粘膜白斑的治疗方法
粘膜白斑的治疗方法
1.积极治疗伴发疾病
控制血糖,纠正内分泌紊乱及营养不良,补充维生素等。
2.局部治疗
保持外阴清洁干燥,忌用肥皂等过度擦洗。局部可用清热解毒燥湿的中药外洗。瘙痒明显时可局部外用皮质类固醇激素,如氢化可的松软膏、丁酸氢化可的松霜。瘙痒特别严重时,可外用卤米松霜或软膏及氯倍他索(特美肤)霜或软膏,效果好。角化增生性病变可局部外用0.025%~0.05%维A酸软膏或2.5%氟尿嘧啶软膏治疗。可阻断脲嘧啶脱氧核苷向胸腺嘧啶脱氧核苷的转化,抑制DNA的合成,使瘤细胞的增生、分裂和分化不能进行,因而局部应用氟尿嘧啶软膏治疗皮肤癌前病变和皮肤恶性病变。
3.手术切除
实际上轻度不典型增生的外阴白斑病是完全可以通过中西医结合治疗痊愈、缓解,并不一定发展为鳞癌。因此,首先要确定外阴白斑病的不典型病变程度,通常需在中西医结合治疗的同时,经常随访观察,对长期不愈者,只有在表皮角质形成细胞有明显异形性而有向原位癌发展的趋势时,手术才是外阴白斑病确切的适应证。
粘膜白斑的早期症状
1.多见于40岁以上男性。口腔黏膜白斑好发部位依次为:颊黏膜、口角黏膜、无齿牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下区和齿龈。颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生,口角黏膜白斑常伴发念珠菌感染,该部位单纯性黏膜白斑少见,常可覆盖痂皮。当其发生在口腔鳞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭)时,应引起高度重视。
2.黏膜白斑的范围大小不一,表现呈多形性,单发或多发。损害早期为淡红色,以后皮损可是小片界限清晰的蜡滴样斑,也可以有广泛的皮损,色白;皮损可有绒毛样或乳头样膜,皮损也可有不规则增厚和结节;有时表现呈网状,与下面粘连很紧,强行剥去则引起出血,境界清楚,质较硬,不易推动,大增厚。反复外伤可引发溃疡。
3.通常无症状,但部分口腔黏膜白斑的患者主诉有烧灼感或刺激感。
4.尽管临床表现与组织病理无必然联系,但在萎缩基础上的白色、点状、肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特点,表明高度恶性化趋势。如果消除外源刺激,许多口腔黏膜白斑可康复。一些长期皮损可能不消退,晚期白斑增厚,可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状,或有针刺激感或轻度疼痛。近期研究表明:有4 %~6%口腔黏膜白斑转变为恶性肿瘤。
嘴唇有白点是什么原因
嘴唇的白点可能是粘膜白斑,粘膜白斑是发生在粘膜上的白色斑片,但是作为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的粘膜白斑。例如白癜风也可发生在粘膜上,但其组织学改变以色素脱失为主,一般无角化过度等表现,故不属于粘膜白斑病。皮肤科的粘膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,过去许多医学家把粘膜白斑病看成是癌前期病变,但经过大量的观察与研究证明了粘膜白斑大多数属于良性病变。
粘膜白斑应如何护理
口腔黏膜白斑的护理1:治疗配合
1、 要求病人戒烟、戒酒、少食烫辣食物,改正不良的饮食习惯。用药护理指导病人遵医嘱用药,局部用0.1%-0.3%维A酸软膏或鱼肝油涂擦,口服维生素A、维生素E、维A酸1-2个月。
2、手术护理 术前向病人解释手术过程和手术的必要性,以争取病人的积极配合,并遵医嘱备好手术所需物品,术后嘱病人遵医嘱服药。
口腔黏膜白斑的护理2:健康指导
1.让病人了解戒烟、戒酒是预防口腔黏膜白斑病发生的有效措施。
2.注意口腔卫生,消除一切局部刺激因素,如清除牙结石拔除残根,摘除不良修复体,磨除龋洞锐缘等。
3.嘱病人遵医嘱定期复查,对已治愈的白斑病人需追踪观察,一般半年或一年复查一次,以便对复发早发现,早治疗。
口腔黏膜白斑的护理3:病情观察
应密切观察病人,局部用药及其他治疗后,粘膜病变部位是否变薄、变软,面积是否缩小。
口腔黏膜白斑的护理4:心理护理
给予病人积极的,心理支持,帮助其消除恐惧、焦虑情绪,使其能正确对待病情,树立信心,积极配合治疗。
嘴唇内侧有白斑是什么原因
可能是粘膜白斑,粘膜白斑是发生在粘膜上的白色斑片,但是作为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的粘膜白斑。例如白癜风也可发生在粘膜上,但其组织学改变以色素脱失为主,一般无角化过度等表现,故不属于粘膜白斑病。
皮肤科的粘膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,过去许多医学家把粘膜白斑病看成是癌前期病变,但经过大量的观察与研究证明了粘膜白斑大多数属于良性病变。嘴唇上有白点首先应注意去除局部刺激因素,如改善口腔卫生、治疗病牙、戒烟等。一般来说,病因简单、病情较轻的嘴唇上有白点在去除病因后或经简单的药物对症治疗,常可以消失。
