视网膜脱离有哪些手术方法
视网膜脱离有哪些手术方法
视网膜脱离是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离。主要有孔源性、牵拉性、渗出性三种类型，每年每万人中约有1人发生孔源性视网膜脱离，其机制是由于玻璃体后脱离牵拉视网膜或视网膜萎缩(如格子状变性)或眼外伤，导致视网膜裂孔，随后玻璃体液进入裂孔，使视网膜神经上皮层和色素上皮层发生分离。当玻璃体液进入视网膜下腔的速度超过色素上皮吸收视网膜下液的速度时，视网膜脱离即形成和扩展。孔源性视网膜脱离唯一有效的治疗方法为手术治疗，那么在目前的医疗技术上治疗视网膜脱离手术方法有哪些呢?
眼科中心眼底病学科专家表示，一般分为单纯性视网膜脱离手术方式及复杂性视网膜脱离手术方式两大类。巩膜表面加压术、巩膜缩短术及巩膜环扎术联合冷凝、透热或激光光凝以及充气性视网膜固定术是单纯性视网膜脱离手术的主要方法。复杂性视网膜脱离的手术方式是指在单纯性视网膜脱离的手术方式基础上，联合玻璃体手术及眼内填充，必要时进行眼内长期填充，如填充硅油等。
高度近视需警惕视网膜脱离
视网膜脱离是一种非常严重的眼病，一旦发生，往往引起严重的视力减退，如脱离范围较大或伴有黄斑区脱离，治疗又不及时，常可致盲。视网膜脱离多发生于高度近视患者，其由于眼球前后径不断增长，导致边缘的视网膜营养供给不足，从而引起视网膜变性和萎缩形成裂孔，液化的玻璃体就会从裂孔进入视网膜下，形成视网膜脱离。因此，高度近视患者应注意避免剧烈运动和重体力劳动，避免头部受伤，最好每年检查一下眼底，因为即使没有视力下降，视网膜裂孔的存在也是有可能的。而对于尚未发生视网膜脱离的视网膜裂孔，可以做激光封闭治疗。这样就可以有效防止视网膜脱落了。
而孔源性视网膜脱离一旦发生，就只能通过手术治疗。以前医学技术不发达时，视网膜手术成功率较低，视力恢复很差。随着医学科学的进步，目前视网膜脱离的解剖复位率已经超过90%，视功能也大多可以得到有效的恢复。
视网膜脱离有哪些手术方法
视网膜脱离是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离。主要有孔源性、牵拉性、渗出性三种类型，每年每万人中约有1人发生孔源性视网膜脱离，其机制是由于玻璃体后脱离牵拉视网膜或视网膜萎缩(如格子状变性)或眼外伤，导致视网膜裂孔，随后玻璃体液进入裂孔，使视网膜神经上皮层和色素上皮层发生分离。当玻璃体液进入视网膜下腔的速度超过色素上皮吸收视网膜下液的速度时，视网膜脱离即形成和扩展。孔源性视网膜脱离唯一有效的治疗方法为手术治疗。
眼科中心眼底病学科专家表示，一般分为单纯性视网膜脱离手术方式及复杂性视网膜脱离手术方式两大类。巩膜表面加压术、巩膜缩短术及巩膜环扎术联合冷凝、透热或激光光凝以及充气性视网膜固定术是单纯性视网膜脱离手术的主要方法。复杂性视网膜脱离的手术方式是指在单纯性视网膜脱离的手术方式基础上，联合玻璃体手术及眼内填充，必要时进行眼内长期填充，如填充硅油等。
用眼过度可致视网膜脱离
长期在电脑前工作、用眼过度正在造就越来越多的视网膜脱落患者，医院出现一批“高知盲人”。
10月15日是国际盲人节，记者从临床医学中心获悉，眼底病已成为本市致盲的首位因素，其中视网膜脱落作为一种突发的急性致盲病，近年来发病率逐渐上升。发病人群主要是工作年龄的知识分子，而且该病治疗难度较高。
眼科专家表示，视网膜脱落致盲是不可逆的病变。视网膜一旦损坏，目前只能采取修复措施，其功能总会受到影响。视网膜脱落正成为目前的眼科攻克难点。视网膜脱落的发生与高度近视、用眼过度有直接关系。
