胃癌注意 7种患者应该做胃镜复查
胃癌注意 7种患者应该做胃镜复查
胃癌注意 7种患者应该做胃镜复查
对于大部分患者来说，做胃镜检查是一次痛苦的历程，但是对于一些患者来说又必须定期进行胃镜复查，以免延误诊治。那么，哪些患者应定期进行胃镜复查呢?
1.胃癌手术后患者
胃癌切除术后，在1～2年内，吻合处可能有残留癌细胞复发，故应胃镜复查。一般说来，胃癌术后1年内3～5个月复查1次，1年后半年左右复查1次，3年后改为每年复查1次。
2.良性胃疾病手术后患者
一般在术后5年以上可发生残胃癌，多数残胃癌发生在术后20年左右。胃镜复查时最好在吻合口行活检，防止微小的早期残胃癌漏诊。复查以每年检查1次为好，有不适时可及时检查。
3.萎缩性胃炎患者
是胃癌的癌前病变，通常应每年复查一次胃镜，并要在胃窦，胃体，胃角等多处取活检。
4.胃溃疡患者
十二指肠溃疡一般不会癌变，但少部分胃溃疡会癌变，特别要注意胃体、胃底溃疡，即使病理报告是良性病变，也要在治疗一个疗程后复查。
5.病理报告为异型增生、肠化生患者
异型增生肠化生与癌变关系较为密切，应引起重视，应定期复查。
6.反流性食管炎
反复发生反流性食管炎病人，食管黏膜因反流物的长期、慢性刺激，可引起Barrett食管，异型增生等。出现上述情况，应定期复查胃镜。
7.以往行胃镜检查为良性病变但近况出现变化者
包括患者近来症状加重，或出现症状与以往不同，或有胃出血、梗阻及消瘦、贫血等情况，均应再次胃镜检查。
最后要讲的是，随着无痛胃镜普及开展及超细内镜的应用，胃镜检查不再是一件痛苦的事情。
如何鉴别胃癌与胃溃疡
由于早期胃癌无特异性症状和体征，而且其临床表现酷似胃溃疡，不少患者常自将胃癌误以为患上溃疡或慢性胃炎，错过最佳治疗时机。我们认为胃癌与胃溃疡可从以下几个方面进行鉴别：
1.胃癌中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。
2.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。患者常有早饱感及软弱无力。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
3.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。
4.血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血，而胃溃疡患者的贫血经治疗后可以纠正。
5.血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快，胃溃疡患者血沉—般正常。
6.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。
7.胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
对于胃癌及胃溃疡的诊断，活组织检查可以确诊，但必须强调，对于怀疑胃癌而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查，胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实。
8.X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，可用X线钡餐检查。胃癌患者可发现恶性溃疡影像或肿块。边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.0厘米。
如何鉴别胃癌与胃溃疡
胃癌中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。
临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。
患者常有早饱感及软弱无力。
常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。
血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血，而胃溃疡患者的贫血经治疗后可以纠正。
血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快，胃溃疡患者血沉—般正常。
胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。
胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为：
①溃疡形状不规则，一般较大;
②底凹凸不平、苔污秽;
③边缘呈结节状隆起;
④周围皱襞中断;
⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
对于胃癌及胃溃疡的诊断，活组织检查可以确诊，但必须强调，对于怀疑胃癌而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查，胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实。
X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，可用X线钡餐检查。胃癌患者可发现恶性溃疡影像或肿块。
边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.0厘米。
胃炎患者多久复查一次胃镜
胃炎患者多久复查一次胃镜
慢性浅表性胃炎一般病程短，经过正规治疗，临床症状、体征消失，可以不用做胃镜复查，但当复发时，须做胃镜确诊，以判断是慢性浅表性胃炎复发还是发展为萎缩性胃炎或溃疡病。
慢性萎缩性胃炎，一旦经胃镜病理确诊，需每一年复查一次胃镜，如伴有非典型性增生，特别是中、重度非典型性增生，需半年复查一次胃镜。特别需要提醒的是，要在同一病变部位取活检，以确定病变程度。
在做了胃镜检查后需要特别注意哪些呢?
胃镜检查后的护理
检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有些人仍有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象。
因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。
因为麻醉作用未消失，过早进食会使食物容易进入气管，故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查(医生会告知)，应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。
检查后1～4天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍于饮食，可照常工作。
肠胃炎需要做什么检查
做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血(血色素低于正常)。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎;胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
胃镜检查结合直视下活组织清理检查是诊断慢性胃炎的主要方法。
慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查:一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。
即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢?
