新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病的护理
1、常规护理
执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。
2、预防黄疸
针对病因的护理，预防核黄疸的发生。
(1)采用保守疗法时应严格按医嘱给予液体及药物，注意观察有无不良反应，并及时报告医生。
(2).随时做好换血疗法的准备，并协助进行。
(3)严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况，有心衰、呼吸衰竭或惊厥时，分别按有关护理常规护理。
3、合理喂养
黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、病情观察
注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素;注意神经系统的表现，如宝宝出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
5、健康教育
使家长了解病情，取得家长配合;发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
准父母血型不合时怎么办
夫妇血型不合很多见，其所生新生儿中发生血型不合性溶血病者亦不少见。但由于对新生儿溶血病缺乏了解或所知对新生儿溶血病有一个初步的了解。
1、何谓新生儿溶血病?新生儿溶血病是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘而引起胎儿、新生儿红细胞的破坏。人类的血型系统有26个，目前已知血型抗原有160种以上，有多个血型系统引起的溶血病最常见。在我国，ABO血型不合性溶血病发病率更是明显高于RH血型不合。对于ABO溶血病，以母亲血型以母亲血型为RH阴性，新生儿血型为RH阳性最多。溶血病的发病包括6个环节，任何一个环节的中断即可终止发病，因此夫妇血型不合的多(约占1/4)，真正发病的少(约占其初生儿的10%)。由于自然界存在类似A或B物质，ABO血型不合所致溶血者约40%-50%在第一胎即开始发病。对于O型血产妇，其"天然"抗A、抗B体有1gG,可以通过胎盘屏障，而对于A型或B型血产妇，其抗B或抗A"天然"抗体主要为1gG，不能通过胎盘屏障，故当产妇为A型血，胎儿为B或AB型血，或产妇为B型血，胎儿为A或AB型血时，溶血病发病者很少。
2、溶血病有何表现?对于孕期一般无特殊症状，较重者出现宫底高与孕月不符，体重、腹围的增长大于正常，临产前可自觉全身出现杂音，也要以出现死胎前的胎心胎动改变。严重者(以RH血型不合多见)可致死胎、流产或是早产。胎盘与新生儿体重之比不足1：7，甚至仅1：1.3-4，羊水黄色。对于新生儿，
可表现为：
(1)心脏扩大，全身水肿，部分患儿因心力衰竭而致肿加重;
(2)贫血与肝脾肿大;
(3)肝脾等脏器中有散在髓外造血灶;
(4)全身黄疸和核黄疸;
(5)部分患儿尚可也现低血糖和血小板减少等。
3、对溶血病如何进行诊断?夫妇血型不合时需警惕新生儿溶血病，根据病史、临床特点、产前B超检查、特异性血清抗体测定(包括孕母抗体和新生儿抗体)、胎儿RHD型抗体的检测以及母亲抗D功能活性测定等一般可以确诊。对已知受累的胎儿，可采脐带血进行血常规、血型、血清胆红素和直接抗人球蛋白试验，交叉配型，每6小时复查一次血清胆红素，每天复查一次血常规，以指导诊断与治疗。溶血性抗体，尤其是RH抗体，可引志红细胞不断溶血，直到抗体消失为止(通常为三个月)，这在未进行换血治疗的新生儿尤为明显。故对溶血病新生儿，尤其是RH溶血新生儿，至少应监测红蛋白水平三个月。发生溶血病时怎么办?夫妇血型不合时，尤其是既往可疑病史者，应进行产前监测与预防。若胎儿已发生溶血病，则视情况而定，必要时产前即开始治疗。出生后发生溶血病时应该立即转入新生儿监护病房进行有关监测与治疗，如进行光疗、换血治疗、静脉注射丙种球蛋白及应用金属卟啉以阻断胆红素的产生等。与此同时，在出生后2个月内进行贫血监测：每周复查一次红细胞和血红蛋白。当血红蛋白降至70%L以下时，应考虑小剂量输血，亦可考虑应用红细胞生成素治疗，在康复早期补充铁剂，纠正贫血。
总之，对新生儿溶血病的治疗要把住三关：
第一关(生后1天内)，立即用浓缩红细胞换血以改善胎儿水肿;
第二关(第2-7天)，降低胆红素防止核黄疸;
第三关(2周-2月)，纠正贫血。
新生儿溶血病治疗费用
1、新生儿溶血病治疗费用是多少
这个要看宝宝的病程和所选医院来算的,一般费用较高,大约在5000到10000之间。
2、什么是新生儿溶血病
人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。
新生儿黄疸是什么
新生儿黄疸(别名：新生儿高胆红素血症、胎黄)是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚，导致血中胆红素水平升高而出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸是种正常现象，60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现黄疸。