患者有个明显特征，就是30至50岁工作年龄段的知识分子高发，尤其是长期对着电脑的工作人员，又是600度以上高度近视者。某研究所100多个工程师中发现视网膜脱落者有7个，而某钢铁厂1000多个工人中，没有发现1例。
从职业特征上来说，IT、财务工作者和广告公司平面设计人员等用眼过度者是高危人群。财会人员长期盯着小数字看，近视度数容易不断上升，一旦在视网膜最薄弱处发生破裂，整张视网膜都会脱落。
而平面设计者总是面对色彩丰富的画面，眼睛受到的彩色刺激多，更容易发生视觉疲劳。
视网膜脱落致盲几率较大，如发现较早，采用巩膜外手术，解剖复位成功率达98%至99%。但发现较晚或病变严重，必须采用复杂的玻璃体手术，成功率略低，在90%以上。
如果是赵小姐这样的陈旧性病变，通常需要做几次手术。如果不治疗，视网膜脱落一定会导致眼瞎，大部分年轻患者在脱落后短期内视力就迅速下降到致盲阶段。
而且视网膜脱离有双眼发病趋势，尤其是高度近视者。虽然他们起病通常始于单眼，但一只眼视网膜脱离，另一眼有25%的可能也会发生脱离。
由于玻璃体切割手术难度很高，目前技术较好的医院不多，很多病人在就诊时被延误，也是其致盲率高的因素之一。
视网膜脱落有什么症状
1、症状 多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。
视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。
(1)飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。
(2)闪光感：玻璃体发生后脱离，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。
(3)视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。
(4)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见，它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内，有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。
(5)中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。
(6)变视症：发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状。
2、体征 孔源性视网膜脱离，眼前节检查一般正常。少数伴脉络膜脱离病例或脱离日久者，房水可有闪光或有虹膜后粘连。玻璃体有液化或变性，可见玻璃体的后脱离和(或)上方的脱离。玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征。
(1)眼底表现：少数视网膜脱离因伴有玻璃体积血或混浊较重致眼底不能查清，但多数可看清眼底。脱离浅且视网膜下液较清晰者，透过视网膜可见脉络膜的黄红或淡红色调，但不能见到脉络膜的正常结构。新发生的球形脱离，视网膜为灰白色或暗灰色;稍久后，出现波浪状起伏，且可随眼球的转动而略现飘动。视网膜上血管管壁的中心反光在脱离区消失，血柱呈暗红色迂曲起伏爬行于脱离的视网膜上。脱离区内常可发现视网膜圆孔或撕裂孔。多数为1个孔(51.9%～80.2%)，如有多数孔，可集中于1个象限也可分散分布。周边部小孔在检查中不易发现，小孔或不规则形裂孔常位于视网膜血管附近，须注意与出血相区别。