我们在日常生活中一定要多加注意照顾好自己，不能吃辣的，过甜的，过冷的，过于油腻的食物，饮食作息要规律，不能吃的太多，胃是我们身体中主要的部位，胃病会直接影响我们的日常生活，造成很多不好的影响，所以我们一定要养好胃。
胃癌和胃溃疡的区别 二者预后的区别
胃溃疡一般经过4周左右的治疗大多症状消失，出血停止，钡餐和胃镜复查溃疡愈合。而胃癌(或恶性溃疡)则进一步发展并更加严重。
单靠胃镜能检查出胃癌吗
目前：胃镜是检查胃癌有效的检测方法，尤其是对胃癌患者早期的诊断!绝大多数胃癌患者都能耐受胃镜检查。胃镜检查前必须使病人做好准备，远离胃癌应定期做好胃镜检查，目前胃癌的就诊人群中70%~80%的人确诊时已是进展期胃癌，也就是老百姓常说的"晚期癌症"。
排查胃癌最好是进行胃镜检查，因为通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度，一旦出现异常状况，就要及时做胃镜检查。
案例胃痛不敢做胃镜检查，确诊胃癌时已是晚期
42岁的黎先生躺在病床上，脸上有无限的凄楚。10天前，他被确诊为胃癌晚期。
黎先生在一家外贸企业担任管理人员，平日工作忙碌，早出晚归，应酬也很多。偶尔会觉得疲劳，但并没有明显的病痛。
只是，在一年前，他的胃出现过几天绞痛。黎先生去医院检查，医生建议他做一个胃镜检查。黎先生一听，犹豫了，他曾听同事说起过，做胃镜很难受。最终，他只是要求医生开点药算了。服药后第二天，黎先生的胃痛消失，凑巧那几天公司业务忙碌，黎先生于是没再做胃镜检查。
主管医生说，现在想想，一年前，癌症已给他拉过一次警报了，可他没有引起足够的重视。对于他现在的病情，主管医生叹口气说，癌细胞已经扩散，变数很大了。
以上就是笔者的介绍，希望能够引起您的重视，长期酗酒及吸烟、饮食习惯不良的人群，体检时最好将胃镜考虑为常规检查项目，每12年应做一次胃镜检查。萎缩性胃炎患者，或动过胃手术的患者，更应定期到医院复查。
慢性消化不良怎么回事
慢性胃肠炎是需要我们注意日常的护理工作，我们在治疗慢性胃肠炎的过程中一定要做好慢性胃肠炎的饮食护理，需要慢慢的调养才能根治慢性胃肠炎。
本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血(血色素低于正常)。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎;胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变)，现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：
1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。
2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。
3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。
因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢。
慢性胃炎多久最胃镜合适啊
1：慢性浅表性胃炎一般病程短，临床症状轻，经过正规治疗，临床症状、体征消失。可以不用做胃镜复查。但当复发时，需查胃镜，以判断是慢性浅表性胃炎复发还是发展成为萎缩性胃炎了或是胃溃疡。
2：慢性萎缩性胃炎，一旦经胃镜病理确诊，需每年复查一次胃镜，如果伴有非典型性增生，特别是中、重度非典型性增生，需半年复查一次胃镜。特别需要提醒的是，要在同一病变部位取活检，以确定病变程度，为下一步治疗提供治疗依据。
男性慢性胃炎患者的注意事项
现在患胃肠道疾病的人越来越多，特别是慢性胃炎，不仅仅影响人的肠胃功能，更多情况下，还能通过神经反射严重干扰人体的植物神经系统，使病人出现久治不愈的头痛、晕眩、全身疲乏等症状，陷入神经官能症或亚健康状态。世界胃肠道病学组织的研究报告表明：慢性胃炎伴萎缩性胃炎造成胃癌的发病率为3%～4%。但很多胃肠病患者对疾病缺乏正确认识，不管什么胃病，只要是胃药拿起来就吃，这样往往延误了病情，错过了最佳的治疗时间。
慢性胃炎的用药应以抑制胃酸、杀灭幽门螺杆菌、保护胃黏膜、帮助消化等为主。常用的抑制胃酸的药物有雷尼替丁、洛赛克等，杀灭幽门螺杆菌常用青霉素、罗红霉素、枸橼酸铋钾。胃黏膜保护一般应用硫糖铝、施林颗粒等。助消化多应用吗丁啉、胃复安和各种消化酶。特别要提醒慢性胃炎患者，一旦查出有慢性胃炎，就要定期做胃镜复查，并做胃黏膜组织活检，一般6个月复查一次。
同时慢性胃炎患者也应该注意饮食规律和卫生，养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以达到减轻胃黏膜刺激和易消化的目的，进食后休息20~30分钟。对胃酸低或无酸患者，食物最好加热后食用，并适当多吃可刺激胃液分泌的饮食，如肉汤、鸡汤等。对胃酸高者应避免进食酸性强、多脂肪和刺激性强的食物。
7种患者应该做胃镜复查
1.胃癌手术后患者
