肝细胞肝癌的预后如何

肝细胞肝癌的预后如何

肝细胞肝癌的预后总的来说很差，尤其是在诊断时AFP>100ng/ml、部分或完全门静脉血栓及有TP53突变的病例，自行退变的报道非常罕见。大多数研究报道有症状的HCC患者的5年生存率小于5%。HCC有很大比例对放疗和化疗不敏感。患者只有在肿瘤小而无症状，能进行手术切除包括肝移植，或非手术治疗包括经皮注射乙醇或醋酸、经皮射频热切除时，才可能长期存活。

病毒能杀死哪些癌的癌细胞?

原发性肝癌：预后差

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。病毒性肝炎、肝硬化是常见的癌前病变。此外，黄曲霉毒素、饮用水污染、华支睾吸虫感染等也与癌变有关。病理学上肝癌可分为巨块型、多发结节型、弥漫型等，可单发或多发。肝癌预后差，自然生存期不超过3~6个月，但早期诊断或经过积极治疗可提高患者的生存率和生存期。

结肠癌以40岁～50岁年龄高发

结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。

结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。

膀胱癌主要包括两种类型

膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

黑色素瘤为高度恶性肿瘤

黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快，若受外伤，例如作不彻底切除或切取活检，可迅剂出现卫星结节及转移，故应作广泛切除治疗，手术治疗为局部扩大切除，如截跖(指)或小截肢，4-6周后行区域淋巴结清早，对较晚期或估计切除难达根治者，可进行免疫治疗或冷冻治疗，争取局部控制后再作手术治疗。免疫治疗为卡介苗或白介素及干扰素治疗。

肝细胞肝癌是如何分级的

肝细胞肝癌（HCC)的组织学分级基于肿瘤分化，病理医生通过显微镜下观察将肝细胞肝癌分为：高分化，中分化，低分化和未分化癌。高分化HCC最常见于直径小于2cm的早期小肿瘤，罕见于进展期肿瘤。病变由轻微异型和核/浆比增高的细胞组成，排列成细小梁I 状，常见假腺样结构。中分化HCC最常见于直径大于3cm的肿瘤，特征性的由三层或更多层细胞排列成小梁状。肿瘤细胞有丰富的嗜伊红胞浆、圆形核'繼和明显的核仁。"低分化HCC呈实性生长无明显血窦样腔隙，仅能在大的癌巢中间看到裂隙样血管。肿瘤细胞核/浆比增高并且常有中度或明显的多形性。未分化HCC呈实性生长，肿瘤细胞含少量胞浆，梭形或圆形。

肝炎化验单怎么看 如何看待甲胎蛋白升高

甲种胎儿球蛋白,简称甲胎蛋白(AFP)，是由胎儿的肝细胞、卵黄囊细胞和胃肠道上皮细胞产生，但主要由胎儿肝细胞合成，胎儿一生出来,就不再合成这种特殊蛋白，所以，称它为胎儿球蛋白,因此，除了孕妇和新生儿外,人体内都不应该有这种胎儿球蛋白存在。

在急性肝炎、慢性肝炎或肝硬化时,由于肝细胞损伤后的再生和幼稚化，肝细胞又制造AFP。血清中的AFP会轻度升高，一般不超过300微克升。这种升高不一定是坏事。使用一一些刺激肝细胞再生的药物(如促肝细胞生长素)后,也可出现AFP短时间升高。在肝炎严重时,尤其是亚急性重型肝炎，查AFP有助于判断预后。

虽然AFP升高不一定都是肝癌,但在原发性和继发性肝癌时，肝癌细胞有合成AFP的能力，使病人血清中的AFP常明显升高，超过400微克升(放射免疫定量法)甚至高达1000微克升,或呈进行性升高。因此AFP升高可用于肝癌的早期的辅助诊断、疗效考核和判断预后的指标。如果AFP升高超过500微克升，持续1个月以上，就能排除妊娠、活动性肝炎及生殖系统胚胎性肿瘤(如睾丸和卵巢畸胎瘤)、消化道肿瘤、胰腺癌等，即使无其他肝癌证据，也可考虑为原发性肝细胞癌。肝癌手术后,AFP会逐渐下降,若下降不明显,说明手术不彻底或复发，若不下降，说明肝癌复发。当然，利用AFP升高诊断肝癌时，还要认真排除假阳性的干扰，并考虑其他疾病可能弓|起的AFP升高等。