脱离时间较长的视网膜进一步发生退行变性和视网膜周围增殖，视网膜透明度明显减低，呈灰色，且常呈皱褶样或叠峦状外观，视网膜上裂孔可被遮盖而不见。早期脱离的视网膜下液来自玻璃体，很清晰。脱离久后，脉络膜发生渗出性反应，视网膜下液含较多纤维蛋白，色变黄且较黏稠。有的病例在脱离的视网膜后有散在的白色或黄白色小点状沉着物，手术后随视网膜复位可以完全消失。
玻璃体的增殖与视网膜表面的增殖程度可不一致，有的长期脱离的视网膜，视网膜已极菲薄呈萎缩状态，但视网膜前增殖并不显著而仅有视网膜下的增殖条索。增殖重者，玻璃体与视网膜牢固粘连，形成固定皱褶，常呈星芒状，且多见于后极部。严重的增殖可使视网膜全部脱离，仅在视盘及锯齿缘部附着，呈漏斗状。更甚者视盘亦被视网膜及增殖组织遮盖，成为闭锁的漏斗。
视网膜脱离自行复位者极少，绝大多数需通过手术治疗。自行复位后，在脱离区及其边缘的视网膜下可见不规则的白色线条，视网膜的血管跨越其上。病变区内也常有脱色素斑或色素沉着，其色调不同于未脱离区。
(2)视网膜裂孔：封闭视网膜裂孔是治疗孔源性视网膜脱离的关键，因此，检查发现裂孔显得十分重要。但裂孔因形状、大小、位置，以及受眼的屈光间质状态和视网膜脱离的形状等影响，有时很难查见。近20余年来，采用双目间接检眼镜结合巩膜压迫法及裂隙灯三面镜检查，视网膜裂孔的发现率可达90%以上。每个病例视网膜裂孔的数目、大小、形态、分布各不一致。裂孔可小于0.1mm，也可大于10PD，或为全周锯齿缘断离。找寻视网膜裂孔除了必要的仪器设备，还须认识和掌握视网膜裂孔
视网膜脱离有哪些手术方法
手术是视网膜脱离治疗的一般方法。采取手术的目的是封闭裂孔，放出视网膜下积液，使已脱离的视网膜复位，务求恢复有效视力。主要有：玻璃体切割、冷凝治疗、光凝治疗、隔膜层填充及环扎、重水、硅油等等。此类手术，因患者的情况而异，并不一定只施行一次手术或单纯一次手术方式便成功，有时患者需要施行数次手术或一连串不相同的手术方式才可见效。
手术最主要的还是一个风险问题，如果目前的状态可以满足，就不需要再冒险了。眼科手术本身成功率就不是很高，多多少少都有一些问题存在。
用眼过度可致视网膜脱落
眼科专家表示，视网膜脱落致盲是不可逆的病变。视网膜一旦损坏，目前只能采取修复措施，其功能总会受到影响。视网膜脱落正成为目前的眼科攻克难点。视网膜脱落的发生与高度近视、用眼过度有直接关系。
患者有个明显特征，就是30至50岁工作年龄段的知识分子高发，尤其是长期对着电脑的工作人员，又是600度以上高度近视者。某研究所100多个工程师中发现视网膜脱落者有7个，而某钢铁厂1000多个工人中，没有发现1例。
从职业特征上来说，IT、财务工作者和广告公司平面设计人员等用眼过度者是高危人群。财会人员长期盯着小数字看，近视度数容易不断上升，一旦在视网膜最薄弱处发生破裂，整张视网膜都会脱落。
而平面设计者总是面对色彩丰富的画面，眼睛受到的彩色刺激多，更容易发生视觉疲劳。
视网膜脱落致盲几率较大，如发现较早，采用巩膜外手术，解剖复位成功率达98%至99%。但发现较晚或病变严重，必须采用复杂的玻璃体手术，成功率略低，在90%以上。
如果是赵小姐这样的陈旧性病变，通常需要做几次手术。如果不治疗，视网膜脱落一定会导致眼瞎，大部分年轻患者在脱落后短期内视力就迅速下降到致盲阶段。
而且视网膜脱离有双眼发病趋势，尤其是高度近视者。虽然他们起病通常始于单眼，但一只眼视网膜脱离，另一眼有25%的可能也会发生脱离。
由于玻璃体切割手术难度很高，目前技术较好的医院不多，很多病人在就诊时被延误，也是其致盲率高的因素之一。
视网膜脱落能治好吗
