肺大泡的诊断依据

养生健康

肺大泡的诊断依据

1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时(如合并感染)泡腔内可见液平。

2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。(图1)

体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。胸片检查均可见局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大泡相反。另外，气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。

肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断

肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断?肺大泡是非常严重的一种肺部疾病，严重伤害患者的健康，由于肺大泡疾病的症状与很多其他疾病非常相似，非常容易混淆，所以肺大泡患者需要与肺小泡、肺囊肿、实质内肺大泡进行鉴别诊断，那么肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断呢?下面我们针对此问题进行具体介绍。

1、肺大泡与肺小泡(bleb)：肺泡破裂后空气进入脏层胸膜下间隙，形成的肺小泡(bleb)，也称为胸膜下肺大泡，其为位于脏胸膜与肺实质之间的肺泡外气腔，并非严格意义上的肺大泡。肺小泡的大体特征为：其大小在粟粒状到3-100px，外壁由脏层胸膜组成，通常多发，基底部肺组织基本正常。多位于上肺尖，也可沿下肺背段的上缘或任何肺叶的边缘分布。因为脏胸膜的随意伸展性较差，此型肺大泡不能膨胀的很大，且很易发展成自发性气胸。

2、肺大泡与肺囊肿(cyst)：指位于正常肺组织内的异常含气囊腔，可为先天性支气管囊肿(支气管源性囊肿)或获得性囊肿。前者是非肺气肿的先天性含气囊腔，是早期胚胎发育过程中，细胞被从喉气管沟上分隔出来、异常发育成的结构。这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛柱状呼吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、软骨等。后天获得性囊肿是继发于肺部创伤或感染后残留的薄壁气腔，可能是由于外伤后形成了小支气管的活瓣，使远端肺组织膨胀、融合成腔，也可因支气管壁的炎性坏死所致。

3、肺大泡与实质内肺大泡(bulla)：指肺实质内形成的异常增大的超过25px直径的气腔，可继发于肺气肿。胸片上不一定有弧形线与周围肺组织清楚分界。最常见于上肺野，肺大泡的气腔由脏胸膜、结缔组织及横行的细小血管所组成的薄膜包盖。肺大泡的壁是由结构破坏的肺组织所形成。

以上就是肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断的具体内容，相信大家已经有所了解，建议各位肺大泡患者及时到正规医院进行治疗，对肺大泡患者进行正确的鉴别诊断，坚持针对性治疗，那么一般治疗肺大泡的效果还是很好的。

甲亢的诊断依据

临床上内分泌不调会引起很多疾病，对人们的健康十分不利，其中之一就是甲亢，需要及时进行甲亢的诊断。那常见的甲亢的诊断依据有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的甲亢的诊断依据。

1、凡临床有高代谢症群及循环、神经、消化等系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿大或突眼者，即首先考虑甲亢的存在。这是常见的甲亢的诊断依据。

2、一般情况下实验室检查：血清总T3和总T4升高;有条件时查游离T3和游离T4结果亦升高;毒性弥漫性甲状腺肿血中TSH浓度常低于正常。

3、少数轻型或临床表现不典型的甲亢患者，查甲状腺摄131碘率，甲亢的诊断依据包括总摄131碘率增高，峰值如前移，可提示甲亢存在。

4、进行甲亢的诊断必要时做促甲状腺激素释放激素兴奋试验，如血中基础TSH很低，注射TRH仍低或未见上升，即不被TRH兴奋结合临床症状，可能提示甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验。

以上讲解的就是常见的甲亢的诊断依据，希望对大家有所帮助。如果诊断为甲亢一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，对患者产生不利影响。

肺大泡的典型临床表现具体有哪些

肺大泡的典型临床表现具体有哪些?小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡患者也常没有症状，但是随着肺大泡逐渐增大，肺大泡患者会出现胸闷、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，严重威胁肺大泡患者的生命，那么肺大泡的典型临床表现具体有哪些呢?很多人对此并不是十分了解，下面我们针对此问题进行具体介绍。

多数情况下，肺大泡均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大泡支气管内充满炎性分泌物，肺大泡患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状，巨大肺大泡可使患者感到胸闷，气短，肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

肺大泡患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大泡形成后，临床症状进一步加重，肺大泡继发感染，可引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重时出现发绀，如果引流支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可使空腔消失，临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大泡阴影持续数周或数月不消退的情况。

当肺大泡体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位，受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大泡周围密度增高阴影，以上三型均见于慢性支气管炎，小叶中心型肺气肿不并发肺大泡，下叶肺大泡常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

以上就是肺大泡的典型临床表现具体有哪些的具体内容，相信大家已经有所了解，为了各位肺大泡患者能够得到更好的治疗效果，建议各位肺大泡患者及时到正规医院进行治疗，以免耽误病情。

诊断巨大胎儿的依据

1.临床测量子宫底高度、腹围是临床常规检测的指标，由于方法简便，广泛应用于临床。

根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不理想，可以用于初步诊断。根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响，这里仅举例比较简单的计算方法。

曾芝等根据宫高、腹围计算胎儿体重的公式为

公式1：胎儿体重=(宫高-n)×150

当胎先露在坐骨棘平面以下时，n=11;当胎先露为0至-1时，n=12;当胎先露为-2以上时，n=13。

公式2：胎儿体重=宫高×腹围+150

168病例的结果表明：公式(1)和(2)的估计体重的误差在100g以内者的比例分别为63%和51%。

袁东生等提出的公式如下：

公式3：胎儿体重=宫高×腹围+200

公式4：胎儿体重=宫高×子宫的宽度×4.5

1996年罗来敏等应用两步判断巨大胎儿，第一步计算宫高与腹围的乘积，当宫高×腹围>3700时，再用以下回归公式计算胎儿体重：

公式5：胎儿体重=2900+宫高×腹围

根据该公式，巨大胎儿的符合率为78%，标准差为250g，准确性高于其他指标。

2.超声测量有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时，预测的误差更大。最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。

随着计算机技术的发展和普及，预测胎儿体重的公式越来越复杂。联合应用多个超声检查指标时预测胎儿体重的基本点。早期提出并且广泛流传的联合预测公式是1982年Shephard等利用BPD和AC预测新生儿出生体重公式的：

公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000

BW时新生儿的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此，Hadlock提出应用TC、AC和FL预测胎儿体重的计算公式：

公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)

式中BW的单位为克(g)，TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。大部分预测胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在预测巨大胎儿体重时偏差均较大。另外尚有许多其他的计算方法。DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。

罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值。AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。

根据近10年的文献报道，预测巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%。1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高。因此，目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。

肺心病的诊断依据

1、冠心病

本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。

2、风湿性心脏病

肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。

3、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎

前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。

4、其他昏迷状态

本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。

以上内容就是如何诊断肺心病的方法，相信大家看完以后都有所了解了吧。肺心病发作起来很严重，甚至会当场休克死亡，所以大家要觉得身体有哪里不舒服的一定要去医院做一下检查科学的诊断之后在说自己有没有事。大家平时要勤于锻炼，加强自己的身体素质。

肺大泡有哪些表现

肺部体征常为原有肺部疾病的表现。

骨癌诊断依据

最可能表现：

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意;

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查;

最可能得骨癌的因素：

1.既往是否患有恶性肿瘤的病史?如果有，发生骨癌的几率就会明显增加

2.是否伴有明显的消瘦?如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊;

3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等?如果是，请定期到医院体检;

4.自己的家族是否有多名同类癌症病人?如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检;

5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分?如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。

在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。

以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。