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处。
考虑皮脂腺异位症是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔粘膜及外生殖器部位增生性病变。表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩,散在或群集,一般无自觉症状。本病无须治疗,如患者局部感觉不适者可考虑液氮冷冻疗。
嘴唇上有白斑是怎么回事,如何治疗
其实我们的嘴唇是可以折射出我们很多的健康状态的,从嘴唇的颜色和状态可以看出自己现在是不是健康的,因此嘴唇的护理也是很重要的,如果自己的嘴唇上有一些白点在肉里面就要注意了,因为这有可能是身体发给我们的一些提示呢。
可能是粘膜白斑,粘膜白斑是发生在粘膜上的白色斑片,但是作为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的粘膜白斑。例如白癜风也可发生在粘膜上,但其组织学改变以色素脱失为主,一般无角化过度等表现,故不属于粘膜白斑病。皮肤科的粘膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,过去许多医学家把粘膜白斑病看成是癌前期病变,但经过大量的观察与研究证明了粘膜白斑大多数属于良性病变。
嘴唇上有白点怎么办
嘴唇上有白点首先应注意去除局部刺激因素,如改善口腔卫生、治疗病牙、戒烟等。一般来说,病因简单、病情较轻的嘴唇上有白点在去除病因后或经简单的药物对症治疗,常可以消失。
粘膜白斑
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处。
自己的健康只有自己上心才有用的,如果连自己的都漠不关心的话,别人就更不会关心了,上嘴唇有白点在肉里的情况有可能是因为身体疾病,也可能是暂时的,但是不管怎么说,自己注意一下也是好的。
嘴唇上长了白斑是怎么回事
嘴唇有白点是什么原因
嘴唇的白点可能是粘膜白斑,粘膜白斑是发生在粘膜上的白色斑片,但是作为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的粘膜白斑。例如白癜风也可发生在粘膜上,但其组织学改变以色素脱失为主,一般无角化过度等表现,故不属于粘膜白斑病。皮肤科的粘膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,过去许多医学家把粘膜白斑病看成是癌前期病变,但经过大量的观察与研究证明了粘膜白斑大多数属于良性病变。
嘴唇上有白点怎么办
嘴唇上有白点首先应注意去除局部刺激因素,如改善口腔卫生、治疗病牙、戒烟等。一般来说,病因简单、病情较轻的嘴唇上有白点在去除病因后或经简单的药物对症治疗,常可以消失。
通过上述的介绍,我们知道了嘴唇上长了白斑是怎么回事,在平时的时候我们一定要注意自己的生活习惯还有饮食习惯,生活当中我们要有合理的习惯,饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果,另外平时多喝水,不要有熬夜或是睡眠不充足的情况。
口腔黏膜白斑发病原因
口腔黏膜白斑的发病其实与很多人的喜欢吸烟是有很多的关系的,因此为了健康还是要尽量的戒烟,这样才能减少口腔黏膜白斑的发病。
口腔黏膜白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病,是口腔癌前病变之一,其癌变率约为5%。口腔白斑好发于唇、颊、舌、腭等黏膜上,一般无自觉症状,初起时呈乳白色斑块,表面光滑,平或稍高出正常黏膜。
发病原因:
一、是吸烟与白斑有密切关系。
二、是白色念珠菌与白斑有密切关系。具国内学者调查,我国口腔白斑患者中,白色念珠菌阳性率为34%左右。推测少数白斑患者,白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素,而对于另一些白斑患者,白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一。
三、中医认为口腔黏膜与病人全身因素,特别是气血循环障碍有很大关系。一些患者用中药活血化瘀治疗取得较好的效果就是一个例证。
四、是与局部剌激有关。
口腔白斑常表现为以下几种类型:
1.斑块状:口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块,平或稍高出粘膜表面,不粗糙或略感粗糙,柔软,可无症状或轻度不适感。
2.颗粒状:口角区粘膜多见,在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起,表面不平,可有小片状或点状糜烂,刺激痛,本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。
