大便出血怎么诊断才好

大便出血怎么诊断才好

每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上都有所不同。

1、消化道引起的大便出血：一般来说如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道。如果血色红，则多是下消化道疾病出血;

2、痔疮引起的大便出血：便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，出血量可大可小;

3、肛裂引起的大便出血：血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈痛疼;

4、直肠癌引起的大便出血：与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现;

5、直肠、结肠息肉引起的大便出血：血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽;

6、溃疡性结肠炎、痢疾引起的大便出血：多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。

针对大便出血怎么诊断，专家提醒：临床上有很多患者得了大便出血误认为是痔疮，从而耽误了治疗。因此得了大便出血一定要到医院做相关检查，查明病因。

大便出血的诊断方法

1.根据病史及临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

3.出血量的判断：血便的次数与量，根据血便的次数与数量来估计大便出血的失血量不甚准确，但血便次数多，每次的量也多，无疑是出血量大的指标，此外，如果患者排出鲜红色或暗红色血便，甚至排出凝血块也是出血量大的佐证，患者每次血便量少，次数少，甚至数天才解1次者，提示出血量较小;若红细胞在肠道内破坏，血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时，粪便可呈黑色或称柏油样便。

4.出血是否停止的判断：经积极治疗后，患者血便的次数与量明显减少，提示出血减轻，当患者数天不排便或排出黄色便时，常提示出血已经停止。

5.大便出血诊断的确立：诊断大便出血时应尽可能地排除上消化道出血，一般而言，根据病史，体征与出血的特点可作出初步判断，有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大，而有炎症性肠病史者则提示大便出血可能性大，柏油样便或黑便伴呕血者，一般均为上消化道出血;而仅有大便出血者，大便出血的可能性稍大，但不少十二指肠溃疡者可仅表现为大便出血，此时，需根据病史，症状及体征以及血便的特点等进行分析，以判断是上消化道，抑或大便出血，虽然上消化道大出血时，因出血量大，血液在肠道停留时间短，也可经肛门排出暗红或鲜红色血便，但此时患者一般会有呕血并存，故鉴别常无困难，有发热，白细胞升高，血尿素氮显著升高者，常提示出血部位较高，即上消化道出血的可能性较大，鉴别有困难时，可插入鼻胃管至胃内，如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液 ，则提示为上消化道出血;如抽吸出无血液而含胆汁的胃液，则可排除上消化道出血;如抽吸出无胆汁，且清亮的胃液时，则只能排除食管与胃出血，尚不能完全排除十二指肠出血，最可靠的鉴别方法是胃镜检查术，可立即确立或排除上消化道出血(胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时，基本可排除上消化道病变)。

6.大便出血的病因诊断：根据患者的病史，症状与体征，部分大便出血患者，其病因可作出初步诊断，例如，患者有痔核史，每次都表现为大便后滴血或血与粪便不相混(血液附着于粪便外)，血液呈鲜红时，应考虑痔核出血，年轻患者，当血液附着在粪便的外面，与粪便不相混时，还应考虑有左半结肠息肉的可能;当患者有排出黏液，脓血便时应考虑肠道炎症，溃疡性病变，如同时还伴有里急后重者，还应考虑有直肠癌的可能，但是确诊仍需依靠实验室检查和特殊检查。

(1)实验室检查：大便检查如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵，则有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断;大便常规发现有红细胞，脓细胞时，则提示肠道有炎症性病变，大便培养有利于发现致病菌;如考虑系血液病导致的大便出血，则应作血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及凝血因子等检查，必要时应作骨髓象检查。

(2)肛门指检：对大便出血患者应作为常规检查，肛诊可发现内痔，息肉或直肠癌及狭窄等病灶。

大便带血吃什么药能好

下面医院专家具体介绍一下大便带血吃什么药的问题。出现大便带血后，很多患者都认为是痔疮引起的，因此很多患者没有弄清病情就急着治疗，出现大便出血的症状后，患者切不可盲目当成痔疮治疗，最好及时到正规专业医院进行专业的诊断再治疗。对于大便带血，患者一定要及时发现，及时做科学专业检查，切莫盲目判断，自下结论。

大便带血吃什么药?专家指出，很多人发现自己大便带血却不会把它当一回事。但如果经常出现这种情况就要注意了，大便带血吃什么药好呢?专家说大便带血很可能是健康的“红色警报”。吃药能管用吗?下面医院专家具体介绍一下大便带血吃什么药的问题。

大便带血吃什么药?由于大便出血的原因很多，很多大便带血患者在治疗时陷入误区，大便带血吃什么药?大便带血是怎么回事?药物只能暂缓便血，迷惑便血患者不去医院做出正确的治疗，给便血更多的时间蔓延，大便出血，是肛肠疾病最常见的一种症状，虽然很常见，但却极易被人们忽视。出现大便带血后，很多患者都认为是痔疮引起的，因此很多患者没有弄清病情就急着治疗，出现大便出血的症状后，患者切不可盲目当成痔疮治疗，最好及时到正规专业医院进行专业的诊断再治疗。

大便出血，一定要检查!

