鼻咽癌的治疗方案应怎样安排

鼻咽癌的治疗方案应怎样安排

治疗前应向医生了解的情况

治疗前病人家属应向医生了解病理报告的详细情况。鼻咽部恶性肿瘤绝大多数是鳞癌。个别有腺癌，恶性淋巴癌。关键是分化程度。一般大多数病人属低分化，甚至是未分化的鳞癌，高分化是极少数。低分化、未分化鳞癌对放疗、化疗都很敏感。治疗效果明显，但容易发生转移。从CT扫描中可了解鼻咽病灶是局限在鼻咽腔内，还是侵犯了鼻咽腔一个壁，还是两个壁，还是超出了鼻咽腔。颅底骨质是否有破坏。局限在鼻咽腔内应属早期，侵犯了一个壁或两个壁，没有超出鼻咽腔，应属中期。如果超出鼻咽腔，在治疗上应看作晚期。有的病人鼻咽病灶不大，但耳后、上颈淋巴结已肿大，也就是已有颈部淋巴结转移了。因为鼻咽癌多是低分化，未分化的，容易转移，所以这种情况多见。淋巴结小于3厘米，应该说病期较早。如果淋巴结大于3厘米，小于6厘米，就属晚期，如果淋巴结大于6厘米，应考虑为晚期。肺、肝。骨发现有转移的病人，都应是晚期。

鼻咽癌绝大多数是低分化，未分化鳞癌，对放射线敏感。一半左右的病人放疗后可获长期生存。所以临床上多以放射线治疗鼻咽癌。

鼻咽癌正确治疗方法

鼻咽癌治疗方法——放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

放射反应和后退症及其处理

(1)放疗并发症

①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3X109时应暂停放疗。

②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。

(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

放疗治疗会有这些副作用的产生，在放疗期间配合中药的治疗是可以减少这些放疗并发症的产生，中药人参皂苷Rh2配合放疗的联合使用，是可以减少这些并发症的产生，提高放疗的效果。

鼻咽癌治疗方法——手术治疗

1、鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：

①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

(2)禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。

②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。

(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

(4)手术前后也可配合人参皂苷Rh2辅助治疗，能够增加手术的成功率，减少并发症。

鼻咽癌治疗方法——化学治疗

化疗方式在鼻咽癌的治疗上不是最佳的治疗方式，用的也是比较的少，对于发生转移的情况是会进行化疗的治疗，化疗也是有很多的副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治疗中化疗用的不是很多，通常也联合中药的治疗减少化疗的毒副作用，提高化疗的效果。中药人参皂苷Rh2就是常用辅助化疗治疗、增效减毒的产品。化疗常用的方案有：

(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息、l周，共用4个疗程。有效率为60.8%。

(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天;阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。

(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。

影响鼻咽癌治疗效果的几个环节

人饿了就要吃饭，患了鼻咽癌就要放疗。这高度概括了放疗在鼻咽癌治疗中的重要地位。放疗有别于外科和化疗，它由多个不同的部门，许多不同系列的医护人员紧密合作来共同完成的。所以，影响鼻咽癌治疗效果的因素较多。

一般来说，影响鼻咽癌治疗效果的因素有内因和外因之分。内因主要是病人的心理状态、体质和肿瘤细胞的生物学行为等。例如一个病人的肿瘤细胞比较特殊，对放疗抗拒，而鼻咽癌唯一最有效的治疗方法恰恰是放疗，可想而知，这个病人的治疗效果肯定不怎么好。但目前尚无像“青霉素皮试”这样的方法对放射抗拒的肿瘤细胞作出预测。所以，本文主要是谈谈外因，也就是影响鼻咽癌治疗效果的几个环节。

医院环节：医院的重视和医院的实力，对鼻咽癌的治疗效果影响较大。大家知道，鼻咽癌的治疗主要依靠放疗机器。如果放疗设备陈旧，软件落后，鼻咽癌的治疗效果肯定大打折扣。放疗人才的培养也非常重要，如果没有一支素质良好、经验丰富的放疗队伍，鼻咽癌的治疗效果也难以提高。另外，医院的实力也影响鼻咽癌的治疗效果。例如一所医院没有磁共振机器，或虽有磁共振机器，但设备落后或人员的技术较差，无法提供清晰的肿瘤图像，勾画的肿瘤靶区也就无法准确，治疗后复发的病人必然增多。