怎样科学治肝癌

影响肝癌预后的因素有：从性别上看，女性患者的生存期较男性患者长;从肿瘤大小看，病灶小的肝癌患者较病灶大的患者预后好;从肿瘤数目看，单个病灶的患者较多个病灶的患者预后好;有无包膜有无门静脉癌栓等，也影响肝癌预后;肿瘤发生部位对预后亦有影响，位于肝包膜下的癌结节可由于不断生长或肝内癌结节巨大向肝外赘生，可发生破裂出血至腹腔内;直接脱落进入腹腔的肝癌细胞可引起种植性转移，形成多个癌灶，进而形成腹膜癌症，导致恶性腹水的形成。

此外，肝癌细胞生长极其活跃，侵袭性强，易侵犯包膜和血管，致局部扩散和血道转移。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期肝细胞癌患者中有95%出现周围血白蛋白涨NA阳性，说明肝癌细胞入血。肺为肝细胞癌肝外最常见的转移器官，约占90%，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。肝癌转移对预后有直接影响。值得注意的是，是否根据肝癌的分期选择合适的治疗手段直接影响肝癌预后。

前面谈到，采用现代放疗技术综合治疗肝癌已成为研究热点和发展趋势。那么，哪些肝癌患者应首选放疗?一、年老、体弱等不能承受手术的肝癌患者;二、肝癌早期肿瘤微小，没必要动刀开膛的患者;三、术后残留或术后局部复发的患者;四、肝转移癌患者。我常说合适的病人，在合适的时机，选择合适的疗法是科学治疗肝癌的原则，三个合适原则也事关肝癌患者的预后。

怎么治疗慢性丙型肝炎呢

背景：尽管肝硬化是发生肝细胞肝癌的一个主要危险因素，目前没有前瞻性的研究来评价对肝硬化患者进行抗病毒治疗的远期效果。

目的：为了阐明抗病毒治疗对抑制肝肿瘤和对患者生存率的影响，我们进行了长期随访。

设计：前瞻性的队列研究。

参加单位：25个临床中心。

病人：345位进展到肝硬化的慢性丙型肝炎患者进入之前的研究中。

干预：271位患者接受600～900万单位的标准干扰素，每周3次治疗22～88周;74位患者没有接受治疗。

监测指标：通过血液学检查和腹部B超检查来检出肝细胞肝癌。

结果：肝细胞肝癌的发生率，在随访的6.8年中共有119位患者发现肝细胞肝癌：84位(31%)发生于干扰素治疗组，35位(47%)发生于没有接受治疗组。接受干扰素治疗病人的累计的肝细胞肝癌的发生率明显低于不接受治疗组(COX模型：年龄调整后的危险率，0.65[95%可信区间，0.43-0.97];P=0.03)，特别是哪些发生持续病毒学应答患者是如此。在随访中有69位患者死亡：45位(17%)是治疗组的患者，24位(32%)是没有接受治疗组的患者。干扰素治疗组的患者较没有接受治疗组相比具有更好的生存率(COX模型：年龄调整后的危险率，0.54[95%可信区间，0.33-0.89];P=0.02)。这在哪些获得持续病毒学应答的患者更是如此。

限制性：这个试验不是一个随机对照试验。纳入的病人均似乎不愿意接受干扰素治疗，致使是哪些可以接受治疗的患者也是如此。

结论：干扰素治疗发生肝硬化的慢性丙型肝炎患者，特别是哪些经过治疗痊愈的患者，可以抑制肝细胞肝癌的发生，并可以提高生存率。

两种食物有效预防肝癌

吃鸡肉和鱼肉可以显著降低罹患肝癌的风险。多吃白肉(鸡肉等)和鱼肉可使原发性肝细胞癌(HCC)危险降低22%~31%。不过，没有证据表明，吃红肉、加工肉类或肉类总摄入量过多会增加肝癌发病危险。饮食干预是预防肝癌的一种很有效的方法，但仍需进一步研究证实。人们对于饮酒或肝炎之外的肝癌致病病因了解甚少，这一回顾性研究对于肝癌预防及诊断具有重要意义。白肉比红肉更有益全身健康。因此，饮食调节和干预是降低肝癌危险的一大利器。如果能将戒烟限酒和饮食调节搭配起来，防癌效果一定会更好。