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对于大便带血，患者一定要及时发现，及时做科学专业检查，切莫盲目判断，自下结论。对于大便带血的检查，目前专家不仅采用指诊和视诊，还借助先进的科学仪器――韩国肛门镜和日本无痛电子肠镜进行检查，两台设备均采用医用视频摄像技术，可同时清晰地观察到放大数倍的病灶部位，检查全面，让医患双方准确、直观地了解病情，选择最佳治疗方案，无痛苦，其中韩国肛门镜检查仅需3-5分钟，正确诊断率高达99%以上，是目前最先进的检查设备。

大便带血吃什么药?专家特别提醒患者朋友，得了肛肠疾病到专科医院进行检查和治疗才是最重，切勿自行乱用药物，以免造成不必要的后果!

儿童大便出血的诊断方式

有些家长常常发现,上幼儿园的孩子大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹,且都是鲜血。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事?会不会影响孩子的健康?

首先,大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不大干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。此时,家长不必惊慌,因为这样的便血不要紧,不会影响孩子的健康。

儿童大便出血的治疗方法

槐花猪肠。把30克槐花放入30厘米猪大肠内,两头扎紧,加水煮汤,放少许食盐,饮汤食肠,可治内痔便癣肛裂、大便硬结出血等。

豆腐渣。将豆腐渣炒焦后研细,用红糖水送服,每次6～9克,每日2次,可治长期不愈的大便下血。

鸡冠花煮蛋。取30克白鸡冠花,加750克水,煎剩300克,去渣取汁,打入1只鸡蛋,煮熟后加适量白糖服食,每日1次,连服1周,可治便血。

大便带血是很多的成年人、老人都经常会遇到的问题,有时候小孩发生便秘的时候也可能会出现,但是这种是比较简单的。治疗大便带血的问题,首先需要在饮食上下功夫,要多吃水果和蔬菜,平时以清淡的食物为主,不可吃辣。

引起这一现象的原因有很多种,比如孩子便秘或者肠胃消化不好,都容易出现这样的症状,所以家长们一定要引起高度重视,不要盲目的使用药物,一定要对症下药对宝宝进行调整,必要的时候要及时咨询医生。

大便出血鉴别诊断

1.痔核或肛裂，肛瘘

(1)是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。

(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。

(4)肛门视诊及指检常可确诊。

(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

2.细菌性痢疾

(1)急性期常有畏寒，发热，下腹部隐痛等症状，大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液，脓血便。

(2)大便常规检查可发现大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血，水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

3.阿米巴痢疾

(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热，腹胀，腹痛及里急后重表现。

(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

(3)结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常，病变可发生在大肠的任何部位。

4.血吸虫病

(1)有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大，全血细胞降低等。

(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。

(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

鼻腔出血诊断

鼻出血是常见的耳鼻喉科疾病，少量出血对患者无明显影响，如果大量出血或长期出血对患者可产生较大的影响。因此，在遇到这类患者就诊时应进行全面、精确的检查。

对于出血已暂停或已进行止血者要进行以下检查：

首先，详细询问病史。

包括近期有无感冒、外伤史，既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

其次，要尽快查明出血原因。

应详细检查局部鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

最后，迅速找出出血位置。

以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

常见的出血部位如下：

(1)鼻中隔前下方的出血：该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部出血：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部出血：头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)假性动脉瘤出血：如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

此外，如果是发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁的出血，还应进行鼻内窦镜检查，借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。时间允许时可行鼻窦X线照片。

诊治误区

在鼻出血时，最好不要仰头或仰卧，这样鼻内血液向后流至口咽部，看起来好象鼻出血“少了”或“不流了”，其实，血都经后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去了，这种假象容易使人失去警惕而耽误治疗，如发生休克可危急生命

鼻出血诊断鉴别

1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能

大便出血的诊断

1、弄清便血的发生和发展过程

内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

2、分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块;

3、注意便血伴发症状

如直肠炎、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等。

大便出血是怎么诊断的

1、注意大便出血的特点

了解大便出血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块;或血色鲜红，则多来自下消化道;混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。

2、注意大便出血的伴发症状

如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。

子宫出血诊断

一、诊断性刮宫

诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

二、排卵和黄体功能监测

1、基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

(1)无排卵型功血：基础体温呈单相型

(2)黄体功能不全：基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。

(3)黄体萎缩不全：基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。

2、阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3、激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4、超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

三、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

四、其他检查：甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

大便出血

1.鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

(4)肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。