前列腺肥大症怎样治疗

前列腺肥大症怎样治疗

1.等待性观察

对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

2.药物治疗

前列腺药物治疗目前认为有一定效果的为5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素及衍生物、植物药等几类。

(1)5α-还原酶抑制剂 研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

(2)α-受体阻滞剂 Caine(1975)证实前列腺及膀胱颈存在较多的α-受体，使用酚苄明有效率为80%。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵、桑塔、哈乐等。

(3)抗雄激素药 应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

3.手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。

手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60ml以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

处理前列腺肥大的常见方法

可分急诊处理，非手术治疗，手术治疗：

(一)急诊处理：患者常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留需要及时解决，以解除痛苦而挽救生命。解决方法，一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱。大量潴留尿液，不可快速一次放空，调节导管深浅，固定留置引流，同时可开始向内分泌素治疗。

如导尿管无法放入，则急症作耻骨上膀胱造瘘，此手术操作简单病人负担不大，可在局麻或针麻下施行，同样在大量潴尿情况下，不应快速将尿液放空，同时注意以下两项：即探查膀胱内情况要细致全面，前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何、有无其它合并症，把情况了解细致全面，并于手术记录中详细记述，为以后治疗提供必要的指南。另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位，即膀胱高位造瘘。至于膀胱穿刺，在有条件治疗本病的情况下，不采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。还有是否可急症作前列腺摘除术，采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。还有是否可急症作前列腺摘除术，解决急性尿潴留问题，更为人们多不赞同。概病人皆为高龄，长期排尿障碍已有肾功亏损，亦常有其它系统疾病存在，而手术本身又属较大手术，权衡利害，不可轻举。膀胱造瘘后，排尿问题解决，在性激素治疗情况下，全面检查了解各方面情况，再决定须否及能否施行二期前列腺切除术。

(二)非手术治疗：指性激素的治疗而言。前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关，人们相信性腺内分泌的治疗，应获得良好效果，在这方面的情况是：

①雄性激素的治疗：1935～1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大。以后Menllner指出雄性激素的作用，主要在于增加膀胱肌肉的张力。Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效。对晚期患者无效。Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺肥大有效，对腺性肥大无效。Jackot的经验是对超高龄76～86岁以上患者，有良好的疗效，对75岁以下的患者，效果则很差。总之雄性激素治疗前列腺肥大，有很多选择条件，故未能得到广泛的推广应用。

②雄性素及雌性素合并应用治疗：用雄性素和雌性素以3：1的比例治疗本病，结果可使膀胱张力增强，前列腺亦有所缩小。Gloss用丙酸睾丸素5～10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺肥大症，观察三个月至四年，20例有显著进步。Kanfman用丙酸睾丸素25毫克加雌性素1。25毫克，每周三次，治疗六个月，28例中残余尿减少者15例、腺体缩小者14例，无一例增大。看来联合应用两种激素比单用雄性素的效果好。

③雌性素治疗：大量的临床经验证明，应用雌性素治疗前列腺肥大症，可得到良好的效果。国内蓸晨涛在1959年报告用女性素治疗本病的经验是80%有良好的效果，王历耕在62年报告用雌性素治疗本病的效果是75%，国外有Topchan于1951年报告用Synestrol治疗前列腺肥大244例76。2%得到良好的效果，其后又治疗103例，82%效果良好。Synestrol的用量是40～60毫克肌注，两个月为一疗效。Ende在17例前列腺肥大并发尿潴留患者，用Premerin静注治疗一时期后，均得到痊愈，经随诊一年以上16例未有复发。目前应用女性素治疗前列腺肥大，已为广泛采用的方法。

护理男性前列腺增生的方法

1、多吃蔬菜

研究人员对平均年龄51岁的32000多名男性健康医务人员调查他们是否经常吃的131种食物(包括各种水果和蔬菜)、年龄、体重、种族、体育运动、是否吸烟饮酒和医疗记录。

研究发现，吃蔬菜最多的人进行良性前列腺肥大手术或良性前列腺肥大症状变严重的概率比其他人少11%，富含β胡萝卜素、叶黄素、维生素C等抗氧化剂的水果和蔬菜也会降低良性前列腺肥大的发生概率。

2、防止受寒

因为寒冷会使症状加重，因此，要特别注意保暖，尤其是天气变化无常的秋末至初春。

3、绝对忌酒

饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿滞留。

前列腺增生的发病原因

(一)发病原因

前列腺位于直肠前，形似栗子，底部紧贴膀胱颈部，包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，重20g，是男性最大的附属性腺。它分泌一种乳白色浆性液体，是精液的组成部分，内含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、蛋白质和淀粉，还有酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原。当前列腺发生癌变，它们在血清中含量则明显上升。前列腺分泌液为碱性液体，使精液pH值达7.3。可缓冲阴道酸性环境，适合精子的生存和活动，有利于受孕。

