动脉硬化闭塞症的病因

动脉硬化闭塞症的病因

脂质浸润

脂质条纹是局部扁平黄色的班块或者线性条纹，能够在动脉管腔的表面看到。据文献报道脂质条纹可能是内膜积聚的吞剧目质的泡沫细胞。这说明动脉粥样硬化与高脂血症有着非常密切的关系。虽然动脉壁具有一定的脂质合成能力，但是动脉硬化病变中的脂质，主要是由血浆脂蛋白浸润而来的。血浆脂质是脂肪和类脂质的总称，脂质以蛋白质的形式存在于血浆中即脂蛋白，是脂质和蛋白质的复合体。凡脂蛋白中脂肪含量越多，其密度越低。根据密度的不同，可分为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和乳糜微粒4种。在浸润动脉壁的各种脂蛋白中，与动脉粥样硬化病变有关的主要是低密度脂蛋白，它与高密度脂蛋白之间的平衡影响胆固醇的代谢。

内膜损伤

一般情况下，内皮细胞表面受到不同程度的损伤或破裂，局部内膜裸露后很快被修复。但在损伤较广泛的情况下，修复过程订以伴随平滑肌细胞增殖、迁移和内膜增厚等一系列反应。内膜损伤是动脉粥样硬化发病机制的最初阶段。按照内膜损伤的起源假设，机械力(管壁的典切力升高)、高血压、代谢比中间产物、免疫反应和血管活性物质，均可引起内膜损伤和剥脱。内膜剥脱特使内膜下组织暴露于血循环中，刺激血小板聚集、释放血小板获得性生长因子，使平滑肌细胞增殖，细胞外基质积聚，甚至脂质沉积和斑块形成。

平滑肌细胞增生

平滑肌细胞、弹性和胶原纤维为主组成动脉管壁的中膜。平滑肌细胞层是由一组类似的定向细胞组成，和密切相连交织成网的皿型胶原纤维紧密排列。无论是内膜损伤还是脂质代谢紊乱.都可促进动脉平滑肌细胞增殖。中膜的代谢状况受到影响和平滑肌细胞增殖在动脉硬化病变的病理变化中起着重要的作用。动脉粥样硬化时.内膜中增殖的平滑肌细胞可能是从动脉壁中层通过细胞移行和增殖而来的。

随着病变的不断进展，动脉硬化斑块和钙化使动脉管壁质地坚硬，失去弹性。由于病变发展，部分斑块逐步突入管腔，使管腔面积减少，造成管腔狭窄。当影响大部分管腔时，有效血流将显著减少，血流缓慢。再加上有时斑块可溃破，其粗糙面容易形成血栓或附壁血栓，血栓可上下蔓延，终致完全阻塞管腔，加重动脉硬化性闭塞的程度和范围，产生严重的临床后果。

动脉硬化闭塞症饮食调理要点

对于动脉硬化闭塞症饮食调理，首先要重视动脉硬化闭塞症患者的血糖管理!动脉硬化闭塞症饮动脉硬化闭塞症与糖代谢异常之间存在着密切的内在联系，高血糖是动脉硬化闭塞症最重要的危险因素之一，早期干预和治疗高血糖有利于降低动脉硬化闭塞症的发生，对动脉硬化闭塞症患者进行规范科学的血糖管理，对于改善动脉硬化闭塞症患者的预后具有重要意义。糖尿病是一种具有复杂病理生理学变化和发病机制的疾病，目前已有很多关于高血糖直接或间接破坏血管壁稳态的基础研究，如高血糖可通过激活氧化应激导致血管内皮功能失调;改变脂蛋白组成和浓度的变化从而增加周围血管事件风险。氧化应激等环节一旦启动可能将不再依赖于上游的启动因素，在动脉硬化闭塞症出现后再干预往往治疗效果不理想，因此降低血糖并不能涵盖所有病变环节。另外临床实践与临床研究不同，即临床实践更需从全局考虑，制定综合的、个体化的目标和方案。

危险因素管理——糖尿病发病的危险因素有肥胖、血脂异常、高血压等，它们也是动脉硬化闭塞症发生和加重的危险因素。因此，危险因素的管理需贯彻于预防糖尿病和防治动脉硬化闭塞症的始终。预防糖尿病及控制动脉硬化闭塞症的有效策略包括：全面强化干预血脂、血压、血糖，积极的改善生活方式如饮食、锻炼、戒烟等，以及进一步的针对危险因素的药物干预。

早期血糖干预——糖尿病是进展性疾病，大血管病变在糖尿病发生之前就已开始。随着高血糖状态的持续和时间延长，血管病变逐渐加重且难以逆转。因此早期识别和治疗糖代谢异常具有重要意义。对新诊断的糖尿病患者，强调早期积极治疗，控制血糖达标，以保护胰岛细胞功能和延缓包括动脉硬化闭塞症在内的各种并发症。动脉硬化闭塞症饮食调理很重要，一定要做好!