胃癌切除术后，在1～2年内，吻合处可能有残留癌细胞复发，故应胃镜复查。一般说来，胃癌术后1年内3～5个月复查1次，1年后半年左右复查1次，3年后改为每年复查1次。
2.良性胃疾病手术后患者
一般在术后5年以上可发生残胃癌，多数残胃癌发生在术后20年左右。胃镜复查时最好在吻合口行活检，防止微小的早期残胃癌漏诊。复查以每年检查1次为好，有不适时可及时检查。
3.萎缩性胃炎患者
是胃癌的癌前病变，通常应每年复查一次胃镜，并要在胃窦，胃体，胃角等多处取活检。
4.胃溃疡患者
十二指肠溃疡一般不会癌变，但少部分胃溃疡会癌变，特别要注意胃体、胃底溃疡，即使病理报告是良性病变，也要在治疗一个疗程后复查。
5.病理报告为异型增生、肠化生患者
异型增生肠化生与癌变关系较为密切，应引起重视，应定期复查。
6.反流性食管炎
反复发生反流性食管炎病人，食管黏膜因反流物的长期、慢性刺激，可引起Barrett食管，异型增生等。出现上述情况，应定期复查胃镜。
7.以往行胃镜检查为良性病变但近况出现变化者
包括患者近来症状加重，或出现症状与以往不同，或有胃出血、梗阻及消瘦、贫血等情况，均应再次胃镜检查。
最后要讲的是，随着无痛胃镜普及开展及超细内镜的应用，胃镜检查不再是一件痛苦的事情。
胃癌漏诊不少见
为什么经过先进的胃镜检查，胃癌仍会漏诊?这是因为在临床上，胃癌的形态千奇百怪，病灶较小的早期胃癌常常和胃溃疡、糜烂、萎缩性胃炎相混淆;广泛浸润的皮革胃的黏膜表面常常正常，包括从医多年的高年资医生有时也难以鉴别。因此，胃癌的漏诊情况是常见的。据日本统计，胃癌的漏诊率为10%～20%。
胃癌的首选诊断方法仍然是胃镜检查，必要时辅以X线钡餐检查或CT检查。通常，医生在给病人做胃镜时，都会全方位观察食管、胃及十二指肠球部，并对各部位作照相记录，可疑部位还会作多块、多方向活检及其病理学检查。
一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，肺癌知识库，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。
胃癌漏诊虽然常见，但医生不能“放任自流”。下列方法对诊断胃癌有一定的补救作用：
1。有以下病灶者“近”期复查
胃镜检查中发现有胃溃疡、糜烂、不规则凹陷、小结节或黏膜色泽改变(发红、苍白、褪色等)，即使活检病理报告为普通胃炎，患者也应在3个月内再次去医院接受胃镜复查。医生会在胃镜下对原病灶仔细观察，并钳取多块活组织进行病理学复查，可发现部分漏诊胃癌。
2。诊断不明者应接受“特殊”检查
若胃镜下发现可疑病灶，但活检组织病理学检查无异常，应采用特殊检查，如胃镜下喷洒色素提高识别力，进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等，特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜，可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构，甚至可以直接发现癌组织和癌细胞，从而作出正确的诊断。
3。无病灶者“定”期复查
一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。
胃癌高危人群
严防漏诊发生
下列人群患胃癌的机会比普通人群高，因此，高危人群更需要提高警惕，防止胃癌漏诊发生：
直系亲属中患胃癌或其他消化道恶性肿瘤者;
胃镜下，胃黏膜出现糜烂、溃疡、颗粒或小结节，活检病理为胃黏膜上皮内瘤变者;
重度慢性萎缩性胃炎或重度肠上皮化生者;
胃溃疡经治不愈或出现不断变换部位的胃溃疡;
不论何种原因进行胃部分切除术后10年以上者，残留胃，特别是贲门部或吻合口易患残胃癌;
胃息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的胃腺瘤病人;
幽门螺杆菌长期感染，合并有胃溃疡、糜烂性胃炎或有胃癌家族史者。
胃炎患者多久复查一次胃镜
慢性浅表性胃炎一般病程短，经过正规治疗，临床症状、体征消失，可以不用做胃镜复查，但当复发时，须做胃镜确诊，以判断是慢性浅表性胃炎复发还是发展为萎缩性胃炎或溃疡病。
慢性萎缩性胃炎，一旦经胃镜病理确诊，需每一年复查一次胃镜，如伴有非典型性增生，特别是中、重度非典型性增生，需半年复查一次胃镜。特别需要提醒的是，要在同一病变部位取活检，以确定病变程度。
胃癌患者术后应预防残胃癌的发生
胃癌患者术后警惕残胃癌的发生：
胃癌术后应谨防残胃癌，因此肿瘤专家提醒我们，接受过胃部手术的患者，术后5年应争取每两年做一次胃镜复查，如有吞咽不利、持续腹痛、消瘦及食欲不振者，须及时检查，不要拒绝取活检送病理检查。
检查如果发现是不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早做手术。但是不管是手术还是放化疗，都对人体有一定的副作用，给机体造成一定的损害。因此如果联合生物细胞免疫治疗，同时还能提高身体免疫力，防止复发和转移，改善患者生命质量，延长患者生命周期。
胃癌细胞免疫治疗从整体出发，改善患者整体身体状况，减轻放化疗的毒副反应，同时还能清除手术后残余癌细胞，巩固治疗效果，减少残胃癌的发生。