导致肝细胞肝癌的病因有哪些

慢性病毒感染（HBV、HCV感染或共同感染）是肝细胞肝癌(HCC)的最重要的原因，占约85%的病例。酒精致肝损伤是最重要的非病毒危险因素。近期发现吸烟也是一个HCC的危险因素。在中国南方和撒哈拉以南地区，饮食中高摄取黄曲霉素是一种环境危险因素，尤其对于HBV感染的个体。铁超负荷，尤其在遗传性血色沉着病者，也是一个外源性危险因素。a-1-抗胰蛋白酶缺乏大大增加了HCC发生危险。已经明确，肥胖以及其伴有的糖尿病和非酒精性脂肪性肝炎，可以升高HCC的患病危险，即使无病毒感染。如果多个危险因素同时存在，HCC的发生危险性增加。

继发性肝肿瘤是怎么引起的

1.肝硬化肝细胞肝癌的患者约80%合并有肝炎肝硬化，而且多数病人是大结节性肝硬化，这可能由于肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生、纤维间隔形成、残留肝细胞结节性再生，形成小叶，在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。

2.病毒性肝炎 乙型肝炎与肝癌的关系较为密切，HbsAg阳性的病人，肝癌发生率明显高于HbsAg阴性病，丙型肝炎与肝癌的发生也有密切的关系。

3.含有黄曲霉素的食物被摄取后，经消化道吸收，到达肝脏，引起肝细胞变性坏死，继而增生癌变。

4.化学致癌物现已明确的有硝酸盐和亚硝酸盐等。

5.机体的免疫状态肝癌的发生一般和抗体的免疫功能低下有关，尤其是和细胞免疫功能低下有着密切的关系。

肝癌预防预后

肝癌晚期能活几年

晚期如果不治疗，只是做好日常的护理，平均寿命只有3-6个月。国内有资料显示：自出现低浓度AFP至亚临床肝癌(早期)确诊;自亚临床期至出现临床症状(中期);自有临床症状至黄疸、腹水或远处转移或恶液质(晚期);自晚期至死亡，其中间隔时间分别为10个月、7个月、4个月、2个月。因此其自然病程大约为24个月。影响肝癌预后的主要因素就是高复发率，研究表明，肝癌术后5年的复发率可以高达75%以上。肝癌的复发大多数在术后一年内。

肝癌治愈率

肝癌如果小于2公分，可以切除做根治手术，文献报道其5年生存率多在50%左右，癌症结节越小，生存率越高，部分极早期患者甚至可以达到根治。根据上海东方肝胆外科医院统计，自1999—2003年共进行了6446例肝癌手术切除，病人1、3、5年生存率分别为85. 9%、64. 6%和53. 2%。如果已经发展到晚期或是患者不能耐受手术，只能采用化疗或放疗，平均寿命多不到2年。经过统计，肝癌从诊断开始，80%患者已经失去了手术机会。

肝癌传染吗

肝癌不会传染。约1/3原发性肝癌患者有慢性病毒性肝炎病史。50%～90%原发性肝癌患者常合并肝硬化，长期食用黄曲霉素污染的食物或是兰绿藻等藻类毒素污染水源也是原因之一。由上述导致肝癌的原因可知，肝癌不是传染导致的。不过导致肝癌的主要原因是病毒性肝炎，病毒性肝炎特别是乙肝和丙肝，具有传染性。

肝癌的筛查

建议年龄在40岁以上，有肝炎、肝硬化病史者，或肝炎病毒携带者最好每3个月至半年作一次B超和AFP(甲胎蛋白)检查，可以在症状出现前半年到一年作出肝癌的诊断。因此，对于没有什么症状的早期肝癌来说，通过肝脏B超和验血查甲胎蛋白，能够筛查出大部分“小肝癌”。