卵巢癌晚期怎么办
卵巢癌晚期怎么办
手术治疗方法
卵巢癌晚期往往已经发生了癌症的转移,出现了全身的肿瘤,这个时候患者的身体在癌细胞的侵蚀下,往往已经非常虚弱,手术的治疗方法因为创伤比较大,并且不能切除全部的肿瘤,已经不适合采取手术方法进行治疗,只能采取保守的治疗方法,这个时候可以采取放化疗治疗以及中医中药治疗,起到延长患者寿命,改善患者生存质量的作用。
放射治疗
放射线治疗对于癌症晚期也不是很适用,如果在开腹探查发现肿瘤没有完全切除的情况下,可以采取放射治疗,但是晚期往往会伴随着腹水,有腹水就不适合用放射疗法进行治疗。
化学疗法
卵巢癌往往对化疗有比较好的效果,所以可以采取化疗方法进行治疗,它可以适用于卵巢癌手术后手术前以及手术中,但是那是早期能做手术的情况下使用,卵巢癌晚期往往已经不适用手术治疗,可以采取化疗的方法对卵巢癌进行保守治疗,效果也不错。
中医中药治疗
中医中药治疗往往作为西医治疗的辅助治疗手段,中医中药在治疗卵巢癌的方面的作用已经得到了世界的认可,中医中药特别在对于改善卵巢癌晚期症状,改善患者生存质量以及延长生命的时候已经起到了非常重要的作用。
吃什么可以养好卵巢呢
一、多吃胡萝卜英国营养学家发现,每周平均食用5次胡萝卜的女性,患卵巢癌的机率要比普通女性降低50%,而美国专家也得出了类似的结论。
二、补充叶酸日常饮食中适当增加富含叶酸的食物,可以降低女性患卵巢癌的机率。研究发现,经常食用富含叶酸的食物的女性,患卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性少74%。叶酸是一种水溶性的维生素B,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果和全谷类食物中。
三、注重高钙饮食美国科研人员发现,每天都摄取高钙食物可以降低卵巢癌的发生率。调查结果表明每天摄取高钙食物的人比摄取钙质不足的人患卵巢癌机率降低46%。
现在大家了解吃什么可以帮助养好女性的卵巢了,女性的卵巢功能会对其造成很大的不良影响,因此,想办法增进卵巢功能是非常有必要的,以上提供了几种简单有效的方法,女性朋友不妨把它们好好利用起来,以达到增强卵巢功能的效果。
卵巢囊肿患者总是腹痛怎么办
卵巢囊肿患者总是腹痛该怎么办?卵巢囊肿是生活中非常常见的一种肿瘤疾病,治疗此疾病的关键就在于早发现,早治疗,只要卵巢囊肿患者及时进行治疗,那么卵巢囊肿就会被彻底治愈,但是卵巢囊肿的早期诊断比较苦难,所以治疗卵巢囊肿的难度就会加大,卵巢囊肿患者总是腹痛该怎么办?下面我们针对此问题进行具体介绍。
手术治疗:多数卵巢囊肿患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。对于合并腹水的卵巢囊肿,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。
化学治疗:估计手术切除卵巢囊肿困难,术前先用1~2疗程化疗,可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发,手术切除不彻底者,化疗后可获暂时缓解甚至长期存活,手术无法切除者,化疗可使卵巢囊肿缩小、松动,为再次手术创造条件。这是常见的卵巢囊肿的治疗方法。
放射治疗:关于不同组织类型的卵巢囊肿,对放疗的敏感性不同,以无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性瘤也有一定敏感度,也是常见的卵巢囊肿的治疗方法。术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。
中医治疗:这种卵巢囊肿的治疗方法是从整体观入手,硫肝理气,扶正因本,活血化瘀,软坚散结,清热解毒,全面调节内分泌使气面血活,活跃脏腑,经络为本,气血为用。中医治疗可免除手术给卵巢囊肿患者带来的心理压力及精神负担,调节内分泌,强增免疫等,服药方便,不开刀,不伤元气,不住院,痛苦风险小,不影响工作,学习和生活,而且费用低,显效快,使卵巢囊肿患者能早日康复。