放疗医生环节：鼻咽癌诊疗的很多工作，如鼻咽癌的诊断和临床分期、治疗方案的制订、肿瘤靶区的勾画、放疗计划的确定以及放疗反应的处理等等都由放疗医生来完成。如果放疗医生的治疗技术不高，临床经验缺乏，鼻咽癌的治疗效果就可想而知了。

物理师环节：随着放射治疗进入精准治疗的时代，物理师在鼻咽癌治疗中所起的作用愈来愈大。在调强放疗中，放疗医生勾画好的肿瘤靶区，是由物理师来做布野设计的。有经验的物理师做出来的布野方案，既能使肿瘤靶区得到足量的照射，又能使肿瘤邻近的正常重要器官受到照射的剂量减到最小。

放疗技师环节：放疗技师在鼻咽癌治疗中所起的作用不要低估。一个鼻咽癌病人一般需要放疗32次左右，如果放疗技师的技术较差，经验不足，每次放疗摆位的误差较大，将直接影响鼻咽癌的治疗效果。

放疗机器环节：仅仅有先进的放疗机器还不行，还应有一支技术一流的机器检测和维修队伍，才能保证放疗机器的的正常运转和输出放射剂量的稳定性。如果放疗机器无定期检测和保养，放疗剂量输出不稳定，时高时低，使肿瘤得不到足量的照射，复发就必然增多。法国的一些做法值得我们借鉴。在法国的放疗中心内，检测和维修人员提前1小时上班，将所有放疗机器放射的输出量检测和调整好后才开始治疗病人。

可见，好的鼻咽癌治疗效果，是多个部门，多个不同系列的医护人员紧密合作，共同努力的结果。任何一个环节力量薄弱，都会影响鼻咽癌的治疗效果 。

鼻咽癌第三期意味什么

三期属于鼻咽癌中期。鼻咽癌治疗可以采用放疗、化疗、手术和中药治疗。用的最多的就是放疗加中药护理。由于鼻咽癌位置特殊，手术风险大，而对放疗又非常敏感，所以放疗成为鼻咽癌治疗的首选，但是放疗常会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应所以需要配合具有防辐射效果的中药人参皂苷Rh2，能有效提高自身抗病能力。

各时期鼻咽癌患者怎样治疗

虽然癌症的发病率在提高但是癌症的治疗手段也是越来越先进。癌症也不再是不治之症。患有鼻咽癌的患者应该清楚，由于鼻咽癌的癌细胞对射线敏感，所以放疗是鼻咽癌的主要治疗方法。放射治疗是鼻咽癌治疗首选的治疗方式，由于发病位置的原因，手术不是治疗的首选方式，但是放疗也不是万能的，它也是有很多的副作用产生。

鼻咽癌的治疗效果还是理想的。放疗技术一直在不断提高，由传统的的普放已经在临床上开展三维适形和调强放疗，其精确度大大提高，临床治疗都取得了不错的效果。对正常组织的损伤也减少了，当然副作用也减小了，是患者不错的选择。放疗配合中药的治疗也可以减少副作用。

鼻咽癌对于早期发现的患者治愈率还是很高的，对于身体出现不良症状的时候一定是要及时的检查，发现是什么原因的，癌症早治疗早康复，现在科技的发展，治疗的方式在不断的改进，治疗的效果也是在不断的提高。

鼻咽癌的治疗。随着各种物理化学生物因素的影响癌症的发病率是越来越高。鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。

鼻腔肿瘤治疗要注意什么

咽癌的早期治疗方法包括手术治疗，放化疗和生物免疫治疗。其中手术是鼻咽癌首选治疗方式，不存在手术禁忌症的患者都建议采用手术治疗。鼻咽癌手术前后的科学护理对于鼻咽癌手术治疗效果是有重要的影响。患恶性鼻咽癌的病人，应遵医嘱，按时服药，接受化疗，并须定时检验白血球。

在鼻咽癌的早期治疗过程中若鼻咽癌患者出现药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施。鼻咽癌病人的生活应有规律，避免劳累及精神刺激。

在治疗过程中若鼻咽癌患者有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状，大多是药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施，将会有所改善。

鼻咽癌病人的生活应有规律，避免劳累及精神刺激，宜进食蛋白质，热量、维生素含量较高的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。为避免感染，鼻咽癌患者注意不要到公共场所去活动，要经常注意检查，如发现颈部、腹股沟部、腋窝部出现肿大的淋巴结，应及时到医院治疗。

临床数据表明，鼻咽癌手术联合生物免疫治疗可以有效的提高患者的预后情况。生物免疫治疗利用DC+CIK细胞，可以精确杀死手术后残余癌细胞，有效的巩固鼻咽癌手术治疗的效果。

