分为蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
半身麻醉后可能会出现的症状:
(1)头痛:发生的机率非常低,典型的症状是坐起来会严重的头痛,但躺下后状况会改善,通常头痛是在术后一至二天内发生,卧床休息、补充输液及服用止痛剂之后,一般都能很快好转。
(2)背痛:半身麻醉是不会造成手术后长期的腰酸背痛,一般如果发生手术后的背痛,通常在2~3天后,就会消失。
什么是神经阻滞麻醉?
传导麻醉是将局部麻醉药物注射至支配开刀部位的神经旁,来达到止痛麻醉的目的。在施行麻醉后,麻醉部位可能会有酸麻的感觉,失去知觉,经过两、三个小时就会恢复。
事实上神经阻滞麻醉是会给人们的身体带来伤害的,但是没有人们通常听到的那么可怕,打了麻药都会有一些反应,这是很正常的,所以不要过于惊讶,只要在手术后好好的调养恢复,我相信还是可以免除一些麻药带来的伤害的。
无痛人流术有哪些优点
使用全身麻醉药会不会对人体产生危害?
目前进行无痛人流手术常用的静脉全身麻醉药主要是丙泊酚注射液。这种麻醉药的优点是起效快、代谢快、苏醒完全、镇痛和无记忆力效果确切、副作用小、操作简单、安全、有效。不会对人体造成危害。孕妇在手术后意识完全恢复,30分钟即能自行离院。
无痛人流术有哪些优点?
无痛人流手术方法,不仅解除了患者身体上的痛苦,同时也极大的减轻了患者的恐惧心理。在麻醉下手术,孕妇处于睡眠状态,感觉舒适,全身放松,, 医生可以在完全没有干扰下做手术, 也有利于保证于术质量。并可以减低人流综合症的发生率。
无痛人流适用于哪些人?
无痛人流适用于身体健康的早孕妇女。妇科检查、阴道分泌物、血常规等检查无异常、无药物过敏史、无肝肾、心血管及内分泌疾病。
各产程麻醉止痛方式介绍
待产宫缩阶段--硬脊膜外麻醉
孕妇待产时,要减小子宫收缩造成的疼痛,比较常用的是采用硬脊膜外麻醉,这是目前公认比较理想而有效的无痛分娩法。操作时,先用穿刺针刺入硬膜外腔,再将一条细软的塑胶管经由穿刺针放入硬膜外腔,注入麻醉药物,即可达到止痛目的。
采用这种麻醉,只会将疼痛的感觉阻挡掉,几乎不会影响到病人的运动神经,病人多半能够自行活动,而且作为帮辅的器械,会设定有单位时间内使用的最高剂量,所以不用担心因为太痛,拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物,也控制在胎儿安全的使用剂量范围内,不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。
需要注意的是,这种麻醉止痛法通常必须在产妇已经进入产程,经过一段阵痛,子宫颈口张开三四厘米之后才实施。也就是说,并不是整个生产过程都完全不会疼痛,然而一旦实施后,只要间隔一定的时间经塑胶软管将麻醉药物注入硬膜外腔,即可继续维持无痛状态。
阴道分娩阶段--局部麻醉
这是针对选择自然分娩的孕妇,为避免会阴不规则裂伤,而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的,能清楚感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。
毋庸置疑,局部麻醉对产妇和婴儿都是比较安全的,所以不论是用于解除产痛或剖腹产,都是使用最多的方法。比起全身麻醉或吸入性麻醉,它可以减低麻醉药物抑制新生儿的可能性,以及减少母亲发生吸入性肺炎的机会。因其使用的药物量较少且孕妇仍能保持清醒与自主性的呼吸,其安全性较全身麻醉高。
但是,使用局部麻醉也并非百分之百安全,使用过后的并发症仍可能发生,包括低血压、局部麻醉剂毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛症候群等。
剖宫生产--半身脊椎麻醉
对于选择剖宫产的孕妇,一般选用半身麻醉,半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制,所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。
一般剖宫产选用的半身麻醉,又以作用较快速的腰麻为主流。这种麻醉进行的方式是用专门细针,从下后背处经由脊椎关节间的位置进针,将麻醉药注入脊髓末端的空腔处,使药物能够进入珠网膜下腔,而达到下半身止痛的作用。使用这种麻醉时,病人意识清楚,也能自行呼吸,只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断,所以需要放置导尿管来协助排尿。
不是所有准二胎宝妈都能使用麻醉
在给产妇使用麻醉时需要根据产妇的身体情况而定,使用局部麻醉或全身麻醉。另外,并不是所有的产妇都能使用麻醉的。
产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,这时候不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。如果产妇凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。
某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较适合,因其麻醉诱导较快。
如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。
“孕妇不能麻醉” 真的是这样吗
孕妇真的就不能麻醉吗?