以上就是卵巢囊肿患者总是腹痛该怎么办的具体内容,相信大家已经有所了解,只要卵巢囊肿患者及时到正规医院进行治疗,生活中注意饮食护理工作,那么治疗卵巢囊肿的效果还是很好的。
如何早期发现卵巢癌
卵巢癌早期多无明显不舒服的感觉,有的病人仅稍感腹胀。因卵巢位于盆腔,肿瘤不易被发现,等肿瘤已经长大,腹部隆起,或者肿瘤破裂,出现腹痛,这时已经到了晚期,难以治愈。所以,女性应该经常触摸自己的腹部,看有无包块存在。发现包块后,无论大小,是否疼痛,均应及时就医。
触摸的方法是:晨起,排空小便,平卧,双腿稍屈曲,从小腹部的一侧摸到另一侧,如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。当然所查到的肿物需与盆腔炎性包块、结核性腹膜炎等相区别,最可靠的办法还是到妇科就诊,通过专业医生的检查和B超就可以早期发现盆腔肿瘤。
35岁以上的妇女应每年进行一次妇科检查,年轻女性如有下腹痛或下腹不适,月经异常,也要查查妇科,平时每两年做一次妇科体检,这样有了卵巢癌就能及时发现了。
高危人群更应定期做妇科检查并做B超检测,常规查胎儿甲种球蛋白。卵巢癌的高危人群是:饮食中高胆固醇者;接触电离辐射及石棉、滑石粉均能增加卵巢癌的发病机会;吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。卵巢肿瘤多发生在未产妇或未育妇,妊娠对卵巢癌似有对抗作用。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌;家庭遗传对此病有一定影响,约20~25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。
卵巢癌五大高危人群
卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中,2013年肿瘤登记工作总结显示,过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率增加了18%。由于其早期临床症状不明显,且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉,导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期,并已扩散到其他器官,错过了最佳治疗时机,卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。
目前,卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势,而其病因尚不明确。美国疾病控制与预防中心发布卵巢癌五大高危人群分别是:
(1)年龄50岁以上的女性;
(2)未生育或者不孕,有子宫内膜异位症病史者;
(3)单独服用雌激素药物超过10年者;
(4)乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)发生突变的人群;
(5)以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。
早在2007年,美国癌症学会(ACS)列出卵巢癌早期可能出现的征兆,包括肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛。吴小华指出,卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性,常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆,很难区别,容易造成漏诊和误诊。所以,采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。
对卵巢癌的N种误解!
