乳腺癌并发症

乳腺癌并发症

一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“橘皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。

三、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。

乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身体状况比较差，疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。

胆管癌并发症

1、腹腔大出血多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者，亦见于胆肠吻合口出血，腹腔引流鲜血>200ml/h，提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。

2、胆瘘最常见并发症，多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合，因肝内胆管开口众多，有时难以处理妥善，改用胆管成型后与空肠吻合，胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。

3、急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足，交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少，血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

早期乳腺癌并发症

1，乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。

2，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

3，乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。

4，乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移。

结肠癌并发症

当肿瘤发展到一定阶段。特别已经引起梗阻时才会引发一系列症状。包括：虚弱。乏力。贫血。不明原因的体重下降。持续性腹痛。黑便或鲜血便。大便习惯改变等。直肠癌可局部侵犯膀胱。阴道壁或周围神经。导致会阴或骶骨疼痛。但这些症状在晚期发生。

(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

(五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：

(一)右半结肠癌 右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

1.腹痛不适 约75%的病人有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。

2.大便改变 早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

3.腹块 就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。

4.贫血和恶液质 约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

(二)左半结肠癌 左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干硬。左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故临床表现主要为急、慢性肠梗阻。肿块体积较小，既少溃破出血，又无毒素吸收，故罕见贫血，消瘦、恶液质等现象，也不易扪及肿块。

1.腹部绞痛 是癌肿伴发肠梗阻的主要表现梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻;慢性梗阻时则表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液，部分性肠梗阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻。

2.排便困难 半数病人有此症状，随着病程的进展，便秘情况愈见严重。如癌肿位置较低，还可有排便不畅和里急后重的感觉。

3.粪便带血或粘液 由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。

前列腺癌并发症

淋巴转移前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链。实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结。位于髂外静脉内侧。沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR。但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高。近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术。即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结。作为分期比较精确。可以避免既往清除髂血管。闭孔。盆壁。髂前淋巴结后所造成淋巴漏。淋巴肿。下肢肿等并发症。因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时。说明肿瘤已侵犯精囊。膀胱颈和淋巴结。并有远处转移的可能。

骨转移常见。仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移。常为淋巴管扩散。结节状少见。

宫颈癌并发症

子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%，病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染，妊娠时由于受雌激素影响，宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复，妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复，应仔细区别。

如何解决胰腺癌腹胀

胰腺癌腹胀终究是要靠治疗,目前最常用的方法就是射波刀精准放疗。射波刀治疗胰腺癌并不像手术那么直接、迅速,但是比起药物治疗效果还是比较显著。射波刀治疗胰腺癌,采用射线治疗,治疗没有痛苦,不开刀不流血。而且可以实现一次治疗多颗不相邻的肿瘤,减少了治疗次数。最重要的是,射波刀治疗定位极其精准,术后并发症少,容易恢复。

胰腺癌晚期,患者常出现腹胀、腹痛症状,尤其是有腹腔转移的患者。胰腺癌晚期出现腹胀腹痛的临床最常见的原因:一是胰腺癌并发腹水;二是胰腺癌手术后出现肠粘连;三是胰腺癌并发腹腔转移,转移灶压迫肠道引起腹胀腹痛,排便排气不畅,甚至便秘。

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的,多发生于胰头部。胰腺癌发病迅速,有9成胰腺癌患者被确诊时,已属晚期,胰腺癌是致死率最高的肿瘤之一,胰腺癌晚期多会出现危急症状,晚期症状越是明显,则死亡率越高,晚期最主要是提高病人生活质量,缓解胰腺癌晚期症状。

男性乳腺癌并发症

1.乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。

2. 乳头溢液：多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。

3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

乳腺癌术后并发症

一、术后感染

乳腺癌手术后如果换药不当，不注意护理，伤口就会发生感染。这也是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染。腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅。所以，术后要清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。

二、出血

乳腺癌手术后出血是常见的并发症，一般多见于肿块切除或者根治性切除之后。出血的原因常为：术中止血不彻底遗留有活动性出血点，术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血。

原因

1、可能是由于在手术中止血不彻底导致了出血现象。

2、术后由于应用持续负压引流。

3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

三、皮下积液

这种并发症并发原因是比较多的，所以患者朋友需要加强了解权威专家介绍到，乳腺癌的治疗方法比较多，但是选择手术治疗之后由皮瓣活动遗留空腔，皮下渗液引流受阻导致的，可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。

原因

1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚。

2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液。

四、皮瓣坏死

是最常见的乳腺癌术后并发症，轻的只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。

五、上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。

原因

1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。

2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立。

3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

肺癌并发症

1、呼吸道并发症

如痰液潴留，肺不张，肺炎，呼吸功能不全等，尤以年老体弱者，原有慢性支气管炎，肺气肿者发病率较高，因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞，肺不张，呼吸功能不全，预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

2、手术后血胸，脓胸及支气管胸膜瘘

其发病率很低，手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血，肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要，效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流，肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管，近年来此类并发症的发生已大为减少。

3、心血管系统并发症

年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾，低氧及大出血常成为其诱因，常见的心血管系统并发症有手术后低血压，心律失常，心包填塞，心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握，手术者注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压，脉搏变化，及时补充血容量，手术后输液速度应慢速，均衡，防止过快，过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理，老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。

淋巴癌并发症

1、胃肠道：

食欲减退，腹痛，腹泻，腹块，肠梗阻和出血等。

2、肝胆：

肝实质受侵可引起肝区疼痛。

3、骨骼：

临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

4、皮肤：

非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹，瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。

5、扁桃体和口，鼻，咽部：

淋巴瘤侵犯口，鼻，咽部者，临床有吞咽困难，鼻塞，鼻衄。

6、其他：

淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

大肠癌并发症

1、便血

因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血、便分离。只在出血量较多时才可见大便呈棕红色、果酱样。复旦大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌病人中有这种肉眼可见的便血者占36.5%。

2、贫血

当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血。

3、肿瘤阻塞

当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。肠膨胀、体液丢失、电解质紊乱、感染和毒血症。

4、穿孔

当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔。

5、当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根(腰骶丛)时还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。