前列腺大小随年龄变化，幼儿时极小，腺组织不发达，主要由平滑肌及结缔组织构成;成熟期前列腺急剧增长，特别是腺组织;到老年又逐渐退化，腺组织萎缩。老年人产生前列腺增生则是病理现象。

前列腺可分为五叶，即前叶、中叶、后叶和两侧叶。和前列腺增生症关系密切的是中叶和两侧叶。中叶增生常突入膀胱颈部，阻塞尿道内口引起排尿困难。两侧叶紧贴尿道侧壁，它的增生可以压迫、延长、扭曲尿道，导致排尿困难。因其紧贴肛提肌前面，肛指检查容易摸到，为医师提供检查和发现前列腺病变的一个途径。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了。概括地说，老年男性体内性激素，包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增生的病因。但具体环节和机制，虽经多年基础和临床研究，目前仍不十分明确。以前有人(Carleton)认为前列腺肥大与过度的性生活，情欲放纵，生活散漫，后尿道炎症未能彻底治疗，尿道梗阻及睾丸功能异常有关。现在看来很难说有何关系。Virchow曾将肥大的前列腺体描写成为“肌瘤”或“腺瘤”，用新生物的学说来解释前列腺肥大，以后Deming(1935)及Moore(1943)等人对此学说提出异议，认为新生物是组织的异常肿块，生长迅速且无规律;而增生则是组织细胞的肥大，常以补偿同类组织的损失，或代偿同类组织之功能不足。在甲状腺、肾上腺皮质和脑垂体，均可见有类似情况。其它尚有动脉硬化学说，感染学说，新陈代谢及营养条件学说，均难以说明问题之实质，比较能够说明问题的还是内分泌学说。

内分泌学说，很早以前就有人观察到前列腺的发育与睾丸关系密切。切除两侧睾丸，可使前列腺萎缩。青春期前将垂体破坏，前列腺亦停止发育。大量应用女性素，可使前列腺萎缩。大家都承认前列腺增生系由于性腺内分泌的紊乱，但迄今仍缺少化验数据以说明此一问题。对于内分泌紊乱的细节，理解也不确切。比如检查正常男性精索内静脉血中睾丸酮的含量为0.025～1.6μg%之间。在30～80岁过程中，此数值逐渐减少(Finkelstein 1961)。另外测定尿内17酮醇排出量，50～70岁仅为男性青年排出量的40～55%(Mac Donald1962)。但测定患者男性激素之含量，所得结果甚不一致，有者低，有者高，有的没有变化。Lacssagne(1933)曾认为雌性激素可能是前列腺肥大的病因。前列腺肥大产生于前列腺的侧叶及中叶等“髓质部”而不使髓质部退化;而“皮质部”并无影响。Huggins认为是由于雌性素使雄性素的作用减低，从而使髓质部退化;而“皮质部”即后叶对雄性素反应阈低，故仍维持原状。男性体内之雄性素及雌性素同时产生于睾丸及肾上腺皮质，并受垂体内分泌的控制与调节，以维持其平衡关系。从治疗之效果来看，女性素及阉术对正常前列腺及前列腺癌之作用较为可靠。对前列腺肥大之作用，则不恒定。使用男性素或男性女性素联合使用治疗前列腺肥大症，均不能得到可靠的效果。综上所述前列腺肥大症与性腺内分泌的紊乱有密切关系，但其具体机制仍不明确。

发生前列腺增生，一定有2个必备的条件：一是高龄，二是存在有功能的睾丸。早在90年前就有人指出被阉割的男性不会出现前列腺增生。

前列腺肥大会有血尿吗 前列腺肥大血尿如何止血

前列腺肥大的患者出现血尿后，除了积极治愈前列腺肥大症状外，还可以食用维生素K1、K3、止血敏、安络血等，或使用小蓟炭、生地、竹叶、炒蒲黄、藕节、炙甘草等中药治疗，都有较好的效果。