卵巢癌不能早发现
卵巢深藏于盆腔内,只有肿瘤长到足够大或侵犯其他脏器时才会出现症状,此时病情多已发展到晚期。因此,很多女性患者误以为卵巢癌在早期根本不能发现。
事实上,定期体检,包括常规 妇科 检查 、血液CA—125化验、腹部B超 检查 ,均可发现早期卵巢癌变;尤其对常见卵巢病变,如 卵巢囊肿 别轻易认为是良性病变,必须到专科肿瘤医院就诊。
消化不良与卵巢癌无关
卵巢癌除表现为腹部增大、腹部隆起等症状外,某些较为隐匿的症状往往会不被女性重视。如恶心、胃部不适、食欲不振、消化不良等,多数女性将其当成胃炎等消化系统疾病,加上某些非肿瘤专业医生缺乏 妇科 肿瘤经验,往往会延误治疗。因此,出现胃部不适等症状时,也要查查卵巢是否出现癌变。
化疗次数越多效果越好
卵巢癌的化疗,包括诱导化疗和巩固化疗。根据国内外大量的临床研究显示:无论是诱导化疗还是巩固化疗,其疗程、次数都有一定的范围。过量且不规范的化疗会损伤患者体质,增加肿瘤细胞耐药性,反而给治疗造成很大障碍。
失去手术机会就没办法治
尽管手术在卵巢癌治疗中发挥着重要的作用,但某些暂时不能手术的晚期卵巢癌患者,也不意味着永远失去手术机会。因为,多数卵巢癌属化疗敏感型,暂时不能手术者辅助化疗后,可使肿瘤缩小、腹水得以控制。因此,对于某些已是晚期的卵巢癌患者来说,不要轻易放弃治疗。
卵巢囊肿≠卵巢癌
生理性囊肿(多见于生育年龄,一般小于5厘米,B超没有分隔和强回声光点,没有实性和混合性回声,CA125不高,比如黄体囊肿,滤泡囊肿等)一般多为良性,不用手术,也不用吃药,可随访观察。
如B超怀疑恶性,最好手术,排除卵巢癌。卵巢良性肿瘤通常表现为单侧囊肿、活动度好、表面光滑、生长缓慢、界限清楚;恶性多为实性或囊实性,表面高低不平,血CA125增高等等。一旦怀疑恶性,必须手术,病理检查,等到有症状,病人出现腹胀,阴道流血等情况都是晚期了。
此外,子宫内膜异位症的病灶发生在卵巢上形成的囊肿,因其囊肿内含有暗褐色陈旧血,形似巧克力,故也称卵巢巧克力囊肿。巧克力囊肿伴有肿瘤标记物CA125增高,不要误以为卵巢癌。但该疾病危害性大,须及时手术切除。
卵巢癌的症状会有哪些
卵巢癌是一种相当可怕的妇科病,对于这一点大家都是知道的,既然它有这么大的危害,我们就应该想办法远离它。要想远离它,就需要对它有一个全面的认识,尤其是卵巢癌的症状是什么,下面来具体的了解下卵巢癌的症状有哪些。
1、腹胀
由于女性发生卵巢癌时会因为肿瘤压迫的关系而发生腹胀感。因此,当女性有不明原因腹胀时,就应及时做妇科检查。
2、下肢及外阴部水肿
当卵巢癌肿在盆腔长大固定时,容易造成女性出现下肢、外阴部水肿。因此当女性出现长期的下肢及外阴部水肿就应该怀疑自己是否患有卵巢癌了。
3、腹痛、腰痛
由于肿瘤的影响,患有卵巢癌的女性容易出现腹痛、腰痛等症状。
4、月经过少或闭经
大部分的卵巢癌患者其月经都是正常的,但是部分患有卵巢癌的女性还是会出现月经过少或闭经等月经不调的症状。
5、性激素紊乱
当女性的性激素发生紊乱时,会出现性早熟、月经失调或绝经后阴道流血,甚至诱发卵巢癌。
6、不明原因的消瘦
如果女性出现不明原因的消瘦时,需要查明原因,以防是卵巢癌在作怪。
上文的内容就是为您介绍的卵巢癌的症状有哪些的内容,女性朋友如果在生活中出现了上文提及的情况,要尽快的就医,因为这些症状是卵巢癌的早期症状,及早的进行诊治,康复的几率就越大,最后祝您健康。
卵巢癌有什么症状