全面血糖控制——临床为达到安全有效的血糖目标，应建立全面的血糖概念，不仅强调糖化血红蛋白(HbA1c)所代表的平均血糖水平，还应关注包括空腹血糖、餐后血糖、血糖波动和低血糖等所有血糖形式。兼顾减少低血糖和降低餐后高血糖的风险，将糖尿病并发症的风险降到最低。

合理联合用药——大多糖尿病患者最终需使用两种以上降糖药才能控制血糖于理想水平，至于降糖药的搭配，目前仍缺乏可以参考的联合用药规范，多数有赖临床医师的经验。因此，尊重经临床经验验证的联合用药原则，宜使用不同作用机制的降糖药相互联合，以保证血糖安全达标。同时在增强降糖效果的同时，尽量不增加或少增加药物副作用，包括低血糖、体重增加、水钠潴留等。

此外，动脉硬化闭塞症饮食调理还需预防低血糖。全面优化的血糖管理还需走出过分关注血糖水平的误区，低血糖的危害众所周知，尤其是在神经系统方面。在所有的大型临床研究中，强化降糖均伴随低血糖发生率的增加。不同患者需设定不同的降糖目标，对于老年、有严重低血糖病史、有严重合并症和并发症的患者，甚至可以将HbA1c的目标值设为高于7.0%，原则是在各项大型研究结果的基础上制定的优化的血糖管理策略，在实施过程中，应以循证医学为指导，遵从个体化原则，结合临床经验全面优化，同时注重各方面的有机联系，从而改善动脉硬化闭塞症和糖尿病患者的临床预后。

动脉硬化闭塞症有哪些注意事项

一、下肢动脉硬化闭塞症患者的下肢发凉、麻木，有人认为可能是腰椎的问题，因此而盲目按摩腰椎以及下肢，这样做是非常错误的。下肢动脉硬化闭塞症患者的盲目按摩，会导致动脉粥样斑块脱落，造成急性动脉栓塞的发生，如果急性动脉栓塞治疗不当，就有可能导致截肢。因此，动脉硬化闭塞症患者千万不要盲目地按摩下肢。

二、下肢动脉硬化闭塞症患者最初出现的症状主要是下肢发凉、麻木以及间歇性跛行等，此时患者切不可掉以轻心，应当积极地进行治疗。此时合理的运动，可以有效促进下肢动脉侧枝血管的建立，改善下肢跛行距离。

三、下肢动脉硬化闭塞症患者经过积极正确的运动锻炼，可以有效避免动脉硬化闭塞症的发展。但是，动脉硬化闭塞症患者在运动过程中，一定要注意避免外伤，尤其要避免足部外伤，足部因外伤导致的破溃，不仅临床治疗难度很大，也会给患者增加痛苦。

四、下肢动脉硬化闭塞症患者无论是刚刚发现自己患有动脉硬化闭塞症，还是已经确诊的病情比较严重的患者，在积极药物治疗的同时，只要下肢能够活动，就要尽量活动，包括行走以及患肢运动练习，这样做的目的，就是要积极促进下肢动脉侧支循环的建立，改善下肢供血，从而改善下肢的症状，避免病情进一步发展，同时能有效的降低截肢风险。

动脉硬化闭塞症是怎么回事

下肢动脉硬化闭塞症，是因动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，并逐渐向血管内增生、突起，造成动脉血管狭窄甚至闭塞，导致供给血液不能满足人体需要而出现一系列肢体缺血、缺氧症状。下肢动脉硬化闭塞症的发生与易患因素有直接关系，这些易患因素包括：

1、长期高血压和糖尿病病史——糖尿病可加速动脉粥样硬化闭塞的进程，若有糖尿病性微血管病变则病情更复杂。

2、性别与性激素——据统计，动脉硬化闭塞症男性发病率高于女性，发病年龄亦早于女性。

3、高胆固醇、高血脂——高胆固醇、高血脂是动脉粥样硬化的危险因素。

4、吸烟——烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。

5、年龄——动脉硬化大多数于50岁后发病，主要原因是高血压、糖尿病等一些基本病变随年龄增长而逐渐发展加重。

6、环境因素——寒冷、潮湿的环境易诱发动脉硬化闭塞症，所以动脉硬化闭塞症在北方发病率较高，而且冬天发病率剧增。

7、血脂增高 多数病人较肥胖，有摄取脂肪过多史，血中胆固酵、甘油三酯、脂蛋白等增高，高密度脂蛋白低。

8、高血压 有相当一部分病人有高血压，高血压可能也是动脉硬化闭塞症易原因素之一。

9.、糖尿病 因糖尿病病人有脂肪代谢异常，导致动脉硬化闭塞症，而且糖尿病病人的动脉硬化闭塞症发病早，病变也较广泛，可累及下肢小动脉，并易发牛足趾溃疡和坏死，以及继发感染。

10、吸烟 烟草中的尼古丁、烟碱，可使外周血管痉挛，因此被认为，吸烟与动脉硬化闭塞症也有一定关系。

大脑动脉硬化的注意事项

动脉硬化闭塞症是一种常见的四肢僵硬的病症，该疾病在发病的过程中会随着时间的推移导致行动慢慢的不便，那么对动脉硬化闭塞症这类患者来说，在治疗过程中应该注意什么呢，专家介绍说要有好的心态面对疾病，否则不但身体出现疼痛而且心理还会出现疼痛。

