肠梗阻的原因

肠梗阻的原因

1.肠外原因

(1)主要是因为粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠、扭转，而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因

(2)嵌顿性外疝或内疝，。

(3)肠扭转，常由于粘连所致。

(4)肠外肿瘤或腹块的压迫。

2.肠管本身的原因

(1)先天性狭窄和闭孔畸形。

(2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。

(3)肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。

3.肠腔内原因

由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻都不常见。多见到巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例。

4.肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因。

肠梗阻手术

专家指出，肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗：(1)病情发展迅速，早期出现休克而抗休克治疗后改善不显著者。(2)有明确腹膜炎体征，体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺为血性者。(4)经胃肠成压后臆胀减轻，但摄痛无明显减轻，经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。(5)腹胀不对称，腹部触及有压痛的肿块。(6)腹部x线摄片示孤立突出胀大的肠摔，不因时间而改变位囊者。(7)腹痛发作急骤，持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早，剧烈且为持续性。

肠梗阻手术治疗的方法有哪些呢?包括以下几个方面：(1)解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。(2)肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。(3)短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。(4)肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时均应引流。

肠梗阻是一种病情进展迅速的急症，患者如不及时治疗很容易死亡。因此，肠梗阻的早期治疗非常关键，选择治疗方法一定要谨慎，注意手术治疗的适应症。

急性肠梗阻是怎么回事

肠腔内容物正常运行和通过发生障碍时，称肠梗阻(intestinalobstruction)。为腹部外科常见疾病，若未得到及时合理的治疗，往往危及患者的生命。

1.机械性肠梗阻：由于肠管受压、肠壁病变、肠腔内堵塞，引起肠腔狭小所致，常见于肠道无天性异常、炎症、肿瘤、肠内蛔虫团、绞窄性疝，以及肠套迭、肠扭转、粘连带压迫或牵拉等。

2.动力性肠梗阻：并无器质性肠腔狭窄，而属肠壁肌肉运动紊乱。

临床表征：

虽依梗阻原因、部位、程度、发展急缓等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。

症状a.腹痛：单纯性肠梗阻为阵发性绞痛;绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧，麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。b.呕吐：起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁;低位小肠梗阻，呕吐迟而次数少，常一次吐出大量粪样物;由于回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的功能，因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐。c.腹胀：其程度与梗阻部位及性质有密切关系。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀，结肠梗阻多为周边性腹胀，绞窄性肠梗阻表现为不对称的局限性腹胀，麻痹性肠梗阻腹胀显著，并为均匀性腹胀。d.肛门排便、排气停止：急性完全性肠梗阻者有此症状，但因梗阻部位以下肠段常积蓄气体和粪梗，因此梗阻早期仍可有少量排便、排气;绞窄性肠梗阻如肠套迭、肠系膜血栓形成等，尚可排出血性粘液便。

痉挛性肠梗阻原因是什么

1.肠腔内因素

如肠腔内的异物，寄生虫，炎症，刺激性食物，肠壁溃疡及血运障碍等，有时可引起肠壁痉挛。

2.反射性因素

腹部的外伤或手术，肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等，通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用，可引起肠管痉挛梗阻。

3.中枢神经所致的因素

如脑肿瘤，脓肿，癔病，尿毒症和各种腹绞痛等，可通过中枢神经的作用，偶尔也可致肠痉挛。

4.其他

食物中毒及其他不明原因。

值得注意的是，虽然有许多原因可以引起肠痉挛，但真正能引起梗阻者则罕见，多数是作为其他肠梗阻因素的一种辅助因素而存在，如蛔虫性，胆石性或异物性肠梗阻时，其致梗阻因素有时并不足以堵塞全部的肠腔而形成梗阻，此时，肠壁肌肉受到梗阻因素的刺激发生痉挛收缩而形成肠腔闭塞。

肠梗阻的4个急救措施

1.解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。

①颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

方法：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟，休息1?2分钟，至少进行3?4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

②空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

③手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

2.胃肠减压、减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

3.静脉输液、补充营养和水分。

4.止痛药和止吐药、一般不能奏效，尽量不用。

肠梗阻的急救有哪些

肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。

由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%;若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。

肠梗阻的急救

1、解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。

(1)颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟，休息1?2分钟，至少进行3?4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

(2)空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

(3)手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

2、胃肠减压、减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

3、静脉输液、补充营养和水分。

4、止痛药和止吐药、一般不能奏效，尽量不用。

老年人腹胀千万不可忽视

1肠梗阻原因有两类

陈双解释，肠梗阻，通俗地讲，就是各种原因导致的肠道运动不通畅。这里讲的肠道包括人的小肠和大肠。引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。

所谓的机械性肠梗阻是指人的肠子腔道发生了阻塞，影响了它的机械性运动。造成这种阻塞的原因，可能有多种多样，归纳起来大致可分3大类：肠管本身的病变、肠管外的压迫、肠内异物堵塞。