是不是终于盼星星盼月亮,终于盼到了每周与最高人气韩剧《太阳的后裔》中的宋仲基欧巴约会的日子了呢!但是在刚播出的第7集中,宋仲基与宋慧乔的缠绵爱意在灾难面前变得渺小,此剧瞬间蜕变成一部医疗剧。让我们带着医学知识,一起观剧吧!
在第7集剧中,地震后的乌鲁克发电站灾区,一名外籍孕妇不让医生为其处理骨折的伤口。因语言不通,医生无法理解原因,一张B超照片,医生才明白原来这是一名孕妇。为不影响到腹中胎儿,孕妇请求医生不要使用麻醉。孕妇就这样忍者剧痛,接受医生治疗。
那么,孕妇就真的不能麻醉了?
真相当然不是这样。对于孕妇来说,一般须依照手术的不同、产妇身体状况或胎儿状况等综合众多考量后,麻醉医师才能为产妇选择一项最适合的麻醉方式,帮助手术更为顺利进行。在用药上也是尽量选择药性对胎儿吸收少的,一般局部麻醉,如无痛分娩所采用的椎管内麻醉等,孕妇都可以安全放心使用。对于像剧中骨折的患者也可以采用局麻下为其处理伤口。
对于全身麻醉,麻醉师会评估麻醉风险后,采用的麻醉药也要尽量“绕开”胎盘,不进入胎儿体内,最大程度保证胎儿安全。除非必须要采用全麻的危急手术,一般不建议在孕期全麻下手术,尽量择期手术。
延伸阅读:关于麻醉 准妈妈必须知道的
随着医疗科技的发达,不少属于高危险妊娠的孕妈妈,都会选择施行剖腹产手术,但是剖腹产所需施行的麻醉,是属于侵入性医疗处置。由专业麻醉师为准妈妈解答解惑,深入了解剖腹产麻醉的相关知识!
半身麻醉
1、脊椎麻醉
施打方法:
脊椎是由一层层的硬脊、软膜所包围,而脊椎麻醉主要是从腰椎第4~5节之间处,以细针将麻醉剂直接打入硬膜内,以达到麻醉下半身脊髓神经的作用,此麻醉方式的优点是药物作用快,花费时间约5分钟,并较硬膜外麻醉来得深入,剂量比较少,通常是一般剖腹产的首选麻醉方式。
麻醉过程:
医生会先为产妇装上血压、心脏监视器,妈妈身体要侧弯,姿势犹如虾般,接着医生会以脊椎注射的方式进行半身麻醉,麻醉医生会测试妈妈反应,确认麻醉效果,医护人员会以碘酒多次消毒手术部位,再盖上无菌铺单,进行确认后,就会开始进行剖腹产手术。
麻醉效果:
准妈妈施打麻醉后,由于只有下半身神经被麻醉,因此上半身仍能保持清楚意识及活动,通常脊椎麻醉作用时间很快,打完约5分钟,下半身就会开始觉得麻了,痛觉几乎完全消除,也没有知觉,下肢无法活动。麻醉效果能达到2~3小时,但4个小时之后,麻醉剂就会全数退掉,因此手术后,麻的感觉会逐渐消退,但伤口痛的感觉也会随之浮现,需要另外给予止痛药。
风险与副作用:
半身麻醉的药量主要集中在妈妈的下半身,所以,相较于全身麻醉,药剂不会通过脐带而影响胎儿,以目前的技术而言,是非常安全的,不过,有些妈妈施行脊椎麻醉,可能会出现头晕、低血压、呕吐、剧烈发抖等副作用,甚至在手术中就会因为医生移动子宫而产生头晕、呕吐症状,术后2天内也可能会有剧烈头痛、腰酸背痛、持续脚麻、大小便失禁的现象,因每个人体质而异,但多属于短暂性的反应,若麻醉药退后24小时内,症状仍持续,就要赶快告诉医生。
2、硬膜外麻醉
施打方法:
硬膜外麻醉的原理,与脊椎麻醉类似,都在于麻醉下半身脊髓,只是施打的位置不同,细针不进入硬膜内,而是在硬脊膜外腔,利用扩散作用传导麻醉剂,但是反应作用较慢,药剂的用量会比较多。
麻醉过程:
为防止血压突然下降,医生必须插上点滴,妈妈需侧躺或坐直,消毒下半背部,麻醉医生会将细针插入腰部的两段脊髓骨中间,确定针的正确位置后,开始注射少量麻醉剂到体内,与脊椎麻醉不同的是,硬膜外麻醉的针头会另外接上导管,以注射全剂量的麻醉药,并可随时依需求补满麻醉药。