3.皱纹纸状:多发生于口底及舌腹,表面粗糙,边界清楚,周围粘膜正常,白斑呈灰白色或垩白色,患者除粗糙不适感外,初起无自觉症状,亦可有刺激痛等症状。
4.疣状:损害呈乳白色,厚而高起,表面呈刺状或绒毛状突起,粗糙,质稍硬,多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。
5.溃疡状:在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有或无局部刺激因素,可有反复发作史,疼痛。口腔粘膜白斑的好发部位为颊,唇次之,舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生,双颊白斑最多见,往往位于咬合线处,宽约1cm左右,有的延及口角。在口角1cm处为唇联合区,该区白斑应警惕恶变,特别是伴有白色念珠菌感染者。
口腔粘膜白斑预防:
1.重点在于祛除刺激因素,如戒烟、禁酒,少吃辣、烫食物等;
2.牙齿的残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体,避免不同金属修复体对口腔黏膜的摩擦和刺激;
口腔黏膜白斑的治疗:
1.局部可用0.1%-0.3%维A酸软膏涂抹,但不适用于充血、糜烂的病损,
2.用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油。
3.若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时,应及时手术切除并做进一步检验。
4.中药:口腔白斑在中医方面可归入寒凝气滞、血虚风燥等症,治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。
口腔黏膜白斑的发病给患者的生活带来了很大的痛苦,同时如果治疗不及时的话还会有癌变的可能,因此日常生活中如果发现自己的口腔有这些症状的话,最好能及时的就医。
白斑的危害有哪些
白斑为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,暴晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、炎症后,白斑可比原发范围大,皮损可发生于任何部位,但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布,甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见,外生殖器次之,眼色素亦可受累,但一般不影响视力,这种粘膜白斑不同于通常所说的粘膜白斑。
白斑虽不疼不痒,但此病发无定处,如果发展到暴露部位,会影响自身形象美观,甚至影响患者今后的工作和生活,有些患者得病后羞于见人,性格逐渐变得孤僻,给精神上带来巨大的痛苦,更有甚者走上了轻生之路。较重的患者会伴有毛发变白。如果得不到及时治疗,进一步发展为全身性大面积白斑的话,可导致排汗不畅,皮肤细胞代谢紊乱,有可能诱发其它疾病。
粘膜白斑如何诊断最准确
口腔粘膜白斑好发生在中年人及老年人,而且男性多于女性,它最易发生在颊、舌、唇及口底等处。临床上通常将白斑分为均质型和非均质型两类,但也可将其分为绉纸状、疵状及颗粒状三类。绉纸状白斑损害呈乳白色,稍高出于粘膜,界限清楚,表面好似绉纹纸,主观上除有粗糙感外,无其他不适。疵状白斑则为形状不规则的乳白色斑块,也稍高出于粘膜,界限也较清楚,但有的界限模糊。
这种白斑表面不平,呈栗粒、米粒或较大的多个乳头状突出,主观上的粗糙感较明显,且因易于发生破裂或溃疡,故而也伴有疼痛。颗粒状白斑则是形态很不规则、状似粟粒的白色或乳白色颗粒,散布于发生的粘膜上。这种发红的粘膜较正常的粘膜为薄,没有明显界限,容易出现糜烂、溃疡和疼痛。对于绉纸状白斑,临床上应当密切观察,以防恶变。对于吭状及颗粒状白斑,一经确诊,便应采取手术根治。
一般说来,口腔粘膜白斑不易被发现,因为除了偶有口干、局部粗糙感外,没有明显的症状。它的诊断,常需借助于活体组织检查,在显微镜下可以见到细胞呈角化不良或不典型增生。因此,定期作口腔健康检查,对于早期发现口腔粘膜白斑是十分必要的。
吸烟对人体的危害已众所周知,这里只简单介绍一下唇粘膜烟斑。唇粘膜烟斑是因烟草刺激而在口唇粘膜上出现的边缘不清的白色细条纹斑块,它是口腔粘膜白斑的一种,也属于癌前病变。从对北京市2191名老年人所作的口腔检查中发现,经常吸烟的641人中有140人出现唇粘膜烟斑,患病率为21.8%。这种损害在经常吸旱烟的人中更为多见。而当减少吸烟或戒烟以后,唇粘膜烟斑大多数能够白行消退。
口腔粘膜白斑虽可癌变,但癌变率仅占3—6%,所以口腔粘膜有白斑者也不必过于惊恐。不过,有吸烟嗜好的口腔粘膜白斑患者应立即戒烟,同时应找医生定期进行检查,必要时可作活体组织检查。总之,对于口腔粘膜白斑病变,既不可掉以轻心,也不必惊慌失措。
口腔卫生差易发口腔癌
口腔癌的发生与多种因素有关。
1、长期嗜好烟、酒