高度近视患者由于眼轴不断增长，视网膜不能相应地变长，因而受到牵拉，拉扯造成的裂孔未及时修补，玻璃体已经液化的水分，便有机会灌入视网膜，就像墙纸渗水一样，视网膜便鼓起一部分，进一步恶化就有可能发生视网膜脱落。度数越高越容易引发视网膜脱落，中老年出现飞蚊，闪光、视力下降、视物变形、视野残缺都应该提高警惕，防止视网膜脱落的危险。
视网膜脱落可以通过手术复位，视网膜脱落手术分为两大类：
(1)“外路”手术
“外路”手术是从眼球外进行的，不打开眼球，一般适合较新鲜的视网膜脱离 而且视网膜破孔较位于视网膜周边部。
(2)“内路”手术
“内路”手术 是通过玻璃体切割技术，在眼球内进行手术操作使视网膜复位的办法，适合所有“外路”无法达到治疗目的视网膜脱离，比如较陈旧的视网膜脱离 ，伴有眼里出血的视网膜脱离 和裂孔在眼球后部的视网膜脱离 等。因为“内路”相对手术操作复杂、设备和技术要求高，对眼球的损伤较大，并发症也较多，费用较高。
治疗视网膜脱落的方法是什么
治疗视网膜脱离有几种手术方式。该采用哪种手术方式和麻醉方式(局麻或全麻)，取决于所患视网膜脱离的性质。常用的手术方式有：
巩膜扣带术：用一条柔韧的带子(巩膜扣带)环绕眼球一周，这样可以对抗眼内牵拉视网膜的力量。医生通常会把脱离的视网膜下面的液体从眼球中放出来，使视网膜回到原来的紧贴眼球后壁的位置上。
眼内注气术：在眼球内玻璃体所处的位置中注入一个气泡。这个气泡可以把视网膜推向眼球后壁，从而封闭裂孔。医生会要求你在术后的几天内保持特定的头位(即头的姿势)。眼内的气泡会逐渐消失。
玻璃体切割术：通过切除病变的玻璃体消除玻璃体病变对视网膜的牵拉;有时需要将几种手术联合起来进行。
在以上每一种手术方法中，医生都要确定裂孔的位置，然后用激光或冷冻治疗来封闭视网膜的裂孔。
手术以后还要做些什么?
你会在术后感到有些不舒服。医生会给你开上所有必需的药物，并且告诉你什么时候可以恢复正常的活动。闪光感和漂浮物会在术后持续一段时间。如果你的眼内注入了气泡，医生会要求你在一定时间内保持特殊的头位。
手术治疗视网膜脱落要注意什么
手术治疗视网膜脱落主要方案有：玻璃体切割、冷凝治疗、光凝治疗、隔膜层填充及环扎、重水、硅油等等。做手术治疗视网膜脱落的目的是封闭裂孔，放出视网膜下积液，使已脱离的视网膜复位，务求恢复有效视力。手术治疗视网膜脱落，因患
患者的情况而异，并不一定只施行一次手术或单纯一次手术方式便成功，有时患者需要施行数次手术或一连串不相同的手术方式才可见效。
手术治疗视网膜脱落还需要患者的大力配合，因此正确认识治疗视网膜脱落后保养细则很重要。
手术治疗视网膜脱落前的保养注意事项：做视网膜脱离治疗的患者在手术前一定要充分卧床休息，避免脱离部分或裂孔扩大，或引至其他裂孔的形成，以致妨碍手术或使手术增加困难，影响康复进度。
手术治疗视网膜脱落后的保养注意事项：需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，避免震荡;勿将绷带解开或揉擦手术眼，以免引起术眼感染发炎;不要做重体力的活;忌烟酒及坚硬的食物，多吃水果、蔬菜以防便秘;除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原。
视网膜脱离是一种严重的眼疾，必须及早治疗，切勿延误治疗最佳时间。否则，脱离部分会因失去营养而导致局部功能丧失或完全失明。
尽管视网膜脱落出现的很频繁，也是有方法治疗的而且方法还很多，在这个高科技发展的时代，任何的手术虽然不是百分百的成功，但是总是有适合他的方法的，视网膜脱落也是如此，只要选择合适的治疗方法就能够恢复健康。