卵巢癌有什么症状?卵巢癌作为一种女性恶性肿瘤,许多人并不了解卵巢癌的症状,这无疑是可怕的,临床资料显示,在我国,卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,然而病死率居恶性肿瘤的首位,因此及早了解卵巢癌的症状,及早知晓卵巢癌有什么症状是非常关键的,那么现在就来看看卵巢癌有什么症状。
卵巢癌有什么症状?首先要说的是,卵巢癌的症状了解是十分重要的,临床资料显示,60%~70%卵巢癌患者发现时已属中、晚期,及时了解卵巢癌的症状就将能够得到及时发现的机会,且卵巢癌进展迅速,恶性程度高、易盆腹腔播散转移,倘若如若未能及时发现卵巢癌的症状,生命将会受到很大威胁。
卵巢癌有什么症状?许多人都想知道卵巢癌的早期症状,不过,对于自身来说,会有很大难度,卵巢癌的症状中,早期表现并不明显,甚至更多的患者没有症状,仅在其他原因作盆腔检查时偶然发现。而患者一旦出现症状,则卵巢癌患者的症状和体征常有不规则的阴道出血、腹痛、腹胀、腹部肿块、腹部常有不定位的不适感、腹水、发热、尿频尿急、恶液质、绝经后阴道出血、月经紊乱、痞块并发症(扭转、破裂、感染)等,而这些都是卵巢癌的症状表现,许多人对卵巢癌的症状恶液质是什么并不清楚,临床上对恶液质定义为有明显消瘦和食欲减退,一般来说,腹胀会随着腹水的出现而持续加重,当出现明显食欲减退、有贫血现象,消瘦、恶液质等往往已是卵巢癌的晚期症状了。
卵巢癌有什么症状?现在可曾了解,不过在上述这些卵巢癌的症状中,腹痛、腹胀这些卵巢癌的症状容易被人忽视,由于症状由于无特异性,常被人认为是其他疾病,从而错过早期诊断,延误治疗,而带来生命危险。因此,当了解卵巢癌有什么症状后,脑海中对卵巢癌的症状有一个全面的认识后,警惕心必然会提高,一旦出现类似症状,及早发现,就诊治疗,不至于因病情进展迅速,而让生命承受更多的痛苦。
以上就是对卵巢癌有什么症状的描述,对于卵巢癌的症状,许多人老是纠结卵巢癌的早期症状,但从上文来说,其实卵巢癌的早期症状并不明显,如若患者没有定期检查习惯,没有了解卵巢癌的症状意识,是很难发现卵巢癌的。
卵巢癌发烧怎么办好
卵巢癌发烧怎么办:
手术治疗:
卵巢癌的手术治疗,根据患者自身的发展情况选择合适的治疗放法,多数卵巢癌患者需要卵巢癌的肿瘤切除,对于迅速的控制病情有很大的作用,做手术切除术缓解率 83%,但是术后对患者带来的伤害过大,术后易出现复发转移,术后残存的癌细胞会不定向部位转移,危害性较大。术后的巩固治疗很重要,可采用中医中药保守治疗联合治疗,做到急则治其标.缓则治其本,标本兼职起到更好的治疗效果,有效控制患者早期的病情发展。手术时首先应详细探查,包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查,横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊,以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。
化学治疗:
由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法,而且化学药物对身体的副作用非常大,刺激性强,对于晚期卵巢癌患者不宜采用,在选择治疗上患者选择也要慎重。
中医治疗:
中医中药在卵巢癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用,在临床上取到了很好的疗效。尤其是对于晚期卵巢癌患者机体免疫力差,抵抗力弱,不易选择刺激性厉害的治疗方法,是较可晚期卵巢癌患者采用的方法。中医中药治疗卵巢癌既可以抑制癌细胞,还可以巩固根本,提高患者的自身抵抗力,效果独特有效。无论是在手术前后,还是化疗治疗的辅助治疗,中医中药疗效都得到了明确的验证,起到很好的协同增效的作用。对于卵巢癌整体的治疗中起到了很重要的作用。