尽管引起新生儿黄疸的原因很多，但临床上常见的有生理性黄疸、母乳性黄疸和新生儿溶血病三种。生理性黄疸是指因胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸，母乳性黄疸则易发于用母乳喂养的顺产足月新生儿。而新生儿溶血病，是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏而造成的一种溶血病。
前面两种黄疸并不会影响小北鼻的健康，但新生儿溶血病则需接受治疗。所以，小北鼻发生黄疸时，家长们可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断。对于生理性黄疸，不必过于担心;如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送院诊治。
新生儿溶血症的概率
新生儿溶血症概率并不是很大，我国最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型，这样可能会发生新生儿溶血症。但是也有Rh血型不合，母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病的情况。Rh血型溶血比ABO血型系统不合少见，不合溶血一般在第二胎以后发生，一胎比一胎加重，母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。一般说来Rh溶血者重，ABO溶血者较轻。我国以ABO系统不合引起溶血者较常见，其次为Rh血型不合引起的溶血。
新生儿溶血症是可以治好的，这与大多数新生儿溶血症并不严重有关，治疗起来也不难，因此比较容易治愈。但是也会出现个别比较严重的情况，这时候可能要采取换血，治疗费用较贵，但是也是可以治好的。为了及早控制新生儿溶血症，准备怀孕的父母和已经怀孕的准妈妈都要及时做好预防，先对自己的身体有一个了解，才能预防新生儿溶血症，只要预防好，它并不是一个多大的疾病。
母儿血型不合溶血病发病机理
一、 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。
二、 Rh血型不符新生儿溶血病：因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+(有D抗原)，当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG)。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。
三、ABO血型不符新生儿溶血病：因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。
四、A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。
新生儿溶血症的表现 新生儿溶血症的症状
一般新生儿都会出现黄疸的表现，但是患有新生儿溶血症的患儿会过早地出现黄疸，而且发展很快，血中胆红素水平偏高。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
新生儿溶血症较轻的情况下，肝脾无明显地增大，当出现重症溶血时，就会出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这就是Rh溶血病的症状。
新生儿溶血症的患儿均有轻重不等的贫血症状，严重的甚至会出现心力衰竭，全身浮肿。
新生儿溶血症的患儿常伴有发热的症状，发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
神经系统症状指嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等，这是由于血中胆红素水平过高损伤脑细胞，引起胆红素脑病，是溶血病最严重的合并症，如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
新生儿溶血症的症状
1、黄疸
一般新生儿都会出现黄疸的表现，但是患有新生儿溶血症的患儿会过早地出现黄疸，而且发展很快，血中胆红素水平偏高。
2、肝脾肿大
新生儿溶血症较轻的情况下，肝脾无明显地增大，当出现重症溶血时，就会出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这就是Rh溶血病的症状。
3、贫血
新生儿溶血症的患儿均有轻重不等的贫血症状，严重的甚至会出现心力衰竭，全身浮肿。
4、发热
新生儿溶血症的患儿常伴有发热的症状，这可能说明发生了较严重的胆红素脑病。
5、神经系统症状
神经系统症状指嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等，这是由于血中胆红素水平过高损伤脑细胞，引起胆红素脑病，是溶血病最严重的合并症，如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。