鼻咽癌治疗手术的成功是值得我们高兴的，但是我们不能只顾着高兴，而不注意其他的事项。注意鼻咽癌早期治疗的要点，能够治疗效果更佳的明显，同时也给患者的生命已最大的保证。

宫颈癌的月经是怎样的 宫颈癌怎么治疗

宫颈癌治疗的原则是以手术放疗为主，辅以化疗的综合治疗方案，应该是要根据临床分期、年龄、全身情况，结合技术水平及设备条件综合考虑，来制定适宜的治疗方案，重视治疗的个体化及首次治疗。并不是每个人都是一样的治疗方案，应该是因人而异，具体问题具体来分析的。手术包括广泛性的子宫切除术，也包括广泛的宫颈切除术，宫颈癌如果分期比较晚，还要加以放疗，辅以化疗。

鼻癌能活多久

一、放射治疗。

很多鼻咽癌患者首选的治疗方法便是方式治疗，因为照射的光线对疾病的敏感性非常高，并且照射范围也比较广，所以能够清楚的将癌肿和颈部的淋巴引流区进行全面的照射。将鼻咽部和颈部一起进行小野照射，能够有效的减轻其带来的毒副作用，并且对疾病的治愈效果也有了显著的提高，这是鼻咽癌治疗可选择的一种方法。

二、手术治疗。

手术治疗的方法是将鼻咽癌部的原发病灶进行全面的切除，适用于疾病早期的患者;当患者在进行放疗后，发生反复发作的现象时，也可以选择这种方法;通过放疗后有较好效果的患者可以在休息调整后进行手术切除，这也是鼻咽癌治疗患者可以选择的。

三、化学治疗。

化学治疗座位手术治疗或放射之后的辅助治疗，具有一种辅助作用。放射治疗前进行化疗，能够增加集体对药物的敏感性，并有较为显著的治疗效果。适用于鼻咽癌患者发生明显的淋巴转移的患者，也可以对疑似转移者进行化学治疗，因此化学治疗对鼻咽癌也有一定的作用。

鼻咽癌能活多长时间

影响鼻咽癌晚期患者生存期长短的最主要因素是治疗方法是否恰当。晚期鼻咽癌的主要治疗方法有放化疗及中医药治疗。放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞造成损伤，因此，剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是鼻咽癌晚期的治疗较常用的方法之一，多配合放疗进行，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期鼻咽癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期鼻咽癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

另外，鼻咽癌患者自身身体机能的改善也是影响鼻咽癌晚期生存长短的一个重要因素。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期鼻咽癌患者极为重要。在饮食上，放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物;戒烟酒，忌食辛辣刺激食物;不宜进食过于干燥、粗糙食物。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药，如中国中医科学院的健脾益肾颗粒来增强免疫功能。

总之，鼻咽癌晚期生存期的长短因治疗效果及患者自身身体机能而异。选择合适的治疗方法并积极治疗，不仅可改善患者的症状，还能延长生存期。对于晚期鼻咽癌患者来说，应该保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

鼻咽癌的治疗费用有哪些

鼻咽癌的治疗费用?

鼻咽癌治疗费用会因个人情况不同有所不同，各种治疗方式的基本费用也不相同，拿手术来说，其手术费用也不是太高。但若结合化疗、放疗的话，治疗费会大大提高，可到5W左右，甚至更高，主要还是要看具体病情的。早期治疗不仅效果好，而且治疗费用低，通常大概2～3万元的费用;中晚期的治疗费用就可能高到7、8万了，而且治疗效果变得差，情况变得复杂。

鼻咽癌检查的基本费用

鼻咽癌大体检查费用在200余元到2000余元，主要是涉及到肿瘤的隐匿性程度问题。

首先要在间接喉镜下检查(加上挂号费10多元)，如难以观察行鼻内镜(180元)或纤维鼻咽喉镜检查(210元)，视有无必要行MR检查(1600余元)，取病理及病理检查约200余元。

鼻咽癌治疗具体费用

1、放疗费用

常规二维放疗1～1.7万

三维适性放疗3万~4万左右(未包括CT定位费)

适形调强放疗4万～5万

具体病情不同、靶区数目不同，费用将有所波动。

2、化疗费用

如果肿块比较大的话，有可能会考虑放疗前先做2个周期左右的化疗，一来肿块缩小，二来对放疗更加敏感。但是化疗的药物的价格差别也很大。

3、手术费用

鼻咽癌的手术费用一般在2-3W之间，受医院、医生、医疗设备、病情等影响，收费也会有所差异。