卵巢癌发烧怎么办?上述几方面就是专家给出的具体分析,希望得到大家的关注和注意,同时由于卵巢癌危害比较大,想要彻底摆脱疾病带来的不必要风险和麻烦发生,大家还需积极咨询相关专家的建议,以帮助大家找到最针对性的治疗方案。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状有哪些?卵巢癌作为一种女性恶性肿瘤,许多人并不了解卵巢癌的症状,这无疑是可怕的,临床资料显示,在我国,卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,然而病死率居恶性肿瘤的首位,因此及早了解卵巢癌的症状,及早知晓卵巢癌有什么症状是非常关键的,那么现在就来看看卵巢癌有什么症状。
卵巢癌的症状有哪些?首先要说的是,卵巢癌的症状了解是十分重要的,临床资料显示,60%~70%卵巢癌患者发现时已属中、晚期,及时了解卵巢癌的症状就将能够得到及时发现的机会,且卵巢癌进展迅速,恶性程度高、易盆腹腔播散转移,倘若如若未能及时发现卵巢癌的症状,生命将会受到很大威胁。
卵巢癌的症状有哪些?许多人都想知道卵巢癌的早期症状,不过,对于自身来说,会有很大难度,卵巢癌的症状中,早期表现并不明显,甚至更多的患者没有症状,仅在其他原因作盆腔检查时偶然发现。而患者一旦出现症状,则卵巢癌患者的症状和体征常有不规则的阴道出血、腹痛、腹胀、腹部肿块、腹部常有不定位的不适感、腹水、发热、尿频尿急、恶液质、绝经后阴道出血、月经紊乱、痞块并发症(扭转、破裂、感染)等,而这些都是卵巢癌的症状表现,许多人对卵巢癌的症状恶液质是什么并不清楚,临床上对恶液质定义为有明显消瘦和食欲减退,一般来说,腹胀会随着腹水的出现而持续加重,当出现明显食欲减退、有贫血现象,消瘦、恶液质等往往已是卵巢癌的晚期症状了。
卵巢癌的症状有哪些?现在可曾了解,不过在上述这些卵巢癌的症状中,腹痛、腹胀这些卵巢癌的症状容易被人忽视,由于症状由于无特异性,常被人认为是其他疾病,从而错过早期诊断,延误治疗,而带来生命危险。因此,当了解卵巢癌有什么症状后,脑海中对卵巢癌的症状有一个全面的认识后,警惕心必然会提高,一旦出现类似症状,及早发现,就诊治疗,不至于因病情进展迅速,而让生命承受更多的痛苦。
以上就是对卵巢癌有什么症状的描述,对于卵巢癌的症状,许多人老是纠结卵巢癌的早期症状,但从上文来说,其实卵巢癌的早期症状并不明显,如若患者没有定期检查习惯,没有了解卵巢癌的症状意识,是很难发现卵巢癌的。
卵巢癌怎么防止复发
1、进行抗复发治疗。对于卵巢癌的治疗上,现代的医疗技术已经比较先进了,但却很难做到把卵巢癌细胞从患者体内彻底清除。并且有时在边治疗的情况下,癌细胞还会发生一些远处播散,患者体内的残存的癌细胞可能没有办法一网打尽。所以应对这一问题就有了抗复发治疗。卵巢癌患者如果能做到抗复发治疗,并且定期复查,预后效果都很不错。
2、体育疗法。体育疗法就是通过一些体育锻炼来调节患者的机体功能,使之达到良好的状态,增强免疫力。像气功、太极拳等都可以进行。
3、在生育期发生卵巢癌的女性不应妊娠、哺乳,保持心情的愉悦,可以防止卵巢癌扩散以及复发。
4、经常复查,定期随访。卵巢癌复发同其最初发病一样,如果能经常的进行复查,做到定期随访,早发现、早诊断和早治疗就可以最大程度上防止其复发。
卵巢癌怎么办