首先，治疗动脉硬化闭塞症需广大患者朋友保持良好的心态：治疗动脉硬化闭塞症效果与不复发的关键因素是要患者摆正心态、保持乐观自信!我们都知道精神情绪对动脉硬化闭塞症有非常大的影响，而很多患者朋友得了动脉硬化闭塞症之后，情绪非常的低落悲观，甚至是产生厌世的情绪，这对于动脉硬化闭塞症的恢复非常的不利。即使是相似的病情，使用同样的药物，不同心态的患者的治疗效果截然不同。所以患者自身要摆正心态，积极乐观的面对。

另外，治疗动脉硬化闭塞症要注意日常生活的饮食：动脉硬化闭塞症患者的饮食应注意进食高营养、易消化、少刺激的食物，少食猪肉、鱼、虾，可选用一些温性食物，如瘦肉、海参、牛奶、鸡蛋等，可用党参、黄芪、当归炖鸡，或用党参、当归、熟地、白术、大枣等炖牛肉食用，羊肉、鸡肉、狗肉、山药等，有利于温经通络。

动脉硬化年龄是怎样的

临床实际上是这样的：动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其可在多个年龄阶段发作。如果脑动脉狭窄闭塞则诊断为脑动脉粥样硬化性脑梗塞、脑缺血、脑栓塞等。冠状动脉狭窄闭塞则诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等。如果四肢动脉狭窄闭塞则诊断为：动脉硬化闭塞症。

动脉硬化闭塞症依据缺血轻重分为：无症状期、缺血Ⅰ期 、缺血Ⅱ期 缺血III期1级坏死、 缺血III期2级坏死、缺血III期3级死，由此而知，动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化发生在周围动脉，导致周围动脉硬化狭窄、闭塞，进而引起四肢缺血、营养障碍、肢体溃烂、坏死的一类疾病。

过去认为动脉硬化闭塞症是一个必然的和残酷的退行性病变的累积过程，但是现在我们的认识完全截然不同：我们完全可以对动脉硬化闭塞症实施人为干预，使其病变得到根本的改善。

老年动脉硬化如何鉴别诊断

动脉硬化闭塞症是指动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血的症状，甚至出现肢端坏死的表现，有些类似于“血栓闭塞性脉管炎”，但与“血栓闭塞性脉管炎”有很大不同，具体讲：

1、动脉硬化闭塞症好发于45岁以上的中老年，血栓闭塞性脉管炎好发于45岁以下的中青年;

2、动脉硬化闭塞症男女均可发病，(男女之比为6～8﹕1)，血栓闭塞性脉管炎几乎全部是男性;

3、动脉硬化闭塞症是血管慢性“老化”病变，血栓闭塞性脉管炎是炎症损伤;

4、动脉硬化闭塞症与代谢综合症、胰岛素抵抗、高血脂、肥胖、嗜酒、吸烟、高龄等有关，现在认为是一种损伤修复性炎症损害，常伴发：冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压等疾病，而血栓闭塞性脉管炎长期大量吸烟直接相关，与免疫功能紊乱有关;

5、动脉硬化闭塞症发病率远高于血栓闭塞性脉管炎，是人类与冠心病、脑梗塞同源的严重疾病，预后远比血栓闭塞性脉管炎差，(除截肢率更高外，致死率更高是主要的终点预后);

6、动脉硬化闭塞症多发于大中型血管，血栓闭塞性脉管炎好发于中小型血管;

7、动脉硬化闭塞症有相当多的病人症状比实际病情要轻，而血栓闭塞性脉管炎患者症状重，痛苦大，易反复发作，但病死率很低。

下肢动脉硬化闭塞症的症状表现

一、下肢动脉硬化闭塞症隐匿期：其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。

二、下肢动脉硬化闭塞症的缺血期：症状由于血管狭窄、器官缺血而产生。

三、下肢动脉硬化闭塞症的坏死期：下肢动脉硬化闭塞症有哪些表现?由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。

四、下肢动脉硬化闭塞症的硬化期：长期缺血，器官组织硬化(纤维化)和萎缩而引起症状。 不少病人不经过坏死期而进入硬化期，而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗与预防

这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)，是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压，高胆固醇血症，吸烟等是其重要的危险因素。

动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，因下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜受内外损伤的机会比较多。小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发生率最高，下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。

下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA、下肢动脉硬化闭塞症彩超、下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等。血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。

下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。

下肢动脉硬化闭塞症病因

流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是：高血压，高胆固醇和吸烟，与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

动脉硬化的发病原因是多源性的，据美国心脏学会的流行病学调查结果，动脉硬化的主要和次要危险因素。

动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果，真正的发病原因尚未完全清楚，在各种病因学说之间都存在一些相关因素，在动脉硬化发病的高危因素中，身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些，例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关，而与脑血管，周围血管动脉硬化仅中度相关，脑血管疾病主要与高血压相关，周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟。