子宫切除手术有哪几个步骤

子宫切除手术有哪几个步骤

步骤一、切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

步骤二、缝扎

盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

​子宫被切除手术步骤

子宫被切除手术步骤：

手术步骤

(一)切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧(图253)。

(四)游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

(五)游离子宫颈

适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

(六)切除子宫

在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫(图262)。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。

凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

(七)缝合阴道断端及盆腔腹膜

切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。

在对子宫被切除手术步骤认识后，进行子宫被切除的时候，都是要根据以上方式进行，不过对这样手术做的时候，女性一定要注意要进行身体各方面检查，这样对自身子宫问题有一些掌握，治疗的时候不会选择错误方式。

子宫腺肌瘤怎么治疗

1药物治疗：现在常用的治疗子宫肌瘤的药物有促性腺激素，一般常用的促性腺激素有戈舍瑞林、曲普瑞林等，促性腺激素一般用于手术前的预处理;米非司酮可以使子宫肌瘤的体积变小;三苯氧胺可以抑制子宫肌瘤的生长。

2手术治疗：手术治疗包括肌瘤切除手术和子宫切除手术，肌瘤切除手术适合40岁以下，想保留生育能力的患者;子宫切除手术适合子宫肌瘤恶性病变的患者，切除后不具备生育能力。

3聚焦超声治疗：聚焦超声治疗是指将超声波聚集，局部使子宫肌瘤内部达到65度以上，使子宫肌瘤凝固性坏死，以达到治疗的效果，这种治疗方法，具有不留疤痕，恢复快的优点。

子宫切除术要多少钱

子宫切除手术大概需要多少钱?这是由手术过程组成的，费用包括：其一是常规检查，其二是术后药理及护理。一般患者手术大概是要1~3万元，当然这只是个参考值。

因为影响手术费用的因素有很多，病因不同治疗方式就不同、费用也就不同，另外和地区、医院、医疗设备等都有关系。建议患者咨询当地正规专科医院，并且做个检查确定病因对症治疗。

此外，需要了解的是子宫切除术是妇科常见的一种手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术，不同的手术自然费用也是不同的。其中子宫切除手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。

子宫被切除手术步骤

全子宫切除术后注意事项

1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。

2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。

3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。

4.排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。

5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。

6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。

7.可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。

8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。

手术后居家照护及注意事项

1.子宫切除者，不会再有月经

2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活

3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。

4.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血

5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染

6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊

7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘

8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折

9.於6周内勿采(此处被屏蔽)灌洗及盆浴

10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

11.饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。

上面就是对全子宫切除术后注意事项的介绍，通过了解之后我们知道，出现子宫切除虽然是一件很痛苦的事情，会对日后的生活有一定的影响，但是如果及时的护理和调节心态，也会对身体的恢复有一定的帮助，另外尤其在饮食起居上一定要多加的进行改变，饮食上多吃一些有助于消化的清淡食物不，要吃辛辣刺激的食物，平时也要多来进行户外运动，能提高身体免疫力。

子宫切除手术有哪几个步骤

步骤一、切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

步骤二、缝扎

盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

步骤三、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

步骤四、游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

步骤五、游离子宫颈

适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

步骤六、切除子宫

在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

步骤七、缝合阴道断端及盆腔腹膜

切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，术毕从阴道内抽去纱布。

别轻易拿子宫开刀

专家有五大理由不主张随意切除子宫，事实上有很多妇女的子宫没有必要进行手术切除。

其一，子宫切除手术无论大小，对身体总是有创伤，对身体健康或大或小有影响。

其二，任何手术都不能排除发生并发症的可能，即使是简单的手术都有可能发生诸如肠粘连等手术并发症，在盆腔进行手术有时会损伤到膀胱、肠管等器官。

其三，手术可能发生意外，即使麻醉也有出现意外的可能。

其四，即使手术成功，没有任何并发症及意外，子宫切除对卵巢功能也有一定的影响。因为子宫与卵巢血管相互沟通，当切除子宫时，卵巢30%的血液就没有来源，卵巢的功能必然受到一定影响。

其五，内分泌失调，导致绝经期的提前，出现更年期症状，提早衰老，甚至出现身体抵抗力下降。

四大理由不主张随意切除子宫

其一，子宫切除的手术方式目前主要有三种，包括了开腹切除子宫，经阴道子宫切除及通过腹腔镜子宫切除。手术无论大小，对身体总是有创伤，对身体健康或大或小有影响。

其二，任何手术都不能排除发生并发症的可能，即使是简单的手术都有可能发生诸如肠粘连等手术并发症，在盆腔进行手术有时会损伤到膀胱、肠管等器官。

其三，手术可能发生意外，即使麻醉也有出现意外的可能。

其四，即使手术成功，没有任何并发症及意外，子宫切除对卵巢功能也有一定的影响。因为子宫与卵巢血管相互沟通，当切除子宫时，卵巢30%的血液就没有来源，因为它们是由子宫动脉的分支供应而来。减少了血液供应，卵巢的功能必然受到一定的影响，可能导致绝经期的提前，出现更年期症状甚至提早衰老。

子宫切除是大手术吗

子宫全切手术属于中等大小手术，手术无论大小均有一定的风险和并发症，手术预后和疾病有关系。

子宫切除术，是外科子宫切除手术。子宫切除术适用于治疗子宫癌、慢性盆骨炎(细菌引起的生殖系统炎症)、子宫出血、子宫内膜异位(endometriosis，子宫组织长出子宫)、子宫下垂(子宫下垂至阴道)、或子宫瘤(即子宫纤维瘤或类纤维瘤)等疾病。切除手术一般可通过阴道或腹部切口实施。在有些手术案例中还需摘除卵巢和输卵管(Fallopian tubes)。

子宫切除后有什么影响

1、在性交初期流到骨盆腔的血液会因为子宫切除的缘故而变少，子宫上升导致的肉体紧张感也消失了，使得性快感会变得比较不明显。

2、子宫切除后的疤痕，会使得骨盆腔的肌肉缺乏弹性，阴道也比较不容易扩张。

3、在快感高潮期，子宫收缩的状况也消失了。

4、由于子宫切除了，所以骨盆腔没有办法让血液停留时间变长，快感会比较容易消失。

什么情况才会切掉子宫

1、什么情况才会切掉子宫

1.1、骨盆腔的疼痛:此疼痛的原因相当的多,根据统计,慢性骨盆腔疼痛的人,stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中,发现如做子宫全切除手术有78%的人在术后改善,而有22%的人仍然没有改善的现象,因此,慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。

1.2、盆腔的松弛:有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人,在做会阴修补术前应该可以做子宫全切除,以避免再度子宫脱垂。

1.3、尿失禁:尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象,因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。

1.4、正常的子宫出血:有一些人因为内科治疗无法适当的止血时,就要做子宫全切除手术。

2、子宫畸形的表现

2.1、月经异常:

先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

2.2、不孕:

无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

3、子宫的位置

3.1、影像学检查

阴道和腹部B超检查,是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿、和直肠阴道隔内异症的重要手段。B超可确定卵巢子宫异位囊肿的位置、大小和形状。

3.2、抗子宫内膜抗体

正常女性血清中,抗子宫内膜抗体,一般表现为阴性,内异症患者则60%以上呈阳性,其敏感性为60%~90%,特异性90%~l00%。患者血液中检测出该抗体,说明体内有异位内膜刺激,及其体内免疫内环境发生变化。

子宫切除术后如何保健

子宫切除术后,卵巢功能会受到不同程度的影响,继而出现相应的更年期症状,如潮红、失眠、眩晕、烦躁、抑郁、泌尿生殖道萎缩及性功能降低、骨质疏松等。即使保留卵巢,患者的绝经年龄也会提早4年左右。