卵巢癌以手术治疗为主,辅助化疗具有重要意义,酌情给予放疗和其他治疗。手术范围取决于癌的类型与分期。如果癌仅局限于卵巢,可以只切除受累卵巢和同侧输卵管。当癌已扩散到卵巢以外,必须切除双侧卵巢、子宫以及可能受累的淋巴结和癌可能转移的邻近器官、组织。
1.手术治疗
手术是卵巢癌综合性治疗的最重要组成部分,对分期诊断亦具有决定性意义。
(1)全面分期手术探查:第一次手术时即应进行全面的探查,精细地确定病灶范围。开腹后先留取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查;然后全面探查盆腔及腹腔脏器,包括肠管、肠系膜、网膜、肝、脾、横膈、腹膜、腹膜后淋巴结,以确定转移及浸润范围;除对可疑之处活检外,尚应对结肠侧沟、膈面及子宫直肠窝等处腹膜进行活检或涂片做细胞学检查,以提高手术分期的准确性。
(2)早期病例的根治性手术:在全面分期探查的基础上进行。由于老年患者不存在保留生育功能的问题,一旦手术中确诊为卵巢恶性肿瘤,尽管属于早期,原则上也应行全子宫及双附件、腹膜后淋巴结、大网膜及阑尾切除术。
(3)晚期病例的细胞减灭术:多数患者在手术时已属晚期(Ⅲ、Ⅳ期),腹腔内已有广泛转移。手术范围除包括全子宫及双附件、大网膜和阑尾外,对盆腹腔的转移癌灶也要做到大部分或基本切除干净,做称之肿瘤细胞减灭术或大块切除术。其目的在于使恶性肿瘤细胞数量减少到最低限度。满意的肿瘤细胞减灭术应做到每个残存瘟灶直径均<2cm。为此,若肿瘤累及肠管或泌尿道较深,可考虑行部分肠管或泌尿道切除及吻合术。甚至有学者主张将受癌肿侵及的整个盆腔腹膜切除。对晚期病例是否常规进行腹膜后淋巴清扫术尚有分歧,有学者认为淋巴清扫对改善预后已无意义。
2.化学治疗
由于卵巢癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。
对诊断十分明确的分化为I级的I a期和I b期卵巢上皮性癌(透明细胞癌除外),且无盆腔粘连的病例,在规范的根治性手术后可不做化疗,严密随访。卵巢性索间质性肿瘤l a期和l b期术后也不必进行化疗。除此之外的病例均应进行有效的化疗。
卵巢恶性肿瘤化疗方案首先以顺铂为主的联合化疗。主要有顺铂加环磷酰胺(PC方案)和顺铂、环磷酰胺及多柔比星联合(PAC方案)。这两种方案疗效近似,但前者毒副反应较小。也可用顺铂、长春新碱及平阳霉素(PVB方案)。顺铂的给药途径可静脉,也可经腹腔腔给药。由于卵巢癌转移主要表现为腹腔内弥漫性种植,腹腔内化疗效果较好。化疗每3~4周重复1个疗程,其进行6~8个疗程。
近年来,另有一些新的化疗药物应用于临床,如米托蒽醌(mitoxantrone)、紫杉醇(taxol)和异环磷酰胺等。这些化疗药物对卵巢癌均有较好的疗效。
3.放射免疫治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、最不敏感卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感;无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗,多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移。
初次治疗
早期(Ⅰ期):ⅠA或ⅠB期(G1、G2)可单纯手术治疗,术后不必化疗;ⅠA或ⅠB期(G3)、ⅠC期和透明细胞癌手术后应施行含铂的联合化疗。ⅠA期、G1或交界性瘤、年轻渴望生育者,可施行保留生育功能手术;否则应施行全面分期手术。