麻醉效果:
施打麻醉剂后,麻醉效果会慢慢出来,整个麻醉作用约需15~20分钟,才能下刀,因此,若是母体有危及生命的状况,通常不会选择硬膜外麻醉。手术中没有痛觉,但有些妈妈仍可能会感受到触压感,不过,多了导管,可以依照产程进展调整药量,在手术中可以追加麻醉药,或做术后止痛用。
风险与副作用:
脊椎麻醉所提及的风险与副作用,如头痛、呕吐、发抖等症状,都有可能在实行硬膜外醉后发生,但是发生机率较低,血压也会比较稳定,症状会相对比较轻微。
3、全身麻醉
施打方法:
全身麻醉是以静脉注射为主、口鼻吸入方式为辅的麻醉方式,主要让麻醉药物直接在脑部发挥阻断痛觉的作用,通常适合产妇突然出血、胎儿的胎心音急速下降等紧急情形,或者是术程较长的手术。
麻醉过程:
医生先以麻醉药、镇静安眠药、肌肉松弛剂等药物,由静脉注入,等到产妇睡着后,再进行气管内插管,之后则以吸入性麻醉药物为主,麻醉时间仅需1~2分钟,其效用可随着手术时间长短控制,手术进行多久,麻醉药物就施行多久。
麻醉效果:
手术时,产妇会完完全全睡着,下半身没有知觉,但是妈妈醒来后,伤口的疼痛感会立即产生!此外,由于全身麻醉的药物会影响腹中宝宝,因此可用的药物种类不多,剂量也不能过多,有时候妈妈会有术中苏醒的情况,或是会觉得自己没有睡着,甚至听得到手术的声音、医生的对话以及感受到下刀的痛感。
麻醉风险与副作用:
全身麻醉对于妈妈的风险大,因为全身麻醉需要进行气管内插管,通常会影响自主呼吸能力,一旦插管失败,就无法给予足够换气,产妇跟胎儿都会有缺氧的危险,因此手术时必须准备呼吸器与急救器材,以备不时之需。而全身麻醉剂是从静脉中注射,容易通过脐带至胎儿循环系统,麻醉药容易跑到宝宝身上,使得出生12~24小时的宝宝发生暂时性的呼吸窘迫及活动力下降。
做无痛人流手术需要多长时间
无痛人流手术,即无痛人工流产手术,是是指麻醉医生对怀孕女性实施全身麻醉情况下,妇科医生进行的人工流产术,这需要专业的麻醉科医师配合完成手术,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。
麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。约30秒可进入睡眠状态,手术医生开始进行人流术,在女性毫无知觉的情况下,经过大约3分钟,便可完成手术,整个手术过程仅需3—5分钟。女性在手术后意识完全恢复,30分钟后即能自行离院。
做无痛人流手术需要多长时间
无痛人流手术使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药,约30秒可进入睡眠状态,在手术者毫无知觉的情况下,经过大约3分钟,医生便可完成手术,整个手术过程仅需5—7分钟。女性在手术后意识完全恢复,30分钟即能自行离院。
无痛人流术有哪些优点
无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。由有经验的麻醉医师经静脉给药,孕妇可很快进入睡眠状态,在毫无知觉的情况下,医生便可完成手术,整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复。
使用全身麻醉药会不会对人体产生危害?