目前,对于出现更年期症状的患者,一般都使用激素替代治疗(HRT)和对症治疗。HRT是使用雌激素、雌/孕激素复合剂等药物进行治疗。但它是把双刃剑,改善症状的同时也增加患静脉血栓、脑卒中等疾病的风险。对症治疗,临床上一般应用血管收缩药物治疗潮热出汗,必要时可适量服用镇静药、安眠药等治疗失眠。但副作用大,不适合长期服用。

子宫切除术后的患者承受了疾病本身、手术创伤、更年期症状、心理重负四大压力,应该受到特殊关爱。如果能及早干预和治疗,可以极大解除术后卵巢功能带来的近期困扰,明显减少远期危害。

女性做子宫切除手术风险大吗

目前,子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一,一般来说危险系数很小。但是子宫切除后有也有可能存在一定的风险,如有可能出现以下问题:

1、膀胱、输尿管损伤。

2、手术创面有癌变的可能,如各种残端癌。

3、出血,分为手术时出血及术后晚期出血。

4、粘连,肠袢可粘连于子宫的切口,引起肠梗阻。

5、术后患者阴道缩短,性生活不和谐,影响夫妻感情。

6、直肠损伤,切开子宫直肠陷凹,手术时易伤及直肠。

7、感染,术前阴道及宫颈消毒不严,或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。

8、34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。

生活中不少女性因为疾病而迫不得已将子宫切除,以上介绍了女性需要做子宫切除手术的几类情况,也介绍了做子宫切除手术的风险,希望为大家提供参考。此外,小编提醒女性们一定要牢记子宫切除后的主意事项,这样才能有利于身体地恢复。

​全子宫切除术是什么

所谓子宫切除术，是一种外科的子宫切除手术。它主要是适用于治疗子宫癌、慢性盆骨炎、子宫出血、子宫内膜异位，或者子宫肌瘤等疾病。这种切除手术一般是通过阴道或腹部切口进行实施的。

全子宫切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。

临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。

有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。

通过上面的讲解，大家应该对子宫切除术的手术后续护理有了一定的了解，同时在饮食上的注意也是很重要的。要及时的供应营养，调理好身体，以便早日康复。

子宫切除术多少钱

子宫切除手术多少钱

子宫切除手术大概需要多少钱?这是由手术过程组成的，费用包括：其一是常规检查，其二是术后药理及护理。一般患者手术大概是要1~3万元，当然这只是个参考值。

因为影响手术费用的因素有很多，病因不同治疗方式就不同、费用也就不同，另外和地区、医院、医疗设备等都有关系。建议患者咨询当地正规专科医院，并且做个检查确定病因对症治疗。

此外，需要了解的是子宫切除术是妇科常见的一种手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术，不同的手术自然费用也是不同的。其中子宫切除手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。

子宫切除后要注意什么

1、子宫切除手术后于6周内勿采阴道灌洗及盆浴。2、做完子宫切除手术后，如厕后需由前往后擦拭以避免感染。3、做完子宫切除手术后1~2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。4、子宫切除手术后饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。5、多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000~3000cc水份，预防便秘。6、术后要保持大便通畅，半年内避免重体力劳动，如提重物、下蹲等。7、全子宫切除术不影响性生活，一般术后3个月医生检查后可以恢复性生活。8、避免油腻的食物，因为脂肪会堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。9、手术后6~8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。10、子宫切除后要注意调整生理节律，常年熬夜者应根据作息时间表，并不断修改至适应。11、每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊。12、3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血。

子宫切除手术有哪些步骤

1、切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

2、缝扎

盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

子宫切除手术有哪几个步骤

子宫切除手术有哪几个步骤?

步骤一、切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

步骤二、缝扎

盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

步骤三、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

步骤四、游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

步骤五、游离子宫颈

适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

步骤六、切除子宫

在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

步骤七、缝合阴道断端及盆腔腹膜

切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，术毕从阴道内抽去纱布。