晚期(Ⅱ~Ⅳ期):应施行最大限度的肿瘤细胞减灭术。理想的肿瘤细胞减灭术(术后每个残余癌灶最大直径≤2cm)可明显改善患者的预后。肿瘤细胞减灭术后应该接受联合化疗。
一线化疗首选紫杉醇或多西紫杉醇加卡铂方案,一般进行6~8个周期。
CAl25水平升高的处理:在肿瘤完全缓解后随访中患者出现血CA一125值升高,但无复发的症状和体征、盆腔检查及胸部/腹部/盆腔CT扫描阴性,如果从未接受过化疗者,应按新诊断患者处理。既往接受过化疗的患者,什么时间进行再次化疗尚未达成共识。曾接受过含DDP方案化疗,只有CAl25升高的肿瘤复发迹象者,可以使用内分泌治疗,包括他莫昔芬和其他芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑或依西美坦),也可以观察直到临床症状出现再进行化疗。
复发和未控的处理:初次化疗期间疾病进展或化疗后6个月内复发者预后差。这类患者对所用的初始诱导方案耐药,不推荐再用铂类或紫杉醇治疗,应给予不含铂方案或支持对症治疗。初次化疗后6个月以后复发者,这类患者对含铂方案敏感,可选择其他二线用药的单剂或与铂类、紫杉醇的配伍方案,联合化疗优于单药化疗。
化疗部分缓解的Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期患者(包括二探术阳性、显微镜下病灶阳性),二线方案化疗包括单药治疗,或选择密切观察。有较长的无病间期后(至少6个月)局部复发或低分级肿瘤可行二次减瘤术或二线化疗。对不能耐受化疗或不敏感者可行内分泌治疗,应用他莫昔芬或其他芳香化酶抑制剂。对引起症状的特殊部位病灶放疗可起到姑息效果。
复发性上皮性卵巢癌的手术治疗价值尚未得到一致的肯定。
随访及病情监测:所有期别的卵巢癌完成初次手术及化疗后应定期随访,前2年每2~4个月复查1次,随后3年每6个月复查1次,然后每年复查1次。若有异常症状或发现肿块及腹水,则应随时就诊。
复查内容包括询问病史和体格检查(包括盆腔检查)、实验室检查包括血常规、生化全项(如有指征),定期胸部X线摄片、胸部/腹部/盆腔CT或PET扫描(如有必要),如果初始CA-125水平升高应在每次随访时进行检测。
初始6周期化疗中无肿瘤进展迹象耆,化疗结束后应进行临床再评价;对正在化疗中疾病进展者应转换到一线治疗方案。
对晚期患者初始化疗后临床完全缓解的进一步治疗意见不一,可选择观察、追加化疗,二次剖腹探查或腹腔镜检查加减瘤术。如果实施二次剖腹探查或腹腔镜检查,发现腹腔内残留有病灶,原来对化疗反应敏感者仍可原方案继续化疗,对化疗不敏感者应用二线化疗。
卵巢交界性上皮性肿瘤的处理:卵巢交界性上皮性肿瘤又称卵巢低度恶性潜能(LMP)上皮性肿瘤。Ⅰ~Ⅳ期。病人渴望生育,应实施保留生育手术和全面分期手术;舌则应施行标准的全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。如无浸润性种植,可随访观察,如存在浸润性种植,可随访观察或考虑按上皮性卵巢癌治疗,通常给予3~6个周期化疗(方案同上皮性卵巢癌),但亦有资料表明,辅助化疗不提高生存率。
无浸润性种植患者前2年每2~6个月检查1次,随后3年每3~6个月1次,然后每年1次。如最初CA一125升高,每次随访时需复查。另外,如临床有指征,需查血常规和生化全项。对保留生育手术的患者,如有必要,需行超声检查。完成生育后的病人,可考虑行剖腹探查和标准的减瘤术。
如出现临床复发:可考虑进行手术探查和减瘤术。有浸润性种植病灶的患者,考虑按上皮性卵巢癌治疗;无浸润性种植病灶的患者随访观察。