前列腺肥大的后果

前列腺肥大的后果有什么?前列腺肥大的后果你了解吗?下面为你解说前列腺肥大的后果。

前列腺肥大治疗不及时，可能会产生哪些后果?男如果前列腺肥大症状严重的话，可能会产生以下情形：

(1)急性尿滞留：病人会完全无法解出小便、膀胱胀大、疼痛，此时须紧急到急诊放置导尿管。(2)尿路感染：前列腺肥大会导致余尿增加，容易尿路感染。(3)膀胱结石：前列腺肥大亦会使膀胱结石的机会增加。(4)血尿：肥大的前列腺可能造成出血。(5)膀胱机能损害：前列腺肥大造成膀胱出口阻塞，膀胱须额外出力能将尿液排出，长久下来，膀胱容易无力，纤维化，造成不可逆的伤害。(6)肾脏功能损害：严重的前列腺肥大，甚至会造成尿液逆流到肾脏，造成肾水肿，时间拖久，肾脏功能受损，尿毒症皆有可能发生。

前列腺肥大注意事项有哪些

1、忌酒：饮酒可能造成前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

2、保持良好的心理：前列腺肥大患者要注意调节情绪，使肝脏疏泄功能正常，以利小便通畅。

3、合理饮食：多食用蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。

4、防止受寒：寒冷会使病情加重，因此前列腺肥大患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等情况发生。

5、少食辛辣：患者平时应需要注意少吃刺激性的食品，它们既可造成性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，还会加重排尿困难的症状。

6、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，前列腺肥大的保健一定要做到有尿就排。

7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

8、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻前列腺肥大症状。

上面给大家介绍了关于前列腺肥大注意事项，相信这些内容对有此困扰的朋友提了一个醒，原来在平常的生活中还要注意这么多的问题，为了更早的恢复健康，上述所说一定要加以注意，当然还要积极配合医生的治疗。

导致前列腺肥大的原因有哪些

不好的生活习惯

过度的性生活、频繁手淫、骑自行车、久坐不动、酗酒、贪食油腻辛辣食物等不好的生活习惯，会导致前列腺经常充血，从而就会诱发急性前列腺肥大症。

房事过于频繁

现在很多的年青男女朋友对于性生活没有节制，使得男女体内的激素有严重的变化，男性久而久之就会因为前列腺组织因为长期的郁血而增大。

不良的心理因素

患有急性前列腺增生症的患者，有不少患者有过重的心理情绪，男性往往会由于不良的情绪，加重急性前列腺肥大症症状。

抽烟酗酒

很多患者都有抽烟酗酒的历史，烟中含有很多的有毒物质会降低人体的免疫力和抵抗力，使得男性更容易患的疾病，然而大量的饮酒会抑制神经，还会引发前列腺充血，引发前列腺疾病。

尿液的刺激

由于尿液中含有多种酸碱性化学物质，当患者局部的神经内排泄掉调，引起后尿道压力过高、前列腺管启齿处毁伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，也会诱发前列腺肥大症疾病。

辛辣刺激性的食物

辛辣刺激食物不但导致肠胃消化不良，而且还会使得前列腺充血，长期使用，也是导致前列腺肥大的原因。

不善于锻炼

现在很多的患者都有一个共同的问题，那就是缺乏体育锻炼，体育锻炼可以加快血液循环和新陈代谢速度，而且还加快前列腺系统的血液循环有个促进的作用。

其他疾病的影响

很多男性朋友因为前列腺炎症有时候没有彻底治愈，或患有其他比如尿道炎、膀胱炎、精囊炎等生殖系统疾病也会导致前列腺组织充血而肥大。

排尿不畅是什么原因 前列腺肥大症所致

男性患者如果出现排尿不畅，尿线细而向厂，排尿时间长，排尿射程近，排完后仍有少量尿液滴出等症状，很可能是患了前列腺肥大症；前列腺的典型症状就是排尿困难，膀胱出口有阻塞，排尿不畅。

前列腺肥大症状

1、血尿：前列腺肥大早期发生的血尿现象，由于增生的前列腺是充血状态的，当使劲排尿时，会造成前列腺腺体内表面血管的破裂而出血。

2、性欲亢进：前列腺肥大的早期，患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强，或者一贯性欲平常，突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生，使前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强的缘故。

3、尿频：尿频是前列腺肥大早期的一个主要症状，尤其是夜尿增多。患者可以每夜排尿2～5次或更多，这是因为前列腺增生后，前列腺肥大的组织压迫尿道，引起后尿道梗塞，因而妨碍了正常的排尿。患者每次排尿都不能将膀胱里的尿液完全排干净，总有一小部分尿液残留在膀胱里。

4、排尿费力：前列腺肥大早期的另一症状，是排尿费力。特别是刚排尿时要花上好大工夫才能排出，而且排出的尿流很细，尿流向外喷射的距离也很短;有些患者在排尿时，由于憋气时间太长，而需要呼气时，尿流即随腹部压力减低而中断，需再次努力才能使尿继续排出，因而有间歇性排尿现象。这些都说明前列腺的增生对 尿道已产生了一定程度的压迫。