口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌,其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区,如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民,有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍,而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔粘膜。
2、口腔卫生差
口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3、异物长期刺激
牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
4、营养不良
有人认为与缺乏维生素A有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。
5、粘膜白斑与红斑
口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病,平均追踪7.2年,45例经活检证实为鳞癌 (17.5%),经以往报道的0.13%~6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现,均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道,中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%~5%,但舌是白斑的好发部位,白斑癌变的舌癌在舌癌中可占 1.6%~23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外,增生性红斑更危险,其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌,其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人,平均随4.3年,癌变占15%,且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材,此区阳性率较高。
6、紫外线和电离辐射
从事户外工作者,长期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变,激活肿瘤基因而导致癌变,无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省,由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用,放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。
小心食道癌并发症
食道癌在治疗过程中会有许多并发症,掌握这些并发症的症状和类别有助于我们更好地了解患者的生存状态。食道癌的并发症具体可以表现在:
1.食管上皮增生
食道癌会催生皮炎和皮上增生,还有可能诱发皮肤癌,这已被组织病理学及高发地区的食管上皮增生的流行病学调查所证实,所以食道癌患者应该对皮肤密切关注。
2.食管炎症
很多食管与胃疾患常并发食管炎症。在食管癌高发区,食管炎症比例较高,且食管炎症、食管上皮增生与食管癌的发病率成正相关。
3.食管粘膜白斑
在食管癌中并发白斑高于正常者,说明食管癌与食管白斑有一定关系,但并非十分密切。目前食管粘膜白斑的重要性尚无一致看法。
认识口腔粘膜白斑与紅斑
口腔粘膜白斑是一种常见的口腔病,是国内外所公认的一种癌前病变,其癌变率为5%。口腔粘膜白斑是口腔粘膜上皮的过度角化,其表面上皮变为硬而厚的角质物。白斑在早期呈浅白色,并没有主观感觉,多在检查口腔时才偶尔发现。日久可变为灰白色,增厚发硬,用舌头舔时有粗涩感,一旦形成很难自行消失。如果白斑长在口底、舌腹两侧、口颊联合处、磨牙后区、软?和舌根部位,有癌变的可能。如果口腔粘膜折斑急速增厚,出现裂纹、出血、久治不愈的溃疡,基底部位变硬,就要考虑是否癌变。
口腔粘膜红斑也是常见的一种口腔病。近十年来,随着医学科学和病理研究的进展,发现口腔粘膜红斑的癌变率要比白斑的癌变率高得多,国外报道高达85%,我国也达到52%。口腔粘膜红斑为口腔粘膜上平伏或微凹于粘膜表面的鲜红而柔软斑块,边界清楚,其表面酷似天鹅绒,大小不等,多呈圆形或椭圆形,可分为颗粒型或平滑型两种。损害区与正常粘膜界线清楚。患者可有轻微疼痛或不适,也可无任何症状。临床上如果发现塬因不明(凡有塬因而引起的如炎症、创伤时出现的红斑,叫继发性红斑,不在此列),不能诊断为其它疾病所出现的红斑时,必须要提高警觉,密切随诊復查。红斑一旦发生出血、变硬、溃疡则为癌变表现,应及时做活组织检查。