恶性生殖细胞肿瘤的处理:对有生育愿望患者应考虑保留生育功能手术,否则应行全面分期手术。经过全面分期手术的临床Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期(G1)未成熟畸胎瘤患者,术后应随访观察。内胚窦瘤、胚胎性癌、Ⅱ~Ⅳ期无性细胞瘤、Ⅰ期(G2、G3)和Ⅱ~Ⅳ期未成熟畸胎瘤患者术后应该接受联合化疗。推荐的一线化疗方案是BEP(博来霉素/依托泊甙/顺铂),通常化疗3~4个周期。部分ⅠB~Ⅲ期无性细胞瘤患者可应用EP(依托泊甙/顺铂)方案3个周期,可使毒性降至最低。
化疗后完全缓解者,可密切随访观察;原来AFT和β~HCG升高者达到完全缓解后,应每2~4个月检测检测1次,持续2年。影像学检查有残存肿块,AFP和β~HCG水平正常者,可考虑手术切除或密切观察;如一线化疗后AFP和/或β~HCG水平持续升高,可行二线化疗。
复发或多周期化疗后仍有残留病灶的不可治愈患者,可考虑二线化疗,常用的有VBP(长春碱/博来霉素/顺铂)、VAC(长春新碱/放线菌D/环磷酰胺)、DC(多西紫杉醇/卡铂)、TI(紫杉醇/异环磷酰胺)、TIP(紫杉醇/异环磷酰胺/顺铂)、TG(紫杉醇/吉西他滨)、多西紫杉醇、紫杉醇,或者接受他莫昔芬、放疗或支持治疗。
性索一间质肿瘤:ⅠA、ⅠC期、渴望生育患者,应行保留生育功能手术。否则其他所有患者都应进行全面分期手术。Ⅰ期低危患者应随访观察,Ⅰ期高危(肿瘤破裂、低分化、肿瘤超过10~15cm)可选择观察、放疗或考虑含顺铂的联合化疗。Ⅱ~Ⅳ期术后可选择局部病灶放疗或含铂的联合化疗,TC(紫杉醇/卡铂)方案优选,DC(多西紫杉醇/卡铂)方案也可选用(参照上皮性卵巢癌)。临床复发时可选择支持治疗、化疗或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)(亮丙瑞林、戈舍瑞林),也可考虑二次减瘤术。
卵巢癌的类型
卵巢癌也有多种类型,卵巢癌对女性的身心健康危害极大,卵巢癌的类型多样,不同类型的卵巢癌治疗方法也不相同,卵巢癌发病原理复杂,病情多变,根据卵巢癌发病原理可让卵巢癌分为很多类型,有些属于卵巢癌的高危因素,患者需多加注意。如何区分卵巢癌的这几个类型。
1.散发性卵巢癌
散发性卵巢癌具有明显的基因突变性,目前应用两种最近发展的检测基因突变的方法,即变性高效液相色谱仪(DHPLC)和荧光双脱氧指纹印迹法(f- ddF)检测异质性的肿瘤标本证实了散发性卵巢癌的基因变异结果。卵巢癌的分类之散发性卵巢癌一般发生在家族中二代血亲,包括兄弟姐妹、子女及其双方祖父母中。
2.家族性卵巢癌
家族性卵巢癌指家族中有两个或两个以上一代或二代血亲中有共患卵巢癌的成员,发病多呈家族性递传现象,此类家系的妇女患卵巢癌的机会很高,没有卵巢癌家族史的妇女一生患病危险为1/70,若有1名一级亲属患病其危险增至5%;有2名一级亲属患病则危险为7%。因此对她们的筛查、诊断、咨询及预防性处理是妇科肿瘤领域所关注的重要问题之一。其他妇科肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌等也可能沿袭这种家族性肿瘤形成模式。
3.遗传性卵巢癌
卵巢癌的发生存在一定的遗传因素,患有卵巢癌家族史的女性比无家族史的女性患病几率高很多。主要表现为常染色体显性遗传的聚集性卵巢癌家族,遗传性卵巢癌患者发病年龄较早,平均年龄约为52岁,比一般的卵巢癌患者提前约7年发病。这类遗传性明显的患者应多加注意,争取早期诊断以获得最佳疗效。