目前进行无痛人流手术常用的静脉全身麻醉药主要是丙泊酚注射液。这种麻醉药的优点是起效快、代谢快、苏醒完全、镇痛和无记忆力效果确切、副作用小、操作简单、安全、有效。不会对人体造成危害。孕妇在手术后意识完全恢复,30分钟即能自行离院。
无痛人流术有哪些优点?
无痛人流手术方法,不仅解除了患者身体上的痛苦,同时也极大的减轻了患者的恐惧心理。在麻醉下手术,孕妇处于睡眠状态,感觉舒适,全身放松,, 医生可以在完全没有干扰下做手术, 也有利于保证于术质量。并可以减低人流综合症的发生率。
无痛人流适用于哪些人?
无痛人流适用于身体健康的早孕妇女。妇科检查、阴道分泌物、血常规等检查无异常、无药物过敏史、无肝肾、心血管及内分泌疾病。
你不知道分娩麻醉暗藏的小秘密
分娩时使用麻醉有啥好处?
麻醉属于侵入性的处置,所以一定有其副作用及并发症,但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程,减轻疼痛,并在发生产科并发症或急症时,协助产妇及胎儿维持生命征象。
所以在了解麻醉的必要性及风险后,并不需要害怕麻醉。
生产常用的麻醉方式,包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。
局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?
危险性低孕妇可参与分娩
一般来说,局部麻醉危险性较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式,基本上以局部麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。
脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉,就是老一辈人说的"龙骨针",需要产妇侧躺并弯腰,呈"煮熟的虾子"状,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。
半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。
不管对产妇或胎儿来说,半身麻醉都是比较安全的,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。
产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,皆不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。
但如果凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。
另外某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较适合,因其麻醉诱导较快。
如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。
无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主,有什么危险?
无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主,之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难,且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险,那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?
基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以无痛分娩还是很安全又有效的。
生产是喜悦的事,却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道,当然麻醉医师的经验也很重要,如此,就能拥有安全又不痛的生产过程。
全身麻醉有啥风险?
全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点,有些紧张的产妇会以此为由,希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与,待产妇睡着后进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药物为主,开刀开多久吸入性麻醉药就开多久,所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。
如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉,故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。
麻醉效果取决于药物的作用时间,一般约两个小时,之后麻醉慢慢退去,伤口渐渐痛起来,之间可投与止痛药来止痛,所以我们会说全身麻醉是"先乐后苦",局部麻醉是"先苦后乐"。
全身麻醉危险性高
全身麻醉将麻醉药物由静脉投与,故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内,即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。
全身麻醉需进行气管内管插管,如气管内管插管失败,无法给予足够的换气,产妇及胎儿都有缺氧的危险,而产妇因怀孕生理上的变化,有较高的困难插管的机率。
全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后,产妇即失去某些保护机制,此时若产妇呕吐,有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎,致肺部无法适当的换气。
凡此种种,可知不管对产妇或胎儿来说,全身麻醉的危险性皆较高,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主,产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗
信任医师顺利生产
虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀",其实麻醉医师是站在患者这一边的,有麻醉手术才能进行,并在手术过程中协助维持生命征象,虽然麻醉还是有某些不适的副作用,如恶心、呕吐,但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以,准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!