口腔粘膜白斑和红斑的发病塬因目前尚不十分明确。通过流行病学的调查,归纳起来有下列几种因素:长期慢性刺激,如吸烟,一般吸烟在5年以上﹔白斑发病率为10%左右,红斑也在7%左右﹔长期大量饮酒,喜欢吃过热的食物,口腔粘膜受到残余的牙根或烂牙的刺激,或假牙不合适,都可导致白斑和红斑的发生﹔另外,内分泌紊乱,如女性激素缺乏和营养障碍。口腔中有两种不同的金属修復体,如假牙或用两种不同金属补的牙产生微量电流刺激,也是导致口腔粘膜白斑和红斑发生的重要塬因。
外阴黏膜白斑怎么办
治疗外阴黏膜白斑的药物有哪些?外阴黏膜白斑的药物治疗法有哪些?以下就是关于外阴黏膜白斑治疗的详细介绍:
黏膜白斑采取适当的治疗,可防止97%病例进一步恶化。
1.积极治疗伴发疾病
控制血糖,纠正内分泌紊乱及营养不良,补充维生素等。
2.局部治疗
保持外阴清洁干燥,忌用肥皂等过度擦洗。局部可用清热解毒燥湿的中药外洗。瘙痒明显时可局部外用皮质类固醇激素,如氢化可的松软膏、丁酸氢化可的松霜。瘙痒特别严重时,可外用卤米松(sicorten)霜或软膏及氯倍他索(特美肤)霜或软膏,效果好。角化增生性病变可局部外用0.025%~0.05%维A酸软膏或2.5%氟尿嘧啶软膏治疗。可阻断脲嘧啶脱氧核苷向胸腺嘧啶脱氧核苷的转化,抑制DNA的合成,使瘤细胞的增生、分裂和分化不能进行,因而局部应用氟尿嘧啶软膏治疗皮肤癌前病变和皮肤恶性病变。
3.手术切除
实际上轻度不典型增生的外阴白斑病是完全可以通过中西医结合治疗痊愈、缓解,并不一定发展为鳞癌。因此,首先要确定外阴白斑病的不典型病变程度,通常需在中西医结合治疗的同时,经常随访观察,对长期不愈者,只有在表皮角质形成细胞有明显异形性而有向原位癌发展的趋势时,手术才是外阴白斑病确切的适应证。
口腔癌的发病原因都有哪些
口腔癌是一类慢性的病理过程,在其进入典型的或明显的癌症病变之前,需经历数年,甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程。它多见于口腔表浅部位,有利于医生和患者自已直接检查发现,便于早期诊断,及时防治。目前口腔医务界认为:口腔粘膜白斑病、口腔粘膜红斑、扁平苔藓和粘膜下纤维增生应视为口腔癌前病变。其中以口腔粘膜白斑病的患病率最高,癌变的可能性也较大。
经过多年的研究认为,口腔癌的发生与多种因素有关。
(一)长期嗜好烟、酒
口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌,其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区,如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民,有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍,而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔粘膜。
(二)口腔卫生差
口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。
(三)异物长期刺激
牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
(四)营养不良
有人认为与缺乏维生素A有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。
(五)粘膜白斑与红斑
口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病,平均追踪7.2年,45例经活检证实为鳞癌(17.5%),经以往报道的0.13%~6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现,均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道,中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%~5%,但舌是白斑的好发部位,白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%~23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外,增生性红斑更危险,其恶变几达白斑病人的4倍。
(六)紫外线和电离辐射
从事户外工作者,长期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变,激活肿瘤基因而导致癌变,无论是r线或X线都有致癌作用。由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用,放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。
(七)其它
诸如微生素A1和B2以及微量元素饮,锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外,慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。