肠管本身的病变可细分为先天性的，比如肠道闭锁、狭窄、发育不良等;炎症性的，比如克罗恩氏病、细菌性放射性小肠炎;肿瘤，比如结肠癌、小肠肿瘤等。肠管外的压迫可以是疝(俗称“小肠气”)，腹腔内的肠粘连，肠道以外的肿瘤压迫，如卵巢癌、胰头癌等位于腹腔内的巨大肿瘤。肠内异物阻塞可以是吞入的异物、胆石、粪石、钡剂、寄生虫等。

非机械性肠梗阻是指肠管本身运动的动力不足或缺乏动力，而肠管的腔道并无大的问题。这种非机械性肠梗阻主要是指肠子发生了麻痹，失去了动力而发生的肠梗阻，故也称为麻痹性肠梗阻。

2肠梗阻时阵发性腹痛

人的肠子是每一时刻都在运动的腔道，通过它的运动，可以消化吸收食物中的营养，同时也排出食物中的“废渣”。对于肠道“运动”中医说的好：通则不痛，痛则不通。当一旦发生了肠梗阻时，多多少少病人是感觉到有“肚子痛”，即腹痛。

机械性肠梗阻时腹痛多数为一阵一阵的疼痛，也称为阵发性腹痛，如果肛门有排气或排便后一般疼痛会缓解;当病情逐渐加重时，由于消化后的食物残渣被堵塞在肠管里，逐渐引起肠管发胀，肚子也一天一天鼓起来，严重时病人还会有恶心和呕吐。肠管如果被完全堵死，消化后的食物残渣无法排出体外，肛门会停止排气、排便，即病人没有“放屁”也没有“拉屎”。

陈双说，由于肠梗阻的病因太多，对于非专业人士而言，一旦有以上症状，即腹痛、腹胀或还伴有恶心和呕吐时，应立即到医院看医生。切忌乱吃药，自我治疗，或以经验治疗，以免延误病情。

3老人肚痛应高度警惕

我国目前已经逐步进入了老龄社会。60岁以上的老年人口数已超过2亿，肿瘤已成为危害国人健康的杀手之一，尤其是老年人。近年的统计显示，大肠癌(结肠癌和直肠癌)发病率已从过去的第5位，上升至第2位。因此，对于老年人出现无缘无故的肚子胀、肚子痛或大便不规律，应高度警惕，及时到医院看病，做肠镜检查。

陈双提醒，对于已明确诊断或怀疑为大肠癌引起的肠梗阻病人，首先要禁食，不要再吃东西，对腹胀严重的病人，必要时还要做胃肠减压。应引流出胃肠道里过多的消化液，病人的营养可以通过静脉点滴给输入营养物质，一旦确诊，应尽早进行手术治疗。

4定时排便 多吃蔬菜水果

陈双强调，俗话说，上医医无病之病。对于肠梗阻也重在预防。养成健康的习惯做到以下几条：

1、养成良好的排便习惯，每日能定时的排便。

2、平时保持大便通畅，防止便秘。

3、多吃蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，以及容易消化的食物。

4、饮食清淡，多喝水。

5、规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼，增强体质。

6、若发现不明原因的肚子痛，肚子胀，大便不正常，及时就医。

肠梗阻的具体表现是什么

肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄，由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻，麻痹性、痉挛性肠梗阻多见。血运性肠梗阻则很少见。

目前正是急性胃肠炎的高发期，但是腹痛、呕吐、腹胀症状并非都是由胃肠炎引起的，肠梗阻也表现为这些症状。虽然肠梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。

如腹痛症状，一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧，麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。婴幼儿由于其不能主诉腹痛，则表现为阵发性哭闹;呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐;腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀;由于梗阻发生后，肛门排便、排气会停止，出现便秘现象。

专家认为，患者如果有腹泻，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说了。梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，还有，肠套叠、肠系膜血栓形成等，也可能排出血便。

肠梗阻的原因

(1)机械性肠梗阻：常见病因有：

①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

③肠套叠。

④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。

⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。

⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

肠梗阻的原因

引起肠梗阻的原因有哪些?多人可能都不太知道肠道的具体作用是什么?北京胃肠医院专家指出：肠道是人体重要的消化吸收部位，负责将人们吃的食物消化掉，并把废物排出体外。那么如果肠道阻塞了会产生什么样的后果呢?

专家再次指出：如果肠道内出现堵塞，或者肠道蠕动能力减弱，就会使食物无法顺利通过肠道，严重时还会引起感染和中毒，以及全身循环障碍，危及生命。

肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。肠梗阻不仅能使肠道的功能改变，而且会使全身生理功能紊乱。引起肠梗阻的原因如下：

一、机械性梗阻最常见，约占90%以上。

1、肠腔堵塞：如粪块、寄生虫虫卵、异物等。

2、肠管受压：由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。

3、肠壁病变：由先天性肠道狭窄、肠道闭锁、肠道肿瘤、炎症等引发。

二、还有两种肠梗阻病：

1、动力性肠梗阻较少见，多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致，使肠蠕动减弱或消失，肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。

2、血运性肠梗阻多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍，失去蠕动力所致。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病的增多，此型肠梗阻并不少见。

以上是关于肠梗阻病因的介绍，同时从上面肠梗阻的病因可以看出来，肠道功能较弱，有肠道炎症以及患肠道肿瘤的老年人，患肠梗阻的可能性较